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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA

DE TRUJILLO FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA “ LA ACTIVIDAD SEXUAL DURANTE EL EMBARAZO COMO

LA ACTIVIDAD SEXUAL DURANTE EL EMBARAZO COMO FACTOR DE RIESGO

EN PARTO PRETÉRMINO. HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO

MAYO JULIO 2010

TESIS PARA OPTAR EL GRADO DE

BACCHILLER EN MEDICINA

AUTOR:

VARGAS SÁNCHEZ, LUIS CARLOS

ASESOR:

Dr. CABREJO PAREDES, JOSÉ ELIAS

TRUJILLO PERÚ

2010

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DEDICATORIA

FACULTAD DE MEDICINA

Cuando al terminar este Informe de Tesis caigo en la cuenta

que estoy dando un último paso en esta etapa de mi

carrera profesional no puedo dejar de pensar

en cuando este sueño empezó, y recuerdo las felicitaciones,

las palabras de aliento de mis Padres, mi Hermana,

mi Mamá Ety, Claudia, de tantas personas

propias y ajenas a mi realidad que simplemente tendría que

hacer un libro citándolos a todos; pero creo que

plasmar en esta hoja los sentimientos de gratitud por

sus buenos deseos, quedará sentado que les DEDICO este sueño

que hoy veo realizado.

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AGRADECIMIENTO

FACULTAD DE MEDICINA

Toda mi fortaleza y mis deseos de superación se vieron respaldados por tus bendiciones,

gracias DIOS Mío, porque a pesar de todas las adversidades me supiste dar el valor y la

Fé para esculpir mi ser y mi vida profesional; y hoy, que culmino una nueva etapa en mi

vida tu sigues presente en mí guiándome e iluminándome para seguir realizando mis

sueños.

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AGRADECIMIENTO

FACULTAD DE MEDICINA

Quisiera empezar este párrafo diciendo que no hay palabras de agradecimientos para los

seres que mas amo en mi vida, MIS PADRES, Elisa y Segundo, ustedes son y serán

fuente de mi inspiración, el abrigo y el alimento para mi vida, sin ustedes yo no sería la

persona que soy hoy en día, porque ustedes no solo me guiaron para ser un ciudadano

de

bien

sino

el

profesional

con

las

capacidades

y

entusiasmo

adversidades que se me presentan en el día a día.

para

vencer

las

Hoy que culmino esta etapa de mi vida profesional recuerdo con nostalgia cuando con

sus abrazos, sonrisas, caricias, paciencia supieron alentarme para alcanzar mi gran

sueño, que hoy al fin veo dar sus frutos, porque cuando estuve por caer, su amor me

socorrió y me dio las fuerzas para vencer cualquier temor; tan simple y tan complejo

como el terminar diciendo GRACIAS PAPIS, LOS AMO MUCHO.

A mi Hermana, como olvidarme de ti mi querida chatita, tu que estuviste desde siempre

conmigo, que juntos empezamos este sueño de ser profesionales y que con tus consejos,

tus gritos, tus bromas y ese amor inmenso que me haces llegar supiste impulsarme para

no desmayar en esta lucha. Aunque muchas veces el carácter tuyo y mío nos hacía tener

discrepancias sé que siempre estarás a mi lado como los hermanos que somos.

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FACULTAD DE MEDICINA

No quiero terminar mis agradecimientos sin citar a mi negra, Clau, sabes que eres

también mi hermana querida y aunque menos expresiva y explosiva en tus palabras

supiste estar ahí cuando mas te necesitaba. A mi segunda madre, mi Mamá Ety, ¿qué

sería esta hoja sin ti?, sin tu nombre plasmado en mi vida, gracias por quererme, por

aconsejarme, por guiarme, por llamarme HIJO; porque hoy de manera especial te rindo

un pequeño homenaje a través de este sueño que compartiste conmigo.

Por último, y sin restarle importancia, quisiera mencionar a mi preciosa ahijada,

Lucianita, fuente de mi alegría y mi entusiasmo; a mi padrino, Lalo, a quien lo quiero y

considero como un Padre, a mi Rosy; a mi Tío Segu, Luis, Irma, Carmen y César

Sánchez que de una u otra manera me apoyaron para salir adelante; a todos y cada uno

de mis tíos paternos por tenerme en sus pensamientos, a todos ellos simplemente

GRACIAS.

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A MI ASESOR DR. JOSÉ ELIAS CABREJO PAREDES Mi más sincero e infinito Agradecimiento por
A MI ASESOR
DR. JOSÉ ELIAS CABREJO PAREDES
Mi más sincero e infinito
Agradecimiento por su valioso tiempo,
Su dedicación y amistad brindada,
Quien con su experiencia, ímpetu y sabiduría
Facilitó la realización y culminación de mi Tesis.
Luis Vargas Sánchez

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ÍNDICE

FACULTAD DE MEDICINA

RESUMEN…………………………………………………………………………….1

I.

II.

III.

IV.

V.

VI.

VII.

VIII.

INTRODUCCIÓN…………………………………………………………….2

MATERIAL Y MÉTODO……………………………………………………8

RESULTADOS………………………………………………………………12

DISCUSIÓN……………………………………

…………………………

CONCLUSIONES…………………………………………………………

22

27

RECOMENDACIONES…………………………………………………….28

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS…………………………………… 29

ANEXOS…………………………………………………………………… 32

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RESUMEN

FACULTAD DE MEDICINA

Objetivo: Identificar si la actividad sexual es un factor de riesgo en la gestante para

culminar el evento obstétrico en parto pretérmino. Material y Método: Se encuestaron

a 120 puérperas, entre las que tuvieron parto pretérmino (30) y a término (90) para

identificar si la actividad sexual durante el embarazo es un factor de riesgo para parto

pretérmino. Para procesar la información

y análisis de la información utilizamos una

hoja de cálculo de Excel y el software estadístico SPSS, construimos tablas de

distribución de frecuencias de una y doble entrada con sus valores absolutos y relativos.

Para determinar si la frecuencia de la actividad sexual se relaciona con los partos

pretérmino se empleó la prueba no paramétrica de independencia de criterios utilizando

la

distribución de Chi- Cuadrado con un nivel de significación de 5% y para determinar

la fuerza de asociación se calculará su Odds ratio e intervalo de confianza al 95%.

Resultados: De las 30 pacientes que tuvieron parto pretérmino 28 (93.33%) si tuvieron

actividad sexual y 2 (6.67%) no tuvieron actividad sexual. De las 90 pacientes que

tuvieron parto a término, las 90 (100%) tuvieron actividad sexual. Del estudio se

determinó que la actividad sexual fue mayor durante el primer trimestre en las que

tuvieron parto pretérmino (64.29 %) como en las que culminaron en parto a término

(53.33% ). El promedio de relaciones sexuales durante el embarazo fue de > 10 veces

para las que tuvieron parto pretérmino (57.14%) y de 5 a 10 veces para las que tuvieron

parto a término (40 %). Conclusión: La actividad sexual durante el embarazo no es un

factor de riesgo para culminar el evento obstétrico en parto pretérmino.

PALABRAS CLAVES: Actividad sexual, Factor de Riesgo, Parto Pretérmino, Parto a

término, evento Obstétrico.

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I.

INTRODUCCIÓN

FACULTAD DE MEDICINA

La sexualidad es el conjunto de actividades placenteras relacionadas con la actividad

genital. El comportamiento sexual del individuo es posible mesurarlo de acuerdo a su

frecuencia, patrón del ciclo sexual y deseo sexual; en la embarazada. Además es

interesante conocer la existencia del miedo a ejercer la función sexual por parte de ella.

(1)

La mujer, durante el embarazo experimenta un sin número de cambios que van desde

las diferencias anatómicas, funcionales, psicológicas y hasta sociales (2). Al indagar el

área de la sexualidad durante el embarazo, se observa que debido a las variaciones

físicas, hormonales y psicológicas este campo se ve potencialmente influenciado.

La conveniencia de la actividad sexual durante el embarazo, el puerperio inmediato y

sus consecuencias ha estado sujeta durante largo tiempo a especulación. La sexualidad

siempre ha estado impregnada de misterio, oscurecida por razones varias, encarcelada

en la ignorancia y objeto de humor compartido en gran medida por el mismo sexo. Sin

embargo, la sexualidad como expresión de la personalidad, es única, personalizada e

irrepetible, llegando a ser un sello personal de cada pareja, y por tanto cuando la mujer

se enfrenta a la actividad coital y más aún a la gestación debe existir un proceso de

aceptación y adaptación a dicha actividad y situación (gestación), y a la variación del

disfrute sexual en la medida de las posibilidades y deseos.(3)

Con el pasar de los años, la sexualidad sufre muchos cambios, la participación de la

mujer en la relación de pareja se ha vuelto mas activa, dejando a un lado el papel sumiso

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que antiguamente le tocaba representar (4), pero al existir el embarazo entra en juego

una tercera variable, que está representado por el feto. Este nuevo triángulo que aparece

en la relación de pareja ¿Cómo es manejado? ¿Interfiere positiva o negativamente en el

espacio de su función sexual? (5)

Un

estudio

realizado

en

el

Hospital

Central

Dr.

Antonio

María

Pineda

de

Barquisimeto(1) que tenía como finalidad identificar el comportamiento sexual de la

embarazada, el cual incluía a 88 gestantes en el tercer trimestre del embarazo con

edades comprendidas entre 13 y 35 años , se identificó a un 54.5% que eran nulíparas.

Antes del embarazo las pacientes manifestaron tener en promedio una frecuencia sexual

entre 3 a 5 veces por semana, más de la mitad de las encuestadas manifestaron tener un

patrón del ciclo sexual monoorgásmico y un deseo sexual en la mayoría de sus

relaciones coitales. Durante el embarazo y de manera progresiva a través de los tres

trimestres la frecuencia sexual disminuyó en relación cuando la paciente no estaba

gestando, el patrón del ciclo sexual cambió de monorgásmico a anorgásmico en un

tercio de las gestantes, el deseo sexual también disminuyó y el miedo a ejercer la

función sexual se presentó en el segundo y tercer trimestre en un 34.1% y 59.1%

respectivamente.

Existen algunos estudios en todo el mundo acerca de los hábitos sexuales durante la

gestación, poco convincentes y contradictorios,(7) tal vez porque dicha actividad es

muy variable y depende de distintos factores que interactúan entre sí,(8) como el estado

biológico, psicológico y social,(9) igualmente variables para cada individuo, sobre todo

si se añade la gestación.

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Se ha correlacionado el parto pretérmino con la actividad sexual durante la gestación,

cuando la incidencia de orgasmos es elevada después de la semana 32 de gestación, (10)

pero no se sabe con certeza si se debe a la asociación con infecciones genitourinarias,

que a su vez se relacionan con la ruptura prematura de membranas como su causa

principal. (11)

De acuerdo a un estudio realizado por Masters y Johnson la actividad sexual (coital)

aumenta durante el segundo trimestre de gestación, (12) lo cual puede coincidir con un

aumento de las infecciones del tracto urinario y por consiguiente de riesgo de parto

pretérmino. Otros investigadores coinciden en que la actividad sexual detecta un declive

gradual pero sostenido a medida que avanza la gestación.

Si se considera que existen prostaglandinas en el semen y éstas forman parte del

estímulo inicial del parto en seres humanos, (13) conjuntamente con la reacción

producida por un proceso infeccioso, el aspecto mecánico del coito y las contracciones

producidas durante el mismo, que pueden perdurar hasta (l2) minutos después del

orgasmo,

hay

razones

suficientes

para

pensar

que

todo

ello

favorezca

el parto

pretérmino, y debe incluirse todavía el aspecto sociocultural y el estado psicológico de

la mujer gestante, ya que pueden existir otros factores que tal vez no se estén tomando

en cuenta.

De acuerdo al estudio realizado por Romero Ortiz y Chávez Merlos(13)en 2001 para

determinar si la frecuencia de la actividad sexual durante la gestación constituye un

factor de riesgo para el parto pretérmino, concluyeron que la frecuencia en la actividad

sexual no constituye un riesgo significativo en la amenaza de parto pretérmino, pero

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asociado a infecciones del tracto genitourinario debe ser considerado.

Hay autores que plantean como causa de parto prematuro el exceso de relaciones

sexuales durante la gestación. (12) Estudios realizados plantean que durante el orgasmo

femenino se libera oxitocina (sustancia química que se libera en la hipófisis materna en

las últimas semanas del embarazo), y se dice que los efectos combinados de la oxitocina

y las contracciones uterinas de orgasmos intensos y prolongados pueden ser

lo

suficientemente poderosas como para empezar al parto en forma prematura. (14)

Aunque no todos los autores están de acuerdo, se especula con la posibilidad de que el

orgasmo en el tercer trimestre del embarazo pueda estar relacionado con algunos casos

de

partos prematuros, clínicamente parece que el orgasmo femenino, durante las ocho

últimas semanas de gestación, puede motivar en ocasiones el inicio del trabajo de parto,

o por lo menos tener una íntima asociación temporal con él. (15). No puede afirmarse

con certeza que este mecanismo tenga relación con el parto pretérmino, pues en estudios

con 25 pacientes que tuvieron partos pretérminos se comprobó que no había ninguna

relación entre coito, orgasmo, otras experiencias sexuales y el modo de nacimiento.(14)

Existen contraindicaciones claras y específicas por las cuales se debe suspender las

relaciones sexuales durante el embarazo. Éstas vienen dadas por: a° En el primer

trimestre paciente con clínica

compatible

con

amenaza de

aborto,

no

solo

está

contraindicado el coito sino también el orgasmo debido a que las contracciones uterinas

que se producen durante el mismo podría acelerar la evacuación uterina. b° En la

incompetencia cervical, ya existe una condición anatómica que favorece la expulsión

fetal que está dada por la debilidad del orificio cervical interno de mantener el producto

de la

gestación, si sumáramos a esta condición el estímulo mecánico ejercido por el

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pene durante el coito y por otra parte la contracción uterina durante el orgasmo, se

estaría propiciando aún más la evacuación. c° Cuando la gestante cursa con amenaza de

parto

pretérmino,

se debe

indicar

reposo

tanto

físico

como

sexual debido

a

la

posibilidad de generar más actividad uterina con la respuesta sexual y está descrito que

las

prostaglandinas

presentes

en

el

semen

pueden

ejecutar

un

efecto

ocitóxico,

estimulando y promoviendo el trabajo de parto. d° Finalmente en el tercer trimestre,

condiciones como placenta previa donde el almohadillado placentario está expuesto al

orificio cervical interno y clínicamente se expresa como hemorragia del tercer trimestre,

las relaciones sexuales agravarían aún más el sangrado. (16)

La opinión generalizada es que el coito no suele causar daño antes de las últimas 4

semanas de gestación. (1) Asimismo si en el curso de la gestación sobreviene una

hemorragia, también es aconsejable evitar toda actividad sexual, sobre todo con

diagnóstico de placenta previa.

Los riesgos de las relaciones sexuales al final de la gestación, aún no se han establecido

con claridad. (17) pero se han informado casos de aceleración del trabajo de parto,

cuando ha habido coito horas antes, lo cual sugiere como se ha mencionado el papel de

las prostaglandinas en el inicio del trabajo de parto. (18)

Justificación:

La finalidad de esta investigación, es identificar el conocimiento sobre la sexualidad de

la embarazada y sus repercusiones que este acto puede tener sobre dicha situación en el

proceso del embarazo, lograr tener a la población gestante informada acerca de sus

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posibilidades y limitaciones, en cuanto a la actividad coital se refiere,

y por supuesto

incentivar al ginecoobstetra a incluir dentro de su programa de atención prenatal la

adecuada atención sexual.

Problema

¿Existe relación entre la actividad sexual durante el embarazo y el parto pretérmino?

Objetivos:

Objetivo General:

Identificar si la actividad sexual es un factor de riesgo en la gestante para

culminar el evento obstétrico en parto pretérmino.

Objetivos Específicos:

Determinar la frecuencia de la actividad sexual en la gestante con y sin parto

pretérmino.

Determinar la frecuencia de partos pretérminos en puérperas con y sin

actividad sexual durante su embarazo.

Determinar

durante

actividad sexual.

qué

trimestre

del embarazo

fue

mas

frecuente

la

Determinar el número de veces que la paciente tuvo relaciones sexuales

durante su embarazo.

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II. MATERIAL Y MÉTODO

Se realizó un estudio descriptivo, con un diseño de investigación observacional de

casos y controles.

2.1. Población objetivo:

Población Muestral :

La población de estudio estuvo constituida por todas aquellas pacientes cuyo

parto fue atendido en el servicio de ginecoobstetricia del Hospital Regional

Docente de Trujillo durante el periodo Mayo Julio 2010, a las que se dividió

en dos grupos, las que culminaron el evento obstétrico en parto pretérmino y las

que culminaron en parto a término; y que cumplieron con los criterios de

inclusión y exclusión establecidos.

2.1.1. Criterios de Inclusión

Casos:

Gestantes que culminaron el evento obstétrico antes de las 37 semanas de

gestación.

Controles:

Gestantes te culminaron el evento obstétrico después de las 37 semanas

de gestación.

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2.1.2. Criterios de Exclusión:

FACULTAD DE MEDICINA

Gestantes que culminaron el evento obstétrico antes de las 37 semanas

de gestación por alguna patología específica.

Gestantes que no deseen ser encuestadas.

2.2. Variables y escala de medición

Clase de

       

Escala

Variable

Enunciado de la

Indicador

 

Unidad

Tipo de

de Medida

de Medida

Variable

Variable

 

Dependiente

Parto pretérmino

Dx. clínico o ecográfico de las

-

Si / No.

Cualitativa

Dicotómica

semanas de gestación

 

Independiente

Actividad sexual

Referida por la paciente como el

-

Si / No

Cuantitativa

proporción

acto genital durante la gestación

 

2.3. Definiciones operacionales:

Actividad sexual: referida como todo coito vaginal durante el embarazo,

el cual será medido a través de la frecuencia de relaciones.

Parto pretérmino: culminación del evento obstétrico antes de las 37

semanas de gestación.

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2.4. Proceso de captación de Información:

FACULTAD DE MEDICINA

Instrumento de Investigación: Encuesta que se realizó en base a un estudio

previo de casos y controles.

Se les aplicó el instrumento diseñado para esta investigación, siendo éste

instrumento modificado de un proyecto de investigación a fin a la actual

investigación (ver Anexo 1), el cual será llenado por la misma paciente, sin la

necesidad de identificarse con su nombre, luego éste será guardado en una

ánfora para así evitar que la paciente se sienta cohibida al responder las

preguntas.

Finalmente se determinó el número de pacientes que tuvieron parto pretérmino y

el número de pacientes que tuvieron parto a término, para así establecer el

número requerido de cada grupo de investigación determinado a través de la

fórmula adecuada para este tipo de investigación.

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2.5. Análisis e interpretación de la Información:

Para

la

presente

investigación,

se

construyó

tablas

de

distribución

de

frecuencias de una y doble entrada con sus valores absolutos y relativos. Para

procesar la información se utilizó una hoja de cálculo de Excel.

Para determinar si la frecuencia de la actividad sexual se relaciona con los partos

pretérmino se empleará la prueba no paramétrica de independencia de criterios

utilizando la distribución de chi- cuadrado o prueba exacta de Fisher con un

nivel de significación de 5% y

para determinar la fuerza de asociación se

calculará su Odds ratio e intervalo de confianza al 95%.

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III.

RESULTADOS

FACULTAD DE MEDICINA

Se procedió a encuestar a puérperas inmediatas que fueron atendidas en el servicio de

Ginecoobstetricia del Hospital Regional Docente de Trujillo durante el período Mayo

Junio del 2010 teniendo en cuenta los criterios de inclusión y exclusión; de las cuales se

diferenció entre las que tuvieron parto pretérmino y parto a término, siendo necesario

encuestar para dicho estudio a 30 y 90 puérperas respectivamente.

Teniendo

diferenciado

a

los

grupos

de

investigación

se

procedió

a

analizar

la

información obtenida para identificar la actividad sexual de dichos grupos, lo cual se

muestra en la Tabla N° 1 quedando demostrado que del grupo que tuvieron parto

pretérmino 28 (93.33%) si tuvieron actividad sexual y sólo 2 (6.67%) no tuvieron

actividad sexual. De las 90 pacientes que tuvieron parto a término, las 90 (100%)

tuvieron actividad sexual.

Del estudio se determinó que la actividad sexual fue mayor durante el primer trimestre

en las que tuvieron parto pretérmino (64.29%) a comparación de la actividad sexual en

el segundo trimestre (35.71%) en éste mismo grupo. Para el grupo de pacientes que

tuvieron parto a término dicho resultado fue similar 53. 33% en el primer trimestre y

38.89 % en el segundo trimestre. Tabla N°2.

El promedio de las relaciones sexuales durante el embarazo dio como resultado que

ninguna paciente tuvo en promedio menos de dos relaciones, tanto para las que tuvieron

parto pretérmino como para las a término. Las que tuvieron dos a cinco fueron 4

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(14.29%) en el grupo pretérmino y 38 (42.22%) en el grupo pretérmino, 8 puérperas

(28.57%)

tuvieron entre cinco a 10 relaciones sexuales; y en el grupo a término 36

(40.00%) tuvieron dicho promedio de relaciones sexuales. Dieciséis (57.14%) puérperas

del grupo pretérmino tuvieron más de 10 relaciones sexuales en promedio; y 16

(17.78%) dentro del grupo a término. Tabla N°3.

De acuerdo a los resultados obtenidos, al referirnos al análisis encontramos que no

existe significancia estadística entre SÍ tener actividad sexual y la culminación del

evento obstétrico en parto pretérmino (P.E.F.: 0.0609) (p> 0.05) (Tabla N°1).

En

cuanto a la relación entre la mayor frecuencia de la actividad sexual durante los

trimestres del embarazo, la cual fue en el primer trimestre (18 pacientes), evidenciamos

que no existe significancia estadística para culminar el evento obstétrico en parto

pretérmino. (p = 0.1093 ó p >0.05) (Tabla N°2).

Al relacionar el promedio de relaciones sexuales (> 10) durante el embarazo con la

culminación del evento obstétrico en parto pretérmino encontramos que sí existe

significancia estadística (RR = 6.17; <2.45 15.52>)

N°3)

(p = 0.0001 ó p < 0.001). Tabla

El grupo de edades en donde se evidenció más partos pretérminos fue en el grupo de 19

a 23 años con un promedio de 70%, y en el grupo de pacientes que tuvieron parto a

término el grupo dominante también fue el mismo con un porcentaje de 56.7%, no

encontrándose significancia estadística. (p= 0.1093 ó p>0.05). (Tabla N°4)

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Tabla N° 1: Relación de la Actividad Sexual de las Gestantes durante el Embarazo

con el Parto Pretérmino Hospital Regional Docente de Trujillo. Mayo Julio 2010

Relación de la Actividad Sexual de las gestantes durante el embarazo con
Relación de la Actividad Sexual de las gestantes durante el embarazo con
Relación de la Actividad Sexual de las gestantes durante el embarazo con
Relación de la Actividad Sexual de las gestantes durante el embarazo con
Relación de la Actividad Sexual de las gestantes durante el embarazo con

Relación de la Actividad Sexual de las gestantes durante el embarazo con

el parto pretérmino H.R.D-T- Mayo – Julio 2010
el parto pretérmino H.R.D-T- Mayo – Julio 2010
el parto pretérmino H.R.D-T- Mayo – Julio 2010
el parto pretérmino H.R.D-T- Mayo – Julio 2010

el parto pretérmino H.R.D-T- Mayo Julio 2010

Actividad

Sexual

Si

No

Pretérmino

Pretérmino

n

28

2

%

93.33%

6.67%

A término

A término

n

90

0

%

100%

0%

2010 Actividad Sexual Si No Pretérmino n 28 2 % 93.33% 6.67% A término n 90
2010 Actividad Sexual Si No Pretérmino n 28 2 % 93.33% 6.67% A término n 90

P.E.F.

0.0609 ó

p>0.05

Fuente: Datos obtenidos de la encuesta.

20

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Gráfico N° 1: Relación de la Actividad Sexual de las Gestantes durante el

Embarazo con el Parto Pretérmino Hospital Regional Docente de Trujillo. Mayo

Julio 2010

Relación de la Actividad Sexual de las Gestantes durante el Embarazo con el Parto Pretérmino
Relación de la Actividad Sexual de las Gestantes durante el
Embarazo con el Parto Pretérmino
100.00%
Si
80.00%
100%
No
60.00%
93.33%
40.00%
6.67%
0%
20.00%
0.00%
Pretérmino
A término

21

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Tabla N°2: Relación de la Frecuencia de la Actividad Sexual de las gestantes

durante los trimestres del embarazo con el parto pretérmino Hospital Regional

Docente de Trujillo. Mayo Julio 2010

Relación de la Frecuencia de la Actividad Sexual de las gestantes durante

los trimestres del embarazo con el parto pretérmino H.R.D-T- Mayo

 

Julio 2010

 
 

Pretérmino

A término

2

 

Trimestre

n

%

n

%

x

p

I

18

64.29%

48

53.33%

   
         

0.2603

II

10

35.71%

35

38.89%

2.6922

ó

>0.05

III

0

0%

7

7.78%

Fuente: Datos obtenidos de la encuesta.

22

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Gráfico N°2: Relación de la Frecuencia de la Actividad Sexual de las gestantes

durante los trimestres del embarazo con el parto pretérmino Hospital Regional

Docente de Trujillo. Mayo Julio 2010

Relación de la Frecuencia de la Actividad Sexual de las gestantes durante los trimestres del
Relación de la Frecuencia de la Actividad Sexual de las
gestantes durante los trimestres del embarazo con el parto
pretérmino
I
80.00%
II
60.00%
III
40.00%
64.29%
53.33%
38.89%
20.00%
35.71%
0%
7.78%
0.00%
Pretérmino
A término

23

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Tabla N°3: Relación del promedio de la actividad sexual durante el embarazo con

el parto pretérmino Hospital Regional Docente de Trujillo. Mayo Julio 2010

Relación del promedio de la actividad sexual durante el embarazo con el

parto pretérmino H.R.D-T- Mayo Julio 2010

 

N° ó Frecuencia

Pretérmino

A término

2

 

de Relaciones

       

x

p

Sexuales

n

%

n

%

< 2 veces

0

0%

0

0%

   

2 5 veces

4

14.29%

38

42.22%

0.0001

         

17.6339

ó

5 10 veces

8

28.57%

36

40.00%

<0.001

> 10 veces

16

57.14%

16

17.78%

Fuente: Datos obtenidos de la encuesta.

24

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Gráfica N°3: Relación del promedio de la actividad sexual durante el embarazo

con el parto pretérmino Hospital Regional Docente de Trujillo. Mayo Julio 2010

Relación del promedio de la actividad sexual durante el embarazo con el parto pretérmino Hospital
Relación del promedio de la actividad sexual durante el
embarazo con el parto pretérmino Hospital Regional Docente de
Trujillo. Mayo – Julio 2010
< 2 veces
60%
2
– 5 veces
50%
40%
5
– 10 veces
57.14%
30%
42.22%
> 10 veces
40.00%
20%
28.57%
17.78%
10%
0% 14.29%
0%
0%
Pretérmino
A término

25

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Tabla N°4: Relación de la Edad de las gestantes durante el embarazo con el parto

pretérmino Hospital Regional Docente de Trujillo. Mayo Julio 2010

Relación de la Edad de las gestantes durante el embarazo con el parto

 

pretérmino H.R.D-T- Mayo Julio 2010

 
 

Pretérmino

A término

2

 

Edad (años)

n

%

n

%

x

p

15

19

6

20%

11

12.22%

   

19

23

21

70%

51

56.67%

0.1093

ó

 

6.0477

         

23

27

3

10%

20

22.22%

 

>0.05

27

31

0

0%

8

8.89%

Fuente: Datos obtenidos de la encuesta.

26

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Gráfica N°4: Relación de la Edad de las gestantes durante el embarazo con el

parto pretérmino Hospital Regional Docente de Trujillo. Mayo Julio 2010

Relación de la Edad de las gestantes embarazas con el parto pretérmino 70% 15 –
Relación de la Edad de las gestantes embarazas con el parto
pretérmino
70%
15
– 19
60%
50%
19
– 23
70%
40%
23
– 27
56.67%
30%
27
– 31
20%
20%
22.22%
10%
0%
12.22%
10%
8.89%
0%
Pretérmino
A término

27

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IV.

DISCUSIÓN

FACULTAD DE MEDICINA

Los recientes hallazgos de toda una serie de estudios sobre la actividad sexual durante el

embarazo demuestran que la temática ha comenzado a cobrar interés en la literatura

médica en los últimos años.(19,20)

Existen algunos estudios en todo el mundo acerca de los hábitos sexuales durante la

gestación, poco convincentes y contradictorios, (21,22) tal vez porque dicha actividad es

muy variable y depende de distintos factores que interactúan entre sí, (5) como el estado

biológico, psicológico y social (6,7) igualmente variables para cada individuo, sobre

todo si se añade la gestación.

Todo esto pudiera estar implicado por el aumento del malestar físico, la sensación de

pérdida del atractivo o el temor por el bienestar fetal.

Se ha correlacionado el parto pretérmino con la actividad sexual, cuando la incidencia

de orgasmos es elevada después de la semana 32 de gestación, (17,10) pero no se sabe

con certeza si se debe a la asociación con infecciones genitourinarias, que a su vez se

relacionan con la ruptura prematura de membranas como su causa principal.

En nuestro estudio encontramos que la actividad sexual sí estuvo presente durante el

embarazo de nuestras pacientes en estudio, sin embargo ésta actividad no solo estuvo

presente en las gestantes que tuvieron parto pretérmino sino también en las que culminó

el evento obstétrico en parto a término. Según estudios realizados por el Dr. Pérez y la

Dra. Hooper, la frecuencia y respuesta sexual de la embarazada se intensifica y mejora,

28

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incluso en éste estudio muchas mujeres hicieron referencia que durante su embarazo

alcanzaron su primer orgasmo(1), lo cual se asemeja con los resultados obtenidos en

este estudio; sin embargo en el estudio “Comportamiento de la Función Sexual en la

Embarazada” se revela un descenso drástico de la frecuencia sexual ha medida que

evoluciona el embarazo, donde antes del embarazo mas del 50% de las gestantes tenían

relaciones sexuales con una frecuencia alta, y al finalizar el tercer trimestre el 83% de

las gestantes tuvieron una frecuencia sexual baja.(23)

Al relacionar la actividad sexual con el parto pretérmino en nuestro estudio, nos revela

que no existe significancia estadística, por lo que, en nuestro estudio, la actividad sexual

no es un factor de riesgo para parto pretérmino. Sin embargo éste es un tema muy

discutido y con resultados contradictorios puesto que hay autores que plantean como

causa de parto prematuro el exceso de relaciones sexuales durante la gestación.(14)

Estudios realizados plantean que durante el orgasmo femenino se libera oxitocina

(sustancia química que se libera en la hipófisis materna en las últimas semanas del

embarazo), y se dice que los efectos combinados de la oxitocina y las contracciones

uterinas de orgasmos intensos y prolongados pueden ser lo suficientemente poderosas

como para empezar el parto en forma prematura.(15). No obstante, no puede afirmarse

con certeza que este mecanismo tenga relación con el parto pretérmino, pues en estudios

con 25 pacientes que tuvieron partos pretérminos se comprobó que no había ninguna

relación

entre

coito,

nacimiento.(24,25)

orgasmo,

otras

experiencias

29

sexuales

y

el

modo

de

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Todos estos resultados y comentarios de diversos estudios y autores se refuerzan por lo

establecido en la publicación “Prevención y Tratamiento del Parto Pretérmino” donde se

cita que “El consejo de reducir o eliminar la actividad sexual durante el embarazo ha

sido repetido por miles de profesionales de la salud como un factor de riesgo del parto

pretérmino(26). Se ha argumentado que el orgasmo femenino puede precipitar las

contracciones y el parto, sin embargo no se ha encontrado evidencia de que tal cosa sea

cierta. Otro argumento refiere que el coito puede precipitar una infección (diferente a las

ETS) y/ o que la liberación de prostaglandinas en el semen puede desencadenar la labor.

Nuevamente, mientras las membranas estén intactas, no se ha encontrado evidencia que

justifique el recomendar la abstinencia sexual para prevenir el parto pretérmino.”(27)

Sin embargo un punto importante de resaltar es que en nuestro estudio encontramos que

la frecuencia sexual superior a las diez (10) relaciones sexuales durante el embarazo si

tiene significancia estadística (p< 0.001) puesto que además se encontró que las

gestantes que tuvieron éste número de relaciones sexuales tenían seis (6) veces más

riesgo de tener parto pretérmino. Este resultado se fortalece cuando en un estudio

concluyeron que se ha correlacionado el parto pretérmino con la actividad sexual,

cuando la incidencia de orgasmos es elevada después de la semana 32 de gestación,

(9,10) pero

no

se

sabe

con certeza

si

se

debe

a

la asociación con infecciones

genitourinarias, que su vez se relacionan con la ruptura prematura de membranas como

su causa principal. (10)

30

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Además si se considera que existen prostaglandinas en el semen y éstas forman parte del

estímulo inicial del parto en seres humanos, (11) el aspecto mecánico del coito y las

contracciones producidas durante el mismo, que pueden perdurar hasta l5 minutos

después del orgasmo, hay razones suficientes para pensar que todo ello favorezca el

parto

pretérmino,

y

debe

incluirse

todavía

el

aspecto

sociocultural

y

el

estado

psicológico de la mujer gestante, ya que pueden existir otros factores que tal vez no se

estén tomando en cuenta.

En nuestro estudio encontramos que la mayor frecuencia de relaciones sexuales fue

durante el primer trimestre para las pacientes que culminaron el evento obstétrico en

parto pretérmino (64.29%). Sin embargo de acuerdo a un estudio realizado por Masters

y Johnson en el segundo trimestre el 80 % de las gestantes sintieron renovarse su

sexualidad, en función tanto del deseo, como de la respuesta física. Se han reportado

orgasmos en mujeres previamente anorgásmicas durante la gestación, y esto viene dado

porque los genitales sufren cambios anatómicos y funcionales que favorecen la relación

sexual, de manera que el pene es comprimido más estrechamente que lo habitual y las

contracciones rítmicas de la plataforma orgásmica son más pronunciadas. (16)

En este mismo estudio se concluye

que la actividad sexual decrece gradualmente a

medida que avanza la gestación, y que no constituye un factor de riesgo en la amenaza

de parto pretérmino de acuerdo al cálculo de factor de momios, pero existe una

asociación con una mayor incidencia, cuando se asocia a infecciones del tracto

31

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genitourinario, y esto si es similar a nuestro estudio ya que en nuestros resultados la

actividad sexual declina con el pasar de la gestación, pero desde el primer trimestre ;

además en nuestro estudio tampoco se encontró que la actividad sexual durante algún

trimestre sea factor de riesgo para el parto pretérmino (24)

De acuerdo a la publicación “Sexualidad Femenina durante el Embarazo” durante el

primer trimestre del embarazo se observa una marcada variación en los modelos de

conducta y capacidad de respuesta sexual. Las mujeres que experimentan náuseas y

vómitos durante este período tienen una disminución de su interés por la actividad

sexual y una reducción de esta, mientras que otras presentan un aumento de la libido.

Los cambios del cuerpo pueden hacer dolorosa la estimulación, como ocurre con la

vasocongestión mamaria. Esto se hace evidente desde los primeros meses y toda esta

sintomatología aumenta durante el acto sexual debido a la mayor afluencia de sangre al

área ya congestionada (15,25); por lo que se refuerza lo ya antes mencionado.

En relación a la edad en la que se reportó más partos pretérminos en nuestro estudio fue

entre 19 y 23 años (70%), el cual es similar con el estudio Parto pretérmino: Factores

de riesgo y Mortalidad neonatal. Hospital Berta Calderón Roque jun-97 / Jun 02 en

donde el 50% de las mujeres incluidas en el estudio corresponde a las edades

comprendidas entre 20 y 29 años, lo que no coincide con la literatura en general que

reporta que las edades mas frecuentes son las extrema de la vida reproductiva, las que

mayormente presentan partos pretérmino, dentro de éstas edades se mencionan antes de

los 15 años y después de los 38 años. (1)

32

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V.

CONCLUSIONES

FACULTAD DE MEDICINA

En el presente estudio llegamos a las siguientes conclusiones:

La actividad sexual no es un factor de riesgo en la gestante para culminar el

evento obstétrico en parto pretérmino.

De las 120 puérperas encuestadas, 118 tuvieron actividad sexual durante el

embarazo.

Los partos pretérminos en las pacientes que tuvieron actividad sexual fue de 28

(93.33%) y en las que no tuvieron actividad sexual fue de 2 (6.67%).

El primer trimestre fue el más frecuente en donde la gestante tuvo actividad

sexual.

El promedio de relaciones sexuales durante el embarazo fue mayor de diez (10)

en las pacientes que culminaron el evento obstétrico en parto pretérmino.

33

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VI.

RECOMENDACIONES

Se debería realizar estudios en

los cuales se abarque directamente la

frecuencia sexual durante el embarazo para determinar su relación con el

parto pretérmino, ya que en nuestro estudio si se encontró significancia

estadística, además de la presencia de datos similares a los obtenidos.

Es necesario realizar estudios con un número mayor de pacientes en los

cuales no intervenga ningún otro factor más que la actividad sexual, para así

tener datos estadísticos de mayor confiabilidad de los que contamos ahora.

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acerca del viejo problema. Rev Med IMSS 2004; 39(5): 417 427.

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FACULTAD DE MEDICINA

11. James T. Tratado de Obstetricia y Ginecología de Danforth. 8va edición.

México: Editorial Interamericana; 2006: 272.

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22. Adinma

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Barcelona: Ediciones Integral, 2000:42.

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27.

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VIII. ANEXOS

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ANEXO N°1:

ENCUESTA

FACULTAD DE MEDICINA

Hospital Regional Docente de Trujillo

Departamento de Ginecología y Obstetricia

N° de HC:

PARTO PRETÉRMINO (

)

Edad:

PARTO A TÉRMINO (

)

1.

2.

3.

¿TUVO RELACIONES SEXUALES DURANTE EL EMBARAZO?

SI (

)

NO (

)

¿EN QUE TRIMESTRE DEL EMBARAZO FUE MÁS FRECUENTE LA

ACTIVIDAD SEXUAL?

I (

)

II (

)

¿EN

PROMEDIO,

CUÁNTAS

RELACIONES

DURANTE SU EMBARAZO?

Menos de 2veces (

5 10veces (

)

)

III (

)

SEXUALES

2 5veces (

Más de 10 (

TUVO

)

)

39

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ANEXO Nº 2

EVALUACION DE LA TESIS

El Jurado deberá:

a.

b.

c.

Consignar

las

observaciones y objeciones pertinentes relacionados a los

siguientes items

Anotar el calificativo final

Firmar los tres miembros del jurado

TESIS:

1.

2.

DE LAS GENERALIDADES :

El Título:

Tipo de Investigación:

DEL PLAN DE INVESTIGACIÓN :

Antecedentes:

Justificación:

Problema:

Objetivos:

Hipótesis:

40

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Diseño de Contrastación:

Tamaño Muestral:

Análisis Estadístico:

3. RESULTADOS:

4. DISCUSIÓN:

5. CONCLUSIONES:

6. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

7. RESUMEN:

8. RELEVANCIA DE LA

9. ORIGINALIDAD:

10. SUSTENTACION

10.1

Formalidad:

10.2 Exposición:

INVESTIGACIÓN:

41

FACULTAD DE MEDICINA

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10.3 Conocimiento del Tema:

CALIFICACIÓN:

(Promedio de las 03 notas del Jurado)

JURADO:

Presidente: Dr

Nombre

FACULTAD DE MEDICINA

Jurado) JURADO: Presidente: Dr Nombre FACULTAD DE MEDICINA Código Docente …………… … Firma ………….

Código

Docente

……………

Firma

………….

Grado Académico: ……………………………………………………………

Secretario: Dr

……………

……………

Grado Académico: ……………………………………………………………

Miembro:

……………

……………

Grado Académico: …………………………….………………………………

42

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ANEXO Nº 3

FACULTAD DE MEDICINA

RESPUESTAS DE TESISTAS A OBSERVACIONES DEL JURADO

El Tesista deberá responder en forma concreta a las observaciones del jurado a

manuscrito en el espacio correspondiente:

d.

e.

f.

Fundamentando su discrepancia

Si está de acuerdo con la observación también registrarla.

Firmar

TESIS:

1.

2.

DE LAS GENERALIDADES :

El Título:

Tipo de Investigación:

DEL PLAN DE INVESTIGACIÓN :

Antecedentes:

43

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Justificación:

Problema:

Objetivos:

Hipótesis:

Diseño de Contrastación:

Tamaño Muestral:

Análisis Estadístico:

3. RESULTADOS: ………

4. DISCUSIÓN:

5. CONCLUSIONES:

6. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

7. RESUMEN:

8. RELEVANCIA DE LA

INVESTIGACIÓN: …

FACULTAD DE MEDICINA

…………………………………………………………………………………………….

9. ORIGINALIDAD:

10. SUSTENTACION

44

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10.4 Formalidad:

10.5 Exposición:

10.6 Conocimiento del Tema :

FACULTAD DE MEDICINA

……….………………………… …………

LUIS CARLOS VARGAS SÁNCHEZ

CONSTANCIA DE ASESORÍA

El que suscribe, Dr. José Elias Cabrejo Paredes, docente auxiliar a tiempo

completo del Departamento Académico de Medicina Preventiva y Salud Pública, de la

Universidad Nacional de Trujillo

CERTIFICA:

Haber asesorado la tesis para alcanzar el grado de Bachiller en Medicina

titulado: La actividad sexual durante el embarazo como factor de riesgo en parto

pretérmino. Hospital Regional Docente de Trujillo Mayo

- Julio 2010cuyo autor

es Luis Carlos Vargas Sánchez, alumno de la Facultad de Medicina de la Universidad

Nacional de Trujillo. Hago constar por medio de este documento que dicho trabajo se ha

concluido.

Dr. José Elías Cabrejo Paredes

45

COD: 5634

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