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Scan 171108121644
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ESQUIZOFRENIA
tvt1s PiUlviEROS studios rtlalivus a las geswlten visomotoras fueron realizados cuii
enfermos esquizofr nicos internados en l Springfitld Hospital Stale ,k l\/larylaml.
Encontr acicntcs esquizofnnicos quc: durante varios mlus haban pn..:senlado
caractersticas catalnicas, y cuyo t.:studio st: haba rea!i'.1ado al comienzo (IL: : ".u
cnfcnncdud en la Phipps Cinic de! JohH Hupki!ls Hospital. A curliinuacin expongo cs
casos para eje1uplificacin.
ALMA B, (Lmina 44). - -- ()ued IHLrfana a tc1uprnna tdad; curs estudius primario;
hasla el octavo grado. v1s tarde trabaj corno 11i1icrn en casa de una familia, donde lttvo a
su cuidado seis crimurns. Desc.n1pel1'.lnduse en !nreu, !itg a !os 35 a11os. CuGndn !us
servicios que prcslaba dejaron de ser necesarios, fue rekgada al desvn de la casa pi.Ira
coser, lo '-,!lle le produjo honda depresin y comribuy a que se su1niese en d aislan1ieu10.
Se le ocurre que en la calk los hombres 1a espan, y cae cu. estados de xtasis n.: ligioso
extremo, al punto de decir que tiene el poder de curar y hacer concebir. E11 el Phipps
lnstitute explic que haba esrndo muy sola y que haba seutidu la necesidad de si:::1
amada, hasta que encontr et arnor en Jess y desde entonces lodo camUi y se senta
feliz. Eu el Hospital Springfield Slatc, dijo que cm La segunda Virgc:n, y que ese h(;;dl se
haba producidu hada quince a11us. Despus, tuvo dos periodos de remisin durante los
cuales su compo11111icuto ea el .mundo exterirn fue baslanle discreto; posteriormente la
enfonua cmr en un estupor catatnico chw.ulle el cuai no hablaba, se ensuciaba, st: la
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capacidad de hau.:r los lrnzados en plano indinado. 1\lluchas figuras eslu tnal orit:ntadas
La No. 1 fue dibujada e,1 plano verJical, a pesar de que el mo,telu estaba en plano
horizontal; as que al lenni11ar el lrnbajo, las dos lnnas, el rndclo y la reproduccin,
aparecan ante ella e11 ugulo re-clo. Este- hecho se rtpe l'.Oll fn:cuencia, segn se ver
luego. En la Fig. 2 la oUlicuidad del primer plano vertical inicia la de la ligura to1al. Esto
rnismo sud-e observarse en sujetos de bajo uivd mernal, no esquizof r11icos, y
probablernenle csH de acuerdo con ia [endcncia a s,guir uu movia1icn10 contrario ai d\,.
!as agujas del reloj, que en este caso se acenta por la forma inc!nada. La Fig. 3 requiere
u11 cuidadoso an:Hisis, pero los principios implicados so11 simples y si1nilares a los
sc11alados on anterioridad. El redondel primicivo n;Grnplaza a lus puoros. En prirne1
lrmino, comenzando por la izquierda, se ve un redondeJ solitario, y luego trc.s n1s e:n
una adecuada rdacin con el primero y con uu esbozo de angulacin. En el prximo
plano los tres superiores csrn bien colocados, pero los dos i11feriures se haban separados
del prirnero por una distaucia considerable y en d ltimo plano, Auu cuando los cuatro
redondeles supi:riores se encuenlran bi,n colcados, los tres inferiores tienu1 el 111isrno
grado de separacin que la serie precedente. Asf, la parle superior izquierda de la llgurn
es cunei:tn, e1 la iuferio1 de1echa t:l di:wciada pur el 111vi1uicni i.::n el .sentido de ias
agujas dd rdoj. La separacin arriba sel1alada, no (;Sl de acuerdo con los principio:-:; Lk la
Gestah. La causa que determina la perturbacin de las partes no se rnandiesla con
claridad. En La Fig. 4, la pacienle realiz tres lenlarivas, hasta salir r1iunforue en la
ltima. La segunda es errnea slo en cuauto aproxima la figura infi::rior eu fon.na de
ci11npana a la esquina inferior i:t.quicrda de. la figura de arriba, e11 lugar dt: hacerlo hacia el
rincn inferior derecho"; pero, en el primer esfuerzo, adems, invirtese Ja figura inforiur.
En este caso, las partes individuales se deterrninan de acuerdo con los priucipicn;
guestlt;cos y la dificullad 1Jara nsociarhis cunslU)'I. '; t1 pet"tll1 lrnLi11 de la (uncin,
itegradora superior. Pan.:cera carnckrstico de los squizofrncos que una de las parlt:s
de la figura esl mal orientada con respecto a la otra o que la disociacin de aqullas seu
lan marcada que no sirvan para orientarse reciprocamence eurre s. En verdad, irnpn:siona
contemplar l lo:-; pacienles luchar con esas fonrnl$ no obstante su simplicidad.
Evidenternenle sufren mue las dificultades qt1e les ocasiona la realizacin Je una wn-a en
apariencia lan sencilla. Aun al dar por tcnuinado el Lrabajo, parece que dudaran acerca de
Li\UlffT r,\ HFNDFl1
temblores, falla de coordillacin de: los rnllst:ulos fo:iales y de las nwaos y folta 1.k
reaccin de las pupila:; anti: L.1 luz
Sus dibujos (Lmi11a 45) revelaron algu1ws particularidades intercsa1tli..!S que nu
habao aparecido en ningu case H11terior- ac:nluada te11dc11cia a la 1nicrupsia,
especialme!He ea las Figs y 2; a ht persc:verac1n <-k las formas de rn1 lcsc,
espceialmcntc en el c11,pko ck ios puntos, co1llo se ve c:n las Figs. 2, 6 y JO; a cambiar el
plauo horizontal por d vertical en las Figs. 3, 6 y-- li;nrncno que ya se ha se11alado cu
otros cases. La tOtHL:in, que es u11a tendencia ms prJllliliva que ls pianos lwrizontaks,
da como rcsullado La propensin a disociar La::; parti.:s de una figura mediante u11a mala
oricn!acinj segn puede apreciarse: en la 4 y en especia! :..:n la 5. En esta ltima se
procede a hacer iolar el semicn.:ulo e;11 la direccin de las agujas del reloj, y d lrazo rtclO
est colocado dentl o de! primero. En es.te caso obsrvase qu-.; aunque la inclinacin o
hacer rotar la tigura se. halla sin duda ace1ituada poi !u posicill de la l11ca recta_, esta
lliuw,, sn embargo1 est d1soc1aJa lk aquelb y d u10virniento de rmm.:in de la figura
total es muy pode1oso. Resulta, pues, oUvio qui.: la disociacin es i\11\ciomil y uo
comleta. Puuk afirmarse., por Io tanlu, que !a fucma rolntiva es caradcrst1ca de ia
disociacin esquizoi'n..nica, y que sta no cm1slituy0 nunca una te11dem:ia irm.1u[able, ni es
toral o regular en su f.11H.:innamiento.
Eu todos los o!rus cases lralbase di: sujetos que hablan lcnido una inteligencia media
o superinc La observncin !H)S !leva la (ow.lusin de que a rns alto nivd iotdecwa!
mayor nrneru de posibles disociacion,s, puesto que las mciow..::s i11lcg1 aduras y
asociativas son mal elaburaJas.
MAE L. (Lmu., 46). - E! padre Lk esta paciute, quien la quera mucho, se suiud
cuando ella contaba 15 ati.os. Despul!s de ese ht:cho, sufri una "postracn ncrviu::.a" que
le dur varias senwnas. J.in el seguudo a!lo abandou la escuela secundaria y estudi
estenogrnfia. Era muy concienzuda, muy sensible y susceptible en cuanto a su trabajo, al
extn:'Juo de preocuparle la idea de no tener la capac-idad suli.cilnt para realizarlo. Se k
ocurra que sus compaeras hablaban 111i.d de ella. /\1Hes de los 2 ! U!1s, renunci u !us
L/\URETT/1 llFNDER
o
lc1 escuchaban y que por
ello su lenguaje: estc1b,1 / ',
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hlnqucaclo. En el Phipps !
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V
lnstitutc llego al
estupor; esi-uvo muy Flft. 7
del tamao como de la forma, y el empleo de una lnea conlinua cerrada en la parle
inferior (plano horizontal), en lugar del trazo recio superior. Solo el tercer ensayo resulia
satisfactorio, si bien todava se advierte la tendencia a cerrar la figura en la parte inferior.
La No. 6 ofrece sumo inters. En la primera tentativa 1raz dos lneas, una a continuacin
de la otra, y en uno de los extremes de ellas hizo un pequeo trazo vertkal. De este modo
se prodt1ce una disociacin por la distancia direccional y la rotacin, as como una
acentuacin del plano horizontal y falta de cruzamiento de las lneas. En el segundo
ensayo acerc las lneas, evidenciando una cierla tendencia al paralelismo, y acentu el
trazo superior antes sealado. En La tercera tentativa se acentan estas caractersticas,
pero no consigue unir 1ii cruzar las lneas. En la Fig. 7 aparece, asimismo, una amplia
separacin de las dos partes constitutivas, con algn elemento confusional en el espacio
intermedio. Acaso es1 justificado suponer que ello implica un esferzo por explicar el
espacio que le provocaba evidentes dudas.
La disociacin que se produce en los patrones visomotores de los esquizof rnicos, 1al
como se ha ilustrado con estos enfermos revela La tendencia siempre presente en los
patrones sensomotores hacia la reversin a los ms primitivos principios y, al mismo
tiempo, a expresar movimiento en una u otra forma. Ms, en el caso de la esquizofrenia,
la reversin no constituye un simple volver atrs, hacia un nivel reconocido de
desenvolvimiento. Los principios generados de los patrones gueslllicos expresan el nivel
intelectual original del individuo. Existen, empero, evidencias de disociacin aun en las
figuras individL1ales, con reversiones parciales a algn principio nico. Puede
111anifescarse, segn se de1nuestra en este caso, corno un cambio en la velocidad o
direccin del movimiento o en una parte o en el lota! del patrn. As, suele darse una
mala orientacin o separacin especial de una parte de la figura, mediante un movimiento
en direccin radial efectuado sobre un plano horizontal, o movimientos rotatorios o
vertiginosos hasta llegar a ngulos de 45 . Esto puede producirse en algtma parle integral
del diseo, de donde suele resultar una tendencia, ya a exagerar localmente los principios
guestllicos, ya a no considerar tales principios; o puede abarcar la totalidad de la figura.
Existen tendencias a la regresin a principios ms primitivos mediante la perseveracin,
la traslacin de las caracterslicas de una figura a otra, el trazado de redondeles en donde
conesponden puntos, ia fragmentacin, la representacin de las lneas de puntos como
150 LAIIHFI l \ HFNflER
ROS/\ S. (Lmina 1). -- Esta pr1cicn!e c1 r1 1111a jud, rnsc1. Tuvo s11 primer sniomn de
enfcrrncc.hd mcntril a los 16 ;;ifqs, <5poca en que empez 'i decir que la seg11an 1 y
<lesrnroll 1rlpichmcn!c 1111 ctrndro de cst11por catatnico. Con ultrrioridad 1 aquel
q,isoclic\ paso la mayor p:1rfc del tiempo internada en hospitales, ele donde sus pad,cs la
sner11on dos veces p;irque conln1jcra m::itrimonio. Con la r-spcn111z:1 de c11rrtrsc, tuvo un
hijo. Su cornpcirfnmienfo sufri lucltrncioncs q11c ibc111 desde largos pcri0dos de cslnpor
h;1s!a ('fapns ms breves de r1ctivid:Jd, dutan!c las cuales se b veh .iuguetcma_ er(icH, y
con alucim1cionf'.S de G.Fc(cr c-m1;11orio; hahlc1b,1 de casrnnienlos i,rn-1gn<1rios y
m;:rni!estaha fendcncias al nudin10 y n la dest1uccim. Ctrnndo h ex:imirwrnos ten1 34
afns y prcscntahr1 un cu;idrn e.le excitacin: estaba bast;-111tc r1cfiva, se rcf;:1 sin motivo,
!oC';ilrn diversos ohie!os, m11nm11nhr1 p;H;;i sf en solilo11uius fnintc1igih1cs, y persevt>1:1h,1 e11
IZJs palahins o repeta Iris que se le dec,rn. Haca cominuas mnecns y se ponn rfgidri y
r,1trilCplica. !\l dilm_i;i1 nunca complci los dibujns. Sn pi ime1r1 rcspucs1a era adccwic.la,
pero mny prnn!o sn 8lencin v8gnha y se c1parlaha del estniuio y destm:i comp!etamcnle
h f_les!rdt rncdi;:in!c una serie de Hno:as in,1propiacb1s. Sus re:::pncc;tas e1,rn fugitivas y n1111r;-i
volvfrm n su ohjc!ivo origi1rnl. Sin emh;.iro, :i difcrcnci,1 de los nrnnacos, con respuc,c;1;1s
rugilivas en cs!e c;iso, el eslmnlo rn igi11;1l se perdi por cornple!o y se destruy J3
confrg11rncin, an cuando todas !rn.s re.smcstas de b paciene len;rn naicho en cornn y
plrrd,111 obedecer a un pntnSn p1 npio, y ckpcndh.n, 01 menos en porte, de prnhlemas
endgenos, 11110 de los crnilrs cm s11 p1Ppio nomlH c. Esfo p11cdc apreciarse en las copins
TEST GUESTLTJCO VISOMOTOR 151
interesa ms por las impresiones sensoriales del ambiente, o bien considera a este ltimo
corno mera apariencia o engao. Es lgico pensar que cuando se ve el mundo de tal
manera, ste, cuando se presente la oportunidad, ha de ser reproducido de acuerdo con las
vivencias correspondientes. De tal modo, el paciente, cuyo examen so hizo en un periodo
de relativa actividad, acept el test, pero no continu dando significado real al estmulo.
Adems, no se observa una distincin neta entre los estmulos exteriores y los complejos
interiores. Cada patrn sensorial representa su IL1cha por determinar su propia identidad.
Los simples patrones visuales constituyen para el enfermo intrincados problemas
pelotita, creo, y un Cilrnpo COJI csped verde". En efi:c!O, en la lmina put1..kn verse lus
orejas del conejo dibujadas repetidas veces, aunque distorsionadas. Desde h1eg0, el
conjo no esta en el moddo original, pero s la pelota; la licna y el pasto verde podran
constituir el fondo, clemcnlO fndame11tal en todu gestalL
En la esquizofrenia invariablemente t:11co11lra1.nos que la pertu1 bacin fundamental, la
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