F-PETS-

SISTEMA DE GESTIN EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL E05/02/01/ETS/13

TRABAJO
Revisin: 00
PERMISO DE TRABAJO SEGURO EN EXCAVACIONES Y ZANJAS
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Fecha: / /
Lugar: _______________________________________________________________________
Descripcin del trabajo:
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La localizacin mencionada anteriormente ha sido examinada.

Precauciones

El supervisor SST debe inspeccionar el rea de trabajo propuesta y verificar las medidas que han sido
tomadas para prevenir incidentes.

Requerimientos de Seguridad y Salud en el Trabajo

Se cuenta con el equipo de proteccin personal completos (cascos, zapatos de seguridad)

Distancia mnima de la mitad de la profundidad de la excavacin o zanja a los equipos.
Se cuenta con entibaciones.
Accesos (escaleras, rampas) libres y expeditos.
Se cuenta con barandas en todo el permetro de la excavacin o zanja.
Sealizacin (cintas plsticas de peligro, letreros etc.)
Iluminacin suficiente en el interior.
Concentracin de Oxgeno entre 19.5% y 23.5%.
Equipos contra emergencias disponibles (camillas, grupo de emergencia etc.)
Extintores ABC de 9 Kg. o mangueras contraincendios.
Otros: __________________________________________________________________
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SE OTORGA PERMISO PARA ESTE TRABAJO
Fecha/hora inicio:
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Supervisor Operativo Responsable
Fecha/hora trmino:
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Jefe Corporativo de SST

Una vez terminado el trabajo, este permiso debe ser devuelto a la Jefatura de SST.