Gua Taller 4

SITUACION DE ENFERMERIA:
A la emergencia del HNAAA, llega la sra. F.R.S. de 24 aos de edad con crisis asmtica, se le observa
polipneica, disneica, con fascie de ansiedad, se le ausculta sibilantes, el mdico tratante evala e indica
tratamiento con nebulizacin de S.F. 0.9% 5cc cada 20 3 veces seguidas e inhaloterapia.
Ud. como enfermera del servicio de emergencia:

Qu cuidados inmediatos debe brindar a la persona?

En la colocacin de oxgeno.
Cumplimiento de bronco dilatadores.
Asistencia en las nebulizaciones.
Colocar en cuarto donde no haya desencadenantes de otro ataque como polvo, flores y
otros.
Educar sobre el cumplimiento de sus medicamentos.
Educar sobre evitar el contacto con alrgenos
Educar sobre el uso correcto de la respiracin al hacer ejercicios o actividad fsica
Vigilancia de signos vitales

Segn protocolo de emergencia como se realiza la nebulizacin, que frmacos de emergencia se

aplican?

TERAPIA CON NEBULIZADOR (nebulizaciones)

Definicin: Es la administracin del medicamento en forma de aerosol a travs de un nebulizador. Vapor

que pueda ser inhalado por el paciente, utiliza gas (oxigeno) + medio liquido (solucin salina) + la
sustancia administrada (frmaco).

Objetivo:

Humidificar la va respiratoria con el objeto de licuar las secreciones, administrar medicamentos

u otros.

Lograr la bronco dilatacin facilitando la ventilacin- perfusin del paciente

Se utiliza para administrar frmacos como bronco dilatadores o mucolticos, tambin se puede usar solo
con suero fisiolgico para ayudar a fluidificar secreciones.
La sustancia a administrar se combina con suero fisiolgico, para luego con O2 crear un vapor (aerosol)
que es inhalado y depositado en el aparato respiratorio.

Indicaciones.
Suministrar medicamentos directamente en el tracto respiratorio para tratar lo siguiente:
1.-Broncoespasmo agudo debido a una patologa reactiva de la va area (asma) y a otras causas.
2.-Acumulacin excesiva de moco.
3.-Crup. Etc.
Los nebulizadores emplean deflectores para fragmentar partculas hasta un tamao lo suficientemente
pequeo como para que puedan ser inhaladas hasta las partes ms distales del rbol traqueo bronquial.
La administracin de medicamentos nebulizados humidifica tambin el aire inspirado, lo cual ayuda a
soltar las secreciones bronquiales.

Equipo
- Fuente de oxgeno - Flujmetro. Nebulizador - Solucin salina normal.
- Medicacin que se va a administrar por nebulizador.
Vaso con agua.
- Escupidera, toallas de papel higinico.

Cuidados de Enfermera.
1. Preparacin del paciente, colocar en posicin semifowler, lo que permite la ventilacin profunda y el
movimiento diafragmtico mximo.
2. Valore los sonidos respiratorios, la frecuencia del pulso, el estado respiratorio, la saturacin de
oxgeno, antes de administrar la medicacin.
3. Verifique la frecuencia cardiaca durante el tratamiento.
4. Explicar el procedimiento a realizar de acuerdo a la edad.
5. Prepare el lquido y materiales, verifique su funcionamiento.
6. Lavarse las manos antes y despus del procedimiento.
7. Elegir la mascarilla de acuerdo a la edad de la persona.
8. Aada la cantidad prescrita de suero fisiolgico (3- 4 c/c) estril al nebulizador con el medicamento
indicado.
9. Conectarlo en el extremo distal a la fuente de oxgeno y ajustar el Flujmetro para que se produzca la
gasificacin, 6- 8 l/minuto..
10. Colocar la mascarilla boca- nariz, pedir que respire con lentitud y profundamente, que elimine el aire
con los labios entreabiertos.
11. Valorar los efectos adversos del medicamento como cefalea, vmitos, taquicardia, etc.
12. Vuelva a verificar los sonidos respiratorios, la frecuencia del pulso, la saturacin de oxgeno, la
frecuencia respiratoria.
13. Realizar fisioterapia respiratoria, estimulando a la persona a toser y eliminar secreciones.
14. Mantener la higiene y comodidad de la persona. Lavarse las manos.
15. Durante el procedimiento se recomienda la cooperacin de la madre para disminuir el nivel de
ansiedad del nio.
16. Realizar los registros de enfermera.
. NOTA: Nebulizaciones

Se utiliza suero fisiolgico y no agua destilada porque la molcula de agua destilada es ms

grande que la del suero fisiolgico y otros diluyentes pueden provocar bronco espasmos y puede
alterar el pH de la solucin medicamentosa

Al incrementar el flujo del gas, se crean partculas ms pequeas en el nebulizador, pero acorta
la nebulizacin, aumentando las prdidas en la fase inspiratoria, se recomiendan flujos mximos
de 6 a 9 L/min.

Evitar el volumen muerto el cual se provoca por el volumen que hay en el reservorio el cual
queda atrapado y no puede ser nebulizado. Para minimizar este efecto la cantidad mnima
recomendada de solucin total es de 5 c/c.

El tiempo de nebulizacin debe ser mnimo, se recomienda entre 5 a 10 minutos.

Solucin hipertnica al 3%

Los medicamentos que se utiliza son :berotec y fenoterol depende

 Qu educacin dara a la persona respecto al tratamiento con inhaladores?

Sobre una buena tcnica de utilizar los inhaladores

No usar el inhalador si est por debajo de la temperatura ambiente; la presin interna del
inhalador es sensible a la temperatura
La postura correcta del inhalador es en forma de L, para evitar la salida del propelente sin
medicamento.
Postura correcta del paciente (erguido o sentado), para permitir la mxima expansin torcica.
La cabeza ligeramente inclinada hacia atrs, para formar un canal lo ms recto posible para el
inhalador.
La lengua relajada en el suelo de la boca, as produce menos obstruccin al flujo areo.
La respiracin profunda y lenta, la inhalacin lenta reduce el depsito de partculas en las vas
respiratorias superiores.