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RADIOGRAFA CARDIACA
DEL PERRO
1. PRESENTACIN 2. INTRODUCCIN
En la consulta diaria en animales de La radiografa torcica es un
compaa se presentan pacientes con componente clave de la evaluacin
sntomas clnicos compatibles con cardiovascular. Es un mtodo sencillo,
enfermedades cardiacas; teniendo la rpido y otorga valiosa informacin acerca
necesidad de dar un diagnostico definitivo y del aparato cardiorespiratorio colaborando
desde luego empezar con un tratamiento con el diagnostico, pronostico y teraputica
adecuado hacemos uso de los exmenes (Belerian et al., 2001).
complementarios; pero no siempre tenemos
al alcance todos los equipos necesarios por La posicin apropiada del animal en la
su alto costo pero en nuestro medio se toma de las placas radiogrficas es de
encuentra muy difundido el uso de la importancia primaria en la interpretacin. La
radiografa en mltiples patologas en las interpretacin radiogrfica depende en gran
cuales tambin se incluye a pacientes medida de los signos de las posibles
cardiacos y esto de la mano con la enfermedades (diagnstico diferencial)
evaluacin clnica del paciente nos puede resultados del examen fsico, y de la
ayudar a tomar decisiones e iniciar un patologa clnica. Los resultados
tratamiento adecuado en pacientes cardiacos. radiogrficos no son suficientemente
En la presente revisin explicamos el uso, la especficos como para dar un diagnstico
tcnica adecuada y la evaluacin de la definitivo sin el apoyo de la evidencia
radiografa cardiaca para luego poder tomar clnica por lo tanto, el clnico debe conocer
decisiones en el tratamiento del paciente ciertos parmetros para la interpretacin de
cardiaco. la imagen radiogrfica (Tilley et al., 2008).
3. UTILIDAD debe utilizar una sola posicin en todas las
radiogrficas. La posicin del paciente y la
La radiografa de trax aporta
exposicin radiogrfica son crticas para una
informacin acerca de: Las dimensiones de
interpretacin radiolgica adecuada en la
las cmaras cardacas (Es ms sensible que
proyeccin lateral.
la electrocardiografa) y el estado del
parnquima pulmonar y vas areas
En la evaluacin de la radiografa se
superiores intratorcicas. Para ello debemos
debe evidenciar el proceso espinoso dorsal
tener en cuenta a las patologas que afecta el
de las vrtebras torcicas craneales
aparato respiratorio para el diagnostico
sobrepuestas en la escpula y las cabezas
diferencial de la ICC (insuficiencia cardiaca
dorsales de las costillas deben estar
congestiva); la integridad anatmica de las
sobrepuestos (Tilley et al., 2008).
paredes de la cavidad torcica y estado del
espacio pleural y; la vasculatura pulmonar
Los miembros anteriores deben ser
(Belerian et al., 2001).
llevados hacia adelante para no
sobreponerlos al trax craneal o al margen
4. PROYECCIN RADIOGRFICA
craneal del corazn (Tilley et al., 2008). Los
miembros anteriores deben formar un ngulo
La cavidad torcica y las estructuras
aproximado de 90 con respecto a la cabeza
que sta alberga son tridimensionales, por lo
y el cuello (Belerian et al., 2001). La
tanto se deben obtener dos incidencias; la
exposicin radiogrfica se toma durante la
laterolateral y el dorsoventral/ventrodorsal
inspiracin completa, con el fin de obtener
(Belerian et al., 2001).
un espacio adecuado del campo pulmonar
entre el margen caudal del corazn y la
Proyeccin lateral
cpula del diafragma. Se puede realizar
radiografas en la fase expiratoria en perros
Hay diferencias sutiles en la
que presentan obesidad y el sndrome de
conformacin cardiaca cuando se compara la
Pickwickian donde la superabundancia de la
proyeccin lateral derecha con la izquierda
grasa abdominal impide la distraccin
pero no son significativas; cuando se
inspiratoria adecuada del diafragma; y en las
requiere realizar una evaluacin seriada se
enfermedades de las partes superiores de la pulmonares y de las venas grandes de los
va area, que causan comnmente la campos caudales del pulmn (Belerian et al.,
obstruccin de los conductos durante la fase 2001; Tilley et al.,2008). b) La proyeccin
inspiratoria de respiracin (Tilley et al., de DV tambin permite la deteccin precoz
2008). del infiltrado pulmonar (en enfermedad
cardiaca en el campo hiliar y caudodorsal del
En caso de que la exposicin se haya pulmn). Sin embargo, una proyeccin
realizado en fase de expiracin, el incorrectamente colocada de DV/VD no
parnquima pulmonar aparece ms denso tiene valor para la interpretacin radiogrfica
por la falta de aire, el corazn es cardiaca (Tilley et al., 2008), en pacientes
relativamente ms grande, el diafragma con insuficiencia respiratoria, la incidencia
puede superponerse con el margen cardiaco dorsoventral es de eleccin por la postura
caudal y los vasos pulmonares estarn mal fisiolgica de los mismos, siendo esto
delineados (Belerian et al., 2001). esencial para la obtencin de un estudio de
calidad diagnstica (Belerian et al., 2001).
Proyeccin dorsoventral / ventrodorsal La exposicin radiogrfica debe ser
La proyeccin radiogrfica suficiente como para definir el contorno de
dorsoventral (DV) se prefiere sobre el las vrtebras torcicas sobrepuestas sobre la
ventrodorsal (VD) para la evaluacin silueta cardiaca (Tilley et al., 2008). Los
cardiaca; ello por dos razones: a) La tiempos de exposicin deben ser lo ms
ubicacin anatmica del corazn en la cortos posible para que el movimiento
proyeccin de DV es menos dependiente en respiratorio no influya en la imagen final,
la conformacin de la cavidad torcica (trax evitando la borrosidad cintica (Belerian et
profundo con los de trax en tonel) (Tilley et al., 2001).
al., 2008), los campos dorsales del pulmn El kilovoltaje (kvp) se debe aumentar
son hiperinsuflados, y los vasos de los 10% del valor de la tabla para los pacientes
campos caudales del pulmn se magnifican obesos. Los procesos espinosos dorsales de
debido a distancia creciente del objeto - las vrtebras torcicas se deben centrar sobre
pelcula. Esto produce una definicin los cuerpos vertebrales a lo largo de la
radiogrfica mejorada de las arterias espina dorsal torcica. Las vrtebras
esternales torcicas tambin deben derecho. Esto es porque en el perro el
sobreponerse a la espina dorsal corazn gira levemente a lo largo de su eje
torcica y ser esencialmente indistinguibles base-pice, tal que los compartimientos
radiogrficamente (Tilley et al., 2008). cardiacos derechos estn colocados ms
cranealmente y los compartimientos
Los miembros deben estar extendidos izquierdos colocados ms caudalmente. As,
y colocados en forma paralela y a los la silueta cardiaca como aparece en la
costados de la cabeza y el cuello (Belerian et proyeccin lateral define el corazn derecho
al., 2001). La radiografa se toma durante la a lo largo del margen craneal que est
inspiracin completa, logrando un formada por el ventrculo derecho y el
espaciamiento adecuado del campo accesorio atrial derecho que forma la cintura
pulmonar entre el margen caudal cardiaco y craneal en la radiografa y el lado izquierdo
la cpula del diafragma (Tilley et al., 2008). es definido en su margen caudal. El margen
En la incidencia ventrodorsal es ms factible cardiaco dorsal incluye ambos atrios, arterias
la lateralizacin de las escpulas para que y venas pulmonares, las venas cava craneal y
estas no se superpongan con el parnquima caudal y el arco artico. El margen caudal es
de los lbulos apicales. En la eleccin de la formado por el atrio izquierdo y el ventrculo
proyeccin entra en juego la preferencia y el izquierdo, en la unin de estas se forma la
criterio del clnico en relacin con su cintura caudal (Tilley et al., 2008).
experiencia (Belerian et al., 2001).
alemn y 20 perros nativos) del estudio fue parnquima pulmonar; vas areas
superiores intra torcicas y vasos
9.6 0.56 y 9.7 0.59 vrtebras (v) en las
sanguneos pulmonares y cardiaco.
radiografas de LL y de RL,
La ventaja que ofrece la radiografa
respectivamente. La prueba de Kolmogrov-
torcica es que sirve para diferenciar
Smirnov de la normalidad demostr el VHS
enfermedades respiratorias de
de LL tiene un rango: 8.6 - 10.9 v y RL enfermedades cardiacas.
rango: 8.6 - 11.1 v las vistas tenan una Es importante contar con una buena
normal distribucin en el total de perros. Los tcnica al tomar la radiografa: El uso
perros Doberman no tenan ningn valor adecuado del equipo y la posicin del
medio significativos ms altos del VHS en paciente es importante para poder
LL (9.9 0.62 v) y RL (las opiniones 10.1 obtener una buena informacin