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Dej que continuara yo, as que realic los pasos siguientes, aun-
que con pulso vacilante. No me haba dado cuenta de lo larga y fle-
xible que era la gua hasta que la saqu de la bolsa de plstico y, al
introducir un extremo en el pecho del paciente, el otro casi toc la
sbana no esterilizada. Tambin me olvid del dilatador hasta que S.
me lo record. Luego, una vez introducido, no empuj con la fuer-
za suficiente y fue ella quien tuvo que terminar de introducirlo. Final-
mente colocamos la va, echamos la solucin y suturamos.
Fuera de la habitacin, S. me dijo que la prxima vez intentara
ser menos indeciso, aunque tampoco deba preocuparme demasiado
de cmo haban ido las cosas. Lo conseguirs dijo. Slo te falta
prctica. Yo no estaba tan seguro. La intervencin segua siendo
del todo desconcertante para m. Y no poda soportar la idea de tener
que introducir una aguja tan hondo y tan a ciegas en el pecho de
alguien. Esper la radiografa con ansiedad. Pero sali bien: no haba
daado el pulmn y la va estaba colocada en el sitio adecuado.
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Sin embargo, cuando fracas con un tercer paciente unos das des-
pus me asaltaron las dudas de verdad. Una vez ms lo intent una y
otra vez, y nada. Me hice a un lado. El mdico adjunto que me super-
visaba lo consigui al siguiente intento.
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Sigo sin tener ni idea de qu es lo que hice bien aquel da. Pero a
partir de entonces se me dieron bien las vas. Practicar es extrao en
este sentido. Durante das y das slo identificas parte de lo que hay
que hacer. Y despus, un da, ves la escena completa. El aprendizaje
consciente se vuelve conocimiento inconsciente, y no puedes decir
con precisin cmo.
He practicado ya ms de cien vas centrales. No soy infalible, ni
mucho menos. Por supuesto, he vivido infinidad de lo que en la pro-
fesin preferimos denominar incidentes adversos. A un paciente
le pinch un pulmn, por ejemplo (el pulmn derecho de un ciru-
jano de otro hospital, nada menos) y, dadas las probabilidades que
barajamos, estoy seguro de que volvern a suceder cosas por el esti-
lo. Tambin se da ese caso espordico que debera ir bien, pero que
finalmente se complica, sin importar lo que uno haga (tambin tene-
mos una expresin para esto. Cuando un colega pregunta: Cmo
ha ido?. Ha sido una paliza, respondemos, y no hace falta decir
ms).
Pero tambin hay veces en las que todo va a la perfeccin. No pien-
sas. No te concentras. Cada movimiento se sucede sin esfuerzo. Coges
la aguja. La introduces en el pecho. Notas cmo se desplaza, un des-
lizamiento inconfundible a travs de la grasa, un ligero impedimen-
to en la densidad del msculo, el sutil crujido a travs de la pared de
la vena, y ya est. Los momentos as son magnficos.
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