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CAVIDAD ABDOMINAL

Forma la parte Sup de la cavidad abdominoplvica, comprendida entre el diafragma torcico y

el estrecho sup de la pelvis.
Parte de los rganos abdominales- bazo, hgado, parte de riones y el estmago- estn
protegidos por la caja torcica.
La cavidad abdominal contiene peritoneo, la mayora de los rganos de la digestin y parte del
aparato genitourinario. El espacio esta rodeado la pared abdominal, que tiene varias capas.
Hay 9 regiones de la cavidad abdominal que sirven para localizar dolores y rganos, delimitado
por 4 planos, dos horizontales y dos verticales;
Los horizontales:
-plano subcostal: que pasa por el borde inf del 10mo cartlago costal.
-plano transtubercular: pasa por los tubrculos iliacos y el cpo de L5
-plano transumbilical: que pasa por el ombligo entre L3 y L4.
Los verticales:
-plano medioclaviculares: pasa por el pto central de la clavcula (a 9cm de la lnea media)
hasta los puntos que cortan el centro de la ingle (ptos centrales de la lnea que unen las espinas
iliacas con la snfisis.
-plano medio

Contenido de cada cuadrante

HCD: hgado (punta del rin y la vescula)
EG: estmago
HCI: bazo
Regin umbilical: intestinos
Flancos: coln
HG: rganos genitales y vejiga
Fosa iliaca der. o regin inguinal der.: apndice

Pablo Videla Vil oll raigts riserv

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Fosa iliaca izq.: colon iliopelviano

PARED ABDOMINAL(antero lateral)

Se subdivide en anterior, laterales (flancos) y posterior, pero como presenta continuidad se la
llama tbn anterolateral a las dos primeras. La pared anterolateral est limitada por:
-En el plano sup por los cartlagos de la 7ma a la 10ma costilla y por la apof xifoides del
esternn
-Por el lig inguinal y los huesos de la pelvis.
La pared consta de piel, tej subcutneo (fascia superficial), mm, fascia prof, fascia/grasa
endoabdominal y peritoneo parietal.

FASCIA
En la parte inferior de la pared el tej sub cutneo se compone de dos capas:
-Una capa grasa (superficial)(Fascia de Camper)
-Capa membranosa (prof.)(Fascia de Scarpa): esta envuelve al oblicuo ext, est representada
solamente por el epimisio de los mm superf.
La fascia trasversal reviste casi toda la pared abdominal, va por la superf prof del m transverso, se
contina en la prof de la lnea alba. El peritoneo parietal va por dentro de la fascia transversa y se
parado de ella por grasa endoabdominal.

MM DE LA PARED ANTEROLATERAL

M Oblicuo Externo: el mas superf, sus fibras se interdigitan con las del serrato ant. Y siguen un
curso inferomedial (como el de los dedos en los bolsillos). Las tiras se transforman en aponeurosis
en la lnea Medio Clavicular (LMC) y se insertan medial al tubrculo en la cresta pbica; por
debajo el borde inf se engruesa y se repliega sobre si mismo creando el lig inguinal; cdo se repliega,
se incurva creando un surco que forma el suelo del conducto inguinal. Parte de las fibras siguen
hacia arriba y se mezclan con las fibras de la aponeurosis de la porcin contralateral, dando lugar al
lig inguinal reflejo.

Pablo Videla Vil oll raigts riserv

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M Oblicuo Interno: Tbn se transforma en aponeurosis en la misma lnea medioclavicular y

contribuye a crear la vaina del recto. Las fibras inf se arquean sobre el cordn espermtico,
descienden debajo del anillo inguinal superf para insertarse en la cresta del pubis y en la lnea
pectinea. Las fibras ms inf. se unen con las fibras del m transverso para formar el tendn conjunto.
Entre este mm y el transverso esta el plano neuromuscular que contiene (luego se expande el tema
en el cuadro de nn):
-nn toracoabdominales de los ramos primarios ventrales de T7 a T11
-n subcostal que es un gran ramo ventral del T12
-n iliohipogstrico e ilioinguinal, ramos de L1
-de las aa ves la IC inf, subcostales y lumbares
-y la arteria iliaca circunfleja prof (rama de la iliaca externa)
M Recto del abdomen: Se encuentran unidos en la parte inferior. Se insertan en la lamina anterior
a travs de intersecciones tendinosas (a la altura dela apof xifoides, el ombligo y en el punto entre
ellas)
La vaina del recto esta formada por la descusacin e interdigitacin de las aponeurosis de los
mm planos del abdomen. Los 2/3 sup del oblicuo int se divide en dos capas por el borde lateral del
recto, la post se une a la aponeu del transverso y forma la lamina posterior de la vaina. La parte
anterior de la vaina esta formada por la aponeu del oblicuo ext y la divisin anterior del oblicuo
interno.

La lineal arqueada delimita la transicin de la pared posterior aponeurtica de la vaina y la

fascia transversa que cubre el cuarto inf. La capa posterior de la vaina del recto falta por encima del
reborde costal porque el m transverso del abdomen pasa por dentro de los cartlagos costales y el
m oblicuo int se inserta en el reborde. El m recto se apone directa// a la pared torcica. Debajo de
la lnea arqueada las aponeurosis de los 3 mm planos pasan por delante del recto y crean la vaina
anterior.
Existe la lnea alba que se forma por las inserciones de los mm; por debajo de l ombligo
contiene el anillo umbilical por el que pasan los vasos umbilicales fetales.

Funciones y acciones de los mm.:

-Proteccin de las vsceras
-Comprimen el contenido abdominal
-Ayudan a mantener o regular la Pr del abdomen (provocan la espiracin)
-Mueven el tronco y ayudan a mantener la postura.

Pablo Videla Vil oll raigts riserv

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NN DE LA PARED ANTEROLATERAL

Los nn toracoabdominales: sus ramos cutneos anteriores perforan la vaina del recto a corta
distancia del plano medio. T7-T9 inervan la piel supraumbilical; T10 la piel periumbilical; T11
mas los ramos cutneos del subcostal(T12),iliohipogastrico e ilioinguinal(L1) inervan la piel
infraumbilical. Durante su trayecto todos se anastomosan entre si

VASOS DE LA PARED ANTEROLATERAL.

Ambas epigstricas se anastomosan entre si!

CARA INTERNA DE LA PARED ANTEROLATERAL

Esta cubierta por peritoneo parietal. Hay 5 pliegues peritoneales umbilicales:
-Un pliegue umbilical medio desde el vrtice de la vejiga hasta el ombligo, cubriendo el
lig umbilical medio
-Dos pliegues umbilicales mediales laterales al Pl Umb medio y cubren los lig umbilicales
mediales.
-dos Pliegues umbilicales laterales laterales a los pl umb mediales y cubriendo a los vasos
epigstricos inferiores.
Las depresiones laterales que crean son las fosas peritoneales que constituyen un lugar de
herniacin. Tenemos:
-fosas supravesiculares entre los pliegues medial y mediano, sobre la vejiga, por lo que se
mueve con su llenado y vaciado
-fosas inguinales mediales entre los pliegues medial y lateral; estofo rma un tringulo
inguinal (o de Hasselbach)
-fosas inguinales laterales laterales a los pliegues laterales y es donde mas comnmente se
produce la hernia.
La parte subumbilical tiene una reflexin peritoneal ubicada en el plano sagital-ligamento
falciforme- desde la pared superoanterior del abdomen hasta el hgado, encerrando el lig redondo
del hgado.

Pablo Videla Vil oll raigts riserv

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PARED POSTERIOR DEL ABDOMEN

Se compone de las sig estructuras:
-5 vrtebras lumbares y sus discos.
-mm posteriores de la pared abdominal
-plx lumbar (ramos ventrales de los nervios espinales lumbares)
-Fascia
-diafragma (va formar su parte superior)
-la grasa, los nn, vasos sanguneos y ga linf.

FASCIA DE LA PARED POSTERIOR DEL ABDOMEN

La fascia endoabdominal est entre el peritoneo parietal y los mm; se contina con la fascia
transversa. La fascia del psoas cubre el mm de ese nombre y se inserta en las lumbares y el reborde
de la pelvis; esta fascia muestra un engrosamiento para dar el lig arqueado medial. La fascia se
une lateralmente con la fascia el msculo cuadrado lumbar y toracolumbar. Debajo de la cresta
iliaca la fascia se contina con la fascia iliaca que cubre el mm iliaca.
La fascia del cuadrado lumbar lo reviste y se contina con la fascia toracolumbar. Tbn se
inserta en las lumbares, la cresta iliaca y la 12va costilla. Y se contina con la fascia transversa. Un
engrosamiento superior da el lig arqueado lateral.
La fascia toracolumbar se divide en una capa anterior y posterior que envuelven los mm
profundos del dorso. Se inserta lateralmente en los mm oblicuos internos y transverso del abdomen.

MM DE LA PARED POST DEL ABDOMEN

Psoas mayor: Largo, grueso y fusiforme (en el asadito que te comes los domingos es el lomo).
Esta profundo al ligamento inguinal.
Iliaco: Lateral a la pared inferior del psoas, sus fibras se unen al tendn del psoas mayor. Psoas
mayor e iliaco forman el m iliopsoas
Cuadrado lumbar: Es atravesado por el lig arqueado lateral. El n subcostal pasa por detrs de este
ligamento y sigue un trayecto inferolateral en el msculo cuadrado lumbar.

NERVIOS

Somticos
El n subcostal, ramo de T12, se origina en el trax, posteriores a los lig arqueados laterales y
pasan por la cara anterior de m cuadrado lumbar, atraviesan los mm para inervar el m oblicuo ext.
Los nn lumbares llegan desde la mdula y se dividen en ramos 1rios dorsal y ventral. Los
dorsales se vana a la cara posterior. Los ventrales llegan hasta el m psoas mayor y se comunica con
los troncos simpticos por los ramos comunicantes.
El plx nervioso lumbar se compone de los ramos ventrales de los nn L1-L4:
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-El n obturador (L2-4) lo veo emerger del borde medial del psoas
-El n femoral (L2-4) lo veo emerger del borde lateral del psoas mayor
-El tronco lumbosacro (L4-5) desciende hasta la pelvis y forma el plx sacro con los nn S1-4
-Los nn ilioinguinal e iliohipogstrico (L1) perforan el transverso del abdomen
-Los nn genitofemoral (L1, L2)
-El n cutneo femoral lateral (L2, L3)

Autnomos
Se componen de: el NCX y diversos nn esplcnicos que suministran fibras simp y p-simp
presinpticas (de ah van a irse a> los plx y ga en la aorta>vsceras (donde esta el ga p-simp))

La parte simptica comprende:

- Nn esplcnicos abdominopelvicos de los troncos simpticos torcico y abdominal
- Ga simp prevertebrales
- Plx autnomos abdominales
- Plx periarteriales.

Los n esplcnicos abdominopelvicos son fibras simpticas pre sinpticas, vienen de los cpos cel de la
columna (del asta lateral te acordas?) de T7 a L2-3 > llegan a los troncos simpticos (pero ac no hacen
sinapsis) llegan a los n esplcnicos abdominopelvicos que comprenden:
--Los nervios esplcnicos torcicos inf que simpticamente es enorme; los n esplcnicos mayor
(T5-T10) menor (T10-T11) y mnimo (T12) provienen de la porcin torcica, atraviesan los pilares y llevan
las fibras a los ga celiaco, mesentrico sup y artico renal
--Los nn esplcnicos lumbares vienen de la porcin abdominal de los troncos simpticos. Esta
porcin abdominal de los troncos se compone de cuatro ga simp lumbares (paravertebrales); estos troncos
reciben ramos comunicantes blancos de los ramos espinales de L1-L2 o 3 y envan RCgrises a los mismos.
Emiten 3 o 4 nervios esplcnicos lumbares que llegan a los plx intermesentricos, mesentrico inf,
hipogstrico sup. Los cpos celulares de las neuronas simpticas postsinptica constituyen los ga
prevertebrales que estn sobre la aorta abdominal y son: los ga celacos, el mesentrico sup, el mesentrico
inf y los menores que se encuentren en los plx intermesentricos e hipogstrico sup. Estos establecen
sinapsis y las fbr postsinpticas vas hasta las vsceras a travs de los plx periarteriales.
Las fibras aferentes viscerales llevan la info del dolor por la va retrograda: tronco simptico>R C
blancos>ramos ventrales de los nn espinales>raz dorsal.

La parte parasimptica comprende:

-troncos vagales ant y post
-nn esplcnicos de la pelvis
-plx nervioso autnomo del abdomen
-plx nerv periarteriales
-ga p-simp intrnsecos (entricos)

Los plx nerviosos son compartidos por el simp.

Los troncos vagales ant y post atraviesan el hiato esofgico y llevan fbr p-simp presinptica y fbr
aferentes viscerales.
Los nervios esplcnicos de la pelvis se diferencia de los dems plxs porque:
-No se relaciona en absoluto con los troncos simpticos
-provienen de los remos ventrales de los nn espinales de S1-4
-llevan fbr p-sim pre sinpticas hasta el plx hipogstrico inf

Las neuronas post sinpticas radican dentro de las vsceras (ga intrnsecos)
Las fibras p-simp presinpticas y las fbr aferentes viscerales reflejas llagan hasta: esfago, estmago,
intestino delgado, colon ascendente y transverso; los nn esplcnicos de la pelvis inervan las porciones
descendente y sigmoide del colon, del recto y los rganos de la pelvis. Entoces: Los vagos suministran la
parte p-simp del mm liso y de las gl del intestino hasta la flxula clica izq; los nn esplcnicos de la pelvis,
el resto.
Los plx autnomos del abdomen son fibras simpticas y p-simp.

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El plx celaco rodea la raz del tronco celiaco arterial, contiene ga celacos. La raz p-simp es una rama
del tronco vagal post; las simp son races de los esplcnicos mayor y menor
El plx y ga mesentricos sup rodea el origen de la a mesentrica sup. Tiene una raz mediana (rama del
plx celaco)y dos laterales (de los esplcnicos mayor y mnimo).
El plx mesentricas inf rodea la a con el mismo nombre. Recibe un raz del plexo intermesentrico y
races laterales de los ga lumbares.
El plx intermesentrico esta entre los dos anteriores; da plx renales uretrales y gonadales.
El plx hipogstrico sup se contina con el plx mesentrico inf e Intermesentrico y se sita en la
bifurcacin de la aorta. Los nn hipogstricos der e izq lo unen con el plx hipogstrico inf.
El pl hipogstrico inf recibe pequeas ramas de los ga simpticos sacros sup y de las fibras p-simp
sacras eferentes de las astas laterales de S2-4 (nn esplcnicos plvicos). Las prolongaciones de este plx va
para las vsceras plvicas.

ARTERIAS
La mayora nacen de la aorta abdominal, excepto la a subcostal que sale de la aorta torcica y se
distribuye debajo de la 12va costilla.
La aorta abdominal comienza a la altura de T12 (2-3 cm por debajo y a la izq del ombligo, a la altura
de las crestas ilacas); desciende delante de los cpos T12-L4 y termina en L4 dividindose en las aa iliacas
comunes der e izq cada una de las cuales se divide en aa iliacas internas(que entra a la pelvis) y externa
que justo antes de abandonar el abdomen da origen a la a epigstrica inf y circunfleja iliaca prof que
irrigan la pared anterolateral del abdomen.
Relaciones de la aorta abdominal:
-plx y ga celacos
-cpo del pncreas
-vv esplnicas y renal izq
-porcin horizontal del duodeno
-asa del intestino delgado
La vena lumbar izquierda pasa por detrs de la aorta hasta alcanzara la v inf. A la der la aorta se
relaciona con la v zigos, la cisterna del quilo, el conducto torcico, el pilar der del diafragma y el ga celaco
der. A ala izq la aorta se relaciona con el pilar izq del diafragma y el ga celaco izq.
Ramas
Se pueden describir como viscerales y apritales, pares e impares.
Las viscerales impares:
-tronco celaco (T12)
-a mesentrica sup (L1)
-a mesentrica inf (L3)
Las viscerales pares:
-a suprarrenales (L1)
-a renales (L1)
-a gonadales (ovricas/testiculares)(L2)
Las ramas apritales pares:
-a subcostales que entran en el abdomen posteriores a los lig arqueados laterales como los nn sub
costales (T12)
-a frnicas (justo por debajo del diafragma)
-a lumbares que pasan alrededor de los lados de las 4 primeras Lumbares.
La rama parietal impar es la a sacra media que nace justo en la bifurcacin de la aorta.

VENAS
Son afluentes de la VCI, salvo las gonadales que desembocan en la v renal antes de la VCI.
No tiene vlvulas salvo una no funcionante y variable en el orificio de entrada al corazn. Devuelve
la sangre de los mbros inf, casi todo el dorso, paredes abdominales y las vsceras abdominoplvicas.
La sangre de las vsceras abdominales pasa por el sist venoso portal antes de llegar a la VCI por la v
hepticas.
La VCI comienza a nivel de L5 por la unin de las iliacas comunes. Esta unin es inferior a la
bifurcacin de la aorta y posterior a la a iliaca comn der; asciende luego a la derecha de L5-L3 y
abandona el abdomen por el orif de la VC.
Sus afluentes son similares a los de la aorta:

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-Ilacas comunes que se formaron por las internas y ext
-vv lumbares 3ra (L3) y 4ta (L4)
-vv gonadales derechas
-vv renales
-vv lumbares ascendentes
-suprarrenal der
-frnicas inf
-hepticas
Las gonadales izq y la suprarrenal izq suelen drenar a la renal izq!!!

LINFTICOS
Ganglios linf. comunes>ga linf lumbares (articos)[toman la linfa de pared post del abdomen,
riones urteres, testculos colon descedente, pelvis y mbros inf]>tronco linfticos lumbares.
Del tubo digestivo, hgado, bazo y pncreas>ga prearticos que forman los troncos linfticos
intestinales que confluyen para dar el cond torcico.
El extremo inf esta a la altura de L1-L2 se forma por la convergencia de los principales cond
torcicos que adoptan la forma de cisterna del quilo.
A este nivel se observan variantemente las convergencias de los troncos linf lumbares, tr linfticos
intestinales y troncos linfticos torcicos descendentes.
Pasa por el hiato artico y acaba desembocando entre la Vsubclavia izq y la VYI (ngulo venoso
izq.)

Pablo Videla Vil oll raigts riserv