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PUERPERIO
PUERPERIO
Los procesos de involucin puerperal si bien significan el retorno del organismo a las
condiciones de funcionalidad anteriores al embarazo, en realidad nunca la restitucin
es completa pues algunas modificaciones quedarn permanentemente para toda la
vida de la mujer (estras atrficas, orificio uterino transversal, lesiones del msculo
elevador del ano, cicatrices perineales).
Puerperio inmediato: incluye hasta las primeras 24 horas del posparto. Las primeras
2 horas se consideran como la cuarta etapa del parto, pues son las ms importantes
desde el punto de vista profilctico ya que en este lapso es ocurren las principales
complicaciones puerperales: infeccin y hemorragia.
Puerperio mediato: comprende desde las 24 horas hasta las 6 semanas del posparto.
A su vez se subdivide en:
VALORACIN DE ENFERMERA
SIGNOS VITALES
Se toma la temperatura cada cuatro a ocho horas durante los primeros das despus
del parto, ya que la fiebre suele ser uno de los primeros sntomas de infeccin. La
temperatura de 380C es producida por motivos fisiolgicos, debido a la deshidratacin
en las primeras 24 horas del posparto o al inicio de la lactancia del segundo al cuarto
da. La fiebre persistente o recurrente por encima de estos niveles puede indicar
alguna infeccin. La bradicardia es un cambio fisiolgico normal en los seis a diez
primeros das despus del parto, con frecuencias de pulso de 40 a 70 latidos por
minuto. Las frecuencias mayores de 100 (taquicardia) pueden indicar infecciones,
hemorragia, dolor o ansiedad. El pulso rpido y dbil que se relaciona con hipotensin
sugiere hemorragia, choque o embolia.
La tensin arterial cambia muy poco en el periodo posparto y debe permanecer dentro
de niveles normales durante el embarazo. Las mujeres en ocasiones experimentan
hipotensin ortosttica en el posparto debido a desplazamientos cardiovasculares del
volumen de lquidos y a la extensin de lecho vascular. La hipotensin persistente o
grave indica choque o embolia. La tensin arterial elevada sugiere hipertensin
inducida por el embarazo, que se manifiesta por primera vez en el periodo posparto.
La hipertensin posparto en general se produce en un lapso de 48 horas despus del
parto, pero se han reportado ataques de eclampsia hasta 14 das despus del mismo.
Se toma el pulso y la presin arterial cada cuatro a ocho horas.
INVOLUCION
Los loquios tienen color rojo oscuro (rojos) del primero al tercer da despus del parto
y en general se producen en cantidades moderada. En el cuarto da suelen adquirir
apariencia serosa y color rosado (serosos) y el flujo disminuye. Transcurrida de una
semana a 10 das, los loquios se hacen blancos amarillentos (blancos) y el flujo
escasea.
Los loquios albos persisten hasta cerca de tres semanas despus del parto, lo que
indica el progreso normal de la cicatrizacin. Cuando se vuelve a observar sangre
fresca y roja despus de que los loquios han pasado por la etapa serosa o blanca,
puede ser un indicio de infeccin o hemorragia retrasada.
Los loquios tienen un olor similar al flujo menstrual normal y no deben tener olor
desagradable o apestarnos loquios rojos abundantes; persistentes y de mal olor, en
especial cuando estn acompaados de fiebre, indican infeccin potencial o retencin
de fragmentos de la placenta.
MICCION
Es muy conveniente que la mujer vace su vejiga en las seis u ocho primeras horas
despus del parto para evitar que se distienda. Aunque la mujer tenga la vejiga llena
durante el puerperio con frecuencia no experimenta la necesidad de orinar. Esta
percepcin disminuida de la sensacin de plenitud vesical se debe a una mayor
capacidad de la misma, causada por la menor presin intraabdominal y el edema del
trgono en la base de la vejiga por traumatismos; adems de la mala transmisin de
los impulsos neurales aferentes producida por anestesia regional.