Los sellantes de fosas y fisuras han demostrado ser agentes efectivos en la prevencin de la

caries dental, sobre todo en aquellas superficies con alto riesgo de ser afectadas por la
enfermedad y en las que los fluoruros tienen un efecto limitado. El propsito de aplicar un
material sellador es el de proteger una superficie retentiva, de difcil acceso para la limpieza, con
una microflora particular - y, por lo tanto, susceptible de adquirir caries dental -, a travs de una
barrera fsica que impida la acumulacin de bacterias patgenas y de sus sustratos.

Desde que Cueto y Buonocuore publicaron, en 1967, su trabajo sobre la primera aplicacin
exitosa de sellantes de fosas y fisuras, mucho se ha investigado, publicado y discutido sobre esta
interesante medida de prevencin de la caries dental. En los ltimos treinta aos, los
investigadores han probado, clnicamente y en el laboratorio, una serie de materiales con
distinto xito. En la actualidad se utilizan principalmente las resinas del BIS-GMA, con y sin
fluoruro, y los ionmeros de vidrio. De esta manera, la presencia de fluoruro en algunos de estos
materiales ha devenido en que la barrera protectora que ofrecen los sellantes sea ms bien de
carcter fsico-qumico. Originalmente, la efectividad de los sellantes de fosas y fisuras se
evaluaba a travs de su capacidad para inhibir caries dental, cuando se comparaba dientes
sellados con dientes no sellados, en el mismo paciente. A partir de 1976, cuando la Asociacin
Dental Americana acept oficialmente que los sellantes de fosas y fisuras constituan un mtodo
apropiado para prevenir la caries dental, se consider reido con la tica el no aplicarlos cuando
es necesario. Desde entonces, se reconoce que los sellantes previenen la caries dental mientras
estn adheridos a la superficie del esmalte. Por lo tanto, en la actualidad, la efectividad de los
sellantes de fosas y fisuras se evala a travs de su retencin. En el mercado existen diversos
tipos de sellantes de fosas y fisuras. Unos polimerizan por el efecto de la luz halgena, mientras
que otros, por la accin qumica de un catalizador. Los hay transparentes y de color. Algunos
tienen en su composicin un material inorgnico de relleno, otros no. En los ltimos aos se est
comercializando resinas selladoras que liberan fluoruro y algunos ionmeros de vidrio que
actan como sellantes. En fin, se dispone de una gran variedad de materiales, todos ellos con
un propsito comn : proteger las superficies de fosas y fisuras de la caries dental. Los sellantes
de fosas y fisuras pueden aplicarse de diferentes formas. Generalmente, cada producto trae su
propio sistema de aplicacin. Algunos proporcionan pinceles descartables y otros, un
instrumento especial.

Las propiedades preventivas de los sellantes de fosas y fisuras se manifiestan siempre y cuando
el material se mantenga intacto y adherido a la superficie del esmalte. Diversos estudios
microestructurales de la unin sellante-esmalte, y algunos estudios clnicos sobre la prdida de
sellantes, reconocen que el fracaso del tratamiento, es decir la prdida del material, obedece a
errores de la tcnica, especialmente por la falta de aislamiento adecuado para prevenir la
contaminacin salival de la superficie adamantina. Asimismo, la existencia de reas de esmalte
sin grabar tambin puede contribuir con la prdida temprana del material. Entonces, la
evaluacin peridica de los sellantes es fundamental para su xito clnico como agentes
preventivos. Los controles debern efectuarse pocos meses despus de su aplicacin, cuando
hay ms probabilidad de prdida del material, y habr que hacer reaplicaciones cuando se
detecten prdidas parciales o totales. En este captulo, se presenta algunas tcnicas para la
aplicacin de sellantes de fosas y fisuras.

2. INDICACIONES Los sellantes de fosas y fisuras estn indicados en pacientes que presenten
piezas dentarias, deciduas o permanentes, con las siguientes condiciones : Fosas y fisuras
profundas y retentivas, libres de lesiones de caries (tcnica convencional o no invasiva). Fosas
y fisuras profundas y retentivas, con lesiones de caries dudosas o incipientes (tcnica invasiva).
Fosas y fisuras profundas y retentivas, remanentes en una superficie dental con restauraciones
conservadoras de amalgama, resina compuesta o ionmero de vidrio.