INFORME DE

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COMISION
SERVICIOS DE SALUD JALISCO
REGION SANITARIA VIII, PUERTO VALLARTA JALISCO

F.U.C.: DIAS DE COMISION:

NOMBRE:
ADSCRIPCION:
TRANSPORTE: VEHICULO OFICIAL No. ECO:
LUGAR A DONDE SE LE COMISIONO:
MOTIVO DE LA COMISION

DECLARO, BAJO PROTESTA A DECIR VERDAD QUE LOS DATOS CONTENIDOS EN ESTE INFORME S SON
VERIDICOS Y MANIFIESTO BAJO PROTESTA TENER CONOCIMIENTO DE LAS SANCIONES QUE SE
APLICARAN EN CASO CONTRARIO.

NARRACION DE
INFORME

FECHA ELABORACION INFORME FIRMA DEL COMISIONADO

CONFORME NORMA EMITIDA POR S.H.C.P. Y SECODAM