Universidad Mariano Glvez de Guatemala

Facultad de Ciencias Mdicas y de la Salud

Curso de Epidemiologa (cdigo 200 523)

Cuarta Clase, Priorizacin en Salud Pblica

Guatemala 25 de enero de 2011

Dr. Luis Arturo Marroqun Marroqun

 Priorizar

Concepto:
Es el acto de seleccionar y ordenar
objetos.

En la planificacin en salud, la
priorizacin es posterior a la
determinacin de necesidades
(diagnstico-anlisis), es parte de la
formulacin de planes y antecede a las
intervenciones.
 La priorizacin se puede referir a:

Grupos de poblacin: La poblacin marginal, los

grupos de alto riesgo, los ms enfermos;

Regiones de un pas: las ms aisladas, con menos

recursos propios;

Problemas de salud: los ms frecuentes o graves;

Intervenciones: las ms efectivas, las menos costosas,

las ms inocuas.
 Cmo priorizar ?

Mtodo de Hanlon: Los criterios que usa son

amplitud del problema (A), severidad del
problema (B), eficacia de la solucin (C),
factibilidad de la intervencin (D). El puntaje
est dado por la frmula:

(A+B)C x D.
 Cmo priorizar ?

Mtodo de OPS - CENDES: los criterios de

priorizacin son magnitud del problema,
trascendencia, vulnerabilidad, relacin costo
efecto y tendencia.
 Cmo priorizar ?

ndice Q: considera en su clculo, para cada

enfermedad, la tasa de mortalidad ajustada por edad
y sexo, respecto de la tasa de mortalidad
estandarizada por edad y sexo para una poblacin de
referencia; la tasa bruta de mortalidad por 100.000
habitantes; los aos de vida perdidos por muerte
prematura; los das de hospitalizacin y el nmero de
consultas externas, por cada 100.000 habitantes.

Este ndice tiene las ventajas de utilizar informacin

generalmente disponible en las estadsticas
tradicionales y la de agregar mortalidad y morbilidad
en una unidad de medida comn.
 Cmo priorizar ?

Con el objeto de lograr una mejor aprehensin de los

problemas de salud y sus soluciones, es necesario
adems de establecer la importancia de los
problemas, identificar los precursores o
condicionantes y las consecuencias de los mismos.

El resultado de la aplicacin de cualquiera de las

metodologas propuestas, debe considerarse como
uno de los tantos elementos a tomar en cuenta en la
toma de decisiones, ya que debe complementarse
con aspectos ms globales de tipo poltico, tico y
cultural, entre otros.
Etapas generales para la priorizacin:
Definicin de un listado de problemas a priorizar (emana del
diagnstico de situacin de salud).
Pre-seleccin y/o agrupacin de problemas (si son muchos).
Definicin de criterios de priorizacin tales como importancia
del problema, capacidad de las intervenciones para solucionarlos
y factibilidad de las intervenciones.
Comparacin de problemas mediante un mtodo de
ordenamiento (ej. mtodo OPS CENDES, AVISA u otro).
Se obtiene listado preliminar de problemas priorizados segn
criterios.
Anlisis de la importancia del problema, de sus determinantes y
de la capacidad de respuesta (intervenciones).
Incorporacin de otras miradas.
Determinacin de prioridades de accin y/o de investigacin.
 Antes de priorizar

Una etapa previa a la determinacin de

prioridades es el estudio de alternativas de
intervencin, que tiene que ver con la eficacia de
las intervenciones y con la factibilidad de
operacionalizarlas en un determinado contexto.

Si no existen claras alternativas de solucin que

conduzcan a la accin, cabe la alternativa de
establecer prioridades de investigacin.
Ejercicio
 Factores Condicionantes y Dao a la Salud
Factores de Riesgo: Dao a la Salud:
Ruralidad
Pobreza
Escasa o ninguna escolaridad
Desconocimiento del problema
Poco acceso a servicios bsicos
Presencia de vectores Casos de Malaria
Resistencia a Insecticidas (nuevos y repetidores)
Circulacin de Plasmodium
Diagnostico Inoportuno
Automedicacin
Resistencia a Medicamento
Incumplimiento de esquemas de tratamiento.
Migracin
Deterioro de la red de Colaboradores Voluntarios
Escasa participacin comunitaria
Nota: El 85% de la deteccin de casos de malaria es por medio de los C. V.