Plan Anual de Auditoria del HSR 2013

HOSPITAL SANTA ROSA

OFICINA DE GESTION DE LA CALIDAD

PLAN ANUAL DE AUDITORA DEL

HOSPITAL SANTA ROSA

2013

Oficina de Gestin de la Calidad del HSR

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PLAN ANUAL DE AUDITORA DEL HOSPITAL SANTA ROSA

1 FINALIDAD

Contribuir a fortalecer la funcin gerencial a fin de promover la calidad y la

mejora continua en el Hospital Santa Rosa.

2 OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO GENERAL:

Desarrollar Auditoria Mdica en el Hospital Santa Rosa como instrumento

de mejora en la atencin a los pacientes durante el ao 2013.

2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS:

a. Fortalecer los Comits de Auditoria de los Departamentos/Servicios

del HSR.
b. Realizar Auditorias de Calidad de Registro y de Calidad de Atencin
en los Servicios Mdico Quirrgicos del HSR durante el ao 2013.
c. Supervisar el cumplimiento de las Recomendaciones de los informes
de auditoria de Calidad de Registro y Calidad de Atencin.
d. Realizar el seguimiento e implementacin de las recomendaciones de
los Informes de Auditoria de Caso en los Departamentos/Servicios del
HSR.
e. Actualizar y fortalecer la Capacidad Tcnica de los Comits de
Auditoria de la Calidad de Atencin en Salud a travs de cursos de
capacitacin.

3 AMBITO DE APLICACIN

El Plan Anual de Auditoria del Hospital Santa Rosa 2013, es de aplicacin

en los Departamentos/Servicios asistenciales del Hospital Santa Rosa.

4 BASE LEGAL

1. Ley No 26842, Ley General de Salud.

2. Ley N 29414, Ley que establece los derechos de las personas usuarias
de los Servicios de Salud.

3. Ley No 27657, Ley del Ministerio de Salud.

4. Decreto Supremo No 013-2006-SA, que aprueba el Reglamento de

Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo.

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5. Resolucin Ministerial No 519-2005/MINSA que aprueba el Documento

Tcnico Sistema de Gestin de la Calidad de la Atencin en Salud.

6. Resolucin Ministerial N 474-2005 que aprueba la NT N 029-

MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica de Auditoria de la Calidad de
Atencin en Salud.

7. Resolucin Ministerial No 597-2006/MINSA que aprueba la NT N 022-

MINSA/DGSP-V.02: Norma Tcnica de Salud para la Gestin de la
Historia Clnica.

8. Resolucin Ministerial No 456-2007/MINSA, que aprueba la Norma

Tcnica N 050-MINSA/DGSP-V.02: Norma Tcnica de Salud para la
Acreditacin de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de
Apoyo.

9. Resolucin Ministerial N 8892007/ MINSA, que aprueba la Directiva

Administrativa No 123-MINSA/DGSP V.01 Directiva Administrativa para
el Proceso de Auditoria de Caso de la Calidad de Atencin en Salud, del
23 de octubre del 2007.

10. Resolucin Ministerial N 7272009/MINSA, que aprueba el Documento

Tcnico Poltica Nacional de Calidad en Salud, del 29 de octubre del
2009.

11. Resolucin Ministerial N 1022-2007/MINSA que aprueba el Reglamento

de Organizacin y Funciones del Hospital Santa Rosa.

12. Resolucin del Consejo Nacional del Colegio Mdico del Per No 5295-
CN-CMP-2007, que aprob el Cdigo de tica y Deontologa del Colegio
Mdico del Per.

13. R. D. N 286-2012-SA-DS-HSR-OARRHH/DG, conformacin del Comit

de Auditoria Mdica y Comits de Departamentos y Servicios del
Hospital Santa Rosa, para el perodo 2012. 05 de Noviembre del 2012.

CONTENIDO

Las actividades que se desarrollarn en el ao 2013 estarn acorde con los

Objetivos especficos del presente plan.

OBJETIVO 1. Fortalecer los Comits de Auditoria de los

Departamentos/Servicios del HSR.

1. Ratificar y/o remover a los miembros de cada comit los Comits de

Auditoria de los Departamentos y Servicios del HSR.
2. Reconocer segn R. D. a los miembros de los diferentes comits para el
perodo 2013.
3. Programar 6 horas semanales de auditoria mdica en el Rol Mensual de
Actividades Asistenciales en cada Departamento/Servicio.

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OBJETIVO 2. Realizar auditorias de Calidad de Registro y Calidad de

Atencin en los servicios mdicos quirrgicos del HSR durante el ao
2013.

1. Evaluar mensualmente los reportes de auditoria mdica/quirrgica de

cada Departamento/Servicio.
2. Realizar la socializacin de las observaciones encontradas en las
auditorias de Calidad de Registro y Calidad de Atencin de cada
Departamento/Servicio.
3. Realizar el levantamiento de las observaciones encontradas en las
Auditorias de Calidad de Registro y Calidad de Atencin de cada
Departamento/Servicio.

OBJETIVO 3. Supervisar el cumplimiento de las recomendaciones de los

informes de auditoria de Calidad de Registro y Calidad de Atencin.

1. Visitar los diferentes Departamentos/Servicios con el fin de revisar los

informes y actividades de los comits de auditoria.
2. Evaluar las acciones de mejora post auditoria.

OBJETIVO 4. Actualizar y fortalecer la Capacidad Tcnica de los Comits

de Auditoria a travs de cursos de capacitacin.

1. Curso y/o diplomado de Auditoria Mdica a los miembros de los

miembros de los Comits del HSR.

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