Membrete de la Empresa/Institucin/Cooperativa/Otros

BOLETA DE VOTACIN
(Eleccin de los Delegados y Delegadas de Prevencin y
Representantes de los trabajadores y las trabajadoras ante el Comit de Seguridad y Salud Laboral)

DDP CSSL DDP CSSL

FOTO (Nombres y Apellidos) FOTO (Nombres y Apellidos)
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DDP CSSL DDP CSSL

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Marque con una equis (X) en la casilla correspondiente, los candidatos o candidatas a elegir:

DDP para escoger al Delegado o Delegada de Prevencin

CSSL para elegir al candidato o candidata a Delegado o Delegada de Prevencin que representar a los trabajadores
y a las trabajadoras ante el Comit de Seguridad y Salud Laboral. Marcar hasta un mximo de 5 candidatos(as).