UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y ADISTANCIA UNAD

PAS CASO A 1

TOXICOLOGIA
CURSO
301502_15

PRESENTADO POR:
BLANCA JIMENEZ FORERO
CODIGO: 52950830

TUTOR:
MARTHA CARMONA

SEPTIEMBRE 29 DEL 2017

BOGOTA D.C
Estudio caso 1
Se tiene el siguiente caso de un paciente masculino de 30 aos, con historia de
haber presentado perodos de apneas y una crisis convulsivas en un viaje areo
entre 2 ciudades de Colombia. A su llegada al aeropuerto, el paciente estaba
hipertenso, desorientado, sudoroso, hipoxmico, se le estabiliza y se traslada al
Servicio de Urgencias del Hospital de la ciudad. A su ingreso el paciente estaba
taquicrdico, con saturacin de oxgeno del 98%, desorientado, pero 2 horas
despus el paciente presenta depresin respiratoria. Por lo que se toman muestras
de sangre y orina envan para estudios por txicos en sangre y orina para identificar
el txico. Dando positivo para opiceos.
Preguntas estudio de Caso 1
1. En que consiste los ensayo de toxicidad, para que se utilizan los ensayos de
toxicidad para un medicamento nuevo antes de ser comercializado.
R/. El ensayo tiene como finalidad dar a conocer la importancia del curso de
toxicologa en nuestro mbito laboral, el porqu de la importancia de leer, e
interpretar y asumir el significo de lo que es dosis, toxicidad intoxicacin y antdoto
lo cual nos proporcionara los conocimientos para colocarlos en prctica y actuar de
una manera segura ante la eventualidad.
Todos los frmacos tiene efectos txicos, uno de los primeros objetivos de la
investigacin de los frmacos nuevos es la obtencin de productos menos txicos.
Antes del empleo clnico en los seres humanos deben establecerse con la mayor
exactitud los efectos txicos que produce y las dosis, se ha establecido el concepto
de ndice teraputico, y represntala relacin entre las dosis a las que aparece la
toxicidad, es en definitiva el margen de seguridad.
Si un frmaco produce su efecto teraputico con dosis mucho ms bajas que las
dosis txicas, el ndice teraputico ser elevado, el margen de seguridad amplio y
el riesgo de toxicidad bajo, cuando el margen de seguridad es pequeo con
frecuencia se produce toxicidad.
Existen efectos txicos que no estn relacionados con la dosis que pueden aparecer
dentro de los niveles teraputicos, o incluso con niveles ms bajos, se deben en
algunos casos a fenmenos de hipersensibilidad del sistema inmunitario.
2. El sistema ms comprometido en la intoxicacin por drogas de abuso como
opiceos es el SNC, como interactan Los opiceos con receptores que estn
distribuidos en el SNC?
R/. Se conoce con certeza la existencia de tres tipos de receptores opioide,
u, k yd .Estos receptores son molculas endgenas que pertenecen al grupo de
receptores celulares de membrana, constituidos por una cadena proteica con siete
segmentos transmembrana, asociados a protenas G. Se encuentran distribuidos a
todo lo largo y ancho del sistema nervioso, tanto el central como el perifrico y el
entrico. Su ubicacin marca la accin del frmaco opioide, ya que, si la accin de
un frmaco se debe a su interaccin con su receptor y a la cascada de procesos
neuronales resultantes de esa interaccin, el sitio en el que se encuentre el receptor
opioide condicionar la accin del frmaco que con l interacta. Los receptores
opioides reciben las seales de sus ligados naturales, las encefalinas, endorfinas y
otros neurolpticos opioides. En general, las consecuencias neuronales inmediatas
de la activacin de estos receptores consisten en una reduccin de la actividad
neuronal: pierde excitabilidad y pierde capacidad para liberar sus neurotransmisores
especficos. Ello se debe bsicamente la inhibicin de la adenililciclasa, a la apertura
de canales de potasio y al cierre de canales de calcio. Queda deprimida, pues, la
transmisin nerviosa.
3. Como puede confirmarse la accin diagnstica en el caso intoxicacin por
opiceos.
R/. El diagnstico se confirma buscando sitios de venopuncin y al revertir los
sntomas con naloxona o bien por determinacin analtica.
4. Consulta la accin Toxicocintica de intoxicacin por drogas de abuso en el
organismo y Realiza un diagrama sobre las fases de la Toxicocintica el proceso de
intoxicacin por Opiceos.
OPICEOS. (Morfina)

VIA DE ENTRADA

ABSORCION

CIRCULACION
RGANO BLANCO EXCRECIN
TOXICO TOXICO
DEPOSITO LIBRE UNIDO A PROTENAS
 BIOTRANSFORMACION
5. Como se puede clasificar este tipo de intoxicacin por drogas de abuso: aguda
o crnica porque? explique. Que significa una intoxicacin aguda y que consiste una
intoxicacin crnica.
INTOXICACIN AGUDA

Es el conjunto de sntomas como consecuencia inmediata de la absorcin de una

dosis importante de un producto txico ingerido o inhalado en una sola vez, o en
varias pero muy seguidas (subaguda).
En este caso, las manifestaciones son muy llamativas e incluso puede dar lugar a
la muerte (venenos).
Si bien una intoxicacin repetitiva y crnica de una misma sustancia deriva en
enfermedad profesional, en este caso de intoxicacin aguda, se trata de un suceso
sbito y violento y por lo tanto, se considera como accidente de trabajo, por lo que
se tratar como tal en todas sus connotaciones.
INTOXICACIN CRONICA
Es aquella que aparece en un plazo ms o menos largo por absorciones repetidas.
"Se debe a una exposicin repetida al txico durante mucho tiempo, con absorcin
de dosis incluso mnimas, casi inapreciables. Este tipo de toxicidad es frecuente en
el medio laboral y tambin tiene importancia en Toxicologa alimentaria y
Toxicologa ambiental.
Mecanismos de la toxicidad subcrnica y crnica
Cuando se administra una dosis nica y elevada, algunas sustancias qumicas no
presentan el mismo mecanismo de toxicidad que cuando se administran
repetidamente en dosis bajas
Pero txicas. Cuando se administra una dosis nica y elevada cabe siempre la
posibilidad de que se supere la capacidad de la persona para de toxificar o excretar
la sustancia, y ello puede provocar una respuesta txica distinta de la que se
produce cuando se administran repetidamente dosis ms bajas.

6. Consulta cul es la evaluacin teraputica en urgencia en el caso de paciente

con intoxicacin por opiceos.
R/. El mdico medir y vigilar los signos vitales del paciente, incluyendo la
temperatura, el pulso, la frecuencia respiratoria y la presin arterial. Los sntomas
se tratarn en la forma apropiada.

El paciente puede recibir:

Soporte respiratorio
 Sonda puesta a travs de la boca hasta los pulmones (intubacin endotraqueal)
Medicamento llamado naloxona que ayuda a bloquear el efecto del frmaco en el
sistema nervioso central (tal medicamento se denomina antagonista de narcticos).

EXAMEN TOXICOLGICO

En la mayora de los casos, el equipo de atencin mdica supervisar al paciente

durante 4 a 6 horas en el servicio de urgencias, aunque el tiempo de observacin
ptimo despus de la intoxicacin con opiceos no se ha definido para la mayora
de estas sustancias. Aquellas personas con intoxicaciones de moderadas a graves
probablemente sern hospitalizadas durante 24 a 48 horas. Se necesita una
evaluacin psiquitrica para todas las exposiciones con intento de suicidio.

BIBLIOGRAFIA
- En colombia.com. (2017). URGENCIAS TOXICOLGICAS, OPIOIDES,
ALCOHOL ETLICO, DROGAS DELICTIVAS. [Online] Available at:
https://encolombia.com/medicina/guiasmed/u-toxicologicas/opioides/ [Accessed 17
Sep. 2017].
Porqu las autoridades sanitarias y ambientales de salud realizan un seguimiento
oportuno de los casos relacionados con intoxicaciones por las sustancias
qumicas?
El vertido de productos qumicos durante incidentes ocurridos en el curso de operaciones
industriales, as como durante el transporte por tierra, mar y aguas interiores, plantea
problemas de salud pblica ya sea como resultado de la exposicin directa (p. ej. a una
fuga importante de sustancias qumicas), o de la contaminacin del medio ambiente que
puede causar casos de intoxicacin en poblaciones residentes a cierta distancia del lugar
o del accidente. Muchos incidentes graves que dan lugar a numerosos casos de
intoxicacin pueden estar causados tambin por la contaminacin deliberada o no
intencional de alimentos, agua, medicamentos u otros bienes de consumo por productos
qumicos o toxinas naturales. Asimismo numerosas vctimas pueden resultar de la
exposicin a material nuclear y radiolgico resultante de incidentes durante la operacin de
plantas, transporte o uso de fuentes radiactivas.
Cuando ocurre un incidente que involucra sustancias qumicas, biolgicas o radiolgicas,
los primeros en responder suelen ser los organismos de seguridad, bomberos, polica,
prefectura, gendarmera, defensa civil, as como los servicios mdicos de atencin
prehospitalaria. Una red de Centros de Informacin, Asesoramiento y Asistencia
Toxicolgica y de Laboratorios de Anlisis Clnicos Toxicolgicos pueden asesorar o
participar en el tratamiento de las vctimas, al tiempo que realizan una labor de
toxicovigilancia.
Identifica los grupos como clasifican las sustancias qumicas en el
documento? Cada estudiante escoge un grupo con ejemplos y socializa su aporte
en el foro.
GRUPO 3 INTOXICACION POR METANOL
TRATAMIENTO
El tratamiento debe estar dirigido a reducir al mximo la formacin de los metabolitos txicos
del metanol, lo cual se logra con la administracin de etanol. La base de su uso se debe a
la mayor afinidad que tiene este alcohol por la enzima alcohol deshidrogenasa con respecto
al metanol (20 veces); de esta manera se reduce la formacin de sus metabolitos,
logrndose la eliminacin completa del metanol y el control de los daos ocurridos por la
intoxicacin.
El tratamiento debe incluir lo siguiente:
Mantenimiento de la va area y soporte ventilatorio si es necesario.
Tratamiento de las convulsiones cuando se presenten. Subdireccin de Vigilancia y
Control en Salud Pblica Protocolo de vigilancia y control de Intoxicaciones por Metanol
PRO-R02.003.0000-025 Pgina 6 de 18 V00
Lavado gstrico: se realiza solo hasta la primera hora despus de la ingestin, pasado a
este tiempo el metanol se ha absorbido completamente. El metanol no se adhiere bien al
carbn activado, por lo tanto su uso no est indicado.
Lquidos endovenosos
Control de la acidosis metablica: bicarbonato 0.5-1mEq/Kg.
 ANTDOTO: una vez identificado el caso como intoxicacin aguda por metanol, se debe
iniciar el tratamiento especfico. Existen dos antdotos que actan bloqueando la enzima
alcohol deshidrogenasa, el 4-methylpyrazole (fomepizole) y el alcohol etlico (etanol) (10).
Cuando no se dispone de ampollas de etanol absoluto se puede suministrar por va oral
una bebida de alto contenido de ste alcohol (etanol), como el vodka, el whisky (45-50%) o
el aguardiente al 30%.
Hemodilisis: est indicada cuando los niveles de metanol son mayores de 40mg/dl,
bicarbonato srico.
Porque es importante este grupo que escogi, como lo relaciona con las labores que
realizar en el ejercicio de su profesin.
Como regente para m es muy importante saber de qu se debe hacer en estos casos de
intoxicacin por metanol el protocolo que se debe seguir aunque en mi labor en caso de
estar en una farmacia hospitalaria es suministrar con debida orden del profesional mdico
los medicamentos o insumos que as los requiera.
Documento 2
Realizar una resea de la importancia de este documento para su formacin
destacando los aspectos ms importantes del mismo.
El estudio se realiz en el Hospital "William Soler" de intoxicaciones peditricas Se pudo
determinar que se .Se recibieron en el hospital 886 pacientes. El grupo de mayor frecuencia
de intoxicaciones fue el de 1 a 5 aos, con predominio del sexo masculino, aunque sin
diferencias significativas con respecto al sexo femenino. Las intoxicaciones ms frecuentes
fueron por medicamentos, fundamentalmente psicofrmacos y antibiticos, seguido por
alimentos y por productos qumicos del hogar.

http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-
Vigilancia/sivigila/Protocolos%20SIVIGILA/PRO%20Intoxicaciones.pdf
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
75312011000400003&lng=es&tlng=es.
FL 725/68 de MINSAL, Cdigo Sanitario (Libro Tercero Art. 1, 67 al 93)
DFL 1/03 Ministerio del Trabajo (MT), Cdigo del Trabajo (Libro II, Artculos 184a 193)