Seguridad del paciente

La seguridad del paciente es un objetivo de las ciencias de la salud que enfatiza en el registro, anlisis y prevencin de los fallos de la atencin
prestada por los servicios sanitarios, que con frecuencia son causas de eventos adversos.
La prctica sanitaria conlleva riesgos para los pacientes y los profesionales que les atienden. Conforme las tcnicas diagnsticas y teraputicas se
vuelven ms sofisticadas estos riesgos, como es previsible, aumentan. En trminos tcnicos se habla, en estos casos, de que el paciente sufre
un efecto adverso (EA). Es decir, un accidente imprevisto e inesperado que causa algn dao o complicacin al paciente y que es consecuencia
directa de la asistencia sanitaria que recibe y no de la enfermedad que padece. Muchos de estos efectos adversos son inevitables por ms que se
esfuercen los profesionales, pero existen otros que podran evitarse, por ejemplo reflexionando sobre cmo se aplican determinados procedimientos
(sondajes, administracin de frmacos, etc.). Esta es la razn de que se promuevan programas orientados a incrementar la seguridad clnica de los
pacientes.1

Historia[editar]

Portada del informe Errar es Humano

El actual movimiento mundial de seguridad del paciente alcanz relevancia cuando en 1999 el Instituto de Medicina (IOM) de la Academia Nacional
de Ciencias de los Estados Unidos public el informe "Errar es humano".2

El tema es actualmente promovido en la mayora de los pases del mundo por gobiernos, asociaciones mdicas y organizaciones relacionadas con
los procesos de salud, incluida la Organizacin Mundial de la Salud, quien desde el ao 2004 cre la "Alianza Mundial para la Seguridad del
Paciente"3

Luego se public el informe europeo "Una Organizacin con Memoria" y le han seguido mltiples publicaciones y planes de accin nacionales e
institucionales en especial en hospitales pero tambin en todo tipo de instituciones prestadoras de servicios de salud.
En Amrica Latina el primer documento nacional que estableci oficialmente una poltica de seguridad del paciente fue el denominado "Lineamientos
para la implementacin de la poltica de seguridad del paciente" en Colombia promulgado por el Ministerio de la Proteccin Social de Colombia en
junio de 2008 seguido en el 2009 de la una Gua tcnica Buenas prcticas para la seguridad del paciente en la atencin en salud.4 5

Terminologa[editar]
Aunque en el mundo en general hay acuerdo conceptual alrededor de los conceptos y mtodos de la seguridad del paciente, no obstante se observan
diferencias entre pases y regiones en relacin con la terminologa utilizada. No obstante para adelantar exitosamente una estrategia de seguridad del
paciente es importante obtener algn grado de consenso alrededor de los conceptos y los trminos bsicos

Seguridad del paciente[editar]

La Seguridad del paciente de acuerdo a la OMS se define como la ausencia de un dao innecesario real o potencial asociado a la atencin sanitaria.

Se conoce como tal al conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologas basadas en evidencias cientficamente probadas
que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atencin de salud o de mitigar sus consecuencias

Evento adverso[editar]
Segn el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin en Salud de Colombia, es el resultado de una atencin en salud que de manera
no intencional produjo dao. Los eventos adversos pueden ser previsibles y no previsibles.6

Evento adverso: incidente desfavorable, hecho inesperado, percance teraputico, lesin iatrognica u otro suceso infortunado no relacionado con la
historia natural de la enfermedad que ocurre en asociaciones directa con la atencin mdica.

Los principales eventos adversos son:

Reaccin adversa a medicamentos (RAM)

Reaccin alrgica a los alimentos (RAA)
Infecciones nosocomiales (IN)
Ulceras por presin (UPP)
Dehiscencias de heridas quirrgicas
Dentro de los eventos adversos existen un grupo de ellos particularmente graves, por su magnitud, por su trascendencia y por las consecuencias que
pueden tener para la salud o la vida del paciente como son:

Evento centinela: hecho inesperado, no relacionado con la historia natural de la enfermedad, lesin fsica, o psicolgica grave que cusa dao
permanente o muerte al paciente. Principales eventos centinelas:
- Cirugas en el sitio equivocado.
- Complicaciones quirrgicas graves
- Errores en prescripcin y administracin de medicamentos que lleven a la muerte.
- Accidentes anestsicos
- Cadas de pacientes
- Cualquier procedimiento de atencin medica que provoque dao permanente o muerte al paciente.

Cuasi-falla: acontecimiento o situacin que podra haber tenido como resultado un accidente, herida o enfermedad, pero
no lo tuvo por casualidad o por una intervencin oportuna o porque se dio cuenta a tiempo el personal de salud del error
que iba a cometer y no lo cometi.

Reaccin alrgica a medicamentos (RAM): todo efecto de un medicamento que es perjudicial y no deseado, que
ocurre a dosis usadas con fines teraputicos, profilcticos o de diagnstico.

Prevalencia[editar]

Grfico que ilustra el comportamiento de los estudios ms relevantes realizados en el mundo

De acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud se estima que a alrededor de uno de cada 10 pacientes que reciben
atencin en salud en el mundo les ocurre al menos un evento adverso. Para conocer de manera confiable la frecuencia con
la cual se presentan los eventos adversos se han utilizado los estudios de incidencia y de prevalencia. En contraste las cifras
obtenidas de los sistemas de reporte de eventos adversos no son un buen medidor de esta frecuencia por el alto nivel de
subregistro que estos sistemas presentan

Estudios de incidencia[editar]
En el mundo desarrollado se han realizado varios estudios para evaluar la incidencia de los eventos adversos, algunos de los
ms relevantes son los estudios de Nueva York, Utah y Colorado, Australia, Nueva Zelanda, Londres y Dinamarca y el en el
mundo de habla hispana se destacan los estudios de incidencia ENEAS y APEAS realizados en Espaa.

Estudio APEAS y ENEAS[editar]

En un primer estudio, realizado hace dos aos, financiado por la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud, se
analiz la frecuencia y tipo de estos efectos adversos en pacientes hospitalizados. Esta investigacin, conocida como estudio
ENEAS1, ha tenido una importante repercusin tanto dentro como fuera de nuestro pas, por tratarse de uno de los estudios
de mayor alcance realizados a nivel mundial.

En esta segunda investigacin se ha abordado el anlisis de la frecuencia y tipo de los EA en Atencin Primaria. Debe
destacarse que se trata de uno de los primeros estudios que se ocupa de esta problemtica en los centros de salud,
abarcando una amplia muestra de consultas de medicina y de enfermera.

Esta investigacin se ha llevado a cabo en 48 centros de salud de 16 comunidades autnomas y en la misma han
participado, de forma voluntaria y desinteresada, 452 profesionales sanitarios de medicina y enfermera. En total se han
analizado los datos de 96.047 consultas. 7
Estudio IBEAS[editar]
El estudio de prevalencia IBEAS realizado en Amrica Latina, el cual adems es al mayor estudio realizado en el mundo en
trminos de nmero de hospitales participantes, as como el nico estudio multicntrico internacional realizado hasta la
fecha.

Segn el mencionado estudio IBEAS, el cual fue desarrollado en 58

hospitales de Mxico, Costa Rica, Colombia, Per y Argentina, la
prevalencia de los eventos adversos fue de 10.5%8