Realmente se dice reacción inflamatoria en heces a la prueba ,pero se denomina

enfermedad inflamatoria intestinal, ya sea por alergias alimentarias, infecciosas,

inmunológicas, o de otra índole, me imagino debes referirte a cuando encontramos
leucocitos y hematíes en heces.

La enfermedad inflamatoria intestinal engloba

dos entidades, la colitis ulcerativa y la enfermedad de Crohn.

Ambas se caracterizan por inflamación del intestino delgado y/o

grueso, mediada por autoanticuerpos. La etiología de ambas

entidades aun es desconocida, aunque se sabe que están involucrados

Factores genéticos, ambientales e inmunológicos

- Mediante esta prueba, el médico puede tener una información rápida e importante para establecer,
junto con la historia clínica, un cierto grado de exactitud acerca del tipo de diarrea que afecta al
paciente.

- El concepto de reacción inflamatoria, radica principalmente en la presencia o ausencia de

leucocitos en heces, que son células que generalmente aparecen cuando el microorganismo causante
de la infección es una bacteria.

- Cabe mencionar que algunas bacterias ocasionan cuadros diarreicos a través de toxinas, razón por
la cual no se observan leucocitos en la muestra.

- Esta prueba también nos informa de la presencia de otros elementos que proporcionan valiosa
información al médico.

- La prueba se realiza en dos fases:

1. La primera fase (Macroscópica) consiste en reportar las características físicas de la muestra.

2. En la segunda fase (Microscópica), la muestra es analizada para poder observar células u otros
elementos que pudiesen estar presentes.

Recomendaciones:

- Ante la presencia de una reacción inflamatoria positiva en una muestra de heces, se sugiere realizar
un cultivo (Coprocultivo) que permitirá identificar la posible bacteria que produce la enfermedad,
tener presente que el consumo de antibióticos puede influir en el resultado.

- Las muestras obtenidas de pañal descartable deben de ser colocadas en otro recipiente, debido a
que absorben líquidos alterando el estado natural de la muestra.

Para cuantificar el número de leucocitos por campo de alto poder (40X), se hace un extendido
delgado de la materia fecal, de preferencia del moco si estaba presente. Se deja secar al aire y
posteriormente se aplica el colorante de azul de metileno por 2 minutos. (También se puede usar
giemsa, preferiblemente a ver si hay presencia de eosinófilos, que su presencia es importante
reportar) Con objetivo de alto poder (40X) se observa todo el extendido y se procede a reportar el
promedio de leucocitos por campo de alto poder (CAP), distribuido en categorías así: de 1-5, de 6-
10, de 11-20, de 21-30, de 31-50 y mayor de 50.

La observación microscópica del moco fecal en fresco con azul de metileno tiene utilidad para
evaluar la celularidad de la muestra y la posible presencia de parásitos. Aunque la positividad de la
 citología de moco fecal es relativamente baja en la mayoría de las diarreas agudas que son de
etiología viral, al igual que el bajo porcentaje del aislamiento en coprocultivos.

CITOLOGIA EN HECES:

MUESTRA :

 Muestra de Heces recién emitidas

UTILIDAD CLINICA

Prueba de utilidad en la Investigación de enterocolitis infecciosa

Más de 10 leucocitos por campo en moco fecal orienta a una patología infecciosa.

Si el predominio es de mononucleares, es más probable que la etiología sea viral.

En cambio, si el predominio es de polimorfonucleares, se puede pensar en patología bacteriana.

Cuando aparecen eosinófilos, entonces podemos pensar en infestación vérmica (gusanos).

Si encontramos eritrocitos, habrá que pensar en complementar datos para síndrome disentérico, pues
con ello cambia radicalmente el abordaje terapéutico.

METODO:

 Microscopia y Tinción de wright.

TECNICA

1. Se toma una pequeña porción de moco presente en la muestra o materia fecal, se realiza un
extendido en un portaobjetos limpio y desengrasado.
2. Se deja secar , a continuación se tiñe con la tinción de wrigth : cubrir el frotis con colorante de
wright durante 8 minutos, sin volcar agregar una cantidad igual del amortiguador de wright soplando
ligeramente para mezclar ambos líquidos, dejar actuar de 6 a 10 minutos, se formara una superficie
de brillo metálico. Volcar y lavar con agua corriente y dejar secar.
3. Se observa al microscopio en objetivo de 100 X y se realiza un recuento de 100 células
mononucleares y polimorfonucleares .

INTERPRETACIÓN

En condiciones normales, las heces no suelen contener células epiteliales, ni leucocitos, ni

eritrocitos. Es fácil apreciar la presencia de leucocitos. En la deposición mucosa de los que sufren
alergia intestinal se observa un exceso de eosinófilos. La presencia de células epiteliales es un
indicador de irritación gastrointestinal.

La presencia de células epiteliales, eritrocitos y bacterias se reporta en cruces de la siguiente manera:

ABUNDANTES (+++)

MODERADAS (++)

ESCASAS (+)

La presencia de leucocitos se encuentra asociada con moco y se observa en diferentes enfermedades

intestinales. Se observa un predominio de PMN en amibiasis aguda, shigelosis, colitis, también se
observan macrófagos y MN con gran predominio en fiebre tifoidea. Los PMN y MN se reportan
contando en total 100 células.