BITACORA DEL DIA 8 DE NOVIEMBRE DEL 2017

Se trata de paciente fememnino Calderon Castillo Lucero Guadalupe de 3 aos

6 meses de edad , originario y residente de ciudad de delicias chihuahua, cursa
el 8 dia de estancia en el hospital con diagnostico de:

P.O CIERRE DE CIV, CIERRE DE PCA Y CIERRE DE CIA 30.10.17

La paciente se encuentra a la espera de la alta , se encuentra estable , de buen

animo, cooperador, sin dolor .

CIA

Cualquier apertura del septo interauricular se considerada como un defecto del

mismo. Estos se van a clasificar segn su posicin con respecto a la fosa oval,
su embriognesis y su tamao:

-Comunicacin interauricular (CIA) tipo ostium secumdum, este se encuentra

alrededor de la fosa oval.

-CIA seno venoso, se encuentra posterior a la fosa oval. Casi siempre con
drenaje venoso pulmonar anmalo a la vena cava superior o a la aurcula
derecha del lado afectado.

-CIA del seno coronario,se encuentra prxima a la desembocadura del mismo,

casi siempre con vena cava superior izquierda persistente.

-CIA ostium primun, se encuentra caudal a la fosa oval y este va a ser un

derivado de los defectos de los cojines endocrdicos

Estos defectos representan el 10-15% de todas las cardiopatas congnitas y

son los que ms frecuentemente aparecen de forma aislada en adolescentes
y adultos.

La CIA ostium secundum va a representar el 70% de todos los defectos

interauriculares y se presenta dos veces mas en las mujeres. Los defectos
seno venoso representan el 10% de todas las CIAs, las CIAs ostium primun el
20% y los defectos del seno coronario son muy raros, representando menos del
1% de todas las CIAs.

La historia natural de pequeos defectos septales es excelente an sin

tratamiento especfico, los defectos medianos y grandes no provocan sntomas
durante la infancia. Pocas veces los lactantes pueden presentar escaso
crecimiento, infecciones respiratorias recurrentes y signos de insuficiencia
cardiaca, siendo difcil hacer responsable de los sntomas al defecto septal
auricular ya que los hallazgos hemodinmicas en estos casos no difieren de los
encontrados en nios sin insuficiencia cardiaca, adems tienden a tener una
alta incidencia de anomalas extracardiacas y el retraso en el crecimiento no se
normaliza tras el cierre del defecto

La presencia y severidad de los sntomas de insuficiencia cardiaca se

incrementan con le edad. El aumento de tamao de la aurcula derecha
predispone a la aparicin de taquiarritmias supraventriculares, que tambin van
aumentando en frecuencia con la edad. puede aparecer hipertensin pulmonar
por enfermedad vascular pulmonar (EVP), de forma preferente en mujeres.

La endocarditis bacteriana es muy rara en los pacientes con CIA, no se

recomienda la profilaxis antiendocarditis en estos pacientes, salvo en los casos
de CIA ostium primun. El cierre espontneo de defectos septales est bien
documentado durante la infancia, fundamentalmente durante el primer ao de
vida.

El cierre de un defecto septal interauricular est indicado en nios siempre que

exista un cortocircuito significativo, la edad para el cierre electivo del defecto
son los 3-5 aos, retrasarlo implica que la sobrecarga crnica de volumen
cause cambios irreversible en la aurcula y ventrculo derechos que provocan
arritmias que contribuyen a acortar la supervivencia de estos pacientes.

No est recomendado el cierre de los defectos muy pequeos o foramen oval

permeable ya que tienen un buen pronstico y el beneficio de su cierre no
parece superar el riesgo de una ciruga extracorprea , excepto en los casos de
ictus de causa no aclarada cuando se sospeche embolia paradjica.

El cierre del defecto en caso de enfermedad vascular pulmonar avanzada no

est indicado.

La ciruga de la CIA es una tcnica segura y eficaz en un centro con

experiencia, con una mortalidad quirrgica que tiende a cero y una baja
morbilidad, relacionada principalmente con la aparicin de arritmias en el
periodo postoperatorio. Este procedimiento es seguro y eficaz en manos
expertas, y las complicaciones mayores ocurren en menos del 1% de los
pacientes.