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VARIEDAD DE TCNICAS
Qu es la alimentacin?
Segn la Real Academia de la Lengua la alimentacin es la accin y efecto de alimentar. Conjunto de
cosas que se toman o se proporcionan como alimento. Pero se trata de algo ms que eso. Se trata de una
necesidad bsica, pero tambin debe ser un momento placentero tanto para el nio como para el adulto.
Desde el inicio, la alimentacin favorece una relacin con la madre y con el paso del tiempo se convierte
en un acto social (celebraciones, reuniones sociales).
Por ello, el objetivo que siempre debe perseguirse es que la alimentacin sea segura, eficaz y placentera.
A partir de estas nociones bsicas vamos a ir desarrollando cada una de las etapas por las que pasa el nio en su
alimentacin
Etapas en la alimentacin
Bibern
Lactancia materna
Masticacin
Succin no nutritiva
Cuchara
Vaso
Lactancia materna, bibern y
succin no nutritiva.
Caractersticas presentes de los 0-4 meses
Lo primero que debemos conocer sobre esta etapa son las caractersticas presentes en el
beb entre los 0-4 meses y que van a ser fundamentales para entender la succin.
Reflejo de succin: Pasa a ser controlado +/- a los 4 meses. Aunque se presenta intratero, al
incorporarse la respiracin puede dar lugar a una incoordinacin succin-respiracin-deglucin.
En el siguiente enlace a un vdeo podris ver perfectamente cmo se produce esta secuencia
http://www.youtube.com/attribution_link?a=4BaqXfCfO7o&u=%2Fwatch
%3Fv%3D57XpotptRCI%26feature%3Dshare
Bibern
En el caso de la succin con bibern esta se realiza por medio de una tetina. Por ello es muy importante conocer las diferentes opciones que
existen y las caractersticas de cada una de ellas para poder hacer la mejor seleccin para el beb.
As, existen diferentes tipos, de silicona o ltex, redondas o anatmicas y de flujo medio o bajo.
Alteracin de los reflejos o respuestas motoras del beb que van a dificultar la
preparacin a la alimentacin y la succin en s misma.
Al igual que con el bibern es importante conocer los diferentes tipos de chupetes que
existen en el mercado para poder valorar la idoneidad o no de su uso en cada uno de los
nios. As, existen chupetes anatmicos, con forma de cereza o de gota y chupetes de
silicona o de ltex.
Semejanzas entre el chupete y el
dedo
Otro de los tipos de succin no nutritiva que aparece muy a menudo en el nio es la succin digital
(chuparse el dedo). En cuanto a las semejanzas cabe destacar:
Necesidades fisiolgicas : necesidad de succin no satisfecha con la alimentacin. Pero con el uso
prolongado y continuo se convierte en un hbito.
Necesidades emocionales: necesario para regularse, para calmarse. Necesidad de aprender nuevas
estrategias de regulacin.
En el siguiente enlace podis ver un vdeo sobre las repercusiones de la succin digital
https://www.youtube.com/watch?v=Y23dB6zQOO8
Adems os recomendamos la lectura de las
recomendaciones de la Asociacin Espaola de Pediatra
sobre el uso del chupete y la lactancia materna:
http://www.aeped.es/comite-lactancia-materna/
documentos/uso-chupete-y-lactancia-materna
h t t p : / / w w w. a e p a p . o r g / p r e v i n f a d / p d f s /
previnfad_smsl.pdf
La SNN en la rehabilitacin
Una vez que se ha decidido retirar la succin no nutritiva o el uso del chupete llega el momento
de decidir cmo proceder para eliminar el hbito que ha adquirido el nio. Algunas de las
estrategias que usan tanto familiares como profesionales son las siguientes:
Estrategia 3: Cortar la tetina o pincharla para que la sensacin de chuparla no sea placentera.
Estrategia 4: El pediatra o el dentista explique a los ms mayores las consecuencias del uso
del chupete. Y por qu no lo hace su padre?
Estas estrategias no son del todo adecuadas, pudiendo usar otras que dan mejores
resultados ya que atienden a las necesidades del nio:
Reflejo de mordida desaparece para poder introducir la cuchara en la boca (+/- 6m).
El control ceflico que aparece a los +/- 3m junto con el control de tronco da lugar a un
descenso del hioides y aumento de la cavidad oral con intrusin de la lengua.
Ligera extensin de cabeza para beber que desaparece a los +/- 12 meses.
Fase preparatoria: consciente y voluntaria. El alimento se mezcla con la saliva y se transforma en un bolo
homogneo. La lengua reconoce y evala el volumen y la textura de los alimentos.
Fase oral: consciente y voluntaria. Se coloca en el surco longitudinal de la lengua, la lengua se eleva,
situndose en la papila palatina sin tocar los dientes incisivos superiores. Los bordes de la lengua contactan
con el paladar duro. Los msculos elevadores de la mandbula se contraen, se ocluyen los dientes y hacen
que el msculo orbicular de los labios realice el sellado de los labios para mantener la presin negativa
intra-oral. Un movimiento antero-posterior de la lengua lleva el bolo a la regin posterior. El bolo toca los
pilares anteriores y se desencadena el reflejo de deglucin.
Fase farngea: consciente pero involuntaria. Cierre de la nasofaringe por el velo del paladar, cierre de la
glotis por la epiglotis, elevacin del hueso hioides y apertura del msculo cricofarngeo lo que permite el
paso hacia el estmago.
Fase esofgica: inconsciente e involuntaria. Paso del bolo al estmago por medio de los movimientos
peristlticos.
Cuchara
Al igual que ocurra con las tetinas, es importante elegir una cuchara adaptada a las necesidades del nio. En
este caso podemos encontrar cucharas en diferentes materiales (silicona, plstico o metal) y de diferentes
tamaos o forma (curva o recta).
Contraccin del msculo mentoniano: el objetivo es sellar la cavidad oral. Suele aparecer para
evitar que la lengua se proyecte hacia fuera o cuando el tono muscular esta disminuido.
Interposicin del labio inferior: El labio inferior se coloca detrs de los incisivos superiores.
Antes de iniciar el apartado del vaso es muy importante conocer la diferencia entre
succionar (lo que el beb vena haciendo hasta ahora) y sorber (lo que el nio va a
realizar a partir de ahora con el vaso):
Paso a vaso
Vaso
A la hora de pasar de la succin al vaso podemos llevar a cabo una primera aproximacin antes de usar un
vaso normal. Estos vasos suelen contar con un pitorro que no permite la succin pero que se asemeja en la
colocacin de los diferentes rganos orofaciales. As tenemos vasos con pitorro de silicona o rgidos y
vasos antigoteo.
Adems podemos encontrarnos un gran nmero de vasos adaptados segn las necesidades del nio:
Cmo usar el vaso:
Se coloca sobre el labio inferior, con el borde ligeramente por detrs de la arcada dentaria. Labios
cerrados alrededor del borde del vaso.
Controlar la cantidad del lquido. No verter el lquido. Se inclina ligeramente para que el lquido
se acerque al borde. (VER VIDEO)
Coordinacin aspiracin - respiracin: hasta los 3 aos es normal que el nio no sepa parar de
beber.
Problemas ms comunes en el uso
del vaso
Mayor sensibilidad a los alimentos, lo que permite mantener trozos de comida o separar
consistencias.
Fases:
Munchkin Boon
Hoptoys
No favorece la masticacin, pero puede
ser til para dar nuevas experiencias a
aquellos nios con muchas dificultades
para el control del bolo alimenticio
Pueden ser tiles en la rehabilitacin el uso de otros
dispositivos.
El adulto en frente.
Es normal que la principio el nio use los dedos para ayudase a llevar el alimento
a las muelas o a la lengua.
Eficacia: masticacin sin cierre labial; masticacin con ruidos (causas: exagerada
actividad de la lengua, amansamiento del alimento contra el paladar sin ausencia
de cierre labial); exagerada participacin de la musculatura periorbicular y
contraccin del msculo mentoniano (causas: hipofuncin de los orbiculares).
Alteracin en la formacin del bolo/reduccin del control del bolo con la lengua.
Tiempo: masticacin rpida: pocos ciclos masticatorios y mala
trituracin y pulverizacin del alimento; masticacin lenta.
Cerca del mes de vida el nio empieza a llevar la mano a su boca y comienza a chuparla.
Sobre los seis meses alcanza y agarra objetos con sus manos, llevndolos a la boca para
chuparlos.
Sobre los ocho/nueve meses guan la mano de la madre que tiene la cuchara hasta la boca.
Sobre los nueve/doce meses exploran con las manos la comida. Empieza a agarrar la
cuchara y a golpear con ella.
Sobre los quince meses puede llevar la cuchara a la boca y se ayudar de la otra mano para
coger el alimento.
A los dos aos, despus de mucha prctica, empieza el deseo de comer slo.
Conclusiones
Trabajo y apoyo de los padres y el centro escolar. Deben entender qu ocurre y cmo
ayudar en casa/colegio.
(Benjamin Franklin)
Bibliografa recomendada