C.F mujer de 78 aos de edad que acude a control en su consultorio.

Ella informa recientemente

sentirse "lenta" y mareada. Vive sola en una casa de dos pisos, con un ingreso de jubilacin
modesta

Antecedentes mrbidos:

Enfermedad arterial coronaria

Insuficiencia cardiaca
HTA
Diabetes mellitus II
Dislipidemia

Producto de sus mltiples patologas, se atiende con varios mdicos quienes le prescriben una
gran cantidad de medicamentos, muchos de los cuales no recuerda su nombre. Ella admite que no
toma sus medicamentos cuando no se siente bien.

C.F. mantiene una vida social activa, visitando a sus amigos y viaja por Chile a travs de programas
para la tercera edad. Se interesa en medicinas naturales, y se automedica con medicamentos sin
receta y remedios a base de hierbas que sus amigos tambin toman.

Producto de su reciente debilidad, ella sale cada vez menos de casa.

C.F. lleva en su cartera todos los medicamentos que consume.

Usted revisa los medicamentos que trae en el bolso:

glibenclamida 2,5 mg dos veces al da

hidroclorotiazida 25 mg/da
atenolol 50 mg al da
niacina 500 mg tres veces al da
ASA 325
digoxina 0,25 mg al da
Isosorbide dinitrato (ISDN) 20 mg cuatro veces al da
nitroglicerina (NTG) 0,4 mg sublingual (SL) SOS
captopril 25 mg tres veces al da
furosemida 40 mg dos veces al da
paracetamol 500 mg SOS
verapamilo 60 mg cuatro veces al da contraindicado
multivitamnico c/minerales no
carbonato de calcio 500 mg tres veces al da no en esas dosis por riesgo de osteoporosis
tintura de espino 20 gotas dos veces al da no
pioglitazona 30 mg al da contraindicado
diente de len 10 ml dos veces al da. no
Tambin bebe dos copas de vino tinto al almuerzo y cena. disminuir

Solicitar Ecocardio, dar medicamentos seguros, metformina y suspender glibenclamida, cambiar

niacina por estatina, cambiar captopril por enalapril por las dosis (10 cada 12), necesita b-
bloqueador como carbedilol $ atenolol (12,5 y si tolera 25 cada 12) agregar hidroclorotiazida,
aspirina reducir dosis (100 mg) $ digoxina porque es clase 2 no 4 $ isosorbide porque estamos con
enalapril furosemida en caso de sintomas congestivos (edema, apnea, 20 o 40 hasta que
disminuya)