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GRUPO 1
TEMA: ANESTSICOS APLICADOS EN LA
ODONTOLOGA
INTEGRANTES:
ANGGIE CUEVA
KARLA INTRIAGO
ALISON GUANO
JORGE CASTILLO
CRISTHIAN NEIRA
JOSE UYAGUARI
DOCENTE:
DR. MARCO RUZ
PARALELO: 5/1
PERIODO:
2017-2018 CII
ANTECEDENTES
Medicina China: Ya en la poca de la medicina China existan textos clsicos que
estaban dirigidos al tratamiento de heridas que anestesiaban con vino, beleo y quiz, con
opio y camo de la India.
Medicina India: Los mdicos hindes suturaron tejidos intestinales con cabezas de
hormigas y anestesiaban utilizando vino o marihuana.
Medicina en la antigua Grecia: Platn (428 347 a.C) fue el creador del trmino
anestesia.
Medicina en la antigua Roma: Dioscrides (40 90 d.C) consider en su obra Herbario,
preparados anestsicos y somnferos; mencionaba adems las formas generales, locales y
rectales para la administracin de anestesia y sugiri que la lechuga (Lactuca sativa)
actuaba como un sedante suave. Es interesante mencionar que Galeno sostena haberse
curado a s mismo con Lacutarium (Compuesto presente en Lactuca sativa) del insomnio
que padeca.
Dioscrides tambin describi la preparacin de un extracto de la raz de mandrgora
(Mandragora officinalis) como anestsico durante la ciruga ocular, y fue el primero en
elogiar enfticamente las virtudes sedantes del opio. Seal que este ltimo calma el
dolor, produce sueo, alivia la tos crnica y, en grandes dosis, produce un profundo
letargo.
Siglo XIX: El siglo XIX es llamado el Siglo del Progreso, al resolverse uno de los
problemas ms tormentosos e importantes de la historia de la humanidad: el tratamiento
del dolor quirrgico, mediante el empleo formal de la anestesia.
Luego de este gran acontecimiento, los gritos que hasta ese entonces se escuchaban
continuamente en las salas de ciruga cesaron drsticamente, al igual que los suicidios de
pacientes que, horrorizados, se oponan a que los operaran. Ya no fue necesario sujetarlos
violentamente ni amarrarlos a las camillas operatorias.
Estos hechos representaron un cambio trascendental en una poca donde primaban las
intervenciones quirrgicas dolorosas.
La anestesia se comenz a utilizar como tal en 1842, EE.UU, por Crawford Williamson
Long, mdico de campaa que logr extraer sin dolor un pequeo tumor ganglionar del
cuello de un paciente gracias a la inhalacin de ter. Este hecho no tuvo mayor impacto
ya que Long no public su descubrimiento por considerarlo una ciruga menor. l
esperaba dar a conocer esta prctica con una ciruga de mayor magnitud. Tiempo despus,
en 1926, en el mismo pas se considera a Long el inventor de la narcosis.
En 1844, el dentista Horace Wells se extrae a s mismo una muela bajo el efecto del xido
nitroso y en pocas semanas lo emplea unas 15 veces con resultados favorables, excepto
en dos. Luego de unas semanas realiza una demostracin con un paciente del cirujano
John Collins Warren, la cual fue un fracaso rotundo. Posterior a este incidente, decide
abandonar la profesin y suicidarse.
Estos avances llegaron rpidamente a Europa donde, a partir de 1847, James Young
Simpson, obstetra de Edimburgo, adopta por primera vez el uso de ter en la prctica
tocolgica en ese continente. El 4 de noviembre de ese ao, sustituy su uso por
cloroformo, utilizndolo principalmente en partos. Un hecho importante fue el uso de ter
junto al cloroformo por el mdico de la corona John Snow, mtodo llamado Anestesia
de la Reina por ser usado sobre la Reina Victoria de Inglaterra en el parto de sus dos
ltimos hijos.
El descubrimiento de la anestesia tuvo tal expansin global que, ya en el 23 de octubre
de 1848, es administrada la primera anestesia en Chile en la ciudad de Valparaso por el
doctor Francisco Javier Villanueva, al utilizar inhalacin de cloroformo en la amputacin
de la extremidad superior de un paciente.
Ya en 1884, Carl Koller investigaba los efectos farmacolgicos de la cocana, intentando
asignarle un valor teraputico para la recuperacin de los morfinmanos. Koller continu
sus estudios en base a la cocana y logr emplearla como anestesia ocular e introducirla
en la prctica mdica como anestsico local.
Siglo XX: A medida que fue evolucionando el desarrollo de la anestesia se fueron
incorporando otros tipos de anestsicos, que eran administrados por va area o por otras
vas como la intravenosa y la intrarraqudea, adems de compuestos que actuaban
localmente. De igual manera, los mtodos e instrumentos para su administracin
mejoraron significativamente, permitiendo llevar a cabo procedimientos antes imposibles
de efectuar y, sobre todo, proporcionaron al cirujano un mayor control sobre 2 factores
que no podan ser controlados hasta ese momento: el tiempo y la relajacin muscular.
Dentro de los hitos ms destacables en este siglo figuran la introduccin de los bloqueos
intradurales, peridurales o epidurales, el aparato de Ombrdanne (aparato inhalador para
administrar ter), anestsicos intravenosos (Pentothal, Somnifene, Eunarcn, Pernoctn,
Evipn), relajantes musculares, la especializacin en anestesiologa y la anestesia general
con Procana intravenosa.
Siglo XXI: Ya a inicios del siglo XXI se han puesto en marcha acciones para aumentar
la seguridad del ejercicio de la anestesia, a travs de la regulacin por medio de entidades
de control como la Sociedad Americana de Anestesiologa (ASA), el mayor regulador
mundial de esta especialidad; la implementacin de dispositivos ms tecnolgicos para
un adecuado seguimiento del paciente durante la ciruga y el empleo de una apropiada
anamnesis (previa a la anestesia), donde el anestesista puede conocer los antecedentes del
paciente y as tener un mayor control de las variables que pudiesen influir en el resultado
de la ciruga.
ANESTSICOS LOCALES
Estas sustancias son drogas que bloquean la conduccin nerviosa cuando se aplican
localmente al tejido nervioso en concentraciones adecuadas. Existen muchas sustancias
capaces de bloquear la transmisin nerviosa, pero la gran ventaja de los anestsicos
locales es que su efecto es reversible.
Se diferencian entre s por el tiempo que tardan en actuar, por su duracin de accin, por
su toxicidad y potencia, tambin por su selectividad de bloqueo. Las inyecciones de
anestsico local se deben administrar de manera lenta.
ESTERES AMIDAS
Procana Lidocana
Cloroprocana Prilocana
Tetracana Mepivacana
Bupivacana
Etidocana
Ropivacana
Levobupivacana
CLASIFICACIN POR DURACIN Y POTENCIA
ESTERES
1. PROCANA
Representante de los anestsicos locales del grupo ster.
Farmacodinamia:
Indicaciones:
Anestesia local en infiltracin en caso de dolor relacionado con:
Heridas
Ciruga menor
Quemaduras
Abrasiones
Presentacin:
Ampolletas (1 y 2%)
Excitacin
Agitacin
Mareos
Visin borrosa
Nauseas
Vmitos
Temblores
Convulsiones
Contraindicaciones:
2. CLOROPROCANA
3. TETRACANA
AMIDAS
1. LIDOCANA
Uno de los anestsicos ms empleados.
Prototipo de los anestsicos locales tipo amida.
Farmacodinamia:
Indicaciones:
Anestesia local tpica y en infiltracin (p/e: dolor por heridas, ciruga menor,
quemaduras, episiotoma).
Anestesia regional y epidural.
Presentacin:
Excitacin
Agitacin
Mareos
Tinnitus
Visin borrosa
Nauseas
Vmitos
Temblores
Convulsiones
Contraindicaciones:
2. PRILOCANA
Farmacodinamia:
Indicaciones:
Presentacin:
Solucin (4%)
Contraindicaciones:
3. MEPIVACANA
Farmacodinamia:
Indicaciones:
Presentacin:
Ampolletas (2 y 3%)
Reaccin adversa al medicamento:
Mareos
Trastornos auditivos
Vision borrosa
Nuseas y vomito
Exitacion
Agitacion
Temblores
Convulsiones
Contraindicaciones:
4. BUPIVACANA
Se deriva de la mepivacana.
4 veces ms potente que la lidocana.
Es la ms toxica de las amidas.
Farmacodinamia:
Indicaciones:
Presentacin:
Excitacin
Agitacin
Mareo
Visin borrosa
Nauseas
Vomito
Temblores
Convulsiones
Colapso cardiovascular
Arritmia ventricular intratable
Contraindicaciones:
5. ETIDOCANA
6. ROPIVACANA
Reciente anestsico local tipo amida.
Presenta accin vasoconstrictora intrnseca (no se requiere aadir adrenalina).
Tiene efecto analgsico y anestsico.
Farmacodinamia:
Indicaciones:
Presentacin:
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad al compuesto.
7. LEVOBUPIVACANA
VASOCONSTRICTORES
El bloqueo simptico por la anestesia epidural o espinal puede producir hipotensin. Esta
hipotensin se trata con la administracin de lquidos por va intravenosa (habitualmente
de manera profilctica) y oxgeno, y con la elevacin de las extremidades inferiores y la
administracin de un frmaco vasopresor como la efedrina. Adems de la
vasoconstriccin, la efedrina tambin aumenta la frecuencia cardaca y puede por tanto
contrarrestar la bradicardia (pero el sulfato de atropina se utiliza para revertir una
bradicardia persistente).
1. EPINEFRINA (ADRENALINA)
Indicaciones: vasoconstrictor para retrasar la absorcin sistmica de anestsicos locales
infiltrados
TRATAMIENTOS EN ODONTOLOGA
Tratamientos que requieran una anestesia pulpar de larga duracin (superior a 1 hora)
como:
Colocacin de varios implantes dentales
Cirugas periodontales extensas
Extracciones complejas de dientes incluidos
Preparacin de varios dientes vitales para colocacin de prtesis fijas
TABLA DE FARMACIA
1. LIDOCANA
Genricos:
Comerciales:
ROXICANA 2 % (Hospimed)
2. BUPIVACANA
Comerciales:
COMBINADOS
LIDOCANA + EPINEFRINA
o Epinefrina 5mcg/ml
o Lidocana 20mg/ml
o Epinefrina 0.005mg/ml
o Lidocana 20mg/ml
o Lidocana 20mg/ml
o Epinefrina 5mcg/ml
o Epinefrina 5mcg/ml
o Lidocana 20mg/ml
o Lidocana 20mg/ml
o Epinefrina 5mcg/ml
o Lidocana 20mg/ml
o Epinefrina 5mcg/ml
LIDOCANA + PRILOCANA
Parche 1g $7.74
o Lidocana 2.5%
o Prilocana 2.5%
Crema 5g $16.05
o Lidocana 2.5%
o Prilocana 2.5%
BUPIVACANA + EPINEFRINA
o Bupivacana 5mg/ml
o Epinefrina 5mcg/ml
o Bupivacana 5mg/ml
o Epinefrina 5mcg/ml
o Bupivacana 5mg/ml
o Epinefrina 5mcg/ml
LEVOBUPIVACANA + EPINEFRINA
BUPINEST 0.75% C/EPINEFRINA (Ropsohn) Comercial
o Levobupivacana 7.5mg
o Epinefrina 5mcg/ml
BIBLIOGRAFA