Gasto cardaco: tcnicas de

medicin

ncleo de ingeniera biomdica

facultades de ingeniera y medicina
universidad de la repblica
 Gasto Cardaco
El gasto cardiaco o volumen minuto cardiaco (VMC) se
define como el volumen de sangre expusado por cada
ventrculo en un minuto
Gasto Cardaco = Vsistolico x fcardiaca
GC aprox. a 70 pulsaciones/min = 5 lts/min, se pueden
alcanzar los 20 a 24 lts/min en atletismo
Medidas del GC por mtodos de dilucin
El principio es inyectar una sustancia detectable (soluto) que es
el indicador aguas arriba. Y aguas abajo medir la
concentracin del indicador en el tiempo. Curva de dilucin.
2 tipos de indicadores:
Difusivos
No difusivos
Difusivos: se difundir por todo el sistema a travs de los
capilares.
No difusivos: es retenido por el organismo por un tiempo
El indicador debe ser:
No txico
Detectable
No influir sobre el flujo a medir
estril
 Medidas del GC por mtodos de dilucin
Q

S
x
Detectores

Vol = S.x
Curva de dilusin
Vol/t = S x/t = Q concentracin

[Q] = lts/min
Area
Concentracin = masa/Vol
Q= m/C. = m/A t

 Generalizando
Introduccin del soluto en el solvente, ecuacion
de transporte F
Ci
Concentracin = m/V
Supongo transporte del soluto por adveccin
CiQ + dm/dt =CfQ
dm/dt
Cf
dm / dt
Q=
C
 Recirculacin del indicador

Recirculacin
concentracin

t

Estimado
C = Area / t
Q = m/Area
Para flujos bajos la curva de dilucin es ms achatada y ms ancha
La extrapolacin nos permite encontrar el punto de corte para la curva de la
primera pasada . A menudo se desprecia hasta el 30% de C.
Medidas del GC por mtodos de dilucin
 Por dilucin de indicador de
tinta
dm / dt
Q=
C
C = C(t)

m = C (t )Q dt
0

m
Q = GC = dt
0 C (t )
~ ee-kt-kt
~
 Por dilucin de indicador
Indocyanine verde (icg)
800 nm mximo de absorcin
inerte
Inofensiva
El 50% es eliminada por los riones en
aprox. 10 min.
Indicador de tinta
Medida de GC Termodilucin
Q
GC =
s cs Ts (t )dt
t1

Q = Calor de la sustancia inyectada

(ViiciTi)
s densidad de la sangre
cs capacidad calrica de la sangre
 Medida de GC por termodilucin

Utilizacin del Catter de Swan-Gans de 4 lmenes

Termodilucin
 Termodilucin
Se monitorea la temperatura de la sangre con
el termistor del catter.
Se inyecta por el lumen proximal (ubicado en
la aurcula derecha) un bolo de suero
fisiolgico fro.
El bolo se mezcla con la sangre en la
aurcula derecha por lo que la temperatura
disminuir.
La sangre ms fra circular desde la
aurcula, ventrculo derecho a la arteria
pulmonar.
 Termodilucin

Los parmetros que requiere el monitor para el

clculo del gasto cardaco son:
Temperatura del bolo inyectado (TB).
Volumen del bolo inyectado (VB).
Temperatura de la sangre (TS).
rea bajo la curva de Ts (A).
Constante del catter (K).

Q= (TS-TB) x VB x K / A
Mtodo de medida por termodilucin
 Mtodo de Fick

dm / dt PULMONES
Q=
C
OXIGENO GASTADO 200 ml /min
 Medida del GC por mtodo de Fick

dm / dt
Q=
Ca O2 Cv O2

Q = Gasto en litros/min
dm/dt = consumo de O2, litros/min
CaO2 = concentracin arterial de O2
CvO2 = concentracin venosa de O2
1 medida de gas en vena
2 medida de gas en arteria
3 medida de O2 consumido

Cv

Ca
 Puntos de inyeccin y medida
Fick
Termodilucin

Dilucin de
indicador