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El pabellón u oreja

Es la parte del oído en contacto directo con el medio ambiente (aire, agua,
etc.). Consta del Pabellón auricular y el Conducto Auditivo Externo (C.A.E.).

El Pabellón u Oreja, consiste en un esqueleto cartilaginoso cubierto de piel

muy vascularizada.

Ofrece cierta semejanza con un embudo provisto de eminencias y

depresiones. Se distinguen en él, dos engrosamientos curvados, el Helix o
borde replegado exterior, seguido del Antehelix, que es un relieve
concéntrico al primero y que concluye en una eminencia, el Antitrago. En el
centro del pabellón se abre el orificio llamado Concha, que da entrada al
C.A.E., por encima de la cual se encuentra una eminencia triangular o Trago.

Fig. 1.- El pabellón u oreja.

El Conducto Auditivo Externo (C.A.E.)

Sigue el C.A.E., irregular, algo torcido, de unos 2,5 cm de longitud y 5-7

milímetros de diámetro en el adulto. Sus paredes se encuentran provistas de
vellosidades sensibles al tacto, que detienen la entrada de polvo, y de
glándulas que segregan el Cerumen o Cerilla, sustancia de color amarillo
pardusco, la cual, si se acumula en el fondo del C.A.E., llega a obstruirlo, lo
que dificulta la transmisión aérea disminuyendo la capacidad de audición.

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Fig. 2.- A. Pabellón, B. Conducto Auditivo Externo (C.A.E.).

El C.A.E. por sus dimensiones actúa como una columna de aire resonante, y
tiene una frecuencia natural de resonancia de aproximadamente 3 kHz.

El Tímpano

En el fondo del C.A.E. se encuentra la Membrana Timpánica o Tímpano,

órgano que marca el fin del Oído Externo y el principio del Oído Medio. Dicha
membrana es de forma cónica, con su vértice hacia abajo y en dirección al
Oído Medio. Está constituida por fibras radiales y circulares de color gris, su
superficie mide entre 55 y 90 mm2 aproximadamente, posee elasticidad
uniforme y, con frecuencias menores a 3 kHz vibra como una unidad.
Importancia fisiológica de Oído Externo
Como ya se dijo, el pabellón u oreja en el hombre influye muy poco en la
sensibilidad auditiva, de hecho, su ausencia ocasional en estados traumáticos
o congénitos no se asocia con perdida auditiva apreciable. En cambio, la
obstrucción del C.A.E. afecta seriamente la audición. Si una persona con un
oído sano y el otro obstruido se posiciona frente a una fuente sonora con su
oído sano hacia la fuente sonora, la audición monoaural será poco menos
aguda que la biaural, pero si la cabeza está vuelta al otro lado (oído
obstruido), la audición puede reducirse hasta 20 dB en algunas frecuencias.
Si el C.A.E. se obstruye fuertemente, la perdida auditiva resultante no es
generalmente mayor a 40 dB (los tapones auditivos, proporcionan una
atenuación parcial de aproximadamente 30 dB.), esta perdida permite a la
persona oír una voz baja o moderadamente alta.

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Fig. 3.- Las flechas indican perforaciones en el Tímpano.

Otra causa de perdida auditiva puede ser la debida a perforaciones próximas

a la inserción del martillo, que pueden causar una perdida auditiva apreciable
ya que dificultan la transmisión a través de la cadena osicular. El estado de
los huesecillos, particularmente la libertad de movimiento del estribo y la
ventana oval, es más importante para la audición que un tímpano intacto.
Los pacientes con perforaciones timpánicas y una perdida auditiva mayor a
30 dB tienen generalmente trastornos adicionales en el mecanismo de
conducción del oído medio.

Anatomía y Fisiología Oído Medio Oído Interno

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CONTACTO OÍDO MEDIO (PARTE I)
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Introducción

El Oído Medio es una cavidad casi cuadrada situada en el peñasco, región interior del Hueso temporal.
Comprende la Caja timpánica, la Cadena de huesecillos y. las Células o celdillas mastoídeas.

La Caja timpánica, es una pequeña cavidad llena de aire, gracias al conducto denominado Trompa de Eustaquio, que la
comunica con las fosas nasales, por lo cual la presión de aire contenido en la Caja timpánica es la misma que la del
ambiente. Las paredes de la trompa están ordenadamente apiladas unas sobre otras y al efectuarse el acto de
deglusión se separan para dejar entrar aire nuevo en el oído medio. La Caja timpánica se comunica con el oído interno
mediante dos aberturas provistas de una fina membrana la Ventana Oval y la Ventana Redonda.

La Cadena de huesecillos, se compone de 3 pequeños huesos, Martillo (22-24 mg), Yunque (25 mg) y Estribo (2 mg).

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Las Células o celdillas mastoídeas, están representadas por cavidades irregulares del hueso temporal (Antrum) y su
papel en el fenómeno de la audición no se conoce con exactitud, aunque parecen servir para aumentar la cavidad de la
caja timpánica.

Funcionamiento de la cadena de huesecillos

El Martillo a través de su "mango" se halla unido a la membrana timpánica, en su extremo opuesto se une firmemente
con el Yunque, de manera que siempre que el Martillo se mueve el Yunque se mueve al unísono. El extremo opuesto
del Yunque se articula con el "Tallo del estribo" y la base del estribo se apoya en la abertura de la ventana oval, donde
los sonidos son transmitidos al oído interno.

La articulación del Yunque con el estribo hace que éste último gire hacia atrás cada vez que el mango del martillo se
mueve hacia dentro, y hacia fuera cada vez que el Martillo va hacia fuera, lo cual provoca el desplazamiento hacia
dentro y hacia fuera de la Base del Estribo al nivel de la ventana oval, produciéndose el movimiento del fluido coclear
en el oído interno.

Fig. 4.- Esquema del Oído medio.

Características de transmisión del sistema de huesecillos

Todo sistema vibrante que tiene inercia y un componente elástico, también tiene una frecuencia natural en la cual
puede vibrar más fácilmente. Esta es la que recibe el nombre de frecuencia resonante. Como el sistema de huesecillos
tiene inercia, y como se halla suspendido de ligamentos elásticos, tiene una frecuencia de resonancia natural que varía
desde 700 a 1400 Hz. Como ya se dijo, el C.A.E. posee también una frecuencia resonante de 3000 Hz. Combinando los
efectos de resonancia del sistema de huesecillos y el del C.A.E. la transmisión del sonido desde el aire al caracol resulta
excelente entre límites de 600 y 6 kHz, pero disminuye netamente por encima o por debajo de estas frecuencias.

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Fig. 5.- Modelo mecánico que ilustra la transmisión, desde el oído externo al interno.

Atenuación del sonido por contracción de los músculos del estribo y tensor del tímpano

El mango del martillo es atraído constantemente hacia adentro por ligamentos y por el "Músculo tensor del tímpano" o
músculo del martillo. La acción de éste músculo junto con la de otro músculo en contacto con la cabeza del estribo, el
"Músculo del estribo" o músculo estapedio, mueven la cadena de huesecillos y proveen de tensión a la membrana
timpánica; esto permite que las vibraciones sonoras en cualquier porción del tímpano sean transmitidas al martillo. Los
músculos se activan en forma refleja ante los sonidos (60 a 80 dB) y aparentemente por algunos otros estímulos
sensoriales; el tiempo de reacción de éste reflejo es de aproximadamente 10 mili segundos, lo que significa que, ante
sonidos de gran intensidad e igual o menor duración, tales como sonidos impulsivos causados por armas de fuego,
cañones, etc., los músculos tensores no alcanzan reaccionar y por ende proteger a la cóclea, lo que conlleva un
fatigamiento de dichos músculos y potencial peligro de perdida auditiva. El músculo tensor del tímpano tira del mango
del martillo hacia adentro, mientras que el músculo del estribo tira de éste hueso hacia fuera. Estas dos fuerzas se
oponen entre sí y, por lo tanto, permiten que todo el sistema de huesecillos logre mucha rigidez, disminuyendo
considerablemente la transmisión de las frecuencias bajas (inferiores a 1000 Hz) al oído interno. El reflejo de
atenuación puede disminuir la intensidad de transmisión de sonido hasta 30 o 40 dB, o sea, la diferencia entre un
susurro y el sonido emitido por un locutor de radio. La función de éste mecanismo se basa, en parte, en permitir la
adaptación del oído a sonidos de intensidades diferentes, pero sobre todo en proteger al caracol de lesiones por ruidos
excesivamente intensos. Además, cuando una persona habla, manda señales colaterales a los músculos del oído para
disminuir su sensibilidad auditiva, de manera que su propia palabra no estimule en exceso los mecanismos de
audición.

Subjetivamente, como a la contracción corresponde un ligero apagamiento de tonos bajos y medios, resulta importante
en la mejora de la audición en ambientes ruidosos, por el amortiguamiento de los ruidos profundos.

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Anatomía y Fisiología Oído Externo Oído Interno

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CONTACTO Oído Medio (Parte II)
Home Importancia Fisiológica del Oído Medio

El Oído medio sirve para la adaptación de impedancias desde el aire, al

órgano de Corti, (medio liquido). La transferencia de presión sonora de
un medio gaseoso (aire) a un medio líquido (fluido coclear) produce
una enorme pérdida de energía.

Ejemplo:

Dos pescadores pueden hablar en sus botes sin perturbar mayormente

a los peces, porque el 99.9% de la energía sonora se refleja en la
superficie del agua, y solo el 0,1% penetra al agua, lo que en
decibeles puede expresarse como una perdida de 30 dB o su milésima
parte. En cambio los pescadores deben tener mucho cuidado de no
pisar fuerte en el piso del bote ni chapotear el agua con las manos.

Fig. 6.- Pérdida de energía producida en la interfase aire-

líquido.

Este ejemplo ilustra claramente la función del oído medio, que debe
transferir energía sin incurrir en pérdidas auditivas serias. Para lograr
esto, el oído se vale de dos mecanismos: El sistema de palanca y La
relación hidráulica.

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Fig. 7 Sistema transformador del Oído Medio. Observe que el

mango del martillo (1) comparado con la apófisis larga del
Yunque (2) añade una ventaja de 1,3:1; permitiendo una
ganancia de energía sonora de sólo 2,3 dB. Sin embargo, la
relación de superficie tímpano-platina (o base del estribo) es
mucho mayor. La relación efectiva es de 17:1 y corresponde a
una ganancia de 25 dB.

Sistema de palanca

Debido a la diferencia entre el largo del mango del martillo y la apófisis

larga del yunque, se logra que el sistema de palanca de los huesecillos
multiplique la fuerza del movimiento por 1,3 aproximadamente. Esta
acción produce una mejoría del umbral de audición de 2,3 dB
aproximadamente según:
20 log10 1,3 = 10 log10 1,7

Relación hidráulica

Mucho más importante que la acción de palanca es la relación entre el

área de la membrana timpánica y la diminuta platina o base del
estribo. Como ya se dijo, la superficie de la membrana timpánica es de
aproximadamente 55 mm2 mientras que la superficie de la base del
estribo es de 3,2 mm2. Esto significa una diferencia de 55/3,2 = 17
veces, que permite que la energía de la onda sonora que choca con la
membrana timpánica se aplique a la pequeña base del estribo,
causando una presión 17 veces mayor sobre el líquido del caracol que
la presión de la onda en el tímpano. Como el líquido tiene mucha
mayor inercia que el aire, se comprende que se necesiten presiones
mucho mayores para producir una misma vibración en el líquido. De
hecho, éste emparejamiento de impedancia es del orden de 50 a 75%
para frecuencias entre los 300 y 3kHz, lo cual permite una utilización
casi completa de la energía de las ondas sonoras que llegan al
tímpano. Expresado en decibeles, esta acción produce una mejoría del
umbral de audición de 25 dB aproximadamente según:
20 log10 17 = 10 log10 289

Sumando los dos resultados se obtiene una recuperación de 27,3 dB

de los 30 dB perdidos, es decir, un 91% de la energía perdida, según:
2,3 dB + 25 dB = 27,3 dB

Sistema de palanca + Relación hidráulica = dB

recuperados

Anatomía y Fisiología Oído Externo Oído Interno

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Home Oído Interno (Parte I)

Introducción

Es la parte más delicada del sistema auditivo y, por lo mismo, la que se encuentra mejor defendida, pues
se halla incrustada en la parte gruesa y petrosa del hueso temporal denominada peñasco. No tiene otra
comunicación con el exterior que las ventanas oval y redonda (que dan al oído medio) en tanto que por
dentro se relaciona directamente con el cerebro por medio del nervio acústico. El oído interno comprende 3
partes: el vestíbulo, los canales o conductos semicirculares y el caracol o cóclea.

Fig. 8.- Esquema general del Oído interno. La figura muestra la inserción de la base del estribo
en el vestíbulo. Se observa también la cóclea y conductos semicirculares.
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Anatomía del Oído interno

El Vestíbulo

El vestíbulo es la región media del oído interno, pues tiene en un extremo al caracol y en el otro los canales
semicirculares. Un estrechamiento lo divide en dos partes: el sáculo (vuelto hacia el caracol) y el utrículo
(vuelto hacia los canales semicirculares).

Canales Semicirculares

Los canales semicirculares son tres tubitos arqueados en semicírculos, implantados en el vestíbulo y
situados en tres planos rectangulares, según las tres dimensiones del espacio. Los canales semicirculares
nos dan la noción del espacio y, por lo tanto, contribuyen al mantenimiento del equilibrio de la cabeza y del
cuerpo.

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El Caracol o cóclea

El caracol o cóclea es un sistema de tubos enrollados, con tres tubos diferentes, uno al lado del otro
denominados rampa vestibular, rampa media y rampa timpánica. La rampa vestibular y media se hallan
separadas entre sí por la membrana vestibular (M.V.), la rampa timpánica y la rampa media se hallan
separadas por la membrana basilar (M.B.). En la superficie de la membrana basilar se halla una estructura,
el órgano de Corti, que contiene una serie de células mecánicamente sensibles, las células ciliadas. La
rampa vestibular y la rampa timpánica se encuentran llenas de perilinfa, ésta es rica en Na y pobre en
proteínas. La rampa media contiene endolinfa la cual es rica en proteínas y contiene sobre todo Ka.

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Fig. 9.- Corte transversal de la cóclea. Se pueden observar las 2 1/2 vueltas en la que se
enrolla.

La rampa vestibular se relaciona con la ventana oval mediante el vestíbulo y la rampa timpánica limita con
la ventana redonda. Ambos conductos comunican abiertamente en el vértice del caracol o helicotrema.

Fig. 10.- Sección de una espira de la cóclea. 1. Rampa vestibular (perilinfa); 2. Rampa timpánica
(perilinfa); 3.rampa media (endolinfa); 4. Membrana basilar; 5. Membrana de Reissner; 6.
Ligamento espiral; 7. Órgano de Corti; 8. Lámina espiral; 9. Ganglio de Corti; 10. Colúmena; 11.
Lámina de los contornos.

Las células ciliadas sostenidas por las células de Deiters están dispuestas angularmente y con sus extremos
alcanzan la membrana tectoria de tipo gelatinoso y que está extendida sobre las células ciliadas.

La membrana vestibular es tan delgada, que no dificulta el paso de las vibraciones sonoras desde la rampa
vestibular a la rampa media. Por lo tanto en cuanto a transmisión del sonido, la rampa vestibular y media
se consideran como una única cámara. La importancia de la membrana vestibular depende de que conserve
la endolinfa en la rampa media necesaria para el normal funcionamiento de las células ciliadas.

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Fig. 11.- Organo de Corti. 1. Membrana basilar; 2. Membrana de Reissner; 3. Ligamento espiral;
4. Estría vascular; 5. Membrana tectoria; 6. Células ciliadas internas (CCI); 7. Células ciliadas
externas (CCE); 8. Células de Deiters; 9. Células de Hensen; 10. Células de Claudius; 11. Canal
de Corti; 12. Fibras de la primera neurona del VIII par craneal.

Cóclea ósea

La cóclea ósea es un tubo ligeramente cónico enrollado sobre sí mismo en 2 1/2 vueltas, de aspecto muy
similar al de un caracol, su longitud total aproximadamente es de 32 - 35 mm. La parte interna de éste
tubo, sobre la cual se sostiene toda la estructura, es una lámina ósea denominada Colúmena o modiolo.

Cóclea Membranosa

Organo de Corti

El órgano de Corti fue descrito por primera vez por Corti en 1851. Está formado por células de soporte, las
células ciliadas sensoriales, la membrana tectoria, y las fibras nerviosas. El soporte está constituido por los
pilares y las células de Deiters, Hensen y Claudius. Los pilares son células de forma piramidal, con gran
cantidad de filamentos de soporte, dispuestas en 2 filas y unidas en su parte superior, formando el túnel de
Corti.

Estas células de sostén, sobre todo las de los pilares y las de Deiters contribuyen a formar la membrana
reticular, que se extiende en la parte superior del órgano de Corti por los espacios existentes entre las
porciones apicales de las células ciliadas externas. La membrana reticular constituye una barrera entre la
endolinfa que baña la superficie del órgano de Corti y sus espacios extra celulares interiores.

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Anatomía y Fisiología Oído Externo Oído Medio

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Células Ciliadas

Las células ciliadas se dividen en 2 tipos, externas e internas. Las primeras están por fuera de los pilares de
Corti en 3 filas paralelas, aunque en algunos casos se han observado 4 o 5 filas en la zona apical. Estas
células externas y cilíndricas no presentan estructuras propias de sostén; mantienen su forma y posición
gracias al apoyo de las células vecinas. Su número aproximado es de 30.000. En la superficie superior
pueden observarse los cilios, que constan únicamente de estereocilios, ya que el cinocilio solo está presente
durante el desarrollo embrionario. Se disponen de forma perpendicular a la superficie de la célula, unidos a
una placa cuticular mediante unas estructuras parecidas a raíces.

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Cada célula externa tiene entre 50 y 150 cilios, dispuestos en forma de "W" y unidos entre sí por unos finos
filamentos (Tip-Links). En su interior existen proteínas estructurales como la Actina responsables de su
posición erecta. Las células ciliadas internas presentan cierta forma de botella, con un estrecho cuello que
termina en la superficie portadora de los cilios. Existen unas 3500, dispuestas en una sola fila, en el interior
de los pilares, y soportan unos 60 estereocilios cada una.

Fig. 12.- Células ciliadas cocleares, interna y externa. 1. Núcleo; 2. Mitocondrias; 3.

Estereocilios; 4. Placa basal; 5. Cuerpo de Hensen; 6. Microvellosidades de las células de sostén;
7. Placa basal del cinocilio; 8. Fibras nerviosas aferentes y eferentes.

La Membrana Tectoria (M.T.)

La membrana tectoria es una estructura gelatinosa que se extiende desde la lámina espiral hasta la altura
de las células de Kensen, por encima del órgano de Corti. Está formada por filamentos englobados en una
sustancia amorfa. Los estereocilios de las células ciliadas externas están adheridos a esta membrana
responsable de su deflección ante estímulos acústicos.

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Fig. 13.- Dibujo esquemático del corte radical de los estereocilios de las células pilosas (ciliadas)
externas contra la membrana tectoria, resultante del desplazamiento de la porción coclear.

Linfas

La Perilinfa es un filtrado del liquido cefalorraquideo, con una composición iónica típica de los líquidos
extracelulares en la que predomina el catión Na+. Esta composición no es constante, ya que se aprecian
pequeñas variaciones según la localización.

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La Endolinfa se halla contenida en el espacio limitado por las M.B. y M.R., así como por a estría vascular. El
catión predominante es el K+, mientras que el contenido de Na+ es extremadamente bajo. El elevado
contenido de K+ requiere de mecanismos activos de transporte iónico para su mantenimiento.

La diferencia de ambas clases de linfas del oído interno es de gran importancia para la función del órgano
sensitivo. Además, la perilinfa desempeña un importante papel en el metabolismo de las células acústicas,
como se deduce de la demostración de su rápida regeneración.

El ganglio espiral

En el modiolo se halla inserto el ganglio espiral de la cóclea. De sus células bipolares parte un axón hacia
las células ciliadas del órgano de Corti, y otro formando el nervio acústico, hacia los núcleos de la audición.
Las CCI están conectadas por un axón cada una, mientras que los axones que se dirigen hacia las tres
hileras de CCE se ramifican y, después de atravesar el túnel alcanzan conjuntamente gran numero de
células sensitivas. Por consiguiente, ambos tipos celulares tienen misiones distintas en la diferenciación de
las ondas sonoras recibidas, las CCI captan los tonos más fuertes y son poco propensas a las lesiones, las
CCE muy delicadas, sirven para la diferenciación fina.

La Membrana Basilar (M.B.)

La M.B. posee dos propiedades físicas en extremo importantes: 1) Su rigidez decrece progresivamente
desde su extremo basal al apical. 2) Es más ancha en su base que en su apex. Gracias al trabajo de Bekesy

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se ha establecido que al tener lugar un aumento en la presión realizada sobre la base del estribo se provoca
una onda en la cóclea. Ello hace que el conducto coclear se combe hacia la ventana redonda. Sin embargo,
no todas las partes del conducto coclear se mueven simultáneamente. Debido a las características físicas ya
descritas existe una onda de desplazamiento a lo largo del conducto coclear. Las ondas alcanzan su
máxima amplitud en un punto del conducto coclear que depende de la frecuencia de la onda aplicada. El
ancho del lugar de la M.B. excitado aumentará progresivamente a medida que la frecuencia disminuya, es
decir, se obserban pendientes mas empinadas para frecuencias altas. La deformación de la M.B. alcanzara
su amplitud máxima donde la frecuencia de resonancia de la M.B. se corresponda con la frecuencia aplicada
(lugar). A esto se le llama distribución tonotópica de frecuencias.

Fig. 14.- Ondas viajeras en la cóclea. A. Desplazamientos peak-to-peak de la membrana basilar;

B. Patrones instantáneos de desplazamiento; C. Vista 3D del patrón de desplazamiento en un
instante determinado.

Fig. 15.- de la onda viajera a las diferentes frecuencias de estimulación sonora y su dependencia
de la gradiente de rigidez de la membrana basilar.

Resumen

La perilinfa actúa como almohadilla protectora para el frágil laberinto membranoso en el conducto coclear.

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A medida que la presión del sonido desplaza la perilinfa se produce la deformación de la M.B. y una onda se
propaga desde la base hacia el apex de la cóclea. El desplazamiento de la M.B. causa el movimiento del
órgano de Corti y sus células ciliadas creando una acción de corte entre los cilios de dichas células y la
membrana tectoria que las cubre. Este movimiento causa una despolarización que activa al nervio coclear.
De este modo la energía mecánica del movimiento de la platina o base del estribo se convierte en un
impulso eléctrico.
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