Tratamientos para trastornos de la

conducta alimentaria

Integrantes:
Tamara Pizarro.
Mara Jos Daz.
Paula Valderrama.
Hernn Villalobos.
Valeria Nez.
Vctor Araya.
Estudiantes Nutricin y Diettica 1 ao seccin 2 Vespertino.
Asignatura: Trastornos de la conducta alimentaria.
Docente: Mnica Jimnez.
 ndice

INTRODUCCION 3

TERAPIA FAMILIAR 4
TERAPIA PSICOLOGICA 5
TRATAMIENTO DIETO TERAPEUTICO Y EDUCACION DIETETICO
NUTRICIONAL EN PACIENTES CON TCA . 6

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO PARA TCA 7

TERAPIAS FAMILIARES 9
TERAPIAS DE GRUPOS DE AYUDA 9

CONCLUCIONES 10
BIBLIOGRAFIA 11
INTRODUCCION

Los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) constituyen un grupo de

trastornos mentales caracterizados por una conducta alterada ante la ingesta
alimentara, comportamientos de control de peso e imagen corporal que afectan
principalmente a mujeres adolescentes y jvenes.
Es as como engloban varias enfermedades crnicas y progresivas que a pesar de
que se manifiestan a travs de la conducta alimentaria y cambios fisiolgicos, en
realidad consisten en una gama muy compleja de sntomas y patologas, son
trastornos de origen multifactorial, causados por la interaccin de diferentes
factores de origen biolgico, psicolgico, familiar y sociocultural. Siendo, por tanto,
enfermedades que afectan tanto a la salud fsica como mental de la persona.

Dada la complejidad de los TCA y los numerosos factores etiopatognicos

involucrados, su tratamiento requiere un abordaje interdisciplinar, casi siempre
prolongado y con la necesidad de contar con diversos dispositivos teraputicos.

En el contexto interdisciplinario del tratamiento, la vertientes mdica, diettico

nutricional, psicolgica, social y familiar son de esencial importancia, tanto para la
normalizacin ponderal como para el aprendizaje o reaprendizaje de hbitos de
alimentacin adecuados para quien padece de algn tipo de trastorno, lo que
incluye no slo a pacientes sino tambin a las familias, elemento clave de los
necesarios cuidados que deben acompaar a todo programa teraputico.

Distintos estudios realizados en cuanto a conocimientos, actitudes y conductas de

pacientes con TCA con relacin a su alimentacin, ponen de manifiesto la
necesidad de llevar a cabo las citadas intervenciones para poder mejorar la
calidad de estas y puedan romper las cadenas que las llevan a un deterioro
silencioso de sus vidas.

Es por esto que la siguiente investigacin se basa en reconocer algunos de los

tratamientos para los trastornos de conducta alimentaria, los que han ido en
aumento sobre todo en la ltima dcada, siendo la adolescencia la etapa ms
perjudicial para esta enfermedad y afectando tambin a diversos grupos
socioeconmico culturales.

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TERAPIA EMOCIONAL

Las emociones negativas son una fuente de sabidura y nos ensean que hay
determinadas cosas en nuestra vida que no son correctas y que hay que cambiar.
Esta terapia juega un rol importante para la recuperacin de pacientes con TCA, El
trabajo teraputico se basa en tres principios esenciales: Conciencia emocional,
regulacin emocional y trasformacin emocional. Es necesario ser capaz de
afrontar un rango de sentimientos sin miedo y sin necesidad de los sntomas
alimentarios

En algunas ocasiones este tipo de terapias se dejan de lado, ocupando otras vas
para que el paciente mejore, pero al no ser abordado, son muy probables las
recadas y el agravamiento de los sntomas, las emociones an siguen a flor de
piel en personas con TCA

Este tratamiento se enfoca en que la paciente pueda sentir amor propio, respete
su cuerpo, y se valore. Consta en darle una real importancia a lo que siente, saber
que algunos sentimientos son buenos y normales de acuerdo a cada estmulo y
expresar las emociones, guardarlas generan miedo, inseguridad, ansiedad,
sentimientos de los cuales los TCA se alimentan para seguir encadenando a este
tipo de pacientes.

Se trabaja con la persona en todas sus facetas, para poder comprender el

problema de trasfondo y poder ayudar. Es importante la motivacin que tenga la
paciente para mejorar, facilita considerablemente la ayuda que pueda recibir y se
puede afrontar de forma ms positiva y menos dolorosa las emociones, los
traumas, las prdidas, las injurias recibidas en el pasado. Al hacerlo se recupera o
desenvuelve una sensacin de confianza para afrontar los retos de la existencia y
desde ah poder cambiar las pautas de alimentacin inadecuadas.

Los objetivos de este tratamiento son:

Recuperar la seguridad.
El respeto corporal.
No reservarse y expresar el malestar.
Resolver problemas interpersonales y personales.
Motivacin a sanar
Recordar que la belleza no es solo externa.
Recordar que la salud est en juego y que desencadena varias
patologas en diferentes sistemas de su organismo.

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TERAPIA PSICOLOGICA

Este tratamiento psicolgico est enfocado en los cambios positivos y duraderos

donde el paciente pueda lograr restablecer sus pensamientos distorsionados y
negativos que estn relacionados con el miedo a ganar peso, comer, la silueta y
el tamao corporal en su sistema de valores; pproblemas psicopatolgicos el cual
su enfoque y manejo estar en manos del psiquiatra y psiclogo.

Se orienta al paciente, a construir o recuperar una identidad perdida debido a su

TCA, en la mayora de los pacientes existe una falta de conciencia total de la
enfermedad y es fundamental, en un primer momento informar de la
sintomatologa y caractersticas de la misma, la informacin adecuada les
ayudara a identificar sus conductas y a tener conciencia de la enfermedad,
informndoles las consecuencias de las dietas estrictas de los atracones, vmitos
y otro tipo de conductas purgativas. los paciente por medio de la re educacin
tendrn la informacin adecuada de los terribles riesgos que los TCA conllevan
para su salud, tanto fsica como mental precisando antes que nada, corregir las
creencias errneas nutricionales tan frecuentes en este tipo de pacientes.
Posteriormente, se debe informar de las caractersticas de una dieta adecuada,
tanto en calidad de alimentos integrantes como de cantidad de los mismos.

Este tipo de terapias busca modificar pensamientos y conductas cognitivas del

paciente, no obstante a veces no son suficiente estrategias y habilidades de
afrontamiento es por esto que el especialista dedicado, trabaja en sesiones
individuales o grupales para reafirmar la confianza en ellos tanto como en sus
pares. Tambin lo hace a travs de un equipo de trabajo interdisciplinario
(nutricionistas, enfermeras, doctores, asistentes sociales etc ), puede participar
la familia en algunos casos para lograr el bienestar y as obtener una
recuperacin duradera.

Objetivos enfocados en este tratamiento psicolgico:

Encontrar la identidad del paciente

Encontrar el bienestar emocional y que pueda tener pensamientos
positivos
Recordar que su cuerpo y lo que come est en su total control
Dar seguridad y sentirse bien consigo mismo
Lograr obtener a una persona segura de lo que quiere y lo que puede lograr
Unir a la familia con el paciente afectado para tener una mayor
comunicacin y dar apoyo para lograr el bienestar emocional

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TRATAMIENTO DIETO TERAPEUTICO Y EDUCACION DIETETICO
NUTRICIONAL EN PACIENTES CON TCA

Los tratamientos de dieto terapia y educacin nutricional buscan entregar

conocimientos bsicos a las pacientes con TCA, para que puedan modificar sus
conductas anmalas y poder entregar las herramientas apropiadas para que stas
puedan crear sus propias dietas de forma saludable y as logren alcanzar y
mantener un peso adecuado. Aunque sea slo un bajo porcentaje de pacientes
que ajustan sus recomendaciones calricas y lipdicas adecuadamente, se puede
destacar que se han observado mejoras en diferentes aspectos relacionados con
sus hbitos alimentarios. Mejorando la planificacin de sus comidas, aumentan el
consumo de grupos de alimentos como lcteos, cereales, alimentos ricos en
hidratos de carbono, frutas y verduras. Esto supone un aumento en la ingesta de
vitaminas y por consiguiente, una mejora a nivel general del estado nutricional.
Cada paciente necesita una pauta diferente, sus cambios deben ser progresivos y
adaptados a las necesidades de cada uno de ellos y adems se debe tener en
cuenta el estado cognitivo de cada persona.

En pacientes con AN existe una restriccin en cuanto a la variedad de la dieta, por

lo tanto disminuye la ingesta energtica y eso trae como consecuencia una baja
de peso, por lo que hacer que una paciente con AN mantenga una dieta variada
estara directamente relacionada con un mejor pronstico de esta enfermedad. Lo
complejo es tratar de recuperar los micronutrientes y macronutrientes necesarios,
ya que stas pacientes evitan los alimentos, sobre todo aquellos ricos en grasa.
Los objetivos nutricionales que se establecen en la AN son, en primer lugar, la
recuperacin ponderal hasta un mnimo saludable, junto con la normalizacin de
los patrones alimentarios. As, se corregirn las secuelas fisiolgicas y
psicolgicas de la malnutricin.
En pacientes con BN y trastorno por atracn, dado que sufren episodios
recurrentes de Restriccin-atracn-purga, es necesario tratar de normalizar los
patrones alimentarios e intentar reducir los episodios de atracn. Para esto se
recomienda la prctica de ejercicio moderado y se eliminarn las dietas
hipocalricas que podran potenciar an ms la aparicin de atracones.
En pacientes con obesidad es necesario un tratamiento conductual del estilo de
vida, en donde se incluya tanto la educacin nutricional como programas de
actividad fsica. De esta manera se permitir modificar los hbitos de manera
gradual y as lograr una prdida de peso a largo plazo.
Es importante recalcar que en todos los tratamientos aplicados en los distintos
tipos de TCA es primordial el apoyo familiar, sobre todo en la poblacin infanto-
juvenil, ya que esto asegura una mayor probabilidad de xito en los tratamientos.

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TRATAMIENTO FARMACOLOGICO PARA TCA

En lo que se refiere a tratamiento farmacolgico se tratan los efectos causados por

falta de nutrientes consecuencias de una conducta alterada, adems de la
enfermedad desde el punto de vista psiquitrico/sistmico.

En primera instancia no es bueno prescribir de inmediato psicofrmacos ante

sntomas afectivos, ansiosos u obsesivos que puedan ser propios de la mal
nutricin estos pueden producir contra indicaciones y siempre su prescripcin
debe estar dada por un especialista.

Farmacologa en AN

El tratamiento de la AN siempre ser interdisciplinario desde el comienzo,

incluyendo los aspectos nutricionales, psicopatolgicos y nutricionales. En el
turbulento camino de la anorexia nerviosa, frecuentemente debemos tener
presente la integracin de psicofrmacos:

Antipsicticos: es empleado toda ves que sea necesario atenuar la oposicin

extrema a re nutrirse debida a la implicacin patolgica fijada al cuerpo y ala
distorsin de la imagen corporal.

Ansiolticos: la intensificacin de la ansiedad preprandial puede ser combatida con

benzodiacepinas indicadas una hora y media antes de comer. La sedacin as
obtenida adems puede contener la urgencia imperiosa de la paciente por realizar
ejercicio despus de haber comido.

Antidepresivos: los tricclicos no son ya tan utilizados desde ellos recordaremos a

la Amitriptilina (Halmi) que no mostro beneficios definidos respecto a la aumento
de peso ni la mejora de la alteracin de la imagen corporal, la Clorimipramina ha
sido utilizada en pacientes hospitalizadas mostrando cierto aumento del apetito
pero menor ganancia de peso en aquellas que recibieron placebo adems no se
vio impacto de nota sobre la ganancia de peso a largo plazo.

Farmacologa en BN

Antipsicticos: solo se utilizan para tratar la comorbilidad psiquitrica mayor de

ciertos pacientes con BN, actualmente se emplean los denominados anti
psicticos atpicos, como la Risperidona, El Aripriprazol y la Quetiapina.

Ansiolticos benzodiacepinicos: han sido usados para disminuir la ansiedad y la

angustia de menor intensidad presentes en BN, pero este beneficio debe
contrabalancearse con el riesgo de la tendencia a la utilizacin abusiva de
sustancias que presentan estas pacientes.

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Antidepresivos: este dficit es tambin responsable de la disminucin de la
inhibicin que normalmente produce la Serotonina sobre la ingesta por los hidratos
de carbono. Los modernos Inhibidor selectivo de la receptacin de serotonina
(ISRS) revierten este fenmeno, permitiendo que la paciente recupere su
capacidad de mejorar mejor la ingesta.

Generalmente se acepta que el tratamiento psicofarmacolgico por trastornos por

atracn sea muy similar al de BN.

Los antidepresivos tricclicos han mostrado efectividad en la disminucin de los

atracones caractersticos de este padecimiento.

Los inhibidos de recaptura de seratonina tambien han demostrado efectos

favorables estadsticamente significativos sobre los atracones en estudios
controlados con placebo, sin embargo, la disminucin ponderal obtenida a sido
variable y los hallazgos deben tomarse con cautela.

Por ltimo se han utilizado otro tipo de medicamentos en este trastorno, en

particular la subrutamina (inhibidor selectivo de la recaptura se seratonina y
noradrenalina) y el topiramato (anticompulsivo). Los estudios en la literatura son
abiertos por lo que aun es prematuro llegar a conclusiones solidas sobre la
efectividad en este trastorno.

El tratamiento farmacolgico no ha resultado ser especialmente eficaz en la AN,

salvo para mejorar algunos sntomas parciales como la ansiedad o el insomnio,
pero si suele serlo en pacientes que, tras la primera recuperacin nutricional,
presentan un trastorno depresivo u obsesivo. En estos casos el tratamiento
farmacolgico es el habitual para estos trastornos

En la BN los antidepresivos consiguen reducir el nmero de atracones en una

proporcin superior a los placebos y est indicado en la mayora de pacientes. El
tratamiento farmacolgico debe mantenerse al menos seis meses. La reduccin
media de atracones con los ISRS se sita alrededor del 50%, siendo bastante los
pacientes que no llegan a estar asintomticos con el tratamiento farmacolgico,
por lo que siempre debe asociarse a la terapia cognitiva conductual.

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TERAPIAS FAMILIARES

La terapia familiar no slo busca ayudar a las pacientes con TCA, sino que
adems se enfoca en entregar el apoyo y conocimientos necesarios a la familia
para poder combatir la enfermedad en conjunto. En la mayora de las ocasiones,
los padres de las pacientes con TCA consideran no ser capaces de brindarles la
ayuda pertinente o de contribuir de alguna manera a su mejora, por lo que es muy
importante hacerles ver que cumplen un rol fundamental e imprescindible en la
recuperacin de sus hijas.
En general todas las intervenciones familiares de tipo psicoeducativo tienen como
objetivo reducir el impacto del estrs generado por el cuidado de los pacientes y
facilitar un mejor funcionalismo social. El enfoque de este tipo de terapia se basa
en trabajar con el cuidador o tutor de la paciente o trabajar con toda la familia.
Un objetivo importante de las estrategias familiares es mejorar el funcionalismo
familiar y reducir la sobrecarga, especialmente de las personas ms directamente
involucradas en los cuidados del paciente.
En cuanto a los trastornos de ansiedad y del espectro obsesivo-compulsivo, la
educacin y ayuda a familiares y amigos es prctica comn. Habitualmente las
intervenciones son especficas y de orientacin cognitivo-conductual.

En las adicciones, las intervenciones suelen tener como principal objetivo trabajar
con la conciencia de enfermedad y motivacin para el tratamiento de los
pacientes.

TERAPIA DE GRUPOS DE AYUDA

Las terapias de grupos de ayuda estn formadas por personas que comparten
circunstancias vitales y/o problemas comunes. La idea de este tipo de terapias es
que las personas que conforman el grupo puedan contar sus diversas
experiencias y as puedan apoyarse mutuamente. Lo que busca este tipo de
ayuda es el apoyo de iguales y el aprendizaje que pueda proporcionar la
experiencia de cada uno de sus miembros.
En cuanto a los objetivos, el grupo proporciona a sus miembros apoyo y una
atmsfera sana y no crtica, en la cual se puedan plantear los problemas y
preocupaciones, as como los xitos y poder obtener resultados positivos en el
tratamiento.
En los grupos se puede obtener informacin, encontrar la comprensin de otras
personas, aprender cmo otros han logrado que cambiara su situacin personal o
cmo han contribuido a la mejora de sus familiares, dar apoyo y estimular la
confianza en uno mismo y de los dems, promover el manejo emocional, mejorar
la autoestima, las relaciones integradas con los otros o el desarrollo de habilidades
sociales ms eficaces.

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CONCLUCIONES

Controlar las emociones es una actitud vital; si la paciente se encuentra

adems en una situacin complicada, como el hecho de sufrir trastornos de
conducta alimentaria (TCA), en este caso, la regulacin emocional se
vuelve clave para salir de ello.
Si bien se acepta que la terapia familiar es la tcnica de eleccin en la
anorexia nervosa y bulimia nerviosa de las adolescentes, hay tambin
acuerdo en los cuidados psicoteraputicos escalonados para estas
pacientes realizados por un especialista. Los cuidados psicolgicos deben
iniciarse desde las primeras etapas. comenzar contcnicas de modificacin
de conducta que necesariamente estn acompaadas con tcnicas de
apoyo para poder tolerar el tratamiento mdico de realimentacin. Entre
ellas son especialmente utilizadas las de relajacin para disminuir la
ansiedad y el nivel de activacin neurovegetativo. El apoyo incluye
procedimientos psicoeducativos mediante los cuales se explica cada uno de
los pasos del tratamiento y sus progresos, desde la recuperacin de la
temperatura, pulso, sueo, o deposiciones, como se hace en pacientes
psicosomticos, hasta la recuperacin del peso y la masa corporal. Este
ltimo captulo es difcil por el temor de la paciente y exige en muchas
ocasiones el uso de tcnicas psicolgicas especficas destinadas a una
progresiva aceptacin de su cuerpo en evolucin.
Podra decirse que los pacientes tras recibir varias sesiones de dietoterapia
mejoran sus hbitos nutricionales, dejando atrs los patrones alimentarios
de la enfermedad, llegando a tener una alimentacin algo ms equilibrada.
A pesar de los estudios leidos, no parecen existir suficientes trabajos que
establezcan claramente cules deberan ser las ingestas recomendadas de
energa y nutrientes en grupos de pacientes con AN y BN, teniendo en
cuenta su deteriorada composicin corporal, su estado metablico y la
necesidad de recuperar el peso perdido de forma duradera. Adems, sobre
la dieta en TA no existen estudios suficientes que nos permita conocer
mejor cmo es la dieta en estos pacientes, slo se dice que tiene que ser
una dieta hipocalrica al igual que en pacientes con obesidad pero para
tener en cuenta antes que todo hay que tratar primero los aspectos
psicolgicos para disminuir la ansiedad, prejuicios e imgenes errneas de
cualquier paciente con TCA.
Los casos justificados para la utilizacin de frmacos son aquellos donde la
condicin de la paciente lo amerita, pues fuera de ellos los efectos
negativos que pudiera tener los antipsicticos, antidepresivos o
ansiolticos, pueden llegar atener peores efectos dentro de la estructura, ya
de por si frgil de la paciente con TCA.

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BIBLIOGRAFIA

http://www.seep.es/privado/documentos/publicaciones/2000TCA/Cap18.pdf
TRATAMIENTO PSICOLGICO DE LOS TRASTORNOS DE
LACONDUCTA ALIMENTARIA aproximacin cognitivo conductual. (2005)
142 -157.
ESTABLECIMIENTO DE UNA DIETA ADECUADA EN TRASTORNOS DE
LA CONDUCTA ALIMENTARIA. METODOLOGA Victoria Daz Camacho.
Trastornos de la Conducta Alimentaria 20(2014) 2172-2197
http://www.guiasalud.es/egpc/conducta_alimentaria/resumida/apartado07/a
ntidepresivos.html
Farmacoterapia en los trastornos alimentarios (TA) Dra. Alicia Langellotti
http://www.sanutricion.org.ar/files/upload/files/farmacoterapia_en_los_trasto
rnos_alimentarios_0.pdf
http://www.rosacalvo.com/terapia-emocional.html
TRATAMIENTO ESPECFICO DE LOS TCA TRATAMIENTO ESPECFICO
DE LOS TCA ngel Villaseor Montarroso Psiclogo Coordinador Hospital
de Da de trastornos de edad escolar .UTCA del Hospital Infantil
Universitario Nio Jess de Madrid.

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