DIETOTERAPIA. Enfermedad Inflamatoria Intestinal.

ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL (EII)

Definicin

Tipos
Colitis ulcerosa (CU)
Enfermedad de Crohn (EC)
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL (EII)
Prevalencia
CU.2/100.000
EC.4.5/100.000

Edad
Especialmente 2/3 dcada

Poblacin con mayor prevalencia*

ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL (EII)

Etiologa idioptica
Predisposicin gentica
Factores ambientales
Flora intestinal
Respuesta inmune
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL (EII)

Factores nutricionales asociados a la EII*

Elevado consumo sacarosa
?
Elevado consumo carne roja
Elevado consumo alcohol

Dficit frutas y verduras

Dficit fibra

Alteracin cociente n6/n3

ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL (EII)

Sntomas intestinales
Diarreas muy lquidas / sanguinolentas
Dolor abdominal clico
Prdida de peso
Fstulas perianales
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL (EII)

Sntomas extra intestinales

Artralgias
Mono artritis
Retraso crecimiento
Osteoporosis
Anemia
Alteraciones oculares
Alteraciones hepticas
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL (EII)

Causas malnutricin
Hipoabsorcin
Interaccin frmacos-nutrientes
Intolerancias*
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL (EII)
Recomendaciones nutricionales
No existe evidencia de que alimentos concretos estn
implicados en el empeoramiento de la EII

Individualmente evitar aquellos alimentos que

repetidamente empeoren la situacin
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL (EII)

Recomendaciones nutricionales
Necesidades energticas no aumentadas
Necesidades proteicas pueden estar aumentadas*
Pueden precisar suplementos de:
B12, B6 y cido flico
Ca y Vit D
Zinc, Potasio y Selenio
Los alimentos flatulentos suelen tolerarse mal*
Reducir ingesta FIBRA en fases de brote
LCTEOS ??
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL (EII)
Recomendaciones evidencia moderada
Suplementos de n-3 pueden disminuir significativamente la
actividad en la enfermedad de Crohn (Turner et al. 2009)

Algunos probiticos a dosis altas pueden disminuir la

actividad en la Colitis Ulcerosa (Holubar el al. 2010)

No se observaron beneficios significativos con probiticos en

nios ni adultos con enfermedad de Crohn (Guandalini 2010)
SNDROME DEL INTESTINO IRRITABLE
SNDROME DEL INTESTINO IRRITABLE (SII)

Trastorno funcional crnico intestinal.

No alteraciones estructurales ni bioqumicas
Criterios diagnsticos ROMA III(2015):
Dolor o molestia abdominal recurrente al menos 3 das por mes en los
ltimos 3 meses asociado a dos o ms de los siguientes sntomas:
Mejora con la defecacin
Comienzo asociado con un cambio en la frecuencia de las
deposiciones
Comienzo asociado con un cambio en la consistencia de las
deposiciones
SNDROME DEL INTESTINO IRRITABLE (SII)

Prevalencia
11.2 % pases occidentales
4.2 % Espaa
Ms prevalente en mujeres
SNDROME DEL INTESTINO IRRITABLE (SII)

Sntomas intestinales
Alteraciones en el hbito deposicional
Malestar y dolor abdominal con sensacin de hinchazn
Urgencia defecatoria
Sensacin de evacuacin incompleta
Pirosis, dispepsia y aerofagia
SNDROME DEL INTESTINO IRRITABLE (SII)

Trastornos de frecuente asociacin al SII

Fibromialgia
Sndrome de fatiga crnica
Dolor abdominal plvico crnico
Ansiedad, depresin, fobia social y agorafobia
SNDROME DEL INTESTINO IRRITABLE (SII)

Factores que empeoran la sintomatologa

Uso excesivo de laxantes
Antibiticos
Cafena
Comidas copiosas
Exceso de grasas
Lactosa y fructosa
Alcohol
SNDROME DEL INTESTINO IRRITABLE (SII)

Recomendaciones nutricionales*

Probable beneficio de dietas pobres en FODMAP

(Gibson y Shepterd 2010)

Prebiticos/ probiticos??
SNDROME DEL INTESTINO IRRITABLE (SII)

Alimentos FODMAP (fructosa-oligo-di-monosacricos

y azcares polialcohlicos)
Frutas con cantidades imp. de fructosa
Manzana, pera, melocotn, sanda
Miel
Zumos de frutas
Algunas verduras (alcachofas, esprragos)
Cereales
Legumbres con azcares polialcohlicos (guisantes)
ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFGICO
ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFGICO
(ERGE / RGE)
ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFGICO
(ERGE / RGE))

Prevalencia
15% de la poblacin espaola (ERGE)
ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFGICO
(ERGE)

SNTOMAS
Pirosis*
Regurgitacin
Dolor torcico

COMPLICACIONES*
Esofagitis / estenosis esfago
Laringitis
ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFGICO
(ERGE / RGE))

TRATAMIENTO
Medidas generales
Medidas dietticas
Frmacos
Ciruja*
 ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFGICO
(ERGE / RGE))

Medidas generales
Elevar la cabecera de la cama
No acostarse hasta pasadas 2-3 horas ltima ingesta
Evitar actividad fsica despus de comer

Medidas dietticas
Evitar sobrepeso
Evitar comidas copiosas
Evitar excitantes
Evitar bebidas carbonatadas
Evitar zumos ctricos