La Clnica de Patologa Prosttica est liderada por un grupo de especialistas en Urologa que ha

alcanzado altos estndares de calidad, guiados por las polticas del Hospital y centrados en la
excelencia, seguridad y educacin, lo cual ha servido de referencia para otras instituciones de
salud y profesionales. Recibe el apoyo de todos los departamentos del Hospital Universitario de la
FSFB para ofrecer un servicio integral y confiable, con el objetivo de centralizar el manejo,
tratamiento y cuidado de esta patologa.

Palabras clave: cncer de prstata, cuidado de enfermera.

Introduccin

Para evaluar el rol del profesional en enfermera en pacientes con

cncer de prstata es necesaria una mirada global al rol de la
Enfermera.

La concepcin de la enfermera a lo largo del tiempo no ha variado en

forma significativa. Sorprende que en pleno Siglo XXI, las personas
continen pensando que las enfermeras son aquellas personas que le
ayudan al mdico a realizar su trabajo, a cuidar el paciente y que
adems estn subordinadas a las decisiones que el mdico tome con
respecto a la salud de los pacientes, tal como lo expresa la siguiente
definicin difundida por la Real Academia Espaola: Profesin y
titulacin de la persona que se dedica al cuidado y atencin de los
enfermos bajo la direccin del mdico.(1-3)

Sin embargo, es importante que diferenciemos las funciones que

pueden realizar un mdico, un profesional en enfermera y su relacin
profesional. Si bien es cierto que las enfermeras no pueden prescribir
medicamentos, es real que sus funciones no dependen en forma
exclusiva de lo que el mdico seale, pues el profesional en enfermera
puede dar un cuidado enfermero que no implique la formulacin de
medicamentos, sino que ayude al individuo enfermo o sano en la
realizacin de aquellas actividades que contribuyan a la salud, a su
recuperacin y a hacerlo de tal forma que le apoye a ser independiente
lo antes posible.(4) Como seala la definicin de Virginia Henderson y
que es la ms aceptada por el gremio enfermero.

Pero, qu se busca con lo escrito en las lneas anteriores, a qu punto

se quiere llegar con esta discusin. Lo antes planteado nos lleva a las
siguientes preguntas. Los profesionales en enfermera podemos
definir el aspecto de los cuidados que nos son propios? y qu
buscamos con la definicin de los mismos? En breves palabras, la meta
particular que se busca alcanzar es la aceptacin y para llegar a tal fin
hay que considerar que la profesin de enfermera tiene un gran reto:
demostrar las aportaciones que realiza al campo de la salud, el carcter
indispensable de sus conocimientos y su irremplazable contribucin
social y econmica. Adems, tiene la profesin de enfermera un amplio
trabajo que realizar an: lograr su propia identidad.

Otra definicin general y/o dimensin global del Rol que desempea el
profesional en enfermera es velar por el bienestar fsico, psquico y
social de los pacientes, su familia y la comunidad, a travs de la
identificacin de los problemas de salud que los afectan y la resolucin
rpida y oportuna de ellos; mediante acciones asistenciales, educativas
y preventivas en salud; contribuyendo de esta forma, a mantener el
paciente en ptimas condiciones de salud y ayudarlo en las distintas
etapas de su proceso de enfermedad.(5-6)

El Rol de Enfermera abarca una dimensin amplia, por ello tener con-
tacto directo con pacientes con patologa prosttica, con sospecha de
cncer de prstata y a quienes se les diagnostica el adenocarcinoma
sin importar el tipo de tumor, es intervenir con acciones de enfermera
en la identificacin de todas las necesidades, sean fsicas, clnicas,
sociales, econmicas y emocionales del paciente, ya que desde esta
dimensin se ve afectada la salud del paciente y en la mayora de ellos
la calidad de vida.

La experiencia en una clnica de patologa prosttica es el

acompaamiento a lo largo del proceso de su enfermedad, el
diagnstico y los procedimientos necesarios, y el acompaamiento en
la terapia y el seguimiento posterior al tratamiento indicado.

Las funciones y responsabilidades del profesional en enfermera en un

servicio que atiende pacientes con patologa prosttica son de tipo
asistencial, administrativa, educativa y de investigacin.

Para responder al compromiso existente frente al desempeo de las

cuatro funciones bsicas que hacen parte del rol del profesional en
enfermera, es necesaria el fortalecimiento de los conocimientos
tericos para ser aplicados en el proceso de enfermera y para colaborar
de manera efectiva con los otros profesionales de salud, creando un
clima favorable para planear, organizar, dirigir, ejecutar y evaluar la
Atencin de Enfermera y el Servicio que tiene a su cargo.

Funciones asistenciales
La Clnica de Patologa Prosttica, centraliza toda la atencin de salud
del paciente en un solo lugar desde el diagnstico, consulta,
procedimientos, junta interdisciplinaria de decisiones para definir de
manera individual el tratamiento, y seguimiento posterior. Por lo tanto,
la atencin de enfermera proporciona atencin primaria en los pro-
blemas de salud detectados en la consulta mdica, dando educacin
previa a las intervenciones necesarias para su diagnstico, en
procedimientos como biopsia de prstata y cistoscopia transuretral, en
los cuales la educacin impartida aclara dudas, mitos y brinda una
visin amplia e integradora, proporciona un espacio para que el pa-
ciente y su familia tengan la oportunidad de hacer preguntas y crear la
cultura del autocuidado.

El profesional en Enfermera juega un papel importante durante la

biopsia de prstata; puesto que esta actividad involucra al paciente y a
su familia, antes, durante y posterior al procedimiento. El impacto de
estas acciones se mide por medio de indicadores clnicos, epi-
demiolgicos, de educacin y seguridad, disponibles para su consulta.

Las acciones asistenciales son enfocadas hacia la calidad y la

excelencia, garantizando que los procedimientos sean seguros, guiados
por las polticas y estndares de seguridad y calidad institucionales. El
profesional en enfermera realiza seguimiento activo posterior a este
procedimiento, vigilando las posibles complicaciones que se presenten,
reportarlas y determinar conductas a seguir.
Funciones de Educacin y Prevencin en Salud

Desarrollar el Plan de Educacin al paciente que ser intervenido con

biopsia de prstata.

Elaboracin de folletos educativos como: protocolo de preparacin

para Biopsia de Prstata, Gua de recomendaciones posteriores en el
procedimiento Biopsia de Prstata, Instructivo de Cistoscopia Tran-
suretral; para hacer partcipe al paciente y su familia en su auto cuidado,
informacin educativa disponible para consulta por la Internet.

Brindar educacin personalizada en consulta de enfermera al pa-

ciente con sospecha de Cncer de Prstata, y su familia, previa a la
realizacin de Biopsia de Prstata con la finalidad de aclarar dudas y
mitos frente al procedimiento y hacerlos partcipes de su auto cuidado.

Brindar educacin al paciente con Cncer de Prstata y su familia

cuando se informe la conducta y/o indicacin mdica, prostatectoma
radical, radioterapia, vigilancia activa.

Brindar educacin al paciente que ser intervenido quirrgicamente

explicndoles la finalidad de la ciruga, y los cuidados bsicos pre y
postoperatorio, con el fin de minimizar complicaciones posteriores.

Evaluar de manera aleatoria a pacientes a quien se dio educacin

(tabla 1).

Dar acompaamiento en el postoperatorio inmediato, en el proceso de

hospitalizacin, educando sobre cuidados bsicos con la sonda uretral,
la herida quirrgica, drenes, actividad y ejercicio, dieta, funcin intestinal
y uso de medicamentos, que le permita al paciente lograr independencia
en su auto cuidado.

Valoracin en el postoperatorio tardo, en la primera semana, al retirar

la sonda uretral, valorando herida quirrgica, dando instrucciones
precisas y recomendaciones con respecto a la continencia urinaria,
funcin sexual, incapacidad, chequeos futuros y tratamientos.

Dar seguimiento en controles posteriores respecto al tratamiento re-

cibido.

Cuando la conducta no es quirrgica, se realiza seguimiento al pa-

ciente en chequeos futuros con respecto a funcin sexual, continencia
urinaria y evolucin y control de la enfermedad (anexo 2, marco terico
sobre tratamientos en cncer de Prstata).

Funcin de Investigacin

Desarrollar sistemas de archivo de informacin que permitan describir

caractersticas y morbilidad de los pacientes con adenocarcinoma de
prstata.

Medir la satisfaccin de los usuarios a travs de encuestas de simple

aplicacin con respecto a la educacin impartida.

Participar en estudios liderados por el jefe Mdico del Departamento

de Urologa del Hospital Universitario Fundacin Santa Fe de Bogot.

Participar en la realizacin del protocolo de inclusin de pacientes con

cncer de prstata en el Programa de Vigilancia Activa.

Tratamientos sistmicos
Los mdicos usan tratamientos, como la ADT, la quimioterapia y agentes
nuevos, para alcanzar las clulas cancerosas de todo el cuerpo. Esto se
denomina tratamiento sistmico.

Terapia de privacin andrognica (ADT)

Debido a que el crecimiento del cncer de prstata est dirigido por hormonas
sexuales masculinas denominadas andrgenos, la reduccin de los niveles de
estas hormonas puede ayudar a retrasar el crecimiento del cncer. El
andrgeno ms comn es la testosterona. Los niveles de testosterona en el
cuerpo pueden reducirse ya sea mediante la remocin quirrgica de los
testculos, conocida como castracin quirrgica, o la toma de frmacos que
desactivan la funcin de los testculos, lo que se denomina castracin mdica.
Qu mtodo de ADT se usa es menos importante que el objetivo principal: que
disminuyan los niveles de testosterona.

La ADT se usa para tratar el cncer de prstata en diversas situaciones,

incluido el cncer de prstata localmente avanzado, recurrente y el cncer de
prstata metastsico. El cncer de prstata metastsico es cncer que se ha
diseminado a otra parte del cuerpo. Algunas de las situaciones en las que se
puede usar ADT incluyen:

Los hombres con cncer de prstata de riesgo intermedio y de riesgo

alto en funcin de la NCCN que se sometan a una terapia definitiva con
radioterapia son candidatos para recibir la ADT. La terapia definitiva es
un tratamiento que se administra con la intencin de curar el cncer. Los
hombres con cncer de prstata de riesgo intermedio deben recibir ADT
durante al menos 6 meses. Aquellos con cncer de prstata de riesgo
alto deben recibir ADT durante 24 a 36 meses.

La ADT tambin se puede aplicar a hombres que se hayan sometido a

una ciruga y se les haya detectado clulas cancerosas microscpicas
en los ganglios linfticos extirpados. La ADT se realiza para eliminar
cualquier clula cancerosa restante y para reducir la probabilidad de que
el cncer regrese. Eso se conoce como terapia adyuvante. Si bien el uso
de la ADT adyuvante es controvertido, aparentemente algunos pacientes
especficos se benefician de este enfoque.

La ADT tambin debe considerarse como terapia adyuvante si se ha

detectado cncer de prstata en los ganglios linfticos despus de una
prostatectoma radical.

Tipos especficos de ADT

Orquiectoma bilateral. La orquiectoma bilateral es la extirpacin
quirrgica de ambos testculos y fue el primer tratamiento usado para el
cncer de prstata metastsico ms de 70 aos atrs. Si bien se trata de
una operacin, se considera una ADT porque extirpa la fuente principal
de la produccin de testosterona, los testculos. Los efectos de esta
ciruga son permanentes y no pueden revertirse.

Agonistas LHRH. La sigla LHRH corresponde a la hormona liberadora

de la hormona luteinizante (luteinizing hormone-releasing hormone). Los
medicamentos conocidos como agonistas de la LHRH impiden que los
testculos reciban mensajes enviados por el cuerpo para producir
testosterona. Al bloquear estas seales, los agonistas de la LHRH
reducen el nivel de testosterona de un hombre, al igual que lo hara la
extirpacin de los testculos. A diferencia de la castracin quirrgica, los
efectos de los agonistas de la LHRH a menudo son reversibles; por ello,
la produccin de testosterona comienza de nuevo, generalmente, una
vez que el paciente interrumpe el tratamiento. Sin embargo, la
recuperacin de la testosterona puede tomar de 6 meses a 24 meses, y
en una pequea proporcin de pacientes no hay recuperacin de
testosterona.
Los agonistas de la LHRH se inyectan o colocan como implantes pequeos
debajo de la piel. En funcin del frmaco usado, se pueden administrar una vez
al mes o una vez al ao. Cuando los agonistas de la LHRH se administran por
primera vez, los niveles de testosterona aumentan en forma breve antes de
disminuir y alcanzar niveles muy bajos. Este efecto se conoce como
exacerbacin. Las exacerbaciones ocurren debido a que los testculos liberan
temporalmente ms testosterona en respuesta a la manera en que los
agonistas de LHRH funcionan en el cuerpo. Esta exacerbacin puede aumentar
la actividad de las clulas del cncer de prstata y provocar sntomas y efectos
secundarios, como dolor en los huesos en hombres cuyo cncer se ha
diseminado a los huesos.

Antagonista de la LHRH. Esta clase de frmacos, que tambin se

denomina antagonista de la hormona liberadora de gonadotropina
(gonadotropin-releasing hormone, GnRH), evita que los testculos
produzcan agonistas de la LHRH similares a la testosterona, pero
reduce los niveles de testosterona ms rpidamente y no provoca una
exacerbacin. La FDA ha aprobado un frmaco, el degarelix (Firmagon),
que se administra mediante inyeccin mensual, para el tratamiento del
cncer de prstata avanzado. Un efecto secundario de este frmaco es
que puede provocar una reaccin alrgica severa.
Antiandrgenos. Mientras que los agonistas y los antagonistas de la
LHRH reducen los niveles de testosterona en la sangre, los
antiandrgenos evitan que la testosterona se una a los receptores
andrognicos, que son estructuras qumicas en las clulas cancerosas
que permiten que la testosterona y otras hormonas masculinas ingresen
en las clulas. Estos frmacos incluyen la bicalutamida (Casodex), la
flutamida (Eulexin) y la nilutamida (Nilandron) y se toman en forma de
pastillas. Los antiandrgenos en general se administran a hombres que
tienen cncer de prstata sensible a las hormonas, lo cual significa que
el cncer de prstata an responde a la terapia de supresin de
testosterona. Generalmente, los antiandrgenos no se usan solos para
el tratamiento del cncer de prstata.
Bloqueo andrognico combinado. En ocasiones, los antiandrgenos
se combinan con orquiectoma bilateral o tratamiento con agonistas de la
LHRH, a fin de maximizar el bloqueo de hormonas masculinas. Esto se
realiza porque, aun despus de que los testculos hayan dejado de
producir hormonas, las glndulas suprarrenales producen, de todos
modos, pequeas cantidades de andrgenos. Muchos mdicos tambin
consideran que este enfoque combinado es la manera ms segura de
comenzar la ADT, dado que evita la posible exacerbacin que, en
ocasiones, se produce en respuesta al tratamiento con agonistas de la
LHRH. Se ha demostrado mediante parte de la investigacin, aunque no
toda, que el bloqueo de andrgeno combinado puede ayudar a los
pacientes a vivir ms que el tratamiento solo con ADT, ciruga o
agonistas o antagonistas de LHRD. Por consiguiente, algunos mdicos
prefieren administrar tratamiento farmacolgico combinado, en tanto que
otros posiblemente administren la combinacin con anticipacin durante
el tratamiento para prevenir la exacerbacin.
Efectos secundarios de la ADT
Tradicionalmente, la ADT se administraba al paciente de por vida o hasta que
dejaba de controlar el cncer. Luego, el cncer se denominaba resistente a la
castracin, lo que significa que la ADT ha dejado de actuar, y se consideraban
otras opciones de tratamiento. Durante las ltimas 2 dcadas, los
investigadores han estudiado el uso de la ADT intermitente, que es ADT que se
administra durante perodos especficos y, luego, se interrumpe temporalmente
de acuerdo con un programa. El uso de la ADT de esta manera puede reducir
los efectos secundarios y mejorar la calidad de vida del paciente. Solamente
los pacientes sin evidencia de metstasis son candidatos para este enfoque.
No se ha demostrado que la ADT intermitente es equivalente o superior a la
ADT de por vida en el caso de hombres con enfermedad metastsica.

La ADT provocar efectos secundarios que, generalmente, desaparecern

despus de terminar el tratamiento, excepto en hombres que se hayan
sometido a una orquiectoma. Los efectos secundarios generales de la ADT
incluyen los siguientes:

Disfuncin erctil

Prdida del deseo sexual

Sofocos con sudoracin

Ginecomasta, que es el crecimiento de tejido mamario que a veces

puede causar molestias

Depresin

Disfuncin cognitiva y prdida de la memoria

Aumento de peso

Prdida de masa muscular

Osteopenia u osteoporosis, que es el adelgazamiento de los huesos

Si bien los niveles de testosterona pueden recuperarse despus de interrumpir

la ADT, algunos hombres que se sometieron a la castracin mdica con
agonistas de la LHRH durante muchos aos pueden continuar teniendo efectos
hormonales, aun si ya no toman estos frmacos.

Otro efecto secundario grave de la ADT es el riesgo de desarrollar sndrome

metablico. El sndrome metablico es una serie de afecciones, como
obesidad, niveles de colesterol en sangre altos y presin arterial alta, que
aumentan el riesgo de que una persona tenga una enfermedad cardaca, un
accidente cerebrovascular y diabetes. Actualmente, no se conoce con certeza
la frecuencia con la que esto se produce o el motivo exacto por el que se
produce, pero est bastante claro que los pacientes que reciben una castracin
quirrgica o mdica con ADT tienen mayor riesgo de desarrollar sndrome
metablico. Este riesgo aumenta incluso si la castracin mdica es temporal.
Obtenga ms informacin sobre los sntomas de carencia hormonal y cmo
manejarlos.
Los riesgos y los beneficios de la castracin se deben analizar cuidadosamente
con su mdico. Para los hombres con cncer de prstata metastsico,
especialmente si est avanzado y provoca sntomas, la mayora de los mdicos
consideran que los beneficios de la castracin superan ampliamente los riesgos
de los efectos secundarios. El manejo agresivo de los efectos secundarios es
muy importante para los pacientes que reciben ADT. Esto incluye realizar
ejercicio con regularidad, dejar de fumar, tener una alimentacin saludable,
recibir suplementos de vitamina D y calcio, y recibir atencin de seguimiento
cardiovascular agresiva como prevencin.

Quimioterapia
La quimioterapia es el uso de frmacos para destruir las clulas cancerosas,
generalmente al inhibir su capacidad para crecer y dividirse. Generalmente, la
quimioterapia es administrada por un onclogo clnico, un mdico que se
especializa en el tratamiento del cncer con medicamentos.

La quimioterapia sistmica ingresa en el torrente sanguneo para que alcance

las clulas cancerosas de todo el cuerpo. La quimioterapia para el cncer de
prstata se administra a travs de un conducto intravenoso (IV) colocado en
una vena usando una aguja. Puede ayudar a los pacientes con cncer de
prstata avanzado o resistente a la castracin. Un rgimen de quimioterapia
generalmente consiste en una cantidad especfica de ciclos que se administran
en un perodo
determinado.

Se usan diversos frmacos estndares para el cncer de prstata. En general,

la quimioterapia estndar comienza con docetaxel (Taxotere) combinado con
un esteroide denominado prednisona (diversas marcas comerciales). Se ha
demostrado que esta quimioterapia ayuda a que los hombres con cncer de
prstata metastsico resistente a la castracin vivan ms en comparacin con
otro frmaco quimioteraputico, mitoxantrona (Novantrone). La mitoxantrona
fue una de las primeras quimioterapias aprobadas para el cncer de prstata
metastsico resistente a la castracin, pero no se usa con frecuencia. La
mitoxantrona es ms til para controlar el dolor provocado por el cncer y a
veces se considera en situaciones especficas.

La FDA tambin aprob otro frmaco, cabazitaxel (Jevtana), en funcin de la

investigacin que demostr que este mejor la supervivencia en comparacin
con mitoxantrona para pacientes cuya enfermedad progres despus de recibir
docetaxel. En ensayos clnicos, cabazitaxel se compar con docetaxel en
pacientes que no haban recibido quimioterapia. En estos pacientes, el
tratamiento con cabazitaxel no fue mejor que el tratamiento con docetaxel
estndar. En otro estudio se compar la dosis estndar con una dosis menor
de cabazitaxel en personas cuyos tumores crecieron despus del tratamiento
con docetaxel. En este estudio no se descubri que la dosis ms baja ayudara
a los pacientes a vivir ms; sin embargo, s tuvieron menos efectos
secundarios.

Una investigacin reciente muestra que la adicin de quimioterapia tras la

finalizacin de 2 aos de ADT, en el caso de hombres con cncer de prstata
de alto riesgo que se someten a radioterapia definitiva, constituye un enfoque
eficaz para reducir la recurrencia y mejorar la supervivencia. Si bien estos
resultados son interesantes, se requiere un seguimiento ms largo para ver si
este tratamiento ayuda a las personas con cncer de prstata.

En general, los efectos secundarios de la quimioterapia dependen de la

persona, del tipo de quimioterapia recibida, de la dosis usada y de la duracin
del tratamiento, pero pueden incluir fatiga; llagas en la boca y la garganta;
diarrea, nuseas y vmitos; constipacin; trastornos de la sangre; efectos en el
sistema nervioso; cambios en el pensamiento y la memoria; problemas
sexuales y reproductivos; prdida del apetito; dolor y cada del cabello.
Generalmente, los efectos secundarios de la quimioterapia desaparecen una
vez finalizado el tratamiento. Sin embargo, algunos efectos secundarios
pueden continuar, reaparecer o desarrollarse ms adelante. Pregunte a su
mdico qu efectos secundarios puede experimentar, en funcin de su plan de
tratamiento. Su equipo de atencin de la salud trabajar con usted para
manejar o prevenir muchos de estos efectos secundarios.

Inmunoterapia
El sipuleucel-T (Provenge) es una inmunoterapia. La inmunoterapia est
diseada para estimular las defensas naturales del cuerpo para combatir el
cncer. Utiliza materiales producidos por el cuerpo o fabricados en un
laboratorio para mejorar, dirigir o restaurar la funcin del sistema inmunitario.

El sipuleucel-T se adapta a cada paciente. Antes del tratamiento, se extrae

sangre del paciente en un proceso denominado leucoforesis. Se separan
clulas inmunitarias especiales de la sangre del paciente, se modifican en el
laboratorio y luego se devuelven al paciente. En este momento, el sistema
inmunitario del paciente puede reconocer y destruir las clulas del cncer de
prstata. Cuando se usa este tratamiento, es difcil saber si el tratamiento est
funcionando para tratar el cncer porque el tratamiento con Sipuleucel-T no
causa reducciones del PSA, reduccin del tumor ni impide que el cncer
empeore. Sin embargo, los resultados de ensayos clnicos han demostrado que
el tratamiento con sipuleucel-T puede aumentar la supervivencia en hombres
con cncer de prstata metastsico resistente a la castracin con pocos
sntomas o ningn sntoma.

Medicamentos para tratar el cncer de

prstata
En la hormonoterapia y la quimioterapia, se usan varios medicamentos
diferentes para tratar el cncer de prstata.
Medicamentos de la hormonoterapia
El objetivo de la hormonoterapia es reducir los niveles de andrgenos
(hormonas masculinas, como la testosterona) que provocan el
crecimiento del tejido prosttico y, en consecuencia, pueden acelerar el
crecimiento del tejido canceroso. En otras palabras, la disminucin del
nivel de testosterona puede retrasar el crecimiento y la diseminacin
del cncer. En la hormonoterapia, se utilizan varios tipos de
medicamentos, ya sea de forma individual o combinada.

Medicamentos agonistas de la hormona liberadora de lutropina

Los medicamentos agonistas de la hormona liberadora de lutropina

(LHRH) reducen la produccin de testosterona. La desventaja de estos
medicamentos es que pueden ocasionar una exacerbacin, es decir, un
aumento breve de los niveles de testosterona al tomarlos por primera
vez. Entre ellos, se incluyen los siguientes:

histrelina (Vantas)
goserelina (Zoladex)
leuprolida (Lupron, Viadur, Eligard)
triptorelina (Trelstar)
Medicamentos antagonistas de la hormona liberadora de lutropina

Los medicamentos antagonistas de la LHRH tambin reducen la

produccin de testosterona sin provocar un aumento inicial
(exacerbacin) del nivel de testosterona. El nico antagonista de la
LHRH disponible actualmente es degarelix (Firmagon).

Aclaracin: el resultado final del tratamiento tanto con un

medicamento agonista como con uno antagonista es la reduccin del
nivel de testosterona. Los medicamentos agonistas de la LHRH se
encuentran en el mercado desde hace mucho tiempo y se han
estudiado ampliamente en comparacin con los medicamentos
antagonistas. Los medicamentos antagonistas de la LHRH son
relativamente nuevos y resultan eficaces, aunque se han usado en
menos pacientes.
 AD V ER TIS E M E N T

Medicamentos antiandrgenos

Los medicamentos antiandrgenos impiden que el organismo use

andrgenos. Suelen usarse junto con los medicamentos agonistas de la
LHRH para evitar las exacerbaciones debido a que parte de la
testosterona se produce fuera de los testculos y no reacciona a la
accin de los medicamentos agonistas de la LHRH. Entre los
medicamentos antiandrgenos, se incluyen los siguientes:

bicalutamida (Casodex)
flutamida (Eulexin)
nilutamida (Nilandron)
Otros bloqueadores de andrgenos

Existen otros bloqueadores de andrgenos que impiden que los

testculos y las glndulas suprarrenales produzcan testosterona y otros
andrgenos. Para el tratamiento del cncer de prstata, se usan dos
bloqueadores de andrgenos:

aminoglutetimida (Cytadren)
ketoconazol (Nizoral)

Medicamentos de quimioterapia
En la quimioterapia, se usan varios medicamentos diferentes para tratar
diversos tipos de cncer. Los medicamentos de la quimioterapia suelen
administrarse junto con un esteroide, como prednisona, para reducir
los efectos secundarios. Los siguientes son medicamentos de
quimioterapia que suelen usarse para tratar el cncer de prstata:

carboplatina (Paraplatin)
docetaxel (Taxotere)
doxorrubicina (Adriamycin)
estramustina (Emcyt)
etopsido (VP-16)
 mitoxantrona (Novantrone)
paclitaxel (Taxol)
vinblastina (Velban)
vinorelbina (Navelbine)
FEEDBACK:

Cuidados de enfermera

-Humanizar la experiencia de padecer cncer.

-Relacionarse con el paciente y su familia.

-Brindar dignidad, particularidad y fuerza.

-Brindar educacin continua.

-Ofrecer apoyo y orientacin en el periodo del diagnstico.

-Brindar y aclarar dudas de cada uno de los tipos de tratamiento.

-Disminucin de la ansiedad.

-Escucha activa.

-Apoyo emocional.

-Proporcionar sentimientos de seguridad.

-En caso de dolor:

Administracin de analgsicos.
Determinar la ubicacin, caractersticas, calidad y gravedad del dolor
antes de medicar al paciente.
Administrar los analgsicos a la hora adecuada para evitar los picos
especialmente con el dolor severo.
Administrar analgsicos complementarios cuando sean necesario.

-Prevencin de infecciones:
 Control de infecciones intrahospitalaria.
Vigilancia de la piel.
Cuidados de la piel.
Cuidados del catter urinario (permeabilidad, higiene, cantidad y
caractersticas).
Cuidados del drenaje (sistema de drenaje cerrado, permeabilidad,
fijacin, cantidad y caractersticas).

-La prostatectoma es utilizada para curar el cncer prosttico, es un

procedimiento quirrgico que causa ansiedad, temor, dolor, entre otras
complicaciones en el paciente. Los cuidados de enfermera en este contexto
son muy variados, donde se abarca la esfera biopsicosocial del paciente junto
con su familia con el fin que la persona realmente se recupere.