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UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA
GUIA DE PRCTICA:
FARMACOLOGIA GENERAL Y
ESTOMATOLOGICA 2010 2B Reg
GUIA ELABORADA POR:

CD LUIS FELIPE CAHUA CHAVEZ
DOCENTE RESPONSABLE DEL CURSO
DOCENTES COLABORADORES
CD JORGE LUIS VALDIVIEZO
CD ELOY GAMBOA ALVARADO
MC RICARDO MACHADO GARCIA
MC JOSE MEZA RIVAS
A MANERA DE INTRODUCCIN
La Farmacologa (del griego, pharmacon (), frmaco, y logos (), ciencia)
es la ciencia que estudia el origen, acciones y propiedades de las sustancias qumicas
que ejercen una accin especfica sobre los organismos vivos. Se considera la
farmacologa como el estudio de los frmacos, con efectos benficos en el diagnstico,
prevencin, tratamiento de una enfermedad.
El curso de Farmacologa General y Estomatolgica capacita al alumno en el estudio de

los principales aspectos farmacocinticos / farmacodinmicos, as en el conocimiento de
las reacciones adversas e interacciones medicamentosas, orientndolo para la
comprensin e interpretacin del fenmeno farmacolgico que se desea lograr; el mismo
que ser aplicado en base a los conocimientos clnicos y epidemiolgicos para hacer un
uso adecuado y racional de los medicamentos en el diverso campo de la Estomatologa.
El contenido de la programacin temtica de prctica, est diseados para la adquisicin

de los conocimientos bsicos desde el punto de vista farmacolgico y teraputico
orientados en la carrera, y que puedan servir para aplicarlos en el desarrollo de las
diversas reas de la carrera.
Se adjuntaran a esta gua, algunas separatas complementarias de los temas

programados, que contienen principalmente conceptos bsicos, lamentablemente no se
pretende dar una cobertura total de los temas, pero si los motivarn a los alumnos para
complementar su anlisis, revisar los temas en profundidad, en la literatura mencionada
y en los libros de texto recomendados durante el desarrollo del curso.
Los conceptos bsicos impartidos en esta gua de prctica, servirn para que el alumno
revise constantemente y que deben ser complementados, ya que el conocimiento no
tiene lmites con las clases impartidas por el profesor y la lectura obligatoria de las
fuentes de consulta actualizada recomendada.
Esperando que el presente manual sea un pequeo aporte al conocimiento de una

materia tan importante en odontologa, pero lamentablemente poco profundizado en
su verdadera dimensin.
El docente responsable del curso
_______________________________________________________________________________________ 2
UAP ESTOMATOLOGIA Email: luisfelipe27@hotmail.com
INDICE:
CLASE I: INTRODUCCIN FARMACOLOGA........PAG 04

CLASE III:...PAG 11
DINAMICA GRUPAL DE VIAS ADMINISTRACION / PRESENTACIONES
MEDICAMENTOSAS Y FARMACOCINETICA / FARMACODINAMIA
CLASE III: INYECTOTERAPIA Y CASO CLINICO ALERGIAS........PAG 12
CLASE IV: CALCULO DE DOSIS, VIAS DE ADMINISTRACION ACCION
Y EFECTO SNC Y CASO CLINICO DE BENZODIACEPINASPAG 24
CLASE V: CALCULO DE DOSIS, BLOQUEO NEUROMUSCULAR Y CASO
CLINICO DE MIORELAJANTES....PAG 36
CLASE VI:ACCION DIURETICA / SINERGISMO Y CASO CLINICO DE
ANTIHIPERTENSIVOS....PAG 43
CLASE VII: ANTAGONISMO Y ANTIDOTISMO.
CASO CLINICO DE HEMOSTASIA...PAG 53
CLASE VIII: EXAMEN PRACTICO PARCIAL..PAG 62
CLASE IX: EXAMEN PARCIAL DE TEORIA....PAG 62
CLASE X:ANESTESIA GENERAL Y CASO CLINICO....PAG 63
CLASE XI: ANESTESIA LOCAL Y CASO CLINICO....PAG 72
CLASE XII: DINAMICA GRUPAL SOBRE DOLOR / INFLAMACION E INFECCION.
ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS...PAG 86
CLASE XIII: DOLOR E INFLAMACION.PAG 87
DINAMICA GRUPAL URGENCIAS Y EMERGENCIAS.PAG 101
CLASE IV: DINAMICA GRUPAL Y CASO CLINICO
ATBs BETALACTAMICOS..PAG 102
CLASE XV: DINAMICA GRUPAL Y CASO CLINICO
ATBs NO BETALACTAMICOS...PAG 103
CLASE XVI: CASO CLINICO DE PACIENTES SISTEMICAMENTE
COMPROMETIDOS. LA RECETA MDICA. PROPUESTA DE PROTOCOLOS
ATBs Y AINEs. EL BOTIQUIN DENTAL......PAG 104
CLASE XVII: EXAMEN FINAL TEORIA Y PRACTICA...PAG 110
CLASE XVIII: EXAMEN SUSTITUTORIO Y PROMEDIOS FINALES.PAG 110
_______________________________________________________________________________________ 3
PRIMERA CLASE DE PRACTICA: INTRODUCCION A LA FARMACOLOGIA
_________________________________________________________________________________
FARMACOLOGIA GENERAL Y ESTOMATOLOGICA
IMPORTANCIA EN MEDICINA /
ODONTOLOGIA CONOCIMIENTOS PREVIOS:
I.- INTERRELACIONA DIVERSAS AREAS DEL ANATOMIA, BIOLOGA, QUMICA, FISIOLOGA,

CONOCIMIENTO MEDICO. BIOQUMICA, SEMIOLOGIA, MEDICINA,
II.- RELACION DIRECTA CON CLINICA. MICROBIOLOGIA, GENETICA, EMBRIOLOGIA,
III.- RESUMEN DEL CONOCIMIENTO MEDICO. HISTOLOGIA, PATOLOGA, EPIDEMIOLOGIA,
IV.- CANTIDAD DE MEDICAMENTOS QUE MANEJA LABORATORIO CLINICO, ETC.
EL MEDICO / ODONTOLOGO EN LA CLINICA.
FARMACODINAMIA
RELACIONES:
FARMACOCINTICA FARMACOLOGA DROGA/ RECEPTOR.
* AGONISTAS
FINES: * ANTAGONISTAS
LIBERACIN DIAGNSTICOS.
ABSORCIN * NEUROTRANSMISORES
PROFILCTICOS / * INTERACCIONES
DISTRIBUCIN PREVENTIVO
BIOTRANSFORMACIN MOLECULARES
TERAPUTICOS DIVERSAS
EXCRECIN
ACCIN / EFECTO
FARMACOLGICO
ESPERADO
TRATAMIENTO MEDICO
CRITERIOS BASICOS GENERAL Y
AL INICIAR UNA ESTOMATOLOGICO
FARMACOTERAPIA EL PACIENTE:
C / S FARMACOTERAPIA
SELECCIN
FRMACO. EDAD.
DOSIFICACIN VARIABILIDAD
ADECUADA. INDIVIDUAL.
INTERVALO DE CUADRO CLINICO.
DOSIFICACIN. CONDICIN ORGANICA:
VIAS DE * ENFERMEDAD LOCAL
ADMINISTRACIN. SISTMICA.
DURACIN DEL ASPECTOS GENETICOS
TRATAMIENTO E INMUNOLOGICOS.
EVALUACIN. ...EXPERIENCIA RELACION PACIENTE Y
CLINICA DEL PROFESIONAL.
PROFESIONAL...
_______________________________________________________________________________________ 4
CONSIDERACIONES AL SELECCIONAR UN MEDICAMENTO:
ABBOTT, ABEEFE BRISTOLO MYERS SQUIBB, AVENTIS PHARMA,

1. LABORATORIOS ELI LILLY, GLAXO SMITHKLINE, HERSIL, MEDIFARMA, MERCK,
NOVARTIS, PFIZER, ROCHE, ROEMMERS, ETC.
ATURAL (RANITIDINA):
2. ACCION / PROPIEDAD * ANTAGONISTA SELECTIVO RECEP. H2 HISTAMINA.
* INHIBICION DE LA SECRECION BASAL DE ACIDO GASTRICO
FARMACOLOGICA POR CELULAS PARIETALES
ZITROMAX (AZITROMICINA):
3. COMPOSICION * AZITROMICINA BASE: 200mg / 5ml.
* EXCIPIENTES C, S.
AMOXIL (AMOXICILINA DE AMPLIO ESPECTRO):

* CAPSULAS: 250 mg * SUSPENSION: 125 mg / 5ml.
4. PRINCIPALES * CAPSULAS: 500 mg * SUSPENSION: 250 mg / 5ml.
PRESENTACIONES * SUSPENSION: 500 mg / 5ml. * INYECTABLE: 250 mg.
* INYECTABLE: 50O mg.
TAMIFLU (OSELTAMIR):
* TRATAMIENTO DE LA GRIPE INFLUENZA SINTOMATICA.
4. INDICACIONES * SELECTIVIDAD POR INFLUENZA: AH1N1.
* PREVENCION DE LA GRIPE. INFLUENZA EN ESTADO DE EPIDEMIA
Y PANDEMIAS CON ALTOS NIVELES DE MORBI MORTALIDAD.
ALERGICAL (CLORFENAMINA MALEATO):

* SENSIBILIDAD AL PRINCIPIO ACTIVO.
* EMBARAZO: RIESGO DE DEPRESION SNC.
* LACTANCIA: ACCION ANTICOLINERGICA (INH. PRODUCCION
DE LECHE) RIESGOS DE EXCITACIN / IRRITABILIDAD.
5. PRECAUSIONES * PEDIATRIA: NO EN RECIEN NACIDOS / PREMATUROS.
HIPEREXITABILIDAD / ACCION SNC.
* GERIATRIA: SENSIBILIDAD (VERTIGOS, SEDACION, CONFUSION,
HIPOTENSION, RETENCION URINARIA, ETC)
* ODONTOLOGIA: INHIBIR / DISMINUIR EL FLUJO SALIVAL
(CARIES, ENF. PDTAL, CANDIDIASIS / ESTOMATITIS)
CLINDAMAX (FOSFATO DE CLINDAMICINA):

* HIPERSENSIBILIDAD AL PRINCIPIO ACTIVO.
* ANTECEDENTES DE ENF. GASTROINTESTINAL (RIESGO DE
6. CONTRAINDICACIONES COLITIS SEUDOMEMBRANOSA)
* DISFUNCION HEPATICA SEVERA: PROLONGACION DE LA
(RIESGO / BENEFICIO) VMP. (SE SUGIERE AJUSTE DE DOSIS)
* DISFUNCION RENAL SEVERA: ALTERACION EN EXCRESION /
TOXICIDAD POR ACUMULO (SE SUGIERE AJUSTE DE DOSIS)
_______________________________________________________________________________________ 5
HANALGEZE (KETOROLACO TROMETAMINA):
* EDEMA: CARA, MIEMBROS INF / SUP, AUMENTO DE PESO.
7. REACCIONES * HIPERTENSION, ERUPCIONES CUTANEA Y DERMICAS.
ADVERSAS * ESTOMATITIS DIVERSAS. LESIONES AFTOSAS RECURRENTES.
MEDICAMENTOSAS * REACCIONES ALERGICAS / ANAFILAXIS. BRONCOESPASMOS.
* HEMORRAGIAS DIVERSAS Y POST OPERATORIAS.
(RIESGO / BENEFICIO) * AFECCIONES GASTROINTESTINALES. INSUFICIENCIA RENAL Y
HEPATICA. PANCREATITIS. VERTIGOS, MAREOS, NAUSEAS, ETC.
ASSA - 81 (ACIDO ACETIL SALISILICO):

* ANTICOAGULANTES: AUMENTO RIESGO DE HEMORRAGIAS.
* COAGULANTES: ANTAGONISMO DE POTENCIACION.
8. INTERACCIONES * ACETAMINOFEN: RIESGO DE NEFROPATIA.
* ZODIVUDINA: DISMINUCION DE EXCRESION DEL ANTIVIRAL.
MEDICAMENTOSAS * ALCOHOL / AINEs: RIESGO DE GASTROLESIVIDAD.
(RIESGO / BENEFICIO) * ZODIVUDINA: DISMINUCION DE EXCRESION DEL ANTIVIRAL.
* ANTIACIDOS: AUMENTO DE LA EXCRESION DEL AAS.
* VANCOMICINA: AUMENTO DE OTOTOXICIDAD.
DOLOMAX (IBUPROFENO): SUSPENSION: 5ml / 100mg

(SEGN CUADRO CLNICO Y CONDICIN ORGNICA DEL PCTE.)
ANTIPIRETICO, ANTIINFLAMATORIO: (NIOS > 6 MESES / 12 AOS)

9. DOSIS / * DOSIFICACION: 15 - 20 mg/kg/da C/8 Hrs. POR 3 - 4 DIAS)
ADMINISTRACION * DOSIFICACION PRE ESTABLECIDA
/ INTERVALOS ANTIRREUMTICO: (NIOS > 6 MESES / 12 AOS)
(SEGN CUADRO * DOSIFICACION: 30 - 40 mg/kg/da C/6 - 8 Hrs. POR 5 - 7 DIAS)
CLINICO) * DOSIFICACION PRE ESTABLECIDA
NIOS 2 -3 AOS (12 -14Kg): 01 MEDIDORA (5ml) C/ 6-8 Hrs DE 3-4 DIAS)
NIOS 4 -5 AOS (16 -18Kg): 01 1/2 MEDIDORA (7,5ml) C/ 6-8 Hrs.DE 3-4 DIAS)
NIOS 6 -8 AOS (20 -24Kg): 02 MEDIDORAS (10ml) C/ 6-8 HrS. DE 3-4 DIAS)
NIOS 9 -10 AOS (26 -28Kg): 02 1/2 MEDIDORA (12,5ml) C/ 6-8 Hrs.DE 3-4 DIAS)
NIOS 11 AOS (30 Kg): 03 MEDIDORA (15ml) C/ 6-8 Hrs. DE 3-4 DIAS)
PACITRAN (DIACEPAM):
* EN PACIENTES CONCIENTE: LAVADO GASTRICO / CARBON ACTIVADO
10. TRATAMIENTO (DISMINUIR LA ABSORCION DEL DIAZEPAN)
POR SOBREDOSIS
* EN PACIENTES INCONCIENTE: LAVADO GASTRICO ENDOTRAQUEAL
(PREVENIR ASPIRACIONES DE RSEIDUOS) Y UN ANTAGONISTA
ESPECIFICO DE LAS BENZODIAZEPINAS: FLUMAZENIL (VIV) /
HEMODIALISIS
APRONAX (NAPROXENO SODICO / SUSPENSION):

11. ADVERTENCIAS * CONSERVACIN: 21 - 25C.
EN SU USO * AGITAR LA SUSPENSIN PREVIO AL USO.
* SE SUGIERE LA TOMA DEL MEDICAMENTO CON
ABUNDANTE LIQUIDO.
_______________________________________________________________________________________ 6
PROCESO LADME A NIVEL ORGANICO:
FORMAS DE DOSIFICACION
LIBERACION
LUGAR DE ABSORCION
ABSORCION
PLASMA TEJIDOS
DISTRIBUCION
METABOLISMO METABOLISMO
METABOLITOS EN DISTRIBUCION
EL PLASMA METABOLITOS
EN TEJIDOS
EXCRESION EXCRESION
ORINA METABOLITOS EN
ORINA
RESPUESTA A LOS FARMACOS:

SEXO / EDAD / PESO.
HIPERSENSIBILIDAD.
FUNCION GASTRO INTESTINAL EN LA ACTUALIDAD (NOTORIEDAD).
EXPOSICIONES FISICO / QUIMICAS / LABORALES.
FUNCION HEPATICA / RENAL / METABOLICA / CARDIOVASCULAR, ETC.
DIETA.
ESTRS / ESTILO DE VIDA.
EMBARAZO / LACTANCIA.
OTROS FARMACOS: SINERGISMO / ANTAGONISMO.
INGESTION DE ALCOHOL.
ESTACION DEL AO Y HORAS DEL DIA.
ALBUMINA EN SANGRE.
ENFERMEDADES / CONDICION ORGANICA.
ACTIVIDAD FISICA.
ACTIVIDAD CLIMATICA / RADIACIONES.
FUNCION INMUNOLOGICA / GENETICA.
ACTIVIDAD PROFESIONAL / IATROGENIAS.
_______________________________________________________________________________________ 7
NIVELES DEL FRMACO VS. TIEMPO
CONCENTRACION EFECTIVA (C. E.)
CONCENTRACION INSUFICIENTES (C. I.)
CONCENTRACION TXICAS (C. T.)
ADMINISTRACIN VIV: NIVELES MXIMOS EN TIEMPOS CORTOS.

ADMINISTRACIN ORAL: NIVELES DEL FRMACO QUE AUMENTAN MS LENTAMENTE
Y QUE ALCANZAN CONCENTRACIONES MENORES.
EL INTERVALO ENTRE LAS TOMAS, INDICADO CON LA LETRA A, EST DETERMINADO
POR LA VIDA MEDIA DEL FRMACO.
LA APLICACIN PARENTERAL, INDICADO POR LA LETRA B.
EL TIEMPO EN EL QUE LA CONCENTRACIN SANGUNEA DE LA DROGA DISMINUYE A
LA MITAD (50%). INDICADO POR LA LETRA C.
PASOS QUE SIGUE EL FARMACO:
DOSIS DE UN FARMACO
(FORMA FARMACEUTICA)
VIA DE ADMINISTRACION
DESINTEGRACION
I.- FASE FARMACEUTICA
DISOLUCION
ABSORCION, DISTRIBUCION
METABOLISMO Y EXCRESION II.- FASE FARMACOCINETICA
MECANISMO DE ACCION III.- FASE FARMACODINAMICA

DEL FARMACO
_______________________________________________________________________________________ 8
FASES DEL DESARROLLO DE NUEVOS MEDICAMENTOS.
OBJETIVOS FASE SUJETOS TIEMPO

(AOS)
ENSAYOS PRUEBAS DE LABORATORIO: ANIMALES DE
PRE CLINICO EN MODELOS EXPERIMENTALES EXPERIMENTACION 1 2 AOS.
DETERMINAR EFECTOS
FARMACOLOGICOS Y SEGURIDAD.
ENSAYOS
CLINICO
FASE I DETERMINAR EFECTOS Y DOSIS. GRUPOS PEQUEOS DE
NIVELES TERAPEUTICOS / TOXICOS. VOLUNTARIOS SANOS. 1
FASE II EVALUAR LA EFICACIA DEL FARMACO GRUPOS LIMITADO
PARA UNA ALTERACION BIEN DEFINIDA. (200 300 PCTS) 2
SELECCIONADOS.
FASE III EVALUAR LA SEGURIDAD Y EFICACIA EN GRUPOS NUMEROSO
UNA POBLACION RELATIVAMENTE (1000 3000 PCTS) 3
GRANDE. SELECCIONADOS.
FASE IV EVALUAR LA EFICIENCIA Y TOXICIDAD POBLACION GENERAL
DESPUES DE LA ADMINISTRACION DEL PACIENTES. INDEFINIDO
CRONICA.
_______________________________________________________________________________________ 9
FACTORES DETERMINANTES:
CONDICIN GENERAL DEL PACIENTE.
VAS DE CUADRO CLINICO: LEVE, MODERADO, SEVERO.
ADMINISTRACIN: NATURALEZA / TIPO DE FRMACO.
EFECTIVIDAD FRMACO FARMACOCINTICA / FARMACODINAMIA COMPROBADA.
TERAPUTICA DEL PROCESO SITIO DE ACCIN DEL FRMACO: LOCAL / SISTMICO.
SALUD / ENFERMEDAD DURACIN DEL EFECTO DEL FRMACO.
COMPATIBILIDAD: VA DE ADMINISTRACIN / FRMACO.
PROFESIONAL CAPACITADO / EXPERIENCIA CLNICA.
PARENTERALES (INYECTABLES)
ENTERALES: VA INTRAVENOSA.
VA ORAL. VA INTRAMUSCULAR. OTROS:
VA SUB LINGUAL. VA INHALATORIA.
VA SUB CUTNEA.
VA RECTAL. VA INTRADRMICA. VA TPICA / LOCAL.
URGENCIAS DENTALES
EMERGENCIAS MEDICO / DENTALES VSL / VSC / VINH.
VIV VENOCLISIS / VIM - ALTERNATIVO
VIM - ALTERNATIVO. VIA ENTERAL: SLIDOS / LQUIDOS.
ESTABILIZAR PCTE EN FUNCIONES ESTABILIZAR PCTE EN FUNCIONES VITALES
VITALES (UCI, SHOCK TRAUMA, (APOYO ESPECIALIZADO CLNICA / HOSPITAL)
INTERNAMIENTO / VIGILANCIA.
FARMACOTERAPIA BSICA EN ODONTOLOGA

SEGN CUADRO CLINICO Y SEVERIDAD
VA ORAL (PATOLOGAS LEVES): CONSULTA DENTAL.

VA ORAL / VA INTRAMUSCULAR (PATOLOGAS MODERADAS): CONSULTA DENTAL
VA INTRAVENOSA / VA INTRAMUSCULAR (PATOLOGAS SEVERAS): HOSPITAL / CLNICA
FRMACOS MS APLICADOS EN LA FRMACOS MS APLICADOS EN LA

CONSULTA DENTAL CONSULTA DENTAL
ANESTSICOS LOCALES: AMIDAS / ESTERES. AGENTES TPICOS.

ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDESs, COLUTORIOS BUCALES,
ANALGSICOS NO OPIOIDES, CATECOLAMINAS,
GLUCOCORTICOIDES, NO CATECOLAMINAS,
ANTIHISTAMNICOS / , ANTICOLINERGICOS,
ANTIBITICOS BETALACTAMICOS, ANTIMICTICOS / ANTIVIRALES,
* PENICILINAS Y DERIVADOS / CEFALOSPORINAS. BENZODIAZEPINAS,
ANTIBITICOS NO BETALACTAMICOS, RELAJANTES NEUROMUSCULARES,
* LINCOSAMIDAS, MACROLIDOS, ANTIHIPERTENSIVOS,
NITRIMIDAZOLES, QUINOLONAS, HEMOSTTICOS LOCALES, ENTRE LOS
AMONOGLUCOSIDOS, GLUCOPEPTIDOS. PRINCIPALES.
_______________________________________________________________________________________10
SEGUNDA CLASE DE PRACTICA: DINAMICAS GRUPALES
____________________________________________________________________________
TEMA I: FARMACOCINETICA / FARMACODINAMIA
- DEFINICION / IMPORTANCIA DE LA FARMACOCINETICA: EN MEDICINA Y

ODONTOLOGIA
- CARACTERISTICAS DE LOS PRINCIPALES PROCESOS DE:
* LIBERACION (DISOLUCION, IONIZACION)
* ABSORCION (MEMBRANAS BIOLOGICAS, VIAS DE ADMINISTRACION, ABSORCION
ACTIVA Y PASIVA, BIODISPONIBILIDAD, CAPACIDAD DE ABSORCION)
* DISTRIBUCION (FACTORES QUE AFECTAN LA DISTRIBUCION, VOLUMEN DE
DISTRIBUCION, COMPARTIMIENTOS ORGANICOS, UNION A PROTEINAS
PLASMATICAS, PERFUNSION SANGUINEA)
* BIOTRANSFORMACION (METABOLISMO DE LOS FARMACOS, FASE I Y II: OXIDACION,
CONJUGACION, HIDROXILACION. METABOLITOS POLARES Y NO POLARES. OTROS
SITIO DE METABOLISMO)
* EXCRESION (PARAMETROS DE LA EXCRESION, VIDA MEDIA, CLEARANCE RENAL.
OTROS SITIOS DE EXCRESION.
- DIFERENCIAS FARMACOCINETICAS: VIA ENTERAL / VIA PARENTERAL
- PRINCIPALES BARRERAS BIOLOGICAS
- DEFINICION / IMPORTANCIA DE LA FARMACODINAMIA: EN MEDICINA Y

ODONTOLOGIA. RECEPTORES / NEUROTRANSMISORES
- MECANISMO DE ACCION FARMACO RECEPTOR / BIOFASE: SINERGISMO /
ANTAGONISMO. AGONISTA.
ACCIONES FARMACOLOGICAS. EFECTO PLACEBO
TEMA II: VIAS DE ADMINISTRACION Y PRESENTACIONES MEDICAMENTOSAS
- DEFINICION / IMPORTANCIA DE LA PRINCIPALES VIAS DE ADMINISTRACION EN

MEDICINA Y ODONTOLOGIA.
- CLASIFICACION: ENTERALES Y PARENTERALES
- INDICACIONES, CONTRAINDICACIONES, MECANISMO DE ACCION, RIESGOS,
PRECAUSIONES, TECNICAS DE APLICACIN. EJEMPLOS DE MEDICAMENTOS POR
LAS DIFERENTES VIAS.
- DEFINICION / IMPORTANCIA DE LA PRINCIPALES PRESENTACIONES

MEDICAMENTOSAS EN MEDICINA Y ODONTOLOGIA.
PRESENTACIONES SOLIDAS: INTERNAS Y EXTERNAS
PRESENTACIONES LIQUIDAS: INTERNAS Y EXTERNAS
- LA SOLUCION ANESTESICA DENTAL
- INDICACIONES, CONTRAINDICACIONES, MECANISMO DE ACCION, RIESGOS,
PRECAUSIONES, TECNICAS DE APLICACIN. EJEMPLOS DE LAS PRESENTACIONES
MEDICAMENTOS MS IMPORTANTES.
- NOMBRE GENERICOS Y COMERCIALES: FARMACOECONOMIA
_______________________________________________________________________________________11
TERCERA CLASE DE PRACTICA: INYECTOTERAPIA Y CASO CLINICO
_______________________________________________________________________________________________________________________________
01.- INTRODUCCION:
INYECTOTERAPIA (VIV, VIM, VSC)
El trmino parenteral hace referencia a la va de administracin de los frmacos. Esto es, atravesando una
o ms capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyeccin. La va parenteral es
diariamente empleada en atencin primaria en multitud de situaciones. La inyeccin es el acto de
introducir bajo presin, por medio de una jeringa, una sustancia dotada de propiedades medicamentosas
directamente a un tejido, rgano o cavidad natural del organismo. (Medicamento: principio activo y
excipientes / soluciones)
LA INYECTO TERAPIA, PERMITE:
* Una dosificacin exacta,
* Preveer la rapidez de accin,
* Aplicar frmacos que no pueden darse por otras vas,
* Aplicar frmacos independientemente del estado consciente o inconsciente del paciente,
* Asegurar una mejor biodisponibilidad (efectividad de la accin del medicamento)
TECNICAS GENERALES; REQUISITOS:
Medicamento indicado (conocer la naturaleza y aspectos farmacocinticas y farmacodinmicos)
Dosis indicada (cantidad de medicamento segn paciente y caso clnico)
Va indicada (enteral y parenteral),
Hora indicada / correcta de aplicacin (intervalos),
Paciente indicado / seleccionado/ valorado
USOS MS COMUNES DE LA VA PARENTERAL
VA USOS MS COMUNES
- Prueba de Mantoux,
- Pruebas cutneas variadas de reaccin a los
Intradrmica
frmacos,
- Anestsicos locales
- Insulinas
- Heparinas
Subcutnea - Vacunas
- Otros (adrenalina, escopolamina, analgsicos
opioides, antiemticos, benzodiacepinas, etc.)
- Vacunas
- Analgsicos, aines, antibiticos,
Intramuscular
neurolpticos, antihistamnicos
corticoides, etc.
- Medicacin urgente (Aines, analgsicos,
adrenalina, atropina, flumazenilo, fisostigmina,
Intravenosa
glucosa hipertnica, etc.)
- Mltiples frmacos a diluir / preparar en suero.
_______________________________________________________________________________________12
PERIODO APROX. QUE TARDA UN MEDICAMENTO EN SURTIR EFECTO, SEGN
LA VIA DE ADMINISTRACION
ORAL AINEs, ATBs, ETC. 25 - 30 min
ENTERAL SUB LINGUAL NITRITOS 5 - 8min
RECTAL ANTIPIRETICOS, ETC. 10 - 15 min
INTRAVENOSA ATBs, ANTIESPASMODICOS, ETC. 1 - 5 min
INTRAMUSCULAR AINEs, ANALGESICOS, ETC. 20- 30 min
PARENTERAL SUBCUTANEA CATECOLAMINAS. 15 - 20 min
INYECTABLE INTRAPERITONEAL VACUNAS 3 - 7 min
INTRADERMICA HORMONOTERAPIA. 25 - 30 min
PARENTERAL TOPICA GELES Y POMADAS. 15 - 20 min
NO INYECTABLE INHALATORIA BRONCODILATADORES. 2 -5 min
SOLUCION INFILTRATIVA ANESTESICO LOCAL C /AVC 2 -5 min
ANESTESICA SUMUCOSA
DENTAL INFILTRATIVA ANESTESICO LOCAL S /AVC 5 - 8 min
SUBMUCOSA
BIOSEGURIDAD
1.- Pedir receta mdica e indicacin. Conocimiento del frmaco.
2.- Verificar si es el medicamento prescrito y fecha de vencimiento.
3.- Historia clnica: Interrogar al paciente si es alrgico.
4.- Preparar al paciente psicolgicamente.
5.- Asepsia: lavarnos bien las manos.
6.- Colocar el campo y el material.
7.- Determinar la zona donde se va a colocar la inyeccin.
8.- Asepsia en la zona de aplicacin. Con algodn y alcohol yodado.
9.- Inyectar la medicina / medidas de soporte.
GENERALIDADES DE LA INYECTOTERAPIA
1.- Inyectar el medicamento lentamente para la mejor absorcin del medicamento.
2.- Si es sustancia oleosa se presiona y masajeado moderado (favorecer la absorcin.)
3.- Si es sustancia acuosa solamente se presiona sin frotar
4.- Si son vacunas no se frotan
5.- Tener cuidado al colocar una sustancia a la vena / estar concentrado.
6.- El bisel debe estar hacia arriba, en las vas parenterales de aplicacin por lo general
_______________________________________________________________________________________13
VA SUBCUTNEA
Es la aplicacin de un medicamento o sustancia en el tejido subcutneo, debajo de la piel; el cual posee

menos receptores nerviosos que la piel y, por lo tanto una vez que la aguja la ha atravesado, la inyeccin
es relativamente indolora.
La VSC representada por la administracin tradicional de insulina, heparina y vacunas. Sin embargo, con
la incorporacin del cuidado del enfermo terminal, las utilidades del acceso subcutneo se han ampliado
considerablemente en la atencin primaria.
EQUIPO: Jeringas de 1cc. a 3 cc. o ml.( siempre se cambia la aguja.) Aguja de calibre de 25x1".
Las zonas de administrar VSC: Se eligen reas del cuerpo donde no hayan prominencias seas, vasos
sanguneos ni nervios grandes.
Tercio medio de la cara externa del muslo.
Tercio medio de la cara externa del brazo.
Cara anterior del abdomen.
Zona superior de la espalda (escapular).
VENTAJAS:
la absorcin se da en forma casi completa, lenta y constante como para asegurar el efecto sostenido
DESVENTAJAS:
Acepta volmenes pequeos de medicamentos (hasta 1.5 - 2 ml) cantidad superior provoca presin
sobre los tejidos circundantes y, consecuentemente dolor.
No es buena va para medicamentos oleosos, ni irritantes que puedan provocar dolor, lesin y necrosis
tisular.
Cuando el paciente recibe varias dosis de un mismo medicamento (ejem, insulina) el punto de
inyeccin debe variarse cada da unos 2 cm.
USOS:
Va de administracin, para determinados procedimientos: (uso de utilidad en clnica aprox. 10%)
Vacuna antisarampionosa,
Vacuna antirrbica (peri umbilical)
Insulina, adrenalina, hormonoterapia, dermatologa, etc.
TCNICA:
* Aplicar una torunda impregnada de antisptico en el centro de la zona elegida.
* Con un movimiento que dibuje una espiral hacia fuera, se abarca un dimetro de unos 5 cm. Con ello
se barren hacia el exterior los grmenes de esa zona de la piel.
* Con la mano no dominante, formar un pliegue de unos 2 cm. Coger la jeringa con el pulgar y el ndice
de la otra mano.
* Colocar la aguja formando un ngulo aprox. de 45 grados con la base del pliegue que hemos
formado. El bisel debe de mirar hacia arriba.
* Introducir la aguja en la base del pliegue e introducirla unos 3 - 4 mm. Aspirar, para ver si hemos
conectado con un vaso. En caso afirmativo, debemos extraer la aguja y aplicar nuevamente en otro lugar.
* Soltar el pliegue e introducir lentamente el medicamento. (El fundamento de estas dos acciones es que
con ellas se disminuye el dolor que causa el procedimiento)
* Una vez inyectada toda la sustancia, retirar la aguja. No se debe masajear la zona. Se puede dejar una
gasa en el lugar de puncin, por si refluye algo de lquido.
* En el caso de los diabticos, dado que se inyectan insulina al menos una vez al da, se debe de rotar la
zona de puncin, para as evitar las lesiones cutneas.
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* Por otro lado, con las jeringas precargadas no se puede formar un ngulo de 45 grados al introducir la
aguja en la piel. El ngulo que se emplea es de 90 grados, en estos casos particulares.
* En el caso de las heparinas de bajo peso molecular, la zona de puncin es la cintura abdominal antero y
posterolateral, siempre por debajo del ombligo y alternando el lado con cada pinchazo. El ngulo que se
emplea para clavar la aguja es similar al item anterior.
VA INTRAMUSCULAR
Es la aplicacin de un medicamento directamente en el tejido muscular.
REAS PARA APLICAR UNA INYECCIN INTRAMUSCULAR

POSICIN DEL VOLUMEN
REA PRECAUCIN OTROS
ENFERMO ADMITIDO
D. lateral
Aprox. hasta Evitarla en <3 aos.
Dorsogltea D. prono
7 ml
Nervio citico
De eleccin en nios >3 aos.
Bipedestacin
Aprox. hasta
Deltoidea Prcticamente todas
2 ml
Nervio radial
D. lateral Aprox. hasta De eleccin en nios > 3
Ventrogltea D. supino 5 ml aos.
Cara externa D. supino Aprox. Hasta
De eleccin en < 3 aos.
del muslo Sedestacin 5 ml
Son tres los sitios apropiados para la inyeccin VIM.

* Regin deltoidea (hombro)
* Regin gltea (nalga)
* Regin antero lateral (muslo)
La zona de aplicacin y seleccin de la VIM, depende de factores:
Edad, tamao y contextura del paciente,
Estado nutricional e hidratacin,
Proximidad de vasos sanguneos y nervios,
Estado de la piel alrededor de la zona,
Naturaleza de medicamento que se va a inyectar.
_______________________________________________________________________________________ 15
EQUIPO.- Jeringas pueden ser de 1,3,5,10,20 y 50 cc. o ml..
Aguja de calibre de 21x11/2" (verde) se utiliza para cualquier lquido. Para lquido aceitoso se
recomienda mejor la de 18x11/2" (rosado).
VENTAJAS:
Va de administracin menos dolorosa, ya que el msculo posee escasas terminaciones nerviosas.
Permite aplicar medicamentos que son irritantes por otras vas.
Soporta mayor volumen de lquido que la VSC.
Se pueden aplicar sustancias oleosas.
Si el medicamento es soluble en agua (hidrosoluble) la absorcin (pasaje a la sangre) es ms rpida que
la VSC, por la vascularizacin del msculo.
DESVENTAJAS:
Peligro de lesionar nervios y vasos contiguos.
Posibilidad relativa de inyectar accidentalmente en algunos vasos sanguneos, si no se toma los
cuidados.
Mayor riesgo de lesionar la zona de aplicacin de manera repetitiva.
USOS:
Va de administracin, para varios procedimientos: (uso de utilidad en clnica aprox. 75%)
Comnmente utilizada para aplicar uno o varios medicamentos, segn el caso clnico.
Vacunas DPT o triple, antibiticos, analgsicos, antipirticos, antiinflamatorios, corticoides,
antihistamnicos, anticoagulantes, etc.
ZONA TRADICIONAL DE APLICACIN: REGIN DORSO GLTEA (nalga)
Es la regin ms usada ya que los glteos son gruesos y permite una cantidad suficiente de lquido. Se
localiza en el cuadrante superoexterno de la nalga, pues as es como se evita lesionar el nervio citico /
vaso de regular calibre.
El paciente puede estar en decbito lateral, en decbito prono o en bipedestacin (en este ltimo caso,
debe de tener cerca una zona de apoyo por si surge cualquier complicacin). Debe de evitarse su uso en
los menores de tres aos.A la hora de elegir el lugar de puncin tendremos en cuenta la edad del paciente
y su masa muscular, la cantidad de medicamento a inyectar, si es una sustancia ms o menos oleosa,
patologas en la zona aplicada, etc.
PRINCIPALES METODOS DE APLICACIN EN LA ZONA DORSO GLUTEA.

A) METODOS DE LOS CUADRANTES:
- Precisar los lmites de la nalga:
Borde superior: cresta iliaca,
Borde inferior: pliegue inferior del glteo,
Borde externo: perfil del cuerpo,
Borde interno: surco inter glteo.
- EL punto de aplicacin corresponde al punto central del cuadrante supero externo.
B) METODOS DE LA DIAGONAL:
Identificar mediante palpacin la Espina Iliaca Antero Superior (EIAS),
Trazar una lnea imaginaria entre la EIAS y el inicio del surco inter glteo,
Dividir la lnea en tres zonas iguales (tercio interno, medio y externo)
La zona de aplicacin corresponde al punto de unin: tercio externo y tercio medio.
_______________________________________________________________________________________16
TCNICA:
* La aguja se puede introducir formando un ngulo aprox. de 90 (por lo que es indiferente hacia dnde
mire el bisel) con un movimiento firme y seguro, en un solo acto.
* Antes de introducir el medicamento siempre se debe aspirar para ver si hemos conectado con un vaso.
en caso afirmativo, debemos extraer la aguja y aplicar nuevamente en otro lugar.
* El medicamento se debe de inyectar lentamente ya que, aparte de ser menos doloroso, iremos dando
tiempo a que se vaya distribuyendo por el msculo.
* Como media emplearemos un minuto -y nunca menos de treinta segundos-.
* Durante todo el procedimiento iremos observando cmo va reaccionando el paciente.
* Una vez hayamos administrado todo el medicamento, esperaremos unos diez segundos antes de retirar
la aguja, pues as evitaremos cualquier prdida de medicacin.
* A continuacin colocaremos la torunda con el antisptico justo sobre el punto de la inyeccin -al sujetar
la piel minimizaremos en lo posible el dolor- y retiraremos la aguja con suavidad y rapidez.
* Posteriormente haremos una leve y suave presin mientras friccionamos ligeramente la zona para evitar
que el medicamento se acumule y as favorecer su absorcin.
VA INTRAVENOSA
La va intravenosa es el procedimiento utilizado para aplicar un medicamento o liquido dotado de

Propiedades teraputicas directamente al torrente circulatorio a travs de la canalizacin de una vena, de
un personal debidamente entrenado.
FORMA DIRECTA O INYECCION EV: Es la administracin de pequeos volmenes del
medicamento en forma de bolo, ya sea solo o diluido (normalmente en una jeringa de 10 ml, la cual
contendra la sustancia a inyectar junto con suero fisiolgico hasta aprox. completar los 10 ml). Se usa
pocas veces por las complicaciones a que puede dar lugar, ya que en general los medicamentos necesitan
un tiempo de infusin ms amplio que el que se obtiene con este procedimiento.
_______________________________________________________________________________________17
VENOCLISIS /GOTEO INTRAVENOSO O INFUSION EV: (canalizando una va venosa) Dada
para administrar grandes cantidades del medicamento en vehculo acuoso (Aprox. de 500 ml o ms). Se
hace generalmente por goteo lento dependiendo del tipo / naturaleza / caso clnico y necesidad del
frmaco.
Es la forma de aplicacin en ambientes hospitalarios / clnicas donde se requiere una va de acceso
directo, (pacientes en UCI, shock trauma, hospitalizados, en centro quirrgico, crisis asmtica, clico
nefrtico, politraumatizados, urgencia / emergencias medica, etc. O bien para permitir la derivacin
hospitalaria en unas condiciones adecuadas)
PD. Si el lquido administrado fuera sangre se le denomina transfusin.
VENTAJAS:
Se obvia el proceso de absorcin pues el liquido es inyectado directamente a la vena, alcanzando
inmediatamente la concentracin deseada en sangre.
Constituye el mtodo ms rpido para introducir lquidos al organismo, por lo que sus efectos son
inmediatos.
Pueden aplicarse medicamentos que son que se muestran ineficaces por otras vas.
La VIV admite grandes volmenes de lquido, por lo cual se usa para reponer los lquidos y sales que
hayan sido perdidos por el organismo (caso de diarreas y quemaduras).
Permite la aplicacin de sustancias soluble en agua (hidrosoluble) la absorcin (pasaje a la sangre) es
ms rpida que la VIM.
DESVENTAJAS:
Tcnica de aplicacin requiere prctica y experiencia.
No se debe aplicar por esta va sustancias oleosas (peligro de embolias)
Posibilidad de infecciones de no tomarse las medidas de bioseguridad.
Mayor riesgo de RAMs.
Peligro de extravasacin del medicamento.
EQUIPO.- Jeringa de 5 cc. o ms. Aguja de calibre de 21x11/2" 23x11/2".

Agujas 21 x 11/2 ";18 x 11/2 "
USOS:
Va de administracin, para varios procedimientos: (uso de utilidad en clnica aprox. 15%)
Comnmente utilizada para aplicar medicamentos en los hospitales / clnicas / paramdicos.
Antibiticos, analgsicos, antipirticos, antiinflamatorios, corticoides, antihistamnicos,
anticoagulantes, adrenalina, hormonoterapia, en aplicaciones debidamente preparadas, etc.
COMO FUNCIONA EL SISTEMA DE VENOCLISIS:

Es el dispositivo que conecta el frasco que contiene la solucin a prefundir con el catter en el
paciente. Consta de las siguientes partes:
* PUNZN O PERFORADOR: Dispositivo de utilidad para perforar el tapn del suero/ frasco. Para
conservar su esterilidad tiene una capucha protectora.
* TOMA DE AIRE CON FILTRO: Para que la solucin fluya, es necesario que vaya entrando aire a la
botella. La toma de aire permite que esto suceda sin que dicho gas pase al resto del sistema. El filtro, por
su parte, impide la entrada de grmenes.
_______________________________________________________________________________________18
* CMARA DE GOTEO O CUENTAGOTAS O TUBO DE MURPHY:
Es un recipiente en el cual va cayendo la solucin gota a gota.
Permite contar el nmero de gotas que caen por minuto, para as poder regular la velocidad con la que
queremos pasar la perfusin. Hay cmaras de goteo que en su parte superior presentan una pequea
barrita vertical o microgotero. Con l obtendremos, en vez de gotas, microgotas, lo cual es til cuando se
desea ajustar con mucha precisin el ritmo de perfusin de la solucin (medio hospitalario).
* ALARGADERA: Es un tubo flexible que parte del cuentagotas y que acaba con una conexin para el
dispositivo de puncin.
* CARRETE / LLAVE REGULADORA: Se encuentra en la alargadera y, como su nombre indica, nos
permite regular el ritmo de perfusin de la solucin. Las hay de varias clases, pero la ms frecuente es la
tipo ROLLER.
* PUERTO DE INYECCIN: Lo poseen algunos sistemas de perfusin. A travs de ellos se puede
inyectar medicacin sin tener que desconectar el sistema (lo cual favorece la asepsia).
* CONEXIN ABOCCAT O SCALP VEIN: Directo del equipo de venoclisis.
* VAS DE CONEXIN MULTIPLES: Mejorar distribucin de medicamentos.
* Tcnica de Conectar el sistema de perfusin con la botella:

- Abrir la toma de aire y cerrar la llave tipo roller del sistema de perfusin.
- Para facilitar su posterior manejo y control, la llave debe de estar a unos 2 - 4 cm de la cmara de goteo.
- Retirar la capucha protectora del punzn. No tocar el punzn en ningn momento.
- Insertar el punzn en el tapn de caucho de la botella que contiene el suero.
- Invertir el frasco y colocarlo en el pie de suero.
- Presionar la cmara de goteo con los dedos para que se llene hasta 1/3-1/2 de su capacidad. Si no
hacemos esa presin y dejamos que se rellene por gravedad, lo que entrar en el sistema ser la solucin
a prefundir junto con aire.
- Abrir la llave / carrete ms o menos hasta la mitad para purgar de aire la alargadera (la capacidad
volumtrica de sta es de 10 cc).
- Una vez que la alargadera est llena de lquido, cerrar el carrete.
- En la aplicacin de medicacin por goteo intravenoso, adems de preparar la sustancia a administrar,
hay que calcular la velocidad de perfusin. Para ello se debe de tener en cuenta que:
1 ml = 1 cc = 20 gotas = 60 microgotas
NMERO DE GOTAS POR MINUTO = volumen a administrar

en cc x 20 gotas / tiempo en el que tiene que pasar la perfusin
expresado en minutos.
NMERO DE MICROGOTAS POR MINUTO = volumen a

administrar en cc x 60 microgotas / tiempo en el que tiene que
pasar la perfusin expresado en minutos.
EJEMPLO: Para administrarle a un paciente una perfusin de una ampolla de metamizol diluida en un
suero de 100 cc en media hora, Cul ser la velocidad de perfusin de gotas por minuto?
Nmero de gotas por minuto = 100 cc x 20 gotas/30 minutos

= 666. (por aproximacin, 67 gotas por minuto):
_______________________________________________________________________________________19
* A LA HORA DE ELEGIR EL LUGAR PARA LA VENOPUNCIN HAY QUE TENER EN
CUENTA UNA SERIE DE FACTORES PREVIOS:
LA DURACIN DEL TRATAMIENTO. Si se prev que va a ser menor de 6 horas, se escoger el
dorso de la mano. Si se estima que la duracin va a ser mayor, se preferir el antebrazo.
EL TIPO DE SOLUCIN. Si es fleboirritante (soluciones cidas, alcalinas o hipertnicas, de uso
poco frecuente en atencin primaria), se aconsejan las venas gruesas.
EL TAMAO DE LA AGUJA. Para venas de pequeo calibre, agujas de pequeo calibre y para venas
de mayor calibre, agujas de mayor dimetro. En los adultos los calibres que ms se emplean son el de
20, 22 23G. En los nios y en los adultos en los que hay que elegir una vena de pequeo calibre, se
utiliza el catter de 24G.
EL TIPO DE VENA. Son de preferencia las venas que sean flexibles y rectas. Est contraindicado
pinchar cualquier trayecto venoso que est inflamado o irregular.
LA EDAD DEL INDIVIDUO.
En los recin nacidos y los lactantes hasta el ao de edad se escogen las venas epicraneales.
En los adolescentes y los adultos, las de la mano y el antebrazo.
En los ancianos se prefieren las venas del antebrazo ya que las de la mano, adems de tener un trayecto
bastante tortuoso (irregular), son difciles de fijar a la hora de introducirlas.
- A la hora de decidir el lugar de venopuncin se ha de ir sin prisas, observando y palpando los diferentes
trayectos venosos. Se debe proceder de la siguiente manera:
* Verificar el buen funcionamiento del equipo de venoclisis.
* Coloque el torniquete entre 10-15 cm por encima de la zona que va a observar.
* Espere unos segundos a que se rellenen los trayectos venosos.
* Se puede favorecer la dilatacin del vaso con varias maniobras: friccionando la extremidad desde la
Regin distal hacia la proximal (por debajo del torniquete); abriendo y cerrando el puo; dando
golpecitos con el dedo; y aplicando calor (con una compresa caliente o friccionando la zona con
alcohol).
* Observe y palpe los trayectos venosos una vez bien dilatados y rellenos.
* Elija el lugar de puncin: dorso de la mano y antebrazo
* La aplicacin de la aguja en la vena deber ser aplicada en un ngulo aprox. de 15 a 0 con el bisel
hacia arriba de manera precisa.
* Verificar la canalizacin y fijacin de la va endovenosa con cintas adhesivas antialrgicas.
* Conexin y funcin del equipo de equipo de venoclisis.
* Controlar la aplicacin del frmaco y el goteo correspondiente.
* El tiempo de aplicacin del sistema de venoclisis, ser de acuerdo a la situacin clnica.
_______________________________________________________________________________________20
ALGUNAS COMPLICACIONES DE LAS VIAS PARENTERALES:
* Absceso.- En el tejido celular subcutneo. Se presenta una coleccin local piogena, ocasionada por una
Mala asepsia o cuando el equipo no estaba esterilizado. Tambin en Intramuscular y Subcutnea.
* Enfisema.- Es la introduccin de una burbuja de aire en los tejidos; con el tiempo el organismo lo
reabsorbe. Se ve en Subcutnea.
* Embolia gaseosa.- Es una burbuja de aire que circula por el torrente sanguneo a manera de cuerpo
extrao. Esta burbuja puede causar grave dao en el trpode vital (corazn-pulmones-cerebro). Se ve en
Intravenosa.
* Hematoma / hemorrgica.- Se ve cuando se rompe un vaso sanguneo, depositndose la sangre en los
tejidos circundantes. La zona se observa morada y luego verdosa hasta que desaparece. Se ve en
Intramuscular y Subcutnea.
* Extravasacin Medicamentosa.- El medicamento se deposita fuera de los vasos; la zona se ve
edematizada por varias horas. Se ve en Intravenosa y Subcutnea.
* Lesin en los nervios perifricos.- Es la que se produce por el roce de la punta de la aguja en una
determinacin nerviosa, pudiendo causar dolor y parlisis del miembro afectado. Se ve en Intramuscular.
* Hipersensibilidad.- Es la reaccin inadecuada luego de administrar un medicamento Se presenta como
shock alrgico y anafilctico.
* SHOCK ANAFILCTICO.- Es el conjunto de manifestaciones que se pueden desencadenar en

algunas personas cuando se inocula una sustancia extraa al organismo. Este cuadro es debido a una
reaccin Antgeno Anticuerpo muy exagerada. Se puede observar los siguientes aspectos clnicos:
Adormecimiento de la lengua.
Escozor prolongado.
Disnea.
Cianosis.
Edema angioneurotico: cara, labios, lengua, glotis.
Trastornos cardio / respiratorios (Bronco constriccin).
Taquicardia
Hipotensin arterial que determina la gravedad del paciente.
Dentro del protocolo, se debe administrar Adrenalina (de la ampolla de 1 cc).,

* Adultos se le administra 1/3 de ampolla, y nios a los nios 0.2 0.3 cc. de la ampolla.
Por Va Subcutnea cada 10 15 min hasta acabar la ampolla segn recuperacin,
Por Va Endovenosa, en Suero Fisiolgico ( 10 cc. dilucin en 250- 500ml),
Glucocorticoides (para controlar la accin inflamatoria y el edema generalizado),
Antihistamnicos (controlar la liberacin de histamina y autacoides)
Expansores plasmticos.
Oxigenoterapia
02.-OBJETIVOS: Demostrar las principales tcnicas de administracin parenteral tipo inyectables.

03.-MATERIALES GRUPALES / INDIVIDUALES:
PRACTICA DEMOSTRATIVA GRUPAL VIV.
* 01 unidad Cloruro de Sodio 1000 cc 9 o/oo para infusin VIV
* 01 equipo de venoclisis simple.
* 02 alitas de mariposa N 23G.
* 02 abocat n 18 20 (OPCIONAL)
_______________________________________________________________________________________21
* 02 ligaduras para endovenosas
* 01 pliego de papel craff / cinta scoch
* 01 fco pequeo de alcohol yodado.
* 02 paquete pequeos de gasa / algodn.
* 01 esparadrapo hipoalergnico.
* 01 envase plstico transparente
* 02 jeringas hipodrmicas de 5cc
* 01 tijera.
* 02 pares de guantes.
* 01 pao de limpieza.
* 01 Jabn y papel toalla.
* 01 ampolla de Dexametasona (4mg/2ml)
* 01 ampolla de Clorfenanima (10mg/ml)
* 01 ampolla de Epinefrina (1mg/ml)
PRACTICA POR PAREJAS VIM.

* 01 jeringa hipodrmica de 3 5 cc c/aguja respectiva
* 01 ampolla de agua estril para inyeccin.
* 01 paquete pequeo de gasa / algodn
* 01 pliego de papel craff como campo amplio/ cinta scoch
PRACTICA POR PAREJAS VSC.
* 01 jeringa de tuberculina de 1cc / 1ml
* 01 paquete pequeo de gasa / algodn
* 01 pliego de papel craff como campo amplio/ cinta scoch
04.- REACTIVOS DE LABORATORIO:

* 10 soportes universales.
* 01 canastilla de materiales
* 01 bandeja de instrumental
* 01 beacker 500 ml
* 01 piceta de agua destilada
* 01 frasco de alcohol etlico
05.- PROCEDIMIENTO DE PRCTICA:

- Explicacin preliminar del docente.
- Revisin de la separata de inyectables.
- Realizar las respectivas tcnicas segn indicacin adjunta del docente de manera minuciosa.
* Tcnica VIV
* Tcnica VIM
* Tcnica VSC
- Anotar cuidadosamente la hora de administracin en cada va respectiva, y observar detenidamente las
Acciones y efectos del frmaco en el paciente.
- Discutir con los integrantes del grupo de manera critica la experiencia realizada.
- Registrar en el cuadro los resultados obtenidos.
_______________________________________________________________________________________22
TABLA N 1: PRACTICA DE INYECTABLES
ZONA PERIODO DURACIN DEL INTENSIDAD DEL

ALUMNOS VIA DE VOLUMEN ADMINIST DE DE
ADMINIST EFECTO EFECTO
APLICACION LATENCIA
VIV INTERVALO DE VENA BASILICA O

A
GOTEOS POR MINUTO CEFALICA
VIM REGION DORSO

B 2 ml
GLUTEA
TERCIO MEDIO
DE LA CARA
C VSC. 0.2 ml EXTERNA DEL
BRAZO
ESCALA DE VALORACION:
Intensidad: Nulo (-), Leve (+), Moderado (++), Severo (+++).
TEMA III: ANAFILAXIA Y SHOCK ANAFILACTICO EN ODONTOLOGIA
- DEFINICION DE ANAFILAXIS / SHOCK ANAFILACTICO EN MEDICINA Y ODONTOLOGIA

- CUADRO CLINICO DE UNA REACCION ALERGICA / HIPERSENSIBILIDAD.
- DIAGNOSTICO / PREVENCION / TRATAMIENTO DE URGENCIA Y EMERGENCIA.
- FARMACOS DE RIESGO DE PRODUCIR ALERGIAS.
- ANESTESICOS LOCALES Y ALERGIAS
- PROTOCOLOS DE TRATAMIENTO EN LA PRACTICA DENTAL
_______________________________________________________________________________________23
CUARTA CLASE DE PRACTICA: CALCULO DE DOSIS (I)
PRACTICA DE VIAS DE ADMINISTRACION SNC Y CASO CLINICO
_____________________________________________________________________________________
RELATIVO AL CLCULO DE DOSIS
* DOSIS: CANTIDAD TOTAL DEL FRMACO QUE * TAMBIEN SE CONSIDERA LOS INTERVALOS,
SE ADMINISTRA A UN PACIENTE PARA LOGRAR VIAS DE ADMINISTRACION, LA DURACION, LA
EL XITO EN DETERMINADOS TRATAMIENTOS. NATURALEZA DEL MEDICAMENTO, ETC.
* DEPENDE DEL CRITERIO / EXPERIENCIA * LA RAMA DE LA FARMACOLOGIA QUE

CLNICA DEL PROFESIONAL SOBRE EL ESTUDIA TODOS LOS ASPECTOS
MEDICAMENTO QUE PRESCRIBE; ADEMS DEL RELACIONADOS A LA DOSIFICACION DE LOS
CUADRO CLNICO Y LAS CONDICIONES DEL MEDICAMENTOS ES LA POSOLOGIA
PACIENTE.
* LA EDAD, EL PESO Y LA SUPERFICIE

INDICADORES PARA EL CLCULO DE DOSIS: CORPORAL SON PARMETROS IMPORTANTES
PARA INDIVIDUALIZAR LA DOSIS EN UN
* PESO: Kg, gr. DETERMINADO PACIENTE.
* DOSIFICACIN: PREDETERMINADA / AJUSTE
DOSIS. * PERMITE APLICAR UNA DOSIS TERAPUTICA
mg/kg/daLO MS USUAL EN TERAPIAS EFECTIVA Y EVITAR RIESGO EN LA SALUD DEL
PACIENTE.
ODONTOLOGICAS
* CONCENTRACIN: %, FRACCIONES, SOLUCIONES,
VOLMENES Y MASAS, UNIDADES INTERNACIONALES . * UNA DOSIS MUY BAJA: PROLONGACIN
DEL PROCESO PATOLGICO (ENFERMEDAD).
* UNIDADES DE PESO * UNA DOSIS MUY ALTA: RIESGO DE

TOXICIDAD; DAOS MULTIORGNICOS
KILOGRAMO (Kg) .. 1000 g (HEPTICO Y RENAL, PRINCIPALMENTE)
GRAMO (g) .. 1000 mg
MILIGRAMO (mg) ... 0.001 g
MICROGRAMO (ug) .................. 0,000 01g CALCULO DE DOSIS: CONSIDERAR
* EN PACIENTES PEDITRICOS: INMADUREZ
ORGNICA / METABLICA.
* UNIDADES DE VOLUMEN
* EN PACIENTES GERITRICOS: DISFUNCIN
LITRO (lt) . 1000 ml ORGNICA Y METABLICA ...FISIOLGICA....
DECILITRO (dl) .. 100 ml
MILILITRO (ml) 1 cc * EN PACIENTES SISTEMICAMENTE
COMPROMETIDOS: DISFUNCIN ORGNICA
Y METABLICA ...PATOLGICA....
CALCULO APROX. DEL
PESO DEL NIO, SEGN SU EDAD: AJUSTE DE DOSIS RELACIONADO
CON PESO DEL PACIENTE (Kg)
* MENOR DE UN AO: FRMACO X 20 - 50 mg/kg/da
EDAD EN MESES
+ 4.5
2
* EN PROCESOS LEVES (DOSIS MNIMA)
20 mg / kg / da
* NIOS DE 1 - 5 : * EN PROCESOS MODERADOS (DOSIS MEDIA)
(EDAD EN AOS X 2) + 8.5
35 mg / kg / da
* NIOS DE 6 - 12 AOS: * EN PROCESOS SEVEROS (DOSIS MXIMA)
(EDAD EN AOS X 3) + 3
50 mg / kg / da
_______________________________________________________________________________________24
MEDIDA UNIDAD SIMBOLO
Metro cbico m3
Litro = 10 dL L
100 cL
1000 mL
decilitro dL
VOLUMEN centilitro cL
mililitro mL PREFIJOS SISTEMA
INTERNACIONAL DE UNIDADES
microlitro L
PREFIJO SMBOLO FRACCIN
nanolitro nL
deci d 10-1
picolitro pL centi c 10-2
kilogramo= 1000 g Kg mili m 10-3
gramo = 10 dg G micro u 10-6
100 cg nano n 10-9
1000 mg pico p 10-12
decigramo Dg
MASA centigramo Cg
miligramo Mg
microgramo g
nanogramo Ng
picogramo Pg
UNIDADES PARA CONCENTRACIONES MUY PEQUEAS:
Unidades empleadas
Nombre Abreviaturas
Peso/Peso Peso/Volumen Volumen/Volumen
partes por milln ppm g/g g/mL L/mL
mg/kg mg/L mL/L
partes por billn ppb ng/g ng/mL nL/mL
g/kg g/L L/L
partes por ppt pg/g pg/mL pL/mL
trilln
EXPRESIONES DE CONCENTRACIN FRECUENTES:
% : Significa g/100 mL.

: Significa g/1000 mL, tambin g/L, mg/ml
mM/L : Significa nmero de milimoles de un electrolito en 1 L de
solucin.
mEq/L : Significa nmero de miliequivalentes de un electrolito en 1L
de solucin.
mOsm/L : Significa nmero de miliosmoles de un electrolito en 1 L de
solucin.
_______________________________________________________________________________________25
CALCULO DE DOSIS: mg / kg
MILIGRAMOS DE SUSTANCIA ACTIVA POR KILOGRAMO DE PESO
MILIGRAMOS DE SUSTANCIA ACTIVA POR KILOGRAMO DE PESO, COMO DOSIS
mg/kg/DOSIS TOTAL, LA CUAL SE PUEDE REPETIR A DIFERENTES INTERVALOS AL DIA, DE
ACUERDO A LA SITUACIN CLNICA / PATOLOGA.
FIN DIAGNOSTICO / TERAPUTICO
mg/kg/DIA MILIGRAMOS DE SUSTANCIA ACTIVA POR KILOGRAMO DE PESO COMO DOSIS
TOTAL AL DIA, LA CUAL SE DIVIDE EN LOS INTERVALOS AL DIA, DE ACUERDO
A LA SITUACIN CLNICA / PATOLOGA.
FIN DIAGNOSTICO / TERAPUTICO
mg/kg/DOSIS MILIGRAMOS DE SUSTANCIA ACTIVA POR KILOGRAMO DE PESO COMO DOSIS
NICA NICA (TOTAL), QUE SE PUEDE DAR: COMO PRE OPERATORIO / POST
OPERATORIO, DE ACUERDO A LA SITUACIN CLNICA / PATOLOGA.
FIN PREVENTIVO / PROFILCTICO
INTERVALOS CADA CADA CADA CADA

FRECUENTES AL DIA 24 HRS 12 HRS 8 HRS 6 HRS
(24 HRS)
N TOMAS 01 TOMA 02 TOMAS 03 TOMAS 04 TOMAS
(FRECUENTES: HORARIO FIJO) DIARIA DIARIA DIARIA DIARIA
SE DICE QUE ENTRE MAS PESE LA PERSONA,

La concentracin de las soluciones se puede MAS DILUIDO SE VUELVE EL MEDICAMENTO Y
expresar: ES MENOR LA CANTIDAD QUE SE ACUMULA EN
PORCENTAJES: 0.1%, 2%, 10% LOS TEJIDOS
RAZONES / FRACCIONES: 1: 1,000; 1/ 10,000
ENTRE MENOR ES EL PESO, MAS GRANDE ES
01 ml DE LIQ. / 01 g DE SLIDO DISUELTO EN LA ACUMULACIN EN LOS TEJIDOS Y ES MAS
CANTIDADES DE SOLVENTE PARA HACER 1,000 POTENTE EL EFECTO DEL MEDICAMENTO
Y 10, 000 ml RESPECTIVAMENTE DE SOLUCIN
EN CASOS DE FRMACOS MUY POTENTES,
SE DICE EN PERSONAS QUE PESAN MAS DE SE RECOMIENDA USAR DOSIS MNIMAS PARA
35 - 40 Kg EN CONDICIN ORGNICA OPTIMA EN AUMENTAR EN FORMA PROGRESIVA E IR
PROCESOS LEVES / MODERADOS, DEBE USARSE CONTROLANDO LA SITUACIN CLNICA
DOSIS PREESTABLECIDAS O DOSIS USUALES
* PRIMER MES (NEONATO)
* HASTA 1 AO (LACTANTE)
* DE 1 A 12 AOS (NIOS)
LA SUPERFICIE CORPORAL PERMITE UN CLCULO
* ADOLESCENTES (DE 12 A 18 AOS)
MS PRECISO DE LAS DOSIS PEDITRICAS QUE EL
* ADULTO (18 50)
PESO CORPORAL, YA QUE MUCHOS FENMENOS
* GERIATRICO (60 EN ADELANTE)
FISIOLGICOS GUARDAN UNA MAYOR
*
CORRELACIN CON LA SUPERFICIE CORPORAL
(DE ACUERDO CON LA EDAD / ALTURA)
EDAD PESO IDEAL ALTURA SUPERFICIE
(Kg) (cm) CORPORAL (m2)
NEONATOS 3.5 50 0.23
LA SUPERFICIE CORPORAL MEDIA DE UNA 1 MES 4.2 55 0.26
PERSONA DE 70 kg ES DE 1,8 M2 APROX. 3 MESES 5.6 59 0.32
PARA CALCULAR UNA DOSIS INFANTIL: 6 MESES 7.7 67 0.40
1 AO 10 76 0.47
DOSIS APROX = SUPERFICIE m2 x DOSIS DEL 3 AOS 15 94 0.62
1.7 ADULTO 5 AOS 18 108 0.73
7 AOS 23 120 0.88
ADULTOS
HOMBRE 68 173 1.80
MUJER 56 163 1.60
_______________________________________________________________________________________26
..ALGUNOS EJEMPLOS:
METAMIZOL: REPRIMAN ANALGSICO Y ANTIPIRTICO (FIEBRES DE DIVERSA ETIOLOGA: > 39 C)
GOTAS (1 ml = 0,5 g); JARABE (1 MEDIDORA = 5ml = 250 mg); AMPOLLA (2ml = 1g y 5ml = 1,5 g)
PESO GOTAS / JARABE / VIM / VIV /

Toma Toma Aplicacin Aplicacin
05 08 kg ( 3 11 MESES) 38 - Cuchdita. 0,1 ml - 0,2 ml 0,1 ml - 0,2 ml
09 15 kg ( 1 3 AOS) 5 15 - 1 Cuchdita. 0,2 ml - 0,5 ml 0,2 ml - 0,5ml
16 23 kg ( 4 6 AOS) 8 23 - 1 Cuchdita. 0,3 ml - 0,8 ml 0,3 ml - 0,8 ml
24 30 kg (7 9 AOS) 12 30 1 2 Cuchdita 0,4 ml - 1 ml 0,4 ml - 1 ml
31 45 kg (10 12 AOS) 16 45 1 - 3 Cuchdita 0,5 ml - 1,5 ml 0,5 ml - 1,5 ml
46 53 kg (13 14 AOS) 23 53 1 - 3 Cuchdita 0,8 ml - 1,8 ml 0,8 ml - 1,8 ml
PARACETAMOL: PARACETAMOL ANALGSICO Y ANTIPIRTICO (FIEBRES: > 37.5 - 38 C )

JARABE (1 MEDIDORA = 5ml = 120 mg); TABLETAS (500 mg); GOTAS (1,ml = 100 mg)
PESO TABLETAS / Da JARABE / Da GOTAS / Da

LACTANTES < 2 AOS ------ ---------- 1 GOTA / kg PESO c/ 6 8 hrs.
NIOS > DE 2 AOS ------ 10 20 mg/kg/da c/ 6 8 hrs. ------
1 2 c/ 6 8 Hrs.
MAYOR DE 40 kg (funcin heptica ------ ------
y renal regular)
1 c/ 8 Hrs.
MAYOR DE 40 kg (funcin heptica ------ -------
y renal alterada)
AMOXICILINA: AMOXIL ANTIBITICO BACTERICIDA: AMINOPENICILINA

* CAPSULAS (250 500 mg); JARABE (5ml / 125mg, 5ml / 250mg, 5ml / 500mg); AMPOLLA (2ml / 250 mg y 500 mg)
PESO CAPSULAS / JARABE / VIV / VIM/

Toma Toma Aplicacin Aplicacin
MENORES DE 40 kg ------ 20 50 mg/kg/da 20 50 mg/kg/da 60 - 80 mg/kg/da
c/ 6 8 hrs c/ 6 8 hrs c/ 8 12 hrs
MAYORES DE 40 kg 500 750 mg ------ 500 mg - 2g Mximo - 4g
C/6 8 hrs Dosis c/ 6 8 hrs Dosis nica.
PROFILAXIS ATB (MAYORES 30 kg DE PESO)

FRMACO VIA DOSIS PRE QUIRRGICO DOSIS INTRA O POST QUIRRGICA
CEFALOTINA VIV 2 gr (1/2 HORA ANTES) 1 DOSIS MS.
CLINDAMICINA VO 900 mg (1 HORA ANTES) 600 mg MS.
GENTAMICINA VIV 3 mg / kg (1/2 HORA ANTES) -------------------------------------
METRONIDAZOL VIV 7.5 mg / kg (1/2 HORA ANTES) 1 DOSIS MS.
_______________________________________________________________________________________27
KETOROLACO: HANALGEZE AINEs: ANALGSICO NO NARCTICO
* TABLETAS (10 mg); AMPOLLA (1ml = 30 mg, 2ml = 60 mg)
I. VA ORAL:
DOSIS SUGERIDA ADULTOS (TABLETAS)

EDAD PESO DOSIS
16 64 AOS 50 kg (FUNCIN RENAL INICIAL: 20 mg,. SEGUIDO
NORMAL) 10 mg c/ 6 hrs.
16 64 AOS < 50 kg (DISFUNCION RENAL) 10 mg c/ 6 hrs
DOSIS SUGERIDA GERIATRIA ( TABLETAS)

EDAD DOSIS
> 64 AOS 10 mg, c/ 6- 8 hrs (VALORACIN DE FUNCIONES ORGNICAS)
II. VIA PARENTERAL:

DOSIS SUGERIDA ADULTOS (VIM / VIV)
EDAD PESO DOSIS (SEGN VALORACION CLINICA)
* VIM: DOSIS UNICA 60mg DE SER
NECESARIO MANTENER VO. C/ 6 8 HRS.
* VIM: DOSIS UNICA 30mg (REPETIR SEGUN)
16 64 AOS
50 kg DE SER NECESARIO MANTENER VO. C/ 6 8
(FUNCIN RENAL
NORMAL) * VIV: DOSIS UNICA 30mg (REPETIR SEGUN)
DE SER NECESARIO MANTENER VO. C/ 6 8 HRS.
LA TERAPIA NO DEBE EXCEDER LOS 5 DIAS.

NECESARIO MANTENER VO C/ 6 8 HRS..
* VIM: DOSIS UNICA 15mg (REPETIR SEGN)
16 64 AOS
< 50 kg DE SER NECESARIO MANTENER VO. C/ 6 8 HRS..
(DISFUNCION RENAL)
* VIV: DOSIS UNICA 15mg (REPETIR SEGUN)
DE SER NECESARIO MANTENER VO. C/ 6 8 HRS
DOSIS SUGERIDA GERIATRIA (VIM / VIV)

EDAD DOSIS

NECESARIO MANTENER VO C/ 6 8 HRS..
* VIM: DOSIS UNICA 15mg (REPETIR SEGN)
> 64 AOS DE SER NECESARIO MANTENER VO. C/ 6 8 HRS..
* VIV: DOSIS UNICA 15mg (REPETIR SEGUN)

DE SER NECESARIO MANTENER VO. C/ 6 8 HRS
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EXPERIMENTACION Y VIAS DE ADMINISTRACION: ACCION / EFECTO SNC
01.- INTRODUCCION:
MANEJO DE ANIMALES EN LA PRCTICA DE FARMACOLOGA
La investigacin en Medicina se basa fundamentalmente en tres fuentes de conocimiento:
El hombre enfermo: Conocimiento en la Clnica,
El cadver: Conocimiento de la Anatoma Patolgica y,
Animal de experimentacin: Conocimiento de la Fisiopatologa.
Los avances experimentados en el ltimo siglo han determinado que el concepto "animal de
experimentacin" deba sustituirse por un concepto mucho ms amplio, el de "modelo experimental". Ya
que este se basa en dos herramientas valiosas: La estadstica y el diseo de experimentos.
MODELO EXPERIMENTAL
La Fisiopatologa se caracteriza precisamente por tener una fuente de conocimiento propia; el animal de
experimentacin. El trmino animal de experimentacin haba que interpretarlo en un sentido amplio.
Hoy en da el desarrollo de la Ciencia en general y de la Tcnica en particular permite la utilizacin de
otros medios adems del animal de experimentacin como fuentes de conocimiento en Fisiopatologa; por
este motivo se debe sustituir este trmino por el ms amplio de "Modelo Experimental".
Segn el mtodo experimental, para considerar algo como cierto debe repetirse de forma sistemtica. En
muchas circunstancias y, sobre todo, en Medicina esto no es posible. Debemos recurrir entonces a
modelos experimentales, lo ms parecidos a la realidad, para reproducir las experiencias.
Se define como Modelo Experimental: Cualquier sistema, lgico, fsico o biolgico capaz de simular
total o parcialmente el proceso que pretendemos estudiar.
Tipos de Modelos Experimentales:
Los modelos matemticos (simulacin por ordenador).
Los modelos fsicos o mecnicos.
Los modelos biolgicos.
- Celulares y tisulares.
- rganos aislados.
- Animales completos.
El ser humano como sujeto experimental.
La calidad de la informacin que se puede obtener de un modelo estar en relacin directa con su
complejidad. Normalmente la resolucin de un determinado problema requiere la utilizacin de varios
modelos, comenzando por los ms sencillos como la simulacin por ordenador o los modelos mecnicos,
para terminar con los ms complicados, como son el animal de experimentacin o incluso el hombre.
Los modelos biolgicos suponen la ascensin de un nuevo escaln en la complejidad del modelo, la
utilizacin de material biolgico implica la incorporacin de fenmenos homeostticos propios de este
material cuyos efectos pueden ser difciles de controlar y predecir. La variabilidad intrnseca del material
biolgico es otro factor a tener en cuenta con lo que las tcnicas de diseo experimental a las que nos
referimos antes comienzan a ser de una importancia capital en la utilizacin de este tipo de modelos.
La utilizacin de material biolgico bien sea de animales o del ser humano tiene adems implicaciones de
orden tico, moral y legal que habr que tener en cuenta a la hora de planificar experimentos.
* Conocer y aplicar las normas ticas para el manejo adecuado de los animales de laboratorio.
* Manejar, inmovilizar y presentar sin riesgo para el animal, ni para el estudiante, las diferentes especies
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que se emplean en las prcticas de farmacologa.
* Identificar y aplicar las distintas vas de administracin de frmacos en animales de laboratorio.
* Comprender la trascendencia de efectuar experimentos en varias especies de animales, as como
distinguir las ms comnmente utilizadas en el laboratorio.
FUNDAMENTACION
Tomando en cuenta los distintos tipos de experimentacin que pueden realizarse en la materia, es
necesaria la manipulacin de los animales de laboratorio para la administracin de algn medicamento y
la obtencin y recopilacin de resultados, segn los diversos fenmenos farmacolgicos en animales.
Por lo anterior, todos los individuos que estn en relacin con la experimentacin farmacolgica, desde el
estudiante, hasta el investigador formado, deben ser capaces de manejar y presentar adecuadamente las
diferentes especies de animales de uso comn en el laboratorio, as como emplear los mtodos menos
crueles para sacrificarlos de ser necesario. La muerte del animal, cuando sea necesario, deber ser
siempre verificada.
El manejo adecuado nos facilitar la recoleccin de los datos en los animales antes, durante y despus de
la administracin de los frmacos, por lo tanto, si el manejo de los animales no es el adecuado, esto
condicionar respuestas anmalas o alteradas a los frmacos administrados.
El desconocimiento de las tcnicas del manejo de animales ocasionar respuestas agresivas por parte de
estos hacia el experimentador, de quien sienten temor o desconfianza, por lo que se recomienda no
manipular a los animales ms de lo necesario, aun cuando se empleen las tcnicas adecuadas de manejo.
EXPERIMENTACION:
Las diversas experiencias prcticas de Farmacologa, estimulan al alumno en el rea de la
experimentacin farmacolgica, mediante la participacin activa de los alumnos; considerando dos
aspectos:
* Establecen un modelo biolgico experimental.
* Estudio de las acciones/ efectos, las modificaciones que producen los frmacos.
En farmacologa, los experimentos que se realizan para el estudio de los efectos de los frmacos se llevan
a cabo en animales de laboratorio, por lo que los experimentos pueden ser de tres tipos:
A) IN VIVO, cuando se utiliza al animal ntegro, mantenindolo vivo, para observar y registrar los
efectos de los frmacos.
B) IN SITU, cuando se utiliza alguno de los rganos o tejidos del animal, exponindolo por ciruga en el
sitio anatmico correspondiente, para lo que se requiere que el animal est anestesiado y/o descerebrado.
C) IN VITRO, cuando se efecta el experimento en una muestra de un rgano o tejido que fue extrado de
un animal el cual fue previamente sacrificado, manteniendo dichos tejidos en condiciones de temperatura
y nutricin similares a las fisiolgicas.
MANEJO DE ANIMALES:
* RATONES
- Sacar el animal de la jaula, tomndolo del tercio superior de la cola o colocando los dedos bajo su
cuerpo y conseguir que suba a la palma de la mano.
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- Colocando sobre la jaula, coger la cola entre la palma de la mano y dedo meique y anular y firmemente
con la misma mano, tome la piel del dorso del cuello. As puede realizar la inyeccin intraperitoneal (I.P)
e intragstrica (con sonda).
- Para la administracin I.P. use la aguja calibre 26 de bisel corto. La administracin intragstrica se
realiza mediante una cnula, introducindola suavemente en el esfago (2 - 3 cm).
* RATA
- Sacar el animal de la jaula tomndola suavemente del cuerpo o de la cola y apyela sobre la Jaula.
- Cuando el animal est tranquilo colocar la palma sobre el dorso y cerrar los dedos pulgar, ndice y
medio alrededor del cuello y meique alrededor del trax, tratando de no asfixiarla. Para evitar estos
accidentes es recomendable hacer estas maniobras utilizando un pedazo de tela.
- Para la administracin intraperitoneal (IP) e intramuscular (IM) estirar con la otra mano los cuartos
traseros y presentar el abdomen para que otra persona inyecte. Para la va IP se har en el cuadrante
inferior a la izquierda de la lnea media.
- Para la Va Intramuscular (IM), depositar el frmaco en la parte posterior de los cuartos traseros
- Para la administracin oral se usa una sonda metlica con el extremo en forma de oliva, deslizndola
suavemente a travs del esfago.
* CONEJO
- Tomar con una mano la piel del cuello del conejo y hombros, y con la otra soprtelo por debajo del tren
posterior.
* COBAYO
- Tomarlo del dorso a nivel del trax y apoyar con la otra mano las patas traseras.
NORMAS ETICAS EN EL MANEJO DE ANIMALES:
Obligaciones que se tienen con los animales de experimentacin dentro del laboratorio, las mismas que
han sido postuladas por las sociedades protectoras de animales como normas ticas para su manejo
adecuado:
* Tratarlos humanamente.
* Reducir al mnimo el dolor y la incomodidad.
* Evitar el sufrimiento innecesario.
* Manipularlos adecuadamente, firme pero con suavidad, para evitar desencadenar reacciones agresivas
hacia el profesional.
RESPECTO A LAS VIAS DE ADMINISTRACION:
Las vas de administracin es la manera de entrada por la que se aplica un medicamento. El destino de los
frmacos en el cuerpo es su sitio de accin donde se logra el efecto farmacolgico. Para que esto sea
alcanzado en la mayor parte de los casos los frmacos deben entrar a la circulacin sangunea; para
lograrlo existen diferentes vas de administracin de los frmacos, que se dividen en:
* Enterales (paso de un frmaco por el tubo digestivo), o
* Parenterales (evita el paso por el tubo digestivo)
Si se administran los frmacos por VIV, la disponibilidad de los mismos para alcanzar su sitio de accin
es prcticamente inmediata. En cambio si se depositan por las dems vas, se lleva a cabo el proceso de
absorcin (sitios de depsito hasta la circulacin sangunea y linftica a travs de las diversas barreras
biolgicas)
La va de administracin implica el lugar donde entra el frmaco; mientras que la va de absorcin es el
lugar donde se deposita el frmaco, es absorbido y llevado a la circulacin general.
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Habr ocasiones en que ambas vas coincidan; por ejemplo en la VIM tiene su va de administracin y
absorcin en el sitio donde se deposita, el msculo. En el caso de la VO en donde la entrada del
medicamento es por la boca, la va de absorcin es el intestino.
En odontologa, se maneja comnmente para el tratamiento de una variedad de procesos, sean dolor /
inflamacin / infecciones, la va oral y la va intramuscular principalmente en la clnica; la va
intravenosa quedara para el tratamiento de procesos agudos / severos, en donde se requiere tcnicas
especiales de aplicacin.
Adems, las tcnicas anestsicas intraorales (infiltrativas y tronculares) en donde se requiere un
determinado tiempo eficaz de accin para el procedimiento deseado; en muchos casos se necesita la
presencia de agentes vasoconstrictores para potenciar dicha actividad y as evitar la absorcin inmediata.
VENTAJAS Y DESVENTAJAS EN LAS VAS DE ADMINISTRACIN

En la sobre dosificacin, si no es absorbido puede retirarse mediante el vomito o
lavado gstrico, la absorcin es alterada por la ingesta de alimentos.
Va oral No necesita personal especializado, no es una va rpida (30 minutos)
Se absorbe a niveles altos en el intestino, posibilidad de dao en mucosas gstricas.
No se pueden administrar en pacientes inconsciente, con alteraciones, ni vmitos.
Absorcin rpida, fcil administracin, se evita el paso del fenmeno heptico.
Va sublingual Uso continuo puede causar irritacin de la zona,
Algunos pueden dejar mal sabor en la boca.
Se evita el dao gastrointestinal, til en pacientes con vmitos o inconscientes.
Va rectal Su absorcin es lenta e incompleta, es una va incomoda.
Contraindicada cuando existe diarrea o alguna patologa (hemorroides, proctitis)
Absorcin rpida, el principio activo llega hasta los alvolos pulmonares.

Va inhalatoria De gran utilidad en afecciones bronco pulmonares (inhaladores, nebulizadores)
Posibilidad de irritacin en la zona,
No se puede controlar de manera precisa la dosificacin.
Aplicados localmente (piel y mucosas), la absorcin depende del medicamento.
Va tpica El paciente se la puede autoaplicar, posibilidad de producir algn prurito / alergia.
La absorcin es lenta en la piel / mucosas (con agentes retardadores de la absorcin)
Absorcin rpida, es la ms utilizada luego que la via oral, son dolorosas,
Se usan cuando los frmacos son degradados por el jugo gstrico,
Va intramuscular Las soluciones acuosas se absorben ms rpido que las oleosas,
Riesgo de transmisin de infecciones / edemas localizados / necrosis,
Una mala tcnica produce lesiones nerviosas / vasculares.
Absorcin lenta, permite mantener niveles locales del frmaco,
Va subcutnea Posibilidad de variar la velocidad de absorcin,
Va de administracin es incmoda.
Absorcin / circulacin inmediata, alta biodisponibilidad en casos de emergencias,
Se puede aplicar grandes cantidades de lquidos, facilidad de infecciones.
Va intra venosa El frmaco que ingresa al organismo es irrecuperable., algo incomoda.
No se puede administrar soluciones oleosas, requiere personal especializado,
De administrarse rpidamente, puede producirse una flebitis.
Absorcin rpida (algo similar a la viv), posibilidad de complicaciones locales,
Va intra peritoneal de aplicacin en animales de experimentacin,
Posibilidad de infecciones, adherencias locales.
SULFATO DE ESTRICNINA
* Alcaloide blanco cristalino obtenido de las hojas de la planta strychnos nuxvomica. La estricnina
conjuntamente con las anfetaminas y la cocana son consideradas como estimulantes mayores del sistema
nervioso central. Altamente citotxico y neurotxico.
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* Farmacocintica: la estricnina se absorbe fcilmente por las vas enterales y parenterales. Gran
distribucin y biodisponibilidad. Metabolismo heptico y excretado en un 20 % en la orina. La cual puede
continuar durante 2 3 das cesada su aplicacin.
*...a dosis menores aprox. de 0.01 mg/kg (0.1%) de peso fue utilizado anteriormente como tnico, para
aumentar el estimulo en el snc, la agudeza visual y mejorar el apetito....actualmente debido sus efectos
txicos por acumulacin, se ha dejado de lado este aspecto de la estricnina...
* Dosis mortal por va oral es de 100 mg.
* Farmacodinamia: su mecanismo de accin se basa en la estimulacin a nivel snc, afectando casi todos
sus niveles, teniendo gran predominio de sus efectos sobre la medula espinal. Esto debido a una gran
hper excitabilidad de un grupo neuronal que causa sbitamente un fenmeno neurolgico (motor,
sensorial, autonmico o psquico). La epilepsia es definida como un desorden crnico cerebral de
variadas etiologas caracterizadas por crisis recurrentes.
* Actualmente su uso es muy restringido, es utilizada como pesticida en campaas de zoonosis en el rea
de salud pblica (hoy en da muy cuestionada por sus efectos nocivos)
* En el animal de experimentacin, se puede observar que al aplicarse la estricnina, este pasara por los
siguientes periodos:
Periodo de hiperreflexia: se dan respuestas exageradas, inespecficas en el animal: inquietud o estados
de quietud, estados de rigidez en el msculo esqueltico, prurito generalizado, micro convulsiones,
hipersecrecin salival, inestabilidad en el deambular.
Periodo convulsivo: cualquier estimulo conllevara a espasmos de varios planos musculares perdindose
toda coordinacin (es caracterstico la rigidez de la cola). agitacin, convulsiones tnico/clnicas
(segundos), rigidez de los msculos flexores y extensores. la estimulacin ms ligera tal como tocar la
mesa o un pequeo aplauso hace que empiece la convulsin, colapso y pataleos. respuesta exagerada a
algunos sonidos.
Periodo de parlisis: caracterizado por la parlisis de los msculos intercostales, trismus, aflojamiento
de esfnteres, disnea, apnea y por consiguiente la muerte del animal por asfixia.....este momento puede ser
violento o tardo.
....estos periodos puede verse modificados por la variabilidad individual del animal, edad, gentica,
dosificacin, concentracin, va de administracin, etc..."
* En el humano: despus de la ingestin de una solucin de estricnina, (accidental o provocada) la

sintomatologa de envenenamiento aparecen usualmente de 15 a 60 minutos. Las personas que han estado
expuestas a dosis bajas o moderadas por cualquier va; sintomtica o asintomtico, tienden por lo general
a presentar el siguiente cuadro clnico:
- Agitacin, diaforesis. Sensacin de temor o miedo: fobia
- Hepatotoxicidad, nefrotoxicidad, neurotoxicidad, citotoxicidad, etc.
- Inquietud. Ansiedad. HTA. Espasmos musculares diversos.
- Espasmos incontrolables con arqueo de cuello y la espalda
- Rigidez de brazos y piernas: tensin en los msculos masticatorios.
- Episodios de disnea; orina oscura
Una persona expuesta a dosis altas de estricnina, puede presentar lo siguiente en los primeros 15 a 30
minutos:
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- Episodios convulsivos diversos, apnea y alteraciones cardiorrespiratoria
- Encefalopatas: muerte cerebral.
Si la persona sobrevive a los efectos txicos del envenenamiento por estricnina, lo ms probable es que
no sufra efectos de salud a corto plazo... sin embargo, pueden presentarse efectos posteriores (dao
cerebral, renal y heptico)....las personas afectadas gravemente a causa del envenenamiento tienen pocas
probabilidades de sobrevivir.
* El tratamiento consistir en antagonizar la droga del organismo, por medio de medicamentos para las
convulsiones y espasmos (benzodiazepinas, NaCl, lavado gstrico, omeprazol, oxigenoterapia) y el
control respectivo por parte del especialista.
02.-OBJETIVOS: Establecer la relacin entre las vas de administracin de un frmaco: accin / efectos.
03.-MATERIALES GRUPALES:
* 03 ratones albinos medianos con cola (no hamsters)
* 01 pliego de papel craff / tijera / cinta scoch para campo.
* 02 pliegos de cartulina blanca (para hacer una especie de corral en la mesa de trabajo)
* 01 calculadora
* 01 cuaderno de anotacin
* 01 plumn indeleble.
* 04 jeringas de tuberculina 1cc
* Guantes descartables.
* Mascarilla
* 01 bolsa pequea oscura gruesa.
* 01 botella plstica con tapa para depositar las jeringas y agujas.

* 01 balanza de animales
* 01 canastilla / 01 bandeja de instrumental
* 01 solucin de sulfato de estricnina
* 01 beacker 500 ml
* 01 paquete pequeo de gasa.

- Marcar y pesar a los animales.
- Realizar el clculo de dosis (dosificacin predeterminada ajuste de dosis)
- Registrar los datos basales elementales de los respectivos ratones.
- Administrar a cada ratn la solucin de sulfato de estricnina siguiendo el orden respectivo (segn el
cuadro adjunto) y valorar la actividad farmacolgica en el animal.
acciones y efectos del frmaco en el modelo experimental.
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TABLA N 2: VIAS DE ADMINISTRACION Y EFECTO SNC
ACTIVIDAD * OBSERVACION DEL

FARMACOLOGA EFECTO POST FARMACO.
PALOMA PESO VIA VOL EN EL ANIMAL
BASAL
(g) ADM ADM * RECUPERACION O
PL IE DE MUERTE DEL ANIMAL.
A VSC
B VIM
C VIP
PARMETROS PARA EL CLCULO DE DOSIS:

* Peso: Gramos Kilogramos.
* Dosificacin: 21mg/kg
* Concentracin: 500ml/g
ACTIVIDAD FARMACOLGICA (LAPSO DE TIEMPO VARIABLE)

a) Periodo de latencia: Administracin del fco hasta primeras manifestaciones en el animal.
b) Intensidad del efecto: Efectos propiamente del fco en el animal.
c) Duracin del efecto: Desde IE hasta efecto final en el animal.
ACCION: Manifestacin interna (Funcin determinada modificndola)

EFECTO: Manifestacin externa de la accin farmacolgica.
TEMA IV: BENZODIACEPINAS EN ODONTOLOGIA
- DEFINICION DE BENZODIACEPINAS E IMPORTANCIA EN MEDICINA Y ODONTOLOGIA

- CLASIFICACION GENERAL.
- USOS ACTUALES DE LAS BENZODIACEPINAS: ANSIOLITICOS Y SEDACION
VARIABLE.
- FARMACOCINETICA / FARMACODINAMIA.
- RAMs / INTERACCIONES / PRECAUSIONES / ADVERTENCIAS / SOBREDOSIS.
- PRINCIPALES VIAS DE ADMINISTRACION.
- DOSIFICACIONES HABITUALES EN DIFERENTES GRUPOS ETAREOS.
_______________________________________________________________________________________35
QUINTA CLASE DE PRACTICA: CALCULO DE DOSIS (II)
PRACTICA DE BLOQUEO NEUROMUSCULAR Y CASO CLINICO
________________________________________________________________________________
01.- INTRODUCCION:
Las drogas bloqueantes neuromusculares son coadyuvantes de la anestesia general y se utilizan para
producir bloqueo neuromuscular / relajacin muscular; para facilitar el manejo en los pacientes con
ventilacin asistida durante los procedimientos quirrgicos, en especial ciruga abdominal.
Estas drogas actan sobre el receptor colinrgico nicotnico del msculo esqueltico. Para que se
produzca la contraccin del msculo voluntario, es necesario que se libere la acetilcolina desde la
terminal nerviosa.
Este neurotransmisor acta como agonista del receptor nicotnico, el que est ligado ntimamente al
canal inico. Cuando la acetilcolina interacta con el receptor, este canal se abre ingresa el na+
producindose la despolarizacin de la membrana muscular y por ende la contraccin muscular
Las drogas bloqueantes neuromusculares al interrumpir este proceso determinan la parlisis muscular
predominantemente esqueltica; dividindose en dos tipos:
AGENTES DESPOLARIZANTES
* La administracin VIV de esta droga produce inicialmente fasciculaciones musculares, debido a que
despolarizan la membrana celular, igual que la acetilcolina.
* Se produce bloqueo persistente y parlisis de la musculatura ceflica, luego de los miembros, cuello,
tronco y finalmente se paralizan los msculos intercostales y el diafragma, en casos extremos pudindose
complicar la respiracin.
* Para el uso de este tipo de drogas especiales, se sugiere el uso de equipos de ventilacin asistida e
intubacin endotraqueal, para evitar / controlar el problema de shock respiratorio que podra generar.
* Estas drogas especiales, son utilizadas durante procedimientos quirrgicos en ciruga mayor, UCI,
shock trauma, para casos de emergencia para intubacin endotraqueal. En medicina rehabilitadora
muscular esqueltica.
* La reversin del bloqueo muscular ocurre en el orden inverso al de la parlisis, el principal
representante de este grupo es la succinilcolina (suxametonio)
AGENTES NO DESPOLARIZANTES (antagonista competitivos)

* La administracin VIV de esta droga producen bloqueo neuromuscular sin prdida de conciencia ni
analgesia, luego de su administracin intravenosa.
* Producen parlisis en el mismo orden secuencial que los despolarizantes y al igual que con estos, deben
utilizarse respiracin asistida e intubacin endotraqueal (para as evitar colapso respiratorio)
* El bloqueo competitivo producido por estas drogas puede ser revertido rpidamente con el uso de
inhibidores de la colinesterasa por VIV, tal como la neostigmina.
* Estas drogas especiales, son utilizadas en procedimientos quirrgicos (abdominal), UCI, shock trauma,
para reduccin de luxaciones o de fracturas. En casos de intubacin endotraqueal o en casos de
laringoespasmo.
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SUCCINILCOLINA (SUXAMETONIO, DISTENSIL)
* INDICACIONES: Es un bloqueante muscular despolarizante, produce parlisis del msculo esqueltico
por bloqueo de la transmisin nerviosa en la unin neuromuscular, para ocupar los receptores
colinrgicos de la placa motora, con los que se combina para producir la despolarizacin.
Inicialmente produce contracciones musculares transitorias seguidas por la inhibicin de la transmisin

neuromuscular. por lo general se administra por VIV / VIM. Es metabolizada en plasma por la
pseudocolinesterasa, que la hidroliza con rapidez a monosuccinilcolina, bloqueante neuromuscular
despolarizante dbil; aproximadamente 10% se excreta por rin en forma inalterada.
* USOS: De utilidad como relajante muscular para la intubacin endotraqueal o para intervenciones
quirrgicas leves y en el tratamiento de las convulsiones inducidas farmacolgica o elctricamente, para
reducir la intensidad de las contracciones musculares.
La dosis usual para adultos VIV de 0,6mg a 1,1 mg/kg. (se pueden administrar dosis repetidas si es
necesario).
La dosis usual en nios por VIM de 2,5 mg/kg sin sobrepasar una dosis total de 150mg; por VIV 1 a
2mg/kg. (se pueden administrar dosis repetidas si es necesario).
* RAMS: Aumento de la presin intraocular por probable contraccin de la musculatura extraocular (se
produce inmediatamente despus de la inyeccin), dolor muscular y rigidez en el posoperatorio por las
fasciculaciones musculares que aparecen inmediatamente despus de la inyeccin (su incidencia
disminuye si se mantiene al paciente en reposo y aumenta en pacientes ambulatorios), mioglobinemia y
mioglobinuria, arritmias cardacas irregulares, bradicardia con hipotensin e hipersalivacin no habitual.
Reacciones/estimulacin vagal (bradicardia, salivacin, hipotensin, miosis, lagrimeoque se
contrarresta con el uso de atropina)
* PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS : Aumento de las concentraciones sricas de potasio con mayor riesgo
de detencin cardiaca o arritmias en pacientes con traumas severos, quemaduras o trastornos
neurolgicos; se debe tener precaucin en situaciones en las cuales la liberacin de histamina fuera
peligrosa, ya que la succinilcolina puede producir liberacin de este mediador qumico.
Se puede producir una deplecin respiratoria prolongada o apnea. En presencia de fracturas o espasmos
musculares las fasciculaciones musculares iniciales pueden producir traumas adicionales. La
succinilcolina puede inducir hipertermia maligna. Su administracin debe ser cuidadosa en presencia de
disfuncin pulmonar o depresin respiratoria por el riesgo de aumentarla.
Es recomendable la premedicacin con atropina para evitar la produccin excesiva de saliva. Las dosis
repetidas de succinilcolina pueden ocasionar taquifilaxia; debido a la potencialidad de esta droga para
producir depresin respiratoria debe ser utilizada solamente por mdicos experimentados en tcnicas de
intubacin traqueal, respiracin artificial y administracin de oxgeno a presin positiva.
* INTERACCIONES: Los analgsicos opiceos (narcticos), en especial los que se usan comnmente como
coadyuvantes en la anestesia, pueden potenciar los efectos depresores respiratorios de la succinilcolina.
El uso simultneo con anestsicos orgnicos hidrocarbonados por inhalacin (cloroformo, ciclopropano,
enflurano, ter, halotano, isoflurano, metoxiflurano), puede aumentar la posibilidad de hipertermia
maligna y potenciar la bradicardia transitoria inicial de este bloqueante neuromuscular.
_______________________________________________________________________________________37
La administracin en pacientes que reciben teraputica crnica con litio puede potenciar o prolongar el
bloqueo neuromuscular no se recomienda utilizarlo juntamente con fisostigmina, ya que dosis elevadas de
esta droga pueden producir fasciculacin muscular
* CONTRAINDICACIONES: Disfuncin heptica severa, intoxicacin por rganos fosforados.
BROMURO DE VECURONIO
* INDICACIONES: El bromuro de vecuronio es un agente bloqueador neuromuscular no despolarizante.

Usado principalmente para producir relajacin del msculo esqueltico durante los diversos
procedimientos quirrgicos en ciruga mayor.
* USOS: En cesrea, vagotoma y otro tipo de intervenciones quirrgicas, incluyendo cirugas

otorrinolaringolgicas, cardiovascular, maxilo faciales, oftlmica, ortopedia, abdominal y procedimientos
en los que se requiere relajacin muscular profunda, pero con corta duracin como laringoscopia y
broncoscopia.
Tambin se usa en pacientes con dao heptico o renal, en pacientes en estado grave, en nios de 7
semanas de edad y en ancianos, teniendo efectos adversos mnimos en comparacin con otros agentes
bloqueadores neuromusculares.
* CONTRAINDICACIONES: Su uso est contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a la frmula,

embarazo, lactancia y menores de 9 aos.
* PRECAUCIONES GENERALES: Se han presentado algunas situaciones que pueden variar desde debilidad
del msculo hasta prolongada y profunda parlisis de msculo esqueltico resultando en insuficiencia
respiratoria o apnea. La administracin de barbituratos, agonistas opiceos, xido nitroso o droperidol,
parecen tener pequeos efectos en la duracin del bloqueo neuromuscular inducido por bromuro de
vecuronio.
* PRECAUCIONES O RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA : No se han

realizado estudios en reproduccin animal, por lo que no se conoce si puede causar dao fetal o
alteraciones en la reproduccin. Su administracin durante el embarazo o la lactancia queda bajo la
responsabilidad del mdico que debe evaluar el riesgo-beneficio.
* REACCIONES ADVERSAS:
el efecto adverso ms frecuente consiste en la extensin de la accin farmacolgica del medicamento ms
all del tiempo necesario. Este puede variar desde debilidad del msculo hasta prolongada y profunda
parlisis de msculo esqueltico, resultando en insuficiencia respiratoria o apnea. La administracin de
bromuro de vecuronio ha sido asociada con raros sucesos de hipersensibilidad (broncoespasmo,
hipotensin, taquicardia, urticaria o eritema).
* INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS :
la administracin concurrente de algunas drogas incluyendo anestsicos generales (enflurano, isoflurano,
halotano), antibiticos (aminoglucosidos, tetraciclinas, bacitracina, polimixinas, clindamicina), relajantes
de msculo esqueltico (succinilcolina, pancuronio, tubocurarina, metocurina, galamina), agentes
bloqueadores del canal de calcio (verapamilo), sales de magnesio y quinidina, pueden afectar el bloqueo
neuromuscular del bromuro de vecuronio.
_______________________________________________________________________________________38
* DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: VIV
- Adultos y nios mayores de 9 aos: inicial (80 a 100 g/kg)
- Mantenimiento: 10 a 15 g/kg, 25 a 40 minutos despus de la dosis inicial.
* MANEJO DE LA SOBRE DOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL: Una sobre dosificacin de bromuro de

vecuronio produce debilidad muscular, decremento de la reserva respiratoria o apnea. La depresin
respiratoria puede ser debida en parte a otras drogas usadas durante la anestesia, como narcticos,
tiobarbituratos y otros depresivos del snc;
Bajo tal circunstancia, el tratamiento primario es mantener al paciente ventilado manual o mecnicamente
hasta completo recobro de la respiracin normal. La administracin de bromuro de piridostigmina,
neostigmina o edrofonium, en conjuncin con atropina o glicopirrolato usualmente antagonizan la accin
relajante del bromuro de vecuronio.
NEOSTIGMINE
* INDICACIONES: La neostigmina acta inhibiendo la enzima colinesterasa; el uso primario en la prctica

anestsica est relacionado con la reversin del bloqueo neuromuscular producido por los relajantes
neuromusculares no depolarizantes. La velocidad de recuperacin depende del agente bloqueane utilizado
y su propio periodo de recuperacin. Otros usos de los anticolinrgicos incluyen el tratamiento de la
miastenia gravis, glaucoma, ileo paraltico y atonia vesical.
* MECANISMO DE ACCIN: La neostigmina produce una inhibicin de la acetilcolinesterasa mediante la

formacin reversible de un complejo ester carbamil en la porcin ester de la parte activa de la
colinesterasa. esto aumenta los niveles de acetilcolina en la vecindad, favoreciendo la interaccin entre la
acetilcolina y el receptor consecutivamente, revertiendo el bloqueo neuromuscular.
* FARMACODINAMIA, FARMACOCINTICA Y METABOLISMO: Los efectos generales de la acetilcolina son

similares a los de todas las drogas anticolinestersicas. Estas acciones son debidas a la acumulacin
predecible de actetilcolina en los receptores a lo largo de todo el organismo, subsiguiente a la
disminucin de la actividad de la acetilcolinesterasa en la hidrlisis de la acetilcolina.
Los lugares de accin incluyen los receptores colinrgicos muscarnicos y nicotnicos. Para el uso
anestsico solo es necesaria la accin sobre los receptores nicotnicos para revertir el bloqueo
neuromuscular. Se dan a la vez anticolinrgicos para evitar los efectos muscarnicos. La velocidad de
recuperacin del bloqueo neuromuscular depende del agente bloqueante neuromuscular usado y de la
profundidad del bloqueo neuromuscular residual.
Los efectos muscarnicos cardivasculares incluyen bradicardia por disminucin de la conduccin en el

ndulo AV. Los efectos gastrointestinales incluyen un aumento de la actividad de las clulas parietales y
un aumento de la motilidad. Esto puede producir a la vez un aumento de la incidencia de vmitos y
nuseas en el postoperatorio, incluso cuando se administran con un anticolinrgico.
Los efectos respiratorios incluyen constriccin bronquiolar secundaria a la contraccin del msculo liso
bronquial. Se incrementa la actividad de las glndulas secretoras incluyendo las bronquiales, lacrimales,
salivares, sudorporas y la actividad pancretica. Los efectos sobre el ojo incluyen miosis y dificultad para
enfocar. Siendo un amonio cuaternario pobremente soluble en lpidos, la neostigmina tiene muy limitada
la penetracin a travs de la barrera hematoenceflica, produciendo as muy pocos efectos sobre el snc
con las dosis normalmente utilizadas en la prctica anestsica.
_______________________________________________________________________________________39
El aclaramiento renal contribuye en un 50 % en la eliminacin de la neostigmina, prolongandose la vida
media de eliminacin en el fallo renal. El metabolismo heptico contribuye al aclaramiento del resto del 5
0 % producindose el principal metabolito de la neostigmina, el 3-hidroxifenil trimetilamonio, teniendo
aproximadamente 1/10 de la actividad antagonista de la neostigmina.
* CONTRAINDICACIONES: Estas incluyen hipersensibilidad conocida a la neostigmina y otras relacionadas

con las anticolinesterasas, peritonitis u obstruccin mecnica del tracto gastrointestinal o genitourinario.
La neostigmina debe ser utilizada con precaucin en pacientes con asma bronquial, bradicardia, oclusin
coronaria reciente, vagotonia, hipertiroidismo, arritmias cardiacas, o afecciones pptico.
* REACCIONES ADVERSAS: Las reacciones adversas son las relativas a los efectos muscarnicos
indeseables de la neostigmina, enumerardos anterioramente, cuando se utiliza como agente para revertir
el bloqueo neuromuscular. Estos se reducen por la administracin concomitante de drogas
anticolinrgicas como el glicopirrolato. Tambin se informa como efectos colaterales aadidos a los
anteriores: rash, urticaria y nuseas.
La sobre dosificacin de anticolinestersicos puede conducir a unos efectos muscarnicos descontrolados

con la adicin de los efectos nicotnicos de los msculos esquelticos debilitados, calambres o parlisis.
con grandes dosis los efectos sobre el snc pueden incluir confusin, ataxia, convulsiones, coma o
depresin de la ventilacin. El tratamiento es con atropina 30-70 g/kg iv cada 3-10 minutos hasta que
disminuyan los efectos muscarnicos.
* INTERACCIN DE DROGAS: El antagonismo del bloqueo neuromuscular es disminuido por el uso

concomitante de algunos antibiticos, como los aminoglucsidos. Las combinaciones de la neostigmina
con otros anticolinestersicos producen un efecto aditivo de las dos drogas. La actividad
anticolinestersica puede tambin tener otros efectos como: cambios en el estado metablico, acidosis
respiratoria, hipopotasemia o alcalosis metablica.
* DOSIS Y ADMINISTRACIN
PARENTERAL: la dosis normalmente recomendada para el metilsulfato de neostigmina es 0.043 mg/kg. Si

son necesarias se pueden repetir dosis de 0.5-2.0 mg. Raramente se excede la dosis de 5 mg. La
neostigmina no debe ser administrada en presencia de altas concentraciones de halotano o ciclopropano.
para la proteccin de los efectos muscarnicos, puede aadirse un anticolinrgico. se recomienda que el
anticolinrgico y anticolinestersico se administren en jeringas separadas segn sus tiempos respectivos
de accin.
ORAL: La dosificacin oral para la utilizacin en la miastenia gravis es 20 veces la dosificacin VIV
similarmente activa, secundaria a la pobre absorcin a nivel del TGI. Los intervalos de las dosis varan,
pero la droga se da normalmente cuando el paciente est postrado. La dosificacin se basa en el alivio de
los sntomas, variando normalmente la dosis total diaria de 15-375 mg.
02.-OBJETIVOS: Demostrar la accin de los bloqueo neuromuscular de un agente despolarizante y no

despolarizante; a si mismo su accin antagnica selectiva.
* 02 palomas castilla grandes (C/ vena marginal del ala grande)
_______________________________________________________________________________________40
* 01 calculadora
* 01 soguilla de 40 cm.
* 01 plumn indeleble
* Mascarilla

* 01 solucin de succinilcolina
* 01 solucin de vecuronio
* 01 solucin de neostigmine
* 01 beacker 500 ml

- Registrar los datos basales elementales de las respectivas palomas.
- Administrar a las palomas:
* Paloma A: Solucin de Succnilicolina.
* Paloma B: Solucin de Vecuronio.
* Antagonista paloma A y B: solucin de Neostigmine
(Segn el cuadro adjunto) y valorar la actividad farmacolgica en el animal.
TABLA N 3: ACCION NEUROMUSCULAR
BLOQUEO DESPOLARIZANTE BLOQUEO NO DESPOLARIZANTE * OBSERVACION DEL

SUCCINILCOLINA BROMURO DE EFECTO POST FARMACO.
PALOMA PESO
BASAL VECURONIO
* RECUPERACION O
VIA VOL VIA VOL
MUERTE DEL ANIMAL.
ADM. ADM. PL IE DE ADM. ADM. PL IE DE
A VIM
B VIV
_______________________________________________________________________________________41
PARMETROS PARA EL CLCULO DE DOSIS.
Succinilcolina: Pre medicacin

Bromuro de Vecuronio:
100g 150g 0.20 ml
Ajuste de dosis.
151g 200g 0.25 ml
Peso Gramos - Kilogramos
201g 250g 0.30 ml
Dosis 0.012 mg/kg
251g 300g 0.35 ml
Concentracin 0.018 mg/ml
301g 500g 0.40 ml

TEMA V: MIORELAJANTES EN ODONTOLOGIA
- DEFINICION DE MIORELAJANTES E IMPORTANCIA EN MEDICINA Y ODONTOLOGIA

- USOS ACTUALES DE LAS MIORELAJANTES.
_______________________________________________________________________________________42
SEXTA CLASE DE PRCTICA:
PRACTICA DE ACTIVIDAD DIURETICA Y SINERGISMO. CASO CLINICO
________________________________________________________________________________
ACCION DIURETICA
01.- INTRODUCCION:
FUROSEMIDA: ACCION DIURETICO
* ACCIN TERAPUTICA: diurtico, antihipertensivo, antihipercalcmico.

* PROPIEDADES: Como diurtico acta principalmente en la rama ascendente del asa de Henle,
inhibiendo la reabsorcin de electrlitos. Disminuye la reabsorcin de cloruro de sodio y aumenta la
excrecin de potasio en el tbulo distal. Ejerce un efecto directo en el transporte de electrlitos en el
tbulo proximal.
Posee una absorcin de 60% a 70% de una dosis oral de furosemida. Los alimentos pueden disminuir la
velocidad de absorcin sin alterar la biodisponibilidad ni el efecto diurtico. La absorcin disminuye a
43% o 46% en enfermedad renal terminal. Unin a las protenas es muy elevada (94% a 96%). Se
metaboliza en el hgado y su vida media en un paciente normal es de 30 minutos a 1 hora y en uno
anrico de 75 a 155 minutos; en el neonato est alargada. Se elimina por va renal 88% y por va biliar
12%. Se excreta en la leche materna.
* INDICACIONES: edema asociado con insuficiencia cardaca congestiva, cirrosis heptica y enfermedad
renal. Coadyuvante en el tratamiento del edema agudo de pulmn. Hipertensin ligera a moderada.
* DOSIFICACIN.
Diurtico: 20mg a 80mg en una sola toma o aumentar la dosificacin 20mg a 40mg con intervalos de 6
a 8 horas, hasta obtener la respuesta deseada.
Antihipertensivo: 40mg dos veces al da. dosis mxima: hasta 600 mg al da. nios: 2mg/kg en una sola
toma o aumentar la dosificacin 1mg a 2mg/kg cada 6 u 8 horas, hasta obtener la respuesta deseada; no
se recomiendan dosis mayores de 6mg/kg.
* Adultos, como diurtico, 20mg a 40mg como dosis nica o aumentar la dosificacin 20mg cada 2 horas
hasta obtener la respuesta deseada; en el edema agudo de pulmn: 40mg por va iv, y administrar otra
dosis de 80mg en una hora si no hubo respuesta satisfactoria; como antihipertensivo, 40mg a 80mg por
va iv.
* Nios, como diurtico, 1mg/mg por VIM/VIV en una sola dosis.
* Rams: si existe hipercalciuria, con la administracin de furosemida puede producirse nefrocalcinosis o
nefrolitiasis. Puede aparecer mareo o sensacin de mareo como resultado de hipotensin ortosttica. Con
menor frecuencia puede aparecer bradicardia, visin borrosa, diarrea, cefaleas, aumento de sensibilidad
de la piel a la luz solar, anorexia y, rara vez, rash cutneo, fiebre, dolor de garganta, artralgias, alteracin
de la audicin.
* PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS : Riesgo de hipopotasemia y ser necesario el suplemento de potasio

en la dieta. Informar si aparecen nuseas, vmitos y diarrea para evitar la deshidratacin. Tratar de no
ingerir alcohol. En los diabticos pueden aumentar los niveles sanguneos de azcar. Evitar la exposicin
al sol en demasa o el uso de lmparas solares. Se deber tener precaucin en pacientes tratados con
digitlicos y aquellos con cirrosis heptica y ascitis, nefropatas con prdida de potasio o insuficiencia
cardaca congestiva, por el mayor riesgo de hipopotasemia.
_______________________________________________________________________________________43
En neonatos es preciso tener precaucin debido a la prolongada vida media de la furosemida. los ancianos
son ms sensibles a los efectos hipotensores y electrolticos.
* INTERACCIONES: Los corticoides y Acth disminuyen los efectos natriurticos y diurticos y aumentan
el desequilibrio electroltico. Se potencian los efectos diurticos/hipotensores del alcohol y de los
hipotensores. La furosemida aumenta la concentracin de cido rico en sangre lo que hace necesario el
ajuste en la dosificacin de la medicacin antigotosa. Aumentan las concentraciones de glucosa en
sangre, lo que obliga a ajustar las dosis de insulina o de hipoglucemiantes orales. Con aine y probenecid
puede antagonizar la natriuresis y aumentar la actividad de la renina plasmtica producida por los
diurticos. Los estrgenos pueden disminuir los efectos antihipertensivos de los diurticos, y el uso
simultneo con bicarbonato de sodio puede aumentar la posibilidad de aparicin de alcalosis
hipoclormica.
* CONTRAINDICACIONES: Se evaluar la relacin riesgo-beneficio en cuadros de anuria, disfuncin renal

severa, diabetes mellitus, gota, disfuncin heptica e infarto agudo de miocardio; tambin en embarazo y
lactancia.
02.-OBJETIVOS: Demostrar la accin diurtica / antihipertensiva y valorar la diuresis.

* 01 conejo albino mediano.
* 01 calculadora
* 01 ampolla de Furosemida 20mg/2ml
* 01 bolsa colectora de orina peditrica.
* Mascarilla

* 01 beacker 500 ml
PD: POR FAVOR A LOS CONEJOS 01 DIA ANTES DE LA PRACTICA, HIDRATENLOS BASTANTE (QUE TENGA
SU DEPOSITO CON AGUA Y QUE ESTE BEBIENDO LIQUIDO CONSTANTEMENTEINCLUSO TRAER SU
DEPOSITO DE AGUA EL DIA DE PRACTICA)
_______________________________________________________________________________________44
- Registrar los datos basales elementales de los respectivos conejos.
- Colocacin de la bolsa recolectora de orina peditrica.
- Administrar al conejo:
* Solucin de Furosemida
TABLA N 4: ACCION DIURETICA / ANTIHIPERTENSIVA
OBSERVACION
Va PERIODO DURACIN INTENSIDAD POST FARMACO

CONEJO Peso Vol
LATENCIA EFECTO EFECTO
(g) admin Admin.
Basal VALORAR EFECTO
DIURETICO
DETERMINAR EL
VOLUME DE ORINA
A VIM SEGN RECUENTO DE
LA BOLSA
RECOLECTORA.

* Peso: Gramos Kilogramos.
* Dosificacin: 35mg/kg
* Concentracin: 20mg/2ml
_______________________________________________________________________________________45
SINERGISMO FARMACOLOGICO
01.- INTRODUCCION:
Se entiende como sinergismo, la accin farmacolgica que es el resultado de aplicar dos o ms drogas de
accin farmacologa similar;
* Cuando la respuesta obtenida por la accin combinada de dos drogas es igual a la suma de sus efectos
individuales se trata de un sinergismo de suma (aditivo) ejemplo: dos drogas analgsicas, antipirticas y
antiiinflamatorias: aspirina + acetaminofen; diclofenaco + paracetamolusualmente en procesos leves y
moderados.
* Cuando dos drogas se administran simultneamente y la respuesta obtenida es mayor que la
correspondiente a la suma de sus efectos individuales, se trata de un sinergismo de potenciacin ejemplo:
analgsicos opioides + aines; analgsicos opioides + corticoides, para procesos moderados y severos
Ventajas del sinergismo:
Menor dosificacin de la droga,
Disminucin de efectos txicos,
Mayor duracin de la accin, y
Mayor eficacia
PRACTICA DE SINERGISMO:
El iris, en forma de disco es la porcin coloreada del globo ocular que est suspendido entre la cornea y el
cristalino y a su vez unido a los procesos filiares por su borde externo.el borde interno del iris forma un
agujero central que recibe el nombre de pupila.
Est constituido por dos tipos de fibras musculares lisas: las circulares y las radiales.el iris cumple
como funcin principal de regular la cantidad de luz que penetra en la cavidad posterior del ojo a travs
de la pupila.
Cuando la luz intensa estimula al ojo, las fibras nerviosas parasimpticas estimulan a los msculos lisos
circulares del iris (constrictores de la pupila) para reducir el dimetro pupilar (miosis)
Cuando la luz es escasa, las fibras nerviosas simpticas estimulan a los msculos lisos radiales del iris
(dilatadores de la pupila) para aumentar el dimetro pupilar (midriasis)
.ALGUNOS FRMACOS DE USO OFTLMICO:

Cloranfenicol (cloroptic); neomicina y polimixina b (conjuntin); ofloxacina (oflox); fenilefrina /
prednisolona / sulfacetamida sodica (blefamide).
Hipromelosa (humed); framicetina / dexametasona (framidex); diclofenaco (nadif)
Oxitetraciclina (terramicina oftlmica / tica)
_______________________________________________________________________________________46
ALGUNOS FRMACOS AUTONMICOS QUE MODIFICAN EL DIMETRO PUPILAR
FRMACOS MECANISMO DE TIPOS DE FRMACOS EFECTO

AUTONMICOS ACCIN FARMACOLGICO
ADRENALINA. SIMPTICO: AGONISTAS
EFEDRINA. CATECOLAMINAS / NO ADRENERGICOS.
CATECOLAMINAS. MIDRITICOS.
ATROPINA. PARASIMPTICO:
ESCOPOLAMINA. ANTIMUSCARINICOS ANTICOLINERGICOS.
ACETILCOLINA. PARASIMPTICO: AGONISTAS

PILOCARPINA. MUSCARINICOS DIRECTOS COLINERGICOS. MITICO.
MUSCARINA.
C O C A I N A
* Es un alcaloide que se obtiene de las hojas de la coca y que se emplea con fines mdicos, usado como
anestsico local. Es un ester del cido benzoicoaislado en 1855 por Niemann, quin not que tena
sabor amargo y produca un efecto en la lengua, a la que adormeca y privaba de la sensibilidad por un
tiempo determinado.
* Vaan rep en 1880 estudi sus cualidades farmacolgicas y recomend usar el alcaloide como anestsico
local en clnica y cirugaSigmund Freud, en 1884 hizo el primer estudio detallado de los efectos
fisiolgicos de la cocana, qued particularmente impresionado por las acciones centrales de esta
sustancia y la us para liberar a uno de sus colegas del hbito de la morfina.
* Soller, introdujo esta sustancia en la oftalmologa como anestsico local; Yall y Halsted, la utilizaron
posteriormente como anestsico local, en odontologa y en neurociruga, dando los primeros pasos de la
anestesia quirrgica por bloqueo.
* En la actualidad, debido por la peligrosidad de adiccin y la marcada toxicidad no se suele emplear
sola, sino como base de los anestsicos locales que se usan hoy en da; su identificacin para pruebas
positivas es en los metabolitos qumicos, es la benzoilmetilecgonina.
* Es el nico vasoconstrictor natural; la cocana produce hiperactividad de dos principales
neurotransmisores: noradrenalina y dopamina (dopa).
I.- ACCIN SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO:

La cocana acta sobre los troncos nerviosos y sobre las races espinales, se fija en los nervios por
absorcin, bloqueando la conduccin nerviosa cuando se aplica localmente.su accin es
fundamentalmente sobre las fibras sensitivas y su accin es reversible, cuando la droga desaparece
absorbida por la circulacin
II.- ACCIN SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL:
A este nivel, predomina la estimulacin del snc; por eso se la ubica junto a la estricnina y anfetaminas
dentro del grupo de estimulantes mayores del snc (drogas estimulo txicas) con variados efectos
colateraleslos fenmenos de estimulacin son seguidos de depresin central, por agotamiento de los
centros nerviosos
La cocana es notablemente PIRGENA por tres factores distintos:
Estimulacin de la actividad muscular (distona muscular)
Estimulacin vasomotora central (vasoconstriccin)
Accin en los centros termorreguladores (fiebre / escalofros)
_______________________________________________________________________________________ 47
III.- ACCIN SOBRE EL SISTEMA CARDIOVASCULAR:
Dosis baja: bradicardia por estimulacin del nervio vago y ligera elevacin de la presin por estimulacin
del centro vasomotor.
Dosis medianas: taquicardia por accin simpaticomimtico, y un aumento mayor de la presin arterial
Dosis altas: disminucin de la fuerza contrctil del msculo cardaco y una intensa cada de la presin
arterial por fenmenos de depresin del centro vasomotor.
* Principales efectos producidos por la cocana:
Cuadros variados de hipertensin / hipotensin arterial.

Taquicardia / bradicardia. disfuncin gstrica diversa.
Dilatacin pupilar: midriasis; alucinaciones audio / visuales.
Euforia. hiperkinesia y locuacidad. estimulacin motora. diaforesis.
Debilidad muscular, depresin respiratoria. arritmias y micro convulsiones (tics nerviosos).
Aumento de la libido y excitacin sexual. alteracin del ritmo circadiano (vigilia / sueo)
Disminucin del apetito.
La dilatacin pupilar o midriasis por la cocana, se debe a un efecto directo estimulante de la cocana
sobre las terminaciones del simptico; y el mecanismo por el que la cocana potencia a la adrenalina es
por su accin simptico-mimtica
* El uso crnico e indebido, puede producir abscesos cutneos, perforaciones del tabique nasal
(necrobiosis), prdida de peso y lesiones severas a nivel del snc....entre los efectos mentales nocivos se
encuentran inquietud, ansiedad e irritabilidad intensa y en ocasiones psicosis paranoide.
* Dosis txica: la dosis txica es variable. Hay personas que tienen una sensibilidad especial a la cocana
que las hace reaccionar ante dosis muy pequeas y entran rpidamente en shock.
* La cifra txica est generalmente alrededor de los 0,3-0,8 mg en personas no habituadas; en los adictos
la puede llegar de 3-5 gr.
* El tratamiento para antagonizar la sobredosis de cocana:

Diazepan: Pacitran (amp. 2 ml /10 mg vim / viv)
(adultos: 0,5 1,5 mg/kg/dia c/ 6 hrs.( > 30 kg) valorando restablecimiento del pcte.
Tiopental Sodico (u otro barbitrico de accin corta) al 2,5 % por VIV (casos de convulsiones).
como soporte: oxigenoterapia y controles especiales.
A D R E N A L I N A/ E PI N E F R I N A
* La adrenalina tambin (conocida como epinefrina), es una hormona de tipo vaso activa secretada por las
glndulas suprarrenales en situaciones de alerta...pertenece al grupo de las catecolaminas.
* Estas catecolaminas actan por lo general sobre el sistema nervioso simptico provocando diferentes
efectos, principalmente, a travs de la accin sobre receptores de membrana en los msculos lisosse
diferencia de la noradrenalina o norepinefrina en que esta ltima es un neurotransmisor...
_______________________________________________________________________________________48
RECEPTORES ALFA ADRENERGICOS:
1: MSCULO LISO VASCULAR. VASOCONSTRICCION, RESISTENCIA VASC. PERIFERICA,
PA. MIDRIASIS.
2: INHIBICIN DE LIBERACIN DE NORADRENALINA E INSULINA.
RECEPTORES BETA ADRENERGICOS:

1: MIOCARDIO, TAQUICARDIA, LIPOLISIS. CONTRACTIBILIDAD CARDIACA.
2: MSCULO ESTRIADO Y LISO. HIGADO Y TEJIDO ADIPOSO. VASODILATACION.
RESISTENCIA VASC. PERIFERICA. BRONCODILATACION. RELAJACION MUSC. UTERINA.
* EFECTOS FISIOLGICOS DE LA ADRENALINA:

Aumentar el nivel de glucosa en sangre (hgado y msculos)
Moviliza las reservas de glucagon heptico.
Aumenta la tensin arterial (vasoconstriccin)
Aumenta el ritmo cardiaco.
* PRECAUCIONES:
En casos de hipersensibilidad a la epinefrina o simptico mimticos.
Patologas severas de los vasos sanguneos que irrigan al corazn, arteriosclerosis cerebral, glaucoma,
feocromocitoma entre las principales.
* ALGUNOS PROBLEMAS QUE PUEDE PRODUCIR:
vasoconstriccin perifrica, elevacin de la presin arterial, hemorragia cerebral.
edema de pulmn, taquicardia, arritmias cardiacas.
ansiedad, temblor e insomnio. agitacin y confusin.
La adrenalina y los compuestos relacionados, producen efectos adrenrgicos que pueden presentarse
tanto excitadores como inhibidores (dependiendo del tipo de receptores donde acten)
Las respuestas atribuidas a la activacin de un receptor alfa son primariamente excitadores (con
excepcin de la relajacin intestinal).
Las respuestas atribuidas a la activacin de un receptor beta son primariamente inhibidoras (con
excepcin de los efectos estimulantes cardiacos).
RECEPTOR ALFA RECEPTOR BETA

vasoconstriccin (cutnea, renal, etc.) vaso dilatacin (msculo esqueltico)
contraccin esplnica cardioaceleracion
contraccin miometrio aumento de la fuerza de contraccin
del miometrio
contraccin msculo dilatador iris relajacin del miometrio
contraccin membrana nictitante relajacin bronquial
relajacin intestinal relajacin intestinal
contraccin ploro motora glucgeno lisis
Principales indicaciones:
La adrenalina es utilizada para producir vasoconstriccin en los anestsicos locales.
Colapso circulatorio agudo, resucitacin cardiopulmonar y broncoespasmo.
En el tratamiento del bronco dilatacin en cuadros asmticos
Para el tratamiento de shock, hipotensin severa.
Reduccin de la presin intraocular en glaucoma simple.
_______________________________________________________________________________________49
En casos de hipoglicemia por shock insulinico.
Tratamientos de reacciones anafilcticos y afines.
Principales interacciones:
Diurticos (hipotensin)
Insulina o antidiabticos (hipoglicemia)
Aines (insuficiencia renal potenciada de padecer el pcte)
Dosificacin: (aplicacin lentamente y sostenida)
VIV: resucitacin cardiorrespiratoria, paro cardiaco y colapso.
VIM/VSC: reacciones anafilcticas agudas y bronco espasmo.
(complemento: corticoides, antihistamnicos, expansores plasmticos y oxigenoterapia)
o ADULTOS VIV: 0.5 a 1 mg (0.5 a 1 ml de solucin acuosa al 1/1000), puede requerirse repetir la
dosis cada 5 minutos (valorando restablecimiento del pcte).
o NIOS: VIV / VSC: 0.01 mg/kg (dilucin 1/1000 en solucin salina) puede requerirse repetir la
dosis cada 10 15 min. (valorando restablecimiento del pcte).
En odontologa, la administracin y dosis en los anestsicos locales para bloqueo de la conduccin

nerviosa (amidas: lidocana y mepivacaina entre las principales) es utilizada en concentraciones del
anestsico local al 2-3 % y en grado de dilucin del agente vasoconstrictor de 1:80 000 1:100 000 de
epinefrina (concentracion ms utilizada en odontologa)
Importancia de la adrenalina como agente vasoconstrictor en odontologa
Anestesia local dental: Solucin anestsica (cartucho de anestesia local 2-3% Vol 1,8 ml)
Anestsico local: amida (lidocana)
Sustancias buffer: mantienen el ph.
Agente vasoconstrictor: epinefrina
Preservante: bisulfito de sodio (preserva de la oxidacin al avc / posibilidad de reacciones alrgicas)
Antisptico: mantiene sol. estril
Medio o suspensin: cloruro de sodio / agua desionizada.
Agente antimictico: Conservacin de la solucin
"...Los fenmenos de vaso dilatacin produce el incremento del flujo sanguneo y la eliminacin rpida
de cualquier agente anestsico local... para evitar la inmediata absorcin, es que se aaden agentes
vasoconstrictores siendo el ms utilizado la epinefrina..."
* Ventajas del agente vasoconstrictor en la solucin anestsica dental:

Prolonga tiempo de accin del AL.
Prolonga tiempo de presencia del AL.
Disminuye la hemorragia. (Vasoconstriccin local)
Disminuye la toxicidad sistmica del frmaco.
* Desventajas del agente vasoconstrictor:

Ser controlado en pacientes hipertensos, cardiopatas severas, pacientes con desordenes
nerviosos no controlados / inestables.
Valorarse en los dos primeros trimestres del embarazo.
Tener cuidado en pacientes con afecciones sistmicas no controlados y no compensados.
_______________________________________________________________________________________50
02.-OBJETIVOS: Demostrar la accin sinrgica de dos frmacos de accin simpaticomimtico.
* 01 conejo albino mediano con ojos grandes (el iris y pupila rosado / fucsia / rojizo; no el de color
negro)
* 01 regla milimetrada.
* Mascarilla
* 01 pluma de ave

* 01 solucin de clorhidrato de cocana
* 01 solucin de epinefrina
* 02 goteros
* 01 beacker 500 ml

- Registrar los datos basales elementales de los respectivos conejos.
- Administrar al conejo:
* A nivel pupilar derecho: solucin de cocana
* A nivel pupilar izquierdo: solucin de epinefrina
* A nivel pupilar izquierdo: solucin de epinefrina + solucin de cocana
_______________________________________________________________________________________51
TABLA N 5: SINERGISMO FARMACOLOGICO
FRMACOS
EVALUACIN OBSERVACIONES
DPB VA TPICA (OCULAR) POST FRMACO
CONEJO BASAL (mm) Sensib Reflejo VALORAR LAS
SOLUCION SOLUCION COCANA Corneal Palpebral RESPUESTAS Y
PUPILA COCAINA EPINEFRINA + (memb. (parpadeo) MEDICIONES EN UN
EPINEFRINA Nictitante) LAPSO DE TIEMPO
D 2 gotas
2 gotas 2 gotas
I
* Solucin de Cocana: 0.5%

* Solucin de Epinefrina: 1mg/ml
DIMETRO PULPILAR BASAL D.P.B.
Promedio de 3 medidas del DPB a intervalos de 3 min.
FOTOACO MODACION:
a) Midriasis (aumento del dimetro pupilar)
b) Miosis (disminucin del dimetro pupilar)
c) Discoria (alteracin del contorno pupilar)
d) Anisocoria (alteracin de la forma pulpilar)
ACCION: Manifestacin interna (Funcin

determinada modificndola)
EFECTO: Manifestacin externa de la accin
farmacolgica.
TEMA VI: ANTIHIPERTENSIVOS EN ODONTOLOGIA

- DEFINICION DE ANTIHIPERTENSIVOS E IMPORTANCIA EN MEDICINA Y
ODONTOLOGIA
- USOS ACTUALES DE LOS ANTIHIPERTENSIVOS.
_______________________________________________________________________________________52
SEPTIMA CLASE DE PRCTICA:
PRACTICA DE ANTAGONISMO / ANTIDOTISMO. CASO CLINICO
________________________________________________________________________________
ANTAGONISMO FARMACOLOGICO
01.- INTRODUCCION:
ANTAGONISMO
Es entendida como la disminucin o anulacin de la accin farmacolgica de una droga por accin de
otra; como ejemplo, el caso de un estimulante del snc, el cual se ve disminuido en sus efectos por el uso
de un frmaco depresor del snc.
ANTAGONISMO COMPETITIVO
Se produce cuando una sustancia de estructura qumica semejante al agonista se fija en los receptores de
aquel, pero siendo inactiva de por si no produce respuesta e impide que se fije en dichos receptores la
droga agonista, en esta forma no puede producir efectos; por consiguiente las dos sustancias compiten por
un mismo receptor y la droga antagonista.
Como ejemplo, en el caso de un receptor de una clula muscular esqueltica es ocupada por la
acetilcolina, se produce un efecto tpico de esta, o sea, la contraccin muscular; pero si dicho receptor es
ocupado por la tubocuranina no puede serlo por la acetilcolina que en esta forma no puede actuar, siendo
los efectos antagonizados de uno por otra; otro seria la histamina y la difenhidramina.
ANTAGONISMO NO COMPETITIVO
Se da en el caso de dos drogas de estructura qumica no semejante que por lo tanto ocupan dos clases
distintas de receptores, pero que dan lugar a efectos opuestos que se anulan mutuamente.
Como ejemplo, lo constituyen el antagonismo entre la histamina que es una droga vasodilatadora que
acta sobre los receptores vasculares histaminergicos y la adrenalina que es un vasoconstrictor y acta
sobre los receptores adrenrgicos de los vasos.
El uso indiscriminado de las diversas asociaciones medicamentosas, involucra:

Si se provocan reacciones adversas es difcil muchas veces identificar la droga causante.
La asociacin de dos medicamentos puede llevar a efectos adversos de uno de ellos a travs de una
accin indirecta del otro.
BENZODIAZEPINA: DIAZEPAN (PACITRAN)

* COMPOSICIN:
* Tabletas: 5 mg (color rosada) ; 10 mg (color verde)
* Inyectables: amp 10 mg / 2 ml
* ACCION FARMACOLGICA: El diazepan es un medicamento ansioltico e hipntico, sedativo. Para

controlar los estados de aprehensin pre operatorio (coadyuvante de la anestesia general), en terapias de
abstinencia alcohlica. Indicado como terapia anticonvulsivante de soporte. Ofrece una relajacin
muscular esqueltica (en casos de espasmos musculares)... su accin esta fundamentalmente est dada
sobre las fibras nerviosas del neurotransmisor GABA, depresor del snc.
* CONTRAINDICACIONES: Durante el embarazo y lactancia deber ser sper vigilado. Contraindicado su

administracin conjunta con alcohol y otros depresores del snc (deber valorarse el uso concomitante con
otro depresor).
_______________________________________________________________________________________53
* RIESGO / BENEFICIO: En casos de intoxicacin alcohlica con depresin de signos vitales, abuso
dependiente de drogas depresoras snc, insuficiencia renal y/o heptica, hipersensibilidad a las
benzodiazepinas.
* PRECAUCIONES: La terapia inicial o el retiro abrupto del diazepan en pacientes con epilepsia puede
incrementar la frecuencia de la misma....en terapias prolongadas, se recomienda el retiro gradual del
medicamento....los pctes debern abstenerse de realizar toda actividad que requiera la plena concentracin
de sus facultades mentales, como el manejo de maquinas peligrosas y conduccin vehicular.
* RAMS: Vrtigo, somnolencia, conversacin confusa. En nios y ancianos se puede observar alteraciones
nerviosas en diverso grado. Ataxia; en raras ocasiones, dolor abdominal, visin borrosa, estreimiento,
diarrea, euforia, sialorrea y debilidad inusual, reacciones alrgicas, discrasias sanguneas. Intolerancia a
las BZD. Agranulocitosis, anemia, hipotensin, disfuncin heptica. Efectos extrapiramidales.
tromocitopenia.
Por VIV; la aplicacin rpida puede producir cuadros de trombosis venosa, flebitis y alteraciones
vasculares.
Por VIM; pude ser dolorosa, que se puede acompaar con eritema local.
* INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS : Isoniacida, cimetidina, anticonceptivos orales, eritromicina y

rifampicina. Con analgsicos y antidepresivos pueden potenciar sus efectos, lo que se recomienda
reajustar la dosis. Los anticidos pueden retrasar su absorcin.
* DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACIN : (supervisada e individualizada para cada paciente.)
Tabletas (VO): 5 mg (color rosada); 10 mg (color verde)

CUADRO CLNICO ADULTOS NIOS > 6 MESES
Ansiedad severa, anticonvulsivo y 2 10 mg
relajante msculo esqueltico 2- 4 veces x da 1 2,5 mg/kg/da
3 4 veces al da
Hipntico sedante y en cuadros de 10 mg
abstinencia alcohlica 3 4 veces x da
Inyectables (VIM / VIV): amp 10 mg / 2 ml

CUADRO CLNICO ADULTOS NIOS (APLICACIN LENTAMENTE)
Medicacin preoperatorio 5 10 mg (VIV)
previo a la cirugas Bebes de 30 das - hasta 05 aos
Reacciones psiconeuroticas 2 10 mg (VIM) (VIV lentamente cada 2 5 min.)
repetir dosis en 3 4 hrs. 0, 20 0, 5 mg/kg/da
Hipntico sedante, 10 mg (VIM / VIV) hasta max. 5 mg
abstinencia alcohlica repetir dosis
en 3 4 hrs. a partir de 05 aos
5 - 10 mg (VIV) (VIV lentamente cada 2 5 min.)
Anticonvulsivo repetir dosis 0, 5 - 1 mg/kg/da
a intervalos hasta max. 10 mg
15 30 min.
5 - 10 mg (VIM)
Espasmo muscular repetir dosis
en 8 12 hrs.
_______________________________________________________________________________________54
* TRATAMIENTOS EN SOBREDOSIS:
Pcte conciente: Emesis mecnicamente / agentes emticos. Carbn activado para disminuir la
absorcin del diazepan.
Pcte inconsciente: Lavado gstrico con tubo endotraqueal para prevenir la aspiracin del vomito.
CAFENA
* Las drogas psicoestimulantes o estimulantes menores: xantinas (cafena, teofilina y teobromina).
* La cafena, adems de encontrarse en el caf, chocolate, nuez de kola y en otros alimentos derivados de
ellos. el cafeto proviene de Etiopa, el origen del t parece encontrarse en china y el del cacao en reas
muy restringidas de Amrica. Fue aislada en 1820. Es el principal alcaloide de la caffea planta tpica del
caf y del cacahuate o cacao de cuyos granos se elabora el chocolateeste alcaloide, que es un
estimulante, se encuentra presente en algunos preparados muy usados en la actualidad como base de
bebidas gaseosas.
* Se consume en mltiples alimentos y bebidas. En usos teraputicos puede administrarse en forma oral o
en inyeccin intravenosa. Es un estimulante menor del sistema nervioso central, estimula los centros
bulbares, que acta en los minutos de su ingestin aumentando la actividad cerebral y disminuyendo el
estado de sueo.
* Es capaz de contrarrestar la accin de drogas depresoras, as como despertar personas sedadas por
benzodiazepinas y barbitricosson necesarias dosis controladas.
* La cafena en compuestos medicamentosos:
digravin, panadol forte (tratamiento de las cefaleas: dihidroergotamina, cafena y paracetamol)
ergoben ,(tratamiento de la migraa y cefaleas: ergotamina, cafena y difenhidramina)
tonopan (tratamiento de cefaleas vasculares, tensin nerviosa, estrs: dihidroergotamina, cafena y
propifenazona)
cheracol ( resfriado comn, congestin nasal y malestar general. cefaleas: cafena + clorfeniramina)
exedrin migraa ( cefaleas, migraa y neuralgias. fiebre: acido cetil saliclico + paracetamol +
cafena)
flexen compuesto ( antiinflamatorio, analgsico y relajante muscular: ibuprofeno + cafena +
paracetamol)
La cafena, es de utilidad para contrarrestar la fatiga, la migraa y algunos otros tipos de cefalea. En
conjuncin con analgsicos hace que stos trabajen mejor. Por su capacidad para estimular la respiracin
tambin es recomendada en el tratamiento de la apnea en los recin nacidos y como antdoto para la
depresin respiratoria en sobredosis de herona y otros psicoactivos opiceos. En dosis moderadas, la
cafena produce los siguientes efectos positivos:
Estimula el sistema nervioso central y estimula el msculo cardaco.

Estimula el sistema respiratorio. reduce la sensacin de cansancio
Agudiza la percepcin. vasodilatador
Antdoto para la intoxicacin alcohlica y para los analgsicos
Diurtico. Retrasa la fatiga
* En dosis excesivas, a partir de siete u ocho tazas diarias, la cafena puede producir los siguientes
efectos negativos:
_______________________________________________________________________________________55
Nerviosismo e irritabilidad
Insomnio. arritmia cardiaca
Palpitaciones y taquicardia.
* La dosis letal / toxica de cafena es de 10 g, (equivalente a 40 tazas cargadas de caf consumidas en un

periodo corto de tiempo).
Consumir entre 75 y 150 mg de cafena, eleva la temperatura, el ritmo respiratorio y el nivel de cido
gstrico en el estmagocantidades ms altas en el torrente sanguneo pueden producir ansiedad,
irritabilidad, insomnio, sudoracin, taquicardia y hasta diarrea.
El uso prolongado de ms 650 mg diarios de cafena, equivalentes a ocho tazas de caf al da pueden
ocasionar lceras gstricas, incremento en el nivel del colesterol, insomnio crnico, ansiedad y depresin
permanentes.
* No se han detectado malformaciones genticas debido a su uso, sin embargo se sabe que el caf puede
disminuir la probabilidad de embarazo, aumentar el riego del aborto espontneo y de bebs con bajo peso.
* El abuso puede generar una tolerancia a la cafena. esta droga provoca dependencia fsica. En la
literatura mdica se consigna que dosis mayores a los 350 mg diarios de cafena consumidos durante un
mes pueden provocar la aparicin de un sndrome de abstinencia, por lo que en usos teraputicos los
mdicos recomiendan reducir gradualmente el consumo. (este sndrome se manifiesta por irritacin,
cansancio, depresin y somnolencia. no es grave y desaparece en pocos das.
bebida sustancia cafena ( en mg)
taza de caf 90 150 mg
taza de caf soluble 60 80 mg
taza de te 30 70 mg
mate 25 150 mg
bebida gaseosa (de tipo cola) 30 70 mg
Barra de chocolate 30 mg
02.-OBJETIVOS: Demostrar la accin antagonista de un depresor menor del snc y un estimulante menor
del snc.
* 02 ratones albinos medianos con cola (no hamsters).
* 01 pliego de cartulina blanca (para hacer una especie de corral en la mesa de trabajo)
* 01 calculadora
* 01 soguilla de 50 cm
* Mascarilla

_______________________________________________________________________________________56
* 01 solucin de benzodiacepina
* 01 solucin de cafena
* 01 beacker 500 ml
- Registrar los datos basales elementales de los respectivos ratones.
- Administrar a los ratones:
* Ratn A: Solucin de benzodiacepina vs cafena.
* Ratn B: Solucin de benzodiacepina vs cafena.
TABLA N 6: ANTAGONISMO FARMACOLOGICO
DEPRESOR DEL SNC ESTIMULANTE DEL SNC * OBSERVACION DEL

BENZODIACEPINA CAFEINA EFECTO POST FARMACO.
BASAL VIA VOL VIA VOL

PALOMA PESO * RECUPERACION O
ADM ADM PL IE DE ADM. ADM. PL IE DE
(g) MUERTE DEL ANIMAL.
A VSC VIM
B VIM VSC

* PACITRAN (DIAZEPAN) * CAFEINA.
* Peso: Gramos Kilogramos. * Peso: Gramos Kilogramos.
* Dosificacin: 48mg/kg * Dosificacin: 23mg/kg
* Concentracin: 250ml/g * Concentracin: 3 o/oo
_______________________________________________________________________________________57
TOXICOLOGIA: ANTIDOTISMO FARMACOLOGICO.
01.- INTRODUCCION:
* TOXICOLOGA: Es el estudio de los txicos o venenos, su farmacodinamia y farmacocintica, los daos
potenciales y el tratamiento adecuado para proteger el organismo afectado.
en toxicologa clnica, el concepto de toxico est referido exclusivamente a las sustancias qumicas
exgenas, a condicin de que por su efecto y concentracin sean apropiadas para producir trastornos
patolgicos en el ser humano / animales.
* TOXICO: Compuesto qumico que introducido en el organismo y metabolizado, es capaz de producir en

un rgano o sistema de rganos, lesiones estructurales o funcionales e incluso la muerte.
En la gran mayora de las veces, las intoxicaciones presentan un cuadro clnico tpico, por ello es la
importancia del conocimiento de la clnica del toxico. (Tener en cuenta que un medicamento mal
administrado puede ser un toxico en potencia)
un diagnostico precoz de una intoxicacin independientemente de proporcionar los medios para una
teraputica eficaz, puede con frecuencia evitar oportunamente lesiones y, en ocasiones revelar
determinadas circunstancias de importancia mdico legal.
El curso de la intoxicacin discurre con regularidad bajo los siguientes criterios:
La cantidad y concentracin del toxico,
La va de ingreso,
La rapidez de su absorcin,
La susceptibilidad y la resistencia general del intoxicado.
TIPO DE EXPOSICIN
TIPO DE TOXICIDAD Y CONCENTRACIONES CONSECUENCIAS
EXPOSICIN NICA
TOXICIDAD ALTAS CONCENTRACIONES LETAL (POR LO GENERAL LA
AGUDA MUERTE DE LA PERSONA O ANIMAL)
EXPOSICIONES CONTINUAS LESIONES CRNICAS A ORGANOS

TOXICIDAD LEVES / MODERADAS CON BUENA PERFUSION: RION,
CRNICA CONCENTRACIONES HIGADO, CEREBRO, CORAZN, PULMN.
EXPOSICIONES ESPORDICAS DEPOSITO DE METABOLITOS

TOXICIDAD SUB MNIMAS DEL TOXICO EN CANTIDADES
CRNICA CONCENTRACIONES IRRELEVANTES.
* ANTIDOTISMO: Es la accin que ejercen determinadas sustancias frente a los txicos o venenos,
modificando o neutralizando la accin de este, o bien impidindola de cualquier forma...el antidotismo es
un tipo de antagonismo altamente competitivo, pero cuando se refiere especficamente a sustancias toxicas
o venenos.
CIANURO DE POTASIO (KCN)

* El cianuro de potasio se presenta en forma de cristales slidos blancos, tiene un olor a almendras
amargas muy caracterstico de este producto...en la actualidad se utilizan en la industria metalrgica,
electro chapado, produccin de productos qumicos, en elaboracin de material fotogrfico,
fumigacinel cianuro es un producto qumico muy venenoso para los seres vivos.
* El envenenamiento causado por el cianuro depende en gran medida de: la cantidad de cianuro al que ha
sido expuesta la persona, la forma de exposicin y la duracin de la misma.
_______________________________________________________________________________________58
* Mecanismo de accin: En el organismo, se desdoblan en el Ion cianuro (CN-) que es un potente veneno
celular...una vez absorbido, este se fija principalmente en los hemates o eritrocitos (encargados del
transporte de oxigeno) y en otras estructuras moleculares (mitocondrias encargadas del proceso de
respiracin celular) que contienen metales como hierro, cobre o cobalto.
* La unin mas critica es el que se produce con el Ion frrico (FE +++) de la enzima citocromo-oxidasa
mitocondrial bloqueando la respiracin celular y rpidamente evita que las clulas del cuerpo reciban
oxigenacin.....y de aqu la lesin y el dao a los rganos y sistemas con mayor perfusin, en especial
corazn, cerebro y pulmones donde la presencia de oxigeno es alta.
Signos y sntomas de la exposicin de cianuro de potasio:
* Exposicin a pequeas cantidades: Respiracin aumentada. Agitacin, dao crnico y acumulativo.

Debilidad. Dolor de cabeza, nauseas y vmitos distensin de esfnteres. Ritmo cardiaco rpido
* Exposicin a grandes cantidades: Convulsiones de diversas intensidades: tnico / clnicas.

Hipotensin. Bradicardia, malestar general, regurgitamiento. Debilidad de la postura, perdida de la
conciencia lesiones progresivas al cerebro, corazn y pulmn hipoxia y estados de disnea / apnea.
Respirar en un ambiente con ms de 50 ppm es un riesgo para la salud. Concentraciones ambientales de

270 ppm durante 10 minutos se considera letal...concentracin de cianuro en sangre de 0,2 mg / dl es muy
toxica y si sobrepasa los 0,3 mg / dl es generalmente mortal.
NITRITO DE SODIO (NaNO3)
* En las personas intoxicadas por agentes cianurados, deben estar orientados a la valoracin de las
funciones vitales, eleccin ideal del antdoto necesario, reanimacin cardio pulmonar y cerebral asistida.
* Actualmente el nitrito de sodio (NANO3) que es un mineral que se presenta en forma natural, puede ser
extrado o producido qumicamente a partir del nitrato de sodio...es el antdoto especifico ideal para el
envenenamiento por agentes cianurados....ya que este es generador de metahemoglobina (mhb)
* La Metamehoglobina, tiene la capacidad de transformar el Ion ferroso (fe++) de la hemoglobina en Ion
frrico (FE+++), el cual compite con el Ion frrico (FE+++) de la enzima citocromo-oxidasa mitocondrial
para fijar el Ion cianuro.
La accin antagonista se producir bsicamente, por una gran vasodilatacin que aumentara el flujo
sanguneo al provocar la dilatacin de vasos sanguneos y por ende aumentar la oxigenacin a los rganos
ms irrigados, esta accin en muchos casos no se puede controlar, y podra conllevar a estados shock.
* E nitrito de sodio, debe administrarse por VIV lentamente y aplicndolo ante la aparicin de los primeros
sntomas del cianuro...5 a 10 ml de la solucin en concentraciones al 3 5 % a lo largo de un periodo de 3
minutos. (Valoracin del caso)
* Se administra para producir metahemoglobina, la cual realizara un antagonismo altamente competitivo

con el cianuro...una vez contrarrestado o atenuado el toxico este se retira del organismo como tiocianato.
_______________________________________________________________________________________59
* Luego de la administracin del antdoto, el empleo de otros frmacos es de vital importancia como:
frmacos adrenrgicos, expansores plasmticos por perfusin, y oxigenoterapia.
02.-OBJETIVOS: Demostrar la accin toxicolgica: veneno y antdoto; a si mismo su accin antagnica

selectiva.
* 01 paloma castilla grande. (c/ vena marginal del ala grande)
* 01 calculadora
* 01 soguilla de 40 cm.
* 02 jeringas hipodrmicas de 3 cc
* 01 ampolla de Epinefrina 1mg/ml
* Mascarilla

* 01 solucin de Cianuro de potasio
* 01 solucin de Nitrito de sodio.
* 01 beacker 500 ml

- Registrar los datos basales elementales de las respectivas palomas.
- Administrar a la paloma:
- Solucin de cianuro de potasio. KCN
- Solucin de nitrito de sodio. NaNO3
(segn el cuadro adjunto) y valorar la actividad farmacolgica en el animal.
_______________________________________________________________________________________60
TABLA N 7: ACCION TOXICOLOGIA
TOXICO ANTIDOTO * OBSERVACION DEL

CIANURO DE POTASIO NITRITO DE SODIO EFECTO POST FARMACO.
BASAL KCN NaNO3

PALOMA PESO * RECUPERACION O
VIA VOL VIA VOL
(g) MUERTE DEL ANIMAL.
ADM ADM PL IE DE ADM. ADM. PL IE DE
A VIM VIV

* CIANURO DE POTASIO (KCN) *NITRITO DE SODIO (NaNO3)
* Peso: Gramos Kilogramos. * Peso: Gramos Kilogramos.
* Dosificacin: 2.5 mg/kg * Dosificacin: 40mg/kg
* Concentracin: 0.1 % * Concentracin: 2%
Sol. Epinefrina: 1mg/ml

Valorando la recuperacion del
animal (justificar su uso) via
VIM, luego del Nitrito de Sodio
100g 150g 0.15 ml
151g 200g 0.20 ml
201g 250g 0.25 ml
251g 300g 0.30 ml
301g 500g 0.35 ml

_______________________________________________________________________________________61
TEMA VII: HEMOSTATICOS EN ODONTOLOGIA
- DEFINICION DE HEMOSTASIA E IMPORTANCIA EN MEDICINA Y
ODONTOLOGIA
- USOS ACTUALES DE LOS HEMOSTATICOS.
OCTAVA CLASE DE PRCTICA:

EXAMEN PARCIAL DE PRCTICA
NOVENA CLASE DE PRCTICA:

EXAMEN PARCIAL DE TEORIA
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________62
DECIMA CLASE DE PRCTICA:
PRACTICA DE ANESTESICOS GENERALES Y CASO CLINICO
________________________________________________________________________________
01.- INTRODUCCION:
El desarrollo de agentes que permiten operaciones quirrgicas sin dolor constituye uno de los grandes
logros de la medicina. Sin embargo, los objetivos de la anestesia general son ms amplios que la simple
supresin del dolor. Los medicamentos anestsicos han de causar sueo, suprimir reflejos y lograr una
buena relajacin muscular. Cualquier depresin intensa del snc que pueda lograr estos objetivos, puede
resultar parcialmente peligrosa, porque una extensin de sus efectos a los centros bulbares puede
desencadenar episodios adversos. Se deduce que la concentracin de las drogas anestsicas debe ser
supervisada, vigilada y controlada minuto a minuto por personal especializado.
+ Los agentes anestsicos inhalatorios, brindan analgesia, prdida de conocimiento, arreflexia y relajacin
muscular (en grado variable), son adems fciles de controlar ya que los pulmones brindan gran
superficie para la difusin de estos productos (entrando y saliendo del cuerpo)
+ Los agentes anestsicos intravenosos, tienen varias caractersticas, pero se dice que no pueden
controlarse tan bien como los agentes inhalantes, careciendo en muchos casos de propiedades analgsicas
y relajacin muscular adecuadas; por ello que en la actualidad se requiere de medicamentos
complementarios a la anestesia general.
John Snow (1848), uno de los primeros anestesistas, describe las primeras manifestaciones clnicas
anestsicas en cuanto la profundidad anestsica en algunos pacientes que reciban ter y cloroformo.
Arthur Guedel (1920), complementa los aportes de Snow y de experiencias personales, postulando las
cuatro etapas de la anestesia general, dividiendo la 3ra en cuatro planos.siendo una de las aportaciones
mas importantes a la anestesiologa, ya que permiti en ciruga observar y determinar los principales
indicadores de los cambios que afectan la respiracin, tono muscular, respuesta a estmulos, actividad
refleja, etc.
* La anestesia general y la sedacin son alternativas que con mucha frecuencia pueden prestar apoyo a la
prctica odontolgica. la comprensin de los conceptos bsicos en dicha rea de fundamental importancia
en la formacin del odontlogo, pues en ms de una oportunidad se enfrentar a un paciente que slo
podr ser tratado bajo anestesia general o sedacin.
La anestesia general fue aplicada por primera vez a un ser humano por un odontlogo, fue Horacio
Wells, quien descubri el efecto anestsico del "gas de la risa" y lo us por primera vez para producir
anestesia en una persona a la cual practic una extraccin dental. el descubrimiento llevado a cabo por
Wells, se considera como uno de los aportes ms importantes que la odontologa ha ofrecido a la
humanidad
ANESTESIA GENERAL Y SEDACIN.

La anestesia general se define como un estado reversible de inconsciencia producido por agentes
anestsicos, con la prdida de la sensacin de dolor de todo el cuerpo. Estos agentes anestsicos o drogas,
poseen una caracterstica fundamental y es su reversibilidad, es decir, una vez que estas molculas
abandonan la clula, sta retorna a su condicin inicial o estado normal, esto depender del nivel de
profundidad de la anestesia.
Por su parte la sedacin se podra definir como un estado inducido por un frmaco o frmacos, en el cual
_______________________________________________________________________________________63
el paciente presenta variacin en su nivel de consciencia, esta variacin va: desde una leve depresin del
nivel de consciencia, en la cual el paciente est somnoliento pero responde a rdenes, conservando los
reflejos de proteccin de la va area; hasta una depresin intensa de su nivel de conciencia, en la cual el
paciente no responde incluso a estmulos dolorosos. Los reflejos de proteccin pueden estar presentes o
no, esto depender si se trata de una sedacin superficial, tambin llamada consciente o si se trata de una
sedacin profunda. Virtualmente no existe diferencia entre la sedacin profunda y la anestesia general
superficial.
VAS DE ADMINISTRACIN DE LOS AGENTES ANESTSICOS

Los frmacos o drogas capaces de producir anestesia general o sedacin, pueden ser administrados en
forma inhalatoria, intravenosa, intramuscular, oral. La variedad de frmacos del cual dispone el
anestesilogo es amplia y variada; puede emplearse un anestsico inhalatorio conjuntamente con uno
intravenoso o intramuscular, de acuerdo a la necesidad clnica.
PRINCIPALES MOMENTOS/TIEMPOS DE LA ANESTESIA GENERAL

1.-MEDICACIN ANESTSICA PREVIA O PREANESTESIA: Consiste en la administracin de droga (s), en el
perodo preoperatorio, destinadas a reducir la ansiedad, facilitar la anestesia y minimizar sus
complicaciones y/o efectos colaterales.
2.-INDUCCIN ANESTSICA: Es la fase de la anestesia general que se caracteriza por la prdida de la
consciencia y de otros estados como el miedo, la ansiedad, la angustia etc. esta etapa comprende la
administracin de drogas, la intubacin traqueal (bucotraqueal o nasotraqueal); y el logro de un plano
quirrgico adecuado. Por su parte la intubacin traqueal es un procedimiento que nos permite la
administracin de anestsicos y oxgeno por va inhalatoria, sin el riesgo de paso de sangre u otros lquido
al rbol bronquial; en la mayora de las intervenciones de ciruga bucomaxilofacial y odontopediatra, se
prefiere la intubacin nasotraqueal, para permitir un campo bucal libre.
3.-MANTENIMIENTO DE LA ANESTESIA: Una vez alcanzado el plano quirrgico adecuado, ste debe
mantenerse; para ello, se utilizan frmacos por va inhalatoria: Oxido nitroso, Enfluorano, Sevoflurano,
Halotano, Isoflurano, etc; anestsicos endovenosos tales como Propofol, Barbitricos, Etomidato,
Ketamina, Fentanilo, Meperidino, etc. durante el mantenimiento de la anestesia se requiere de una
continua vigilancia de los parmetros vitales tales como presin arterial, frecuencia y ritmo cardaco,
saturacin de oxgeno, dixido de carbono expirado, etc.
4.-RECUPERACIN: Suspendida la administracin de drogas anestsicas, comienza el proceso de
recuperacin hasta el despertar del paciente. la prontitud en lograr la recuperacin depender de las
drogas utilizadas durante la induccin y el mantenimiento de la anestesia, su dosis y las caractersticas
propias de su metabolismo y eliminacin. en esta etapa la vigilancia hacia el paciente debe ser mxima,
para evitar posibles complicaciones derivadas de la hipoventilacin, dolor, arritmias, nauseas o vmitos.
MONITORIZACIN DURANTE LA ANESTESIA GENERAL Y LA SEDACIN
Adems de estructura adaptada, bloque quirrgico bien compacto, quirfano, sala de recuperacin y
personal calificado. Se establecen universalmente "estandares" de monitoreo o vigilancia para el paciente
que ser sometido a anestesia general, ste debe incluir:
Estetoscopio precordial o esofgico, electrocardiograma y presin arterial, oximetra de pulso,
temperatura, capnografa, espirometra, fraccin inspiratoria de oxgeno, alarmas de desconexin, alarmas
de sobre presin de la va area.
En el caso de la sedacin, las pautas actuales sugieren que para este procedimiento se cuente con: equipo
que permita suministrar presin positiva de oxgeno, capaz de brindar concentraciones de dicho gas del
90%; succin adecuada con diversos catteres o sondas para succin; equipo para monitoreo no invasivo
_______________________________________________________________________________________64
de tensin arterial (tensimetro manual o electrnico); monitoreo de saturacin de oxgeno (oxmetro de
pulso); equipo para manejo de la va area (laringoscopio, sondas de mayo, sondas o tubos
endotraqueales); frmacos apropiadas para soporte vital avanzado, con suficiente provisin para brindar
soporte vital hasta que el paciente sea conducido a una rea de mayor atencin.
COMPLICACIONES
Existen complicaciones derivadas de la aplicacin de la anestesia general o la sedacin a un paciente;
estas complicaciones se minimizan cuando se realiza una adecuada evaluacin preanestsica, cuando se
usa correctamente la tcnica anestsica y cuando se tiene el cuidado de cumplir con todas las normas de
monitorizacin actualmente indicadas. Muchas de las complicaciones surgen como consecuencia del
desequilibrio entre los sistemas simptico y parasimptico; el diagnstico del predominio de uno u otro,
se realiza a travs del monitoreo cardiovascular y de signos clnicos especficos, y debe ser corregido
usando la droga adecuada. Otras complicaciones corresponden a otros aparatos o sistemas, pueden ser
intra o post anestsicas, de carcter leve o grave, transitorio o permanente; tales son:
* COMPLICACIONES RESPIRATORIAS : Fundamentalmente la hipoxia, caracterizada por dficit de aporte de

oxgeno a la clula. Esta complicacin de no ser diagnosticada a tiempo puede producir secuelas
neurolgicas graves, incluso la muerte del paciente. La apnea (ausencia de respiracin espontnea),
producida por sobredosis anestsica. La disnea (dificultad para respirar espontneamente) por obstruccin
parcial de la va area. El barotrauma (lesin de la va area por incremento de la presin mecnica en su
interior), como consecuencia de hiperpresin sobre la va area. La broncoaspiracin, por paso de lquido,
sangre o contenido estomacal al rbol respiratorio.
* COMPLICACIONES CIRCULATORIAS : Como la taquicardia, a raz de una prdida importante de sangre o

presencia de dolor. La bradicardia, por bloqueo aurculoventricular por estmulo vagal. Arritmias, por
depresin respiratoria grave, por accin de las drogas anestsica o por interaccin de las drogas
anestsicas con otras drogas tales como catecolaminas exgenas o endgenas. Hipotensin, por causas de
anestesias muy profundas o hemorrgicas. Shock y paro cardaco.
* Digestivas: representadas por vmitos.

* Metablicas: como el dao heptico o renal, por drogas anestsicas, hipoxia o deshidratacin.
* Nerviosas: como la lesin neurolgica por compresin de la mdula por movimientos bruscos de la
cabeza durante el procedimiento. La descerebracin, a consecuencia de una mala oxigenacin.
por su parte la sedacin no est exenta de riesgos, la principal complicacin la constituye la
profundizacin de la sedacin consciente, con la consecuente prdida de los reflejos de proteccin
respiratoria y la apnea. Otras complicaciones son: el laringoespasmo, la hipoxia, la broncoaspiracin, el
colapso cardiovascular y el paro cardaco.
ANESTSICOS PARENTERAL INTRAVENOSO / INTRAMUSCULAR:

DERIVADO CICLO HEXILAMINA: KETAMINA"
La Ketamina es un agente anestsico no volatil que se introdujo en la prctica clnica en el ao 1970. hoy
se utiliza frecuentemente como agente de induccin en pacientes peditricos.
Mecanismos de accin
Los mecanismos de accin de la ketamina a nivel molecular permanecen desconocidos. Parece deprimir
selectivamente la funcin normal de asociacin del cortex y tlamo, mientras aumenta la actividad del
sistema lmbico. Se sugiere un mecanismo que involucra a los receptores opiceos por la reversin de los
efectos de la ketamina por la naloxona. Tambin pueden estar involucrados los receptores de la
serotonina, noradrenalina, y muscarnicos de la acetilcolina.
_______________________________________________________________________________________65
FARMACODINAMIA, FARMACOCINTICA Y METABOLISMO
La ketamina es un potente agente hipntico y analgsico. Este frmaco produce un estado de
inconsciencia llamado "anestesia disociativa" caracterizado por el mantenimiento de los reflejos y
movimientos coordinados pero no conscientes. Los pacientes anestesiados con ketamina frecuentemente
se quedan con los ojos abiertos y parecen estar en un estado catalptico. La analgesia que produce es
profunda pero la amnesia puede ser incompleta.
La ketamina produce un aumento importante de la presin imtracraneal, flujo sanguneo cerebral,
metabolismo cerebral de o2 y presin intraocular. El efecto de la ketamina sobre el sistema cardiovascular
se manifiesta por un aumento de la presin arterial sistlica de 20-40 mmhg, aumento de la frecuencia
cardiaca, gasto cardiaco y consumo de 02. Tambin se elevan las resistencias vasculares pulmonares.
Estos efectos son secundarios a un aumento de la actividad simptica. La ketamina tiene paradojicamente
un efecto depresor miocrdico directo que puede llegar a ser clnicamente evidente en pacientes en estado
crtico (p.e. en pacientes hipovolmicos traumatizados, o pacientes con permanencia prolongada en uci).
La repeticin de las dosis produce progresivamente menor estimulacin hemodinmica con cada dosis.
La ketamina tiene un efecto mnimo sobre la funcin respiratoria, aunque una apnea transitoria (duracin
< 5 min.) puede verse despus de administrar dosis de intubacin. La ketamina es un relajante del
msculo liso bronquial en pacientes anestesiados.
FARMACOCINTICA Y METABOLISMO
Despus de un bolus VIV, la ketamina produce anestesia quirrgica en 30-60 segundos. El despertar
aparece en 10-15 minutos. La inconsciencia aparece dentro de los 5 minutos de la inyeccin VIM con un
efecto pico que aparece despus de 20 minutos. Una dosis oral produce mxima sedacin en 20-45
minutos.
INDICACIONES Y USO
La ketamina se utiliza como agente inductor por VIV / VIM. Es particularmente til en pacientes
hipovolmicos, con taponamiento cardiaco, o en pacientes con enfermedades congnitas cardiacas con
shunt derecha izquierda. La ketamina puede ser tambin til en pacientes con enfermedad bronquial
reactiva severa debido a su efecto broncodilatador.
La ketamina es particularmente til como agente de inductor en nios por producir menos delirio que en
los adultos. Tambin es til porque puede ser administrada como agente inductor por va intramuscular en
pacientes no cooperantes. La ketamina puede producir sedacin consciente en pacientes peditricos que
van a someterse a procedimientos menores como curas o cambios de apsitos, desbridamiento de heridas,
o estudios radiolgicos. Puede producir una excelente analgesia sin depresin respiratoria para estos
procedimientos.
CONTRAINDICACIONES
Debido a la capacidad de aumentar la presin intracraneal, la ketamina no se utiliza en pacientes con
aumento de la presin intracraneal o en pacientes con lesiones intracraneales de masa. asimismo, los
pacientes con lesiones oculares abiertas no deberan recibir ketamina debido a su capacidad para
aumentar la presin intraocular.
La ketamina est contraindicada en pacientes con enfermedad coronaria o en pacientes con hipertensin
pulmonar. En pacientes con deplecin de catecolaminas (p.e. en pacientes con enfermedades crticas
prolongadas), el efecto cardiodepresor de la ketamina puede manifestarse y por esta causa no debe
utilizarse en estas circunstacias. Las alteraciones psiquitricas son una contraindicacin relativa del uso
de la ketamina.
_______________________________________________________________________________________ 66
REACCIONES ADVERSAS
El efecto adverso ms destacado que aparece por el uso de la ketamina es un fenmeno conocido como
anestesia disociativa. Este ocurre despus de algunas horas de la anestesia con ketamina y se manifiesta
con confusion, ilusiones y temor. la incidencia de estas reacciones en adultos es del 10-30%, pero es
mucho ms bajo en la poblacin peditrica (edad < 16 aos).
Las grandes dosis de ketamina se asocian con una mayor incidencia de reacciones. El uso repetido de la
ketamina produce progresivamente menos reacciones. Las mujeres y los pacientes con historia de
alteraciones psiquitricas tienen ms probabilidad de experimentar el delirio. Las benzodiazepinas se
utilizan para disminuir la frecuencia y la severidad de estas reacciones. El lagrimeo y excesiva salivacin
son efectos secundarios comunes por el uso de la ketamina.
Puede desarrollarse tolerancia a los efectos hipnticos de la ketamina despus del uso repetido en cortos
periodos de tiempo. La ketamina no se conoce que produzca hipertermia maligna ni sea potencialmente
liberador de histamina.
INTERACCIONES
La ketamina potencia el efecto de los agentes relajantes neuromusculares no depolarizantes. Cuando se
utiliza conjuntamente con el halotano, puede producir hipotensin. Los agentes inhalatorios prolongan la
duracin de la accin de la ketamina. Si se administra con un opiceo, puede producir alteraciones
respiratorias..
DOSIS Y ADMINISTRACIN
La ketamina puede administrarse VIM, VIM u oralmente. La dosis normal de induccin es de 0.5-2.0
mg/kg VIV o 4-10 mg/kg/VIM. Para el mantenimiento de la anestesia se utiliza a dosis de 30-90
mg/kg/min, y a dosis de 10-20 mg/kg/min para producir sedacin consciente. Las dosis deben ser
reducidas en pacientes ancianos. La ketamina est disponible en una solucin acuosa de 10 mg/ml.
La ketamina es compatible con el suero salino o soluciones de dextrosa. Es administrada normalmente en

unin de una benzodiazepiana para reducir la incidencia y severidad de las reacciones de delirio. La
administracin anterior de benzodiazepinas o N2O puede disminuir los efectos estimulantes
cardiovasculares de la ketamina.
ANESTESICOS INHALATORIOS VOLTILES:

HIDROCARBUROS HALOGENADOS SIMPLES: CLOROFORMO
El cloroformo es un lquido incoloro, voltil, de olor caracterstico. Durante mucho tiempo fue utilizado
como anestsico, pero se discontinu a causa de su toxicidad. Actualmente se utiliza como disolvente en
la industria qumica pero, tal como ocurre con todos los compuestos orgnicos que poseen tomos de
halgenos (principalmente flor y cloro) en sus molculas, su carcter de sustancias contaminantes hace
que se intente restringir su consumo.
Se forman pequeas cantidades de cloroformo cuando el cloro que se usa para la desinfeccin del agua al
entrar en contacto con sta. Otro nombre para el cloroformo es el triclorometano. Es uno de los
trihalometanos que se forman durante la cloracin del agua para desinfectarla.
En la industrial: se utiliza en la produccin de alcoholes; se utiliza en la obtencin de refrigerantes,

propulsantes y plsticos de fluorocarbono; en la obtencin de colorantes y como analgsico general,
aunque este uso ha decrecido porque entre la dosis txica y analgsica no hay mucha distancia.
_______________________________________________________________________________________ 67
* MECANISMO DE ACCIN Y FORMAS DE EMPLEO : Su va de administracin es pulmonar o bucal, se
embebe una tela con cualquiera de estos lquidos y se aspira.... al llegar al cerebro disminuye la actividad
normal de las neuronas. Dependiendo de su concentracin pueden ocasionar: analgesia, excitacin,
anestesia quirrgica o depresin total del sistema respiratorio.
* USOS TERAPUTICOS: Debido al potencial altamente toxico del cloroformo, el uso anestsico de este
lquido est restringidos en la actualidad.
* DOSIFICACIN: Las dosis mnimas de cloroformo se obtienen con una o dos inhalaciones profundas o
con la ingestin de 4 a 8 gotas disueltas en algn lquido.
- DOSIS BAJAS: Produce una desinhibicin controlable, as como una sensacin de que se agudizan los
sentidos y el intelecto.
- DOSIS MEDIAS Y ALTAS : Suscitan alucinaciones visuales y sobre todo auditivas, as como una marcada
desinhibicin que puede manifestarse en el terreno sexual. Depresin / sueo. Dermatitis por contacto,
prurito generalizado.
El cloroformo, en la actualidad se utiliza como disolvente en la industria qumica pero, tal como ocurre
con todos los compuestos orgnicos que poseen tomos de halgenos (principalmente flor y cloro) en
sus molculas, su carcter de sustancias contaminantes hace que quede muy restringido su consumo.
Es una sustancia irrita los ojos, puede causar daos coronarios, hepatotxico, nefrotxico y el sistema
nervioso central, dando lugar a prdida de conocimiento. Los efectos pueden no ser inmediatos. Efectos
de la exposicin prolongada o repetida con la piel puede producir dermatitis. Esta sustancia es
posiblemente carcingena para los seres humanos. Aunque la informacin sobre el dao a humanos no es
suficiente, la informacin sobre la generacin de cncer en animales de experimentacin por exposicin a
cloroformo es suficiente. Hasta la fecha no se han podido comprobar efectos mutgenos ni teratgenos el
cloroformo ingresa al organismo principalmente por inhalacin; una gran parte se exhala o se elimina por
va renal.
Respirar cerca de 900 partes de cloroformo por milln de partes de aire (900 ppm) por corto tiempo puede
causar mareo, cansancio y dolor de cabeza. Respirar aire, ingerir alimentos, o tomar agua que contiene
suficiente cloroformo por largo tiempo puede daar el hgado y los riones. El contacto de la piel con
grandes cantidades de cloroformo puede producir ulceracin.
El eter y cloroformo, son denominados psicofrmacos que generan dependencia fsica y psquica
considerable con un mes y medio de uso frecuente; producen tolerancia y sus respectivos sndromes de
abstinencia pueden ocasionar desde postraciones nerviosas, hasta violentos delirium tremens con
desenlaces fatales.
Estudios en animales han demostrado abortos en ratas y ratones que respiraron aire con 30 a 300 ppm de
cloroformo durante la preez y tambin en ratas expuestas al cloroformo durante la preez. Las cras de
ratas y ratones que respiraron cloroformo durante la preez nacieron con defectos de nacimiento.
(espermatozoides anormales se encontraron en ratones que respiraron aire con 400 ppm de cloroformo
por unos pocos das).
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02.-OBJETIVOS: Demostrar los diversos niveles de bloqueo inducido por agentes anestsicos generales.
* 01 cuy mediano albino (piel clara)
* 01 equipo de diseccin / hoja de bistur N 11 y mango respectivo.
* 01 hilo de sutura y aguja: nylon 5/0 (el ms delgado)
* 01 tripley delgado: tamao de una hoja a4
* 10 tachuelas / chinches.
* 20 liguitas delgadas
* 01 calculadora.
* 01 cuaderno de anotacin.
* 02 paquetes pequeo de gasa.
* 01 esparadrapo pequeo
* 02 jeringa hipodrmicas de 5 cc
* 01 solucin de Ketamina (coordinar con el docente, este farmaco es para toda la seccion)
* 01 ampolla de Clindamicina 300mg (coordinar con el docente)
* 01 ampolla de Pacitran 10mg (coordinar con el docente)
* 01 ampolla de Atropina 1mg (coordinar con el docente)
* guantes / mascarilla
* 01 tijera / prestobarba
* jabn y papel toalla.

* 01 vial de Lidocana 2% c/epinefrina 1: 200 000
* 01 vial de Lidocana 2% s/epinefrina
* 01 beacker 500 ml

- Registrar los datos basales elementales del Cuy.
Administrar al cuy (segn el cuadro adjunto) y valorar la actividad farmacolgica en el animal.
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TABLA N 8: ANESTESIA GENERAL
SOL KETAMINA
CLORO ANEST. GNAL. ANEST. GNAL.

BASAL VIA VOL PL IE DE
ANIMAL PESO FORMO PERIODOS BLOQUEOS
ADM ADM
(g)
(condicionado) I: ANALGESIA SENSITIVO
INHALATORIA. II: EXCITACIN MENTAL
CUY VIM * ALVEOLO III: ANESTESIA QX MOTOR
(DER) * SANGRE IV: PARALISIS REFLEJO
* CEREBRO BULBAR

* KETAMINA
* Peso: Gramos Kilogramos
* Dosificacin: 58 mg/kg
* Concentracin: 5%
Rasurar ambos muslos (previa sedacin profunda) aprox 1 cm 2
Muslo derecho: VSC aplicar 0.2 ml de lidocaina 2% c/ epinefrina 1: 200 000
Muslo izquierdo: VSC aplicar 0.2 ml de lidocaina 2% s/ epinefrina.
Realizar una pequea incisin (tej. Muscular) y valorar sangrado en la zona.
Evaluar / sutura simple.
Colocacin de apsito.
FARMACOS COMPLEMENTARIOS
SULFATO DE ATROPINA DIAZEPAN CLINDAMICINA
1mg/ml (ANTICOLINERGICO). 10mg/2ml (SEDACION) 300mg/2ml (ATB NO BETALACT.)
100g 299g = 0.1 ml 100g 299g = 0.1 ml 100g 299g = 0.2 ml
300g 499g = 0.15 ml 300g 499g = 0.15 ml 300g 499g = 0.25 ml
500g 699g = 0.2 ml 500g 699g = 0.2 ml 500g 699g = 0.3 ml
(junto a la Ketamina VIM (junto a la Ketamina VIM (post operatorio VIM
derecho) derecho) izquierdo)
_______________________________________________________________________________________70
TEMA VIII: ANESTESIA GENERAL EN ODONTOLOGIA
- DEFINICION DE ANESTESICOS GENERALES E IMPORTANCIA EN MEDICINA Y

ODONTOLOGIA
- USOS ACTUALES DE LOS ANESTESICOS GENERALES.
PROTOCOLOS DE TRATAMIENTO EN LA PRACTICA DENTAL
_______________________________________________________________________________________71
DECIMA PRIMERA CLASE DE PRCTICA:
PRACTICA DE ANESTESICOS LOCALES (I / II) Y CASO CLINICO
________________________________________________________________________________
01.- INTRODUCCION:
Concepto: los anestsicos locales se remontan a 1860 cuando Nieman aisl la cocana; luego en 1884
Koller descubri la importancia clnica de la cocana en anestesia oftalmolgica y hall en anestesia dental; la
anestesia local es la prdida de sensibilidad en una parte del cuerpo, sin prdida del conocimiento o
trastorno de las funciones vitales. Los anestsicos locales previenen o alivian el dolor al interrumpir la
conduccin nerviosa.
Su mecanismo de accin es unindose a las protenas que conforman el poro en los canales de sodio de las
clulas nerviosas, y de esta manera bloquean en forma reversible el paso de este ion. Las fibras de dimetro
pequeo y sin mielina son las ms susceptibles a la accin de los anestsicos locales: tales como las fibras c
amielinicas y las a delta mielinicas de las races sensoriales y nervios perifricos aferentes responsables del
dolor, temperatura y tacto.
Los anestsicos locales se pueden administrar por diferentes vas, segn la circunstancia clnica: tpica,
infiltracin, bloqueo de campo, bloque de nervio, intravenosa regional, raqudea y epidural.
Modos de la accin anestsica local

Conduccin nerviosa
Fase de despolarizacin
Forma activa de la molcula del anestsico local
Accin del anestsico local sobre la membrana celular
* Conduccin nerviosa
El anestsico acta en los tejidos circundantes y su lugar de accin es en la membrana celular nerviosa.
Durante la conduccin se producen cambios en la membrana celular. En estado de reposo hay una diferencia
de potencial a travs de dicha membrana, con el interior negativo debido a una alta concentracin de iones
de sodio en el exterior con respecto al interior. la membrana celular es relativamente impermeable a dichos
iones, que estando fuertemente hidratados son ms grandes que la capa lpidica de la membrana celular. Los
iones potasio tienden a mantenerse dentro de la clula a causa del gradiente elctrico creado por la bomba de
sodio.
* Fase de despolarizacin
Cuando se estimula un nervio, una fase de despolarizacin parcial de la membrana va acompaada por la
liberacin de iones de calcio, que conduce a un incremento transitorio de la permeabilidad de los iones de
sodio, los cuales entran en la fibra y la despolarizan.
* Forma activa de la molcula del anestsico local

La accin primaria del anestsico local se produce en la membrana celular, despus penetra en los tejidos
circundantes y la funda del nervio.
* Accin del anestsico local sobre la membrana celular

La accin del anestsico se le nombra estabilizador de la membrana. Inicialmente se incrementa el umbral
de la excitacin elctrica, se reduce la tasa de crecimiento del potencial de accin y se hace ms lenta la
conduccin del impulso; finalmente, la conduccin nerviosa queda completamente bloqueada.
_______________________________________________________________________________________72
Fallas que se atribuyen en la aplicacin de la anestesia local:
Variaciones anatmicas
Errores en la tcnica de administracin (inyeccin intravascular)
Estados severos de ansiedad
Procesos inflamatorios o infecciosos en la zona de aplicacin.
Soluciones anestsicas alteradas
La absorcin de los anestsicos locales; dependen de los siguientes factores:

* Lugar de administracin
Del grado de vascularizacin de la zona y de la presencia de tejidos a los que el anestsico local pueda
fijarse. Los mayores niveles plasmticos tras una nica dosis se obtienen segn este orden:
interpleural > intercostal > caudal > paracervical > epidural >braquial > subcutnea > subaracnoidea.
* Concentracin y dosis
A igualdad del volumen, cuanto mayor sea la cantidad administrada, mayores niveles plasmticos se
alcanzarn. Por el contrario, si se mantiene la masa y disminuimos el volumen (mayor concentracin),
aumentarn los niveles plasmticos por saturacin de los receptores y mayor disponibilidad para que el
anestsico local sea reabsorbido.
* Velocidad de inyeccin
Una mayor velocidad de inyeccin produce mayores picos plasmticos.
* Presencia de vasoconstrictor
Su presencia, habitualmente con epinefrina, disminuye la velocidad de absorcin de la mayora de los
anestsicos locales, ya que su accin neta depender del grado de vascularizacin de la zona y del poder
vasodilatador del frmaco.
La distribucin de los anestsicos locales, depende de los siguientes factores:
* La forma unida a las protenas:

- a la a1-glicoprotena cida: de gran especificidad pero poca capacidad.
- a la albmina: de baja especificidad pero de gran capacidad.
La a1-glicoprotena cida aumenta en estados neoplsicos, en dolor crnico, en traumatismos, en
enfermedades inflamatorias, en uremia, en el postoperatorio y en el IAM. Al unirse a protenas, disminuye
la fraccin libre. Por el contrario, disminuye en neonatos, embarazo y ciruga, por lo que favorece la forma
libre y por tanto la toxicidad.
* La forma libre ionizada

No apta para atravesar membranas
* La forma no ionizada
Que atraviesa las membranas
La acidosis aumenta la fraccin libre de frmaco no unida a protenas, por lo que favorece la toxicidad.
_______________________________________________________________________________________73
- Metabolismo
* Anestsicos locales tipo ster: por las pseudocolinesterasas plasmticas, que producen hidrlisis del enlace
ster, dando lugar a metabolitos inactivos fcilmente eliminados va renal. Un metabolito principal es el
cido paraaminobenzico (paba), potente alergisante, responsable de reacciones anafilcticas.
* Anestsicos locales tipo amida: poseen cintica bicompartimental o tricompartimental y su metabolismo

es a nivel microsomal heptico, con diversas reacciones que conducen a distintos metabolitos, algunos
potencialmente txicos como la ortotoluidina de la prilocana, capaz de producir metahemoglobinemia.
- Excrecin
Se produce por va renal, en su gran mayora en forma de metabolitos inactivos ms hidrosolubles, aunque
un pequeo porcentaje puede hacerlo en forma inalterada. El aclaramiento renal depende de la capacidad del
anestsico local de unirse a protena y del ph urinario.
ANESTSICOS LOCALES, SEGN SU ESTRUCTURA QUMICA:
steres
Hoy en da, prcticamente tienen un uso limitado en odontologa (anestesia tpica).
Tienen un mayor potencial de riesgo de provocar situaciones alergias, sobre todo
Por aplicacin infiltrativa.
Son menos efectivos en la produccin de anestesia intraoral.
Amidas
Son el grupo ms utilizado de anestsicos en la actualidad.
Tienen un menor riesgo de provocar alergias: tanto por va tpica / infiltrativa
Son ms efectivos en la produccin de anestesia intraoral.; tanto en tiempo,
Permanencia y eficacia anestsica.
Se complementan con agentes vasoconstrictores. (mejorar sus caractersticas)
APARICIN CRONOLGICA DE LOS ANESTSICOS LOCALES
ANESTSICOS LOCAL ES SNTESIS INTRODUCCIN EN CLNICA

Cocana 1860 1884
Procana 1904 1905
Dibucana 1925 1930
Tetracana 1928 1932
Lidocana 1943 1947
Cloroprocana 1950 1952
Mepivacana 1956 1957
Prilocana 1959 1960
Bupivacana 1957 1963
Etidocana 1971 1972
Ropivacana 1957 1997
Levobupivacana 1972 1999
_______________________________________________________________________________________74
GRUPO ESTERES
Cocana:
Se utiliza como anestsico tpico en concentraciones al 4 10%.
Aplicaciones clnicas muy limitadas por los efectos sistmicos y su potencial abuso.
Por sus efectos vasoconstrictores, de inters en otorrinolaringologa.
En la actualidad es sustituido por otros anestsicos con menos rams.
Procana: Einhorm, 1905: (novocaina)

Gran efecto vasodilatador (aumento de sangrado en la zona)
Anestesia por infiltracin y bloqueo. anestesia epidural: al 1% - 2%.
Para mejorar la accin: AVC. corta duracin.
Posibilidad de hipersensibilidad y alergias y toxicidad por presencia del PABA.
(Posibilidad de alergias en este anestsico) metabolismo sanguneo.
Dosis: 3 mg/kg (cant. max. 400 mg)
Cloroprocaina:
Derivado de la procana, con mayor potencia y posibilidad de toxicidad que la
Procana. Acciones casi similares a la anterior.
Dibucaina:
Derivado de la procana, 15 veces ms potente y toxico que la procana.
Benzocaina:
Anestsico tpico para mucosas y superficies, al 20%.
Aplicacin previo a la aplicacin anestsica infiltrativa / troncular.
Tetracaina:
Derivado del cido para amino benzoico
10 veces ms activo y toxico que la procana.
Uso oftalmolgico, anestesia epidural, otorrinolaringologico, etc.
GRUPO AMIDAS:
Lidocaina: Lofgren, 1947 (xilocaina, lidocaina, lignocaina, neolidocaton)

El anestsico local de ms uso en odontologa y en medicina en la actualidad.
En medicina posee acciones antiarrtmicas, de mucha utilidad clnica en emergencias.
Es el anestsico dental de mayor uso por sus grandes ventajas en la mayora de pacientes, donde su
aplicacin es debidamente aplicada.
Anestesia rpida, eficaz, es la ms utilizada en odontologa.
Uso clnico al 2%; solucin para infiltracin y bloqueo al 1 y 2%; atomizador para anestesia tpica en piel
y mucosas al 10%, jalea para uso tpico al 2% y pomadas al 5%.
Procedimientos dentales diversos: tec. anestsica por infiltracin y bloqueo.
aprox. 1,5 2 hrs de duracin. periodo de latencia corto, gran profundidad anestsica, mayor duracin de
la anestesia.
Posibilidad de alergias y toxicidad del bisulfito (antecedentes en pctes )
Metabolismo heptico y excrecin renal.
Soluc. lidocana 2% c/ epinefrina:
_______________________________________________________________________________________ 75
1: 50 000 (cirugas para provocar gran isquemia c/ abeg).
1: 80 000 - 1: 100 000 (pctes: 15 60 aos c/ abeg).
1: 200 000 (pctes: peditricos / geritricos c/ abeg).
Dosis: 4,3 mg/kg. (max. 350 mg)
Mepivacaina: (carbocaina, isocaina, mepivanest)

Propiedades similares a la lidocaina.
Anestesia ms rpida y eficaz; junto a la lidocana son las ms utilizadas en odontologapero con
menor accin vasodilatadora.
Solucin para infiltracin y bloqueo al 2 y 3%.
Procedimientos dentales diversos: tec. por infiltracin y bloqueo.
Aprox. 2 hrs de duracin. periodo de latencia corto, gran profundidad anestesica, mayor duracin de la
anestesia.
Posibilidad de alergias y toxicidad, por el bisulfito (antecedentes en pctes)
Soluc. mepivacaina 2% c/ epinefrina: (1: 80 000 - 1: 100 000)
Soluc. mepivacaina 2 - 3%.
Bupivacaina:
Estructura similar a la mepivacaina.
Anestesia potente, eficaz. procedimientos dentales prolongados en cirujia maxilo facial.
Tcnicas por infiltracin y bloqueo. contraindicado en nios / pcts. discapacitados.
Procedimientos qx mayores. dentalmente: aprox. 6 - 8 hrs de duracin.
Posibilidad de alergias y toxicidad (antecedentes)
Soluc. bupivacaina 0.25 y 0.5% c/ epinefrina: (1: 80 000, 1: 100 000)
Soluc. bupivacaina 3% s/ epinefrina.
Etidocaina:
Derivado de la lidocana.
Anestesia potente, eficaz, es ms potente que la lidocaina y mepivacaina.
Tcnicas por infiltracin y bloqueo. procedimientos Qx mayores.
Dentalmente: aprox. 6 - 8 hrs de duracin.
Anestesia epidural. posibilidad de alergias y toxicidad (antecedentes)
Soluc. etidocaina 2% c/ epinefrina: (1: 80 000 - 1: 100 000)
Soluc. etidocaina 3%
Prilocaina:
Derivado de la lidocana.
El efecto vasodilatador de la prilocaina es menor que el de la lidocana, y su metabolismo es ms rpido.
Tcnicas por infiltracin y bloqueo: 3% con felipresina y 4% s/avc.
Procedimientos Qx mayores.
Responsable de metahemoglobinemia (efecto adverso raro)
_______________________________________________________________________________________76
Sin embargo debe evitarse en pacientes con el problema anterior, insuficiencia renal / hepatotoxicidad.
Unin proteica y duracin prolongada, as tenemos:
Agentes de accin corta: procana (6% de unin proteica) y cloroprocana (rpidamente

hidrolizada).
Agentes de accin intermedia: lidocana (73% de unin proteica), mepivacana (78% de unin
proteica) y prilocana (55% de unin proteica).
Agentes de accin prolongada: bupivacana y etidocana (95% de unin proteica).
USO DE VASOCONSTRICTORES
Es deseable que los anestsicos locales permanezcan el mximo de tiempo en los tejidos antes de pasar al
torrente (disminuir su absorcin). Ya que sin el AVC, los anestsicos locales se presentan como
vasodilatadores.
Al aplicar un vasocontrictor se consigue:

Prolongar el efecto y presencia anestsico de la solucin anestsica.
Disminuyen los efectos txicos de la droga anestsica, porque pasa menos droga a la sangre.
Provoca zona de isquemia, lo que es favorable al hacer algunos procedimientos dentales, donde
se necesita que haya la menor cantidad posible de sangre.
Los vasocontrictores son principalmente del tipo de las catecolaminas o de tipo adrenrgico,
Epinefrina: acta en los alfa y beta, pero principalmente en los betas.

Norepinefrina: acta en alfa receptores (90%).
Por su gran efecto vasocontrictor, no se usa la norepinefrina en odontologa, porque provoca aumento de la
presin arterial y crisis de tipo anginoso. Otros agentes vasoconstrictores
* Levodordefrin / neo cobefrin

Se caracterizan por un poder vasocontrictor bastante menor, la segunda un 15% de la epinefrina, por lo que
se la usa a una concentracin de 1:20.000. Produce episodios de angina en enfermos con insuficiencia
coronaria.
* Fenilefrina
Tiene un efecto vasocontrictor bastante menor que la epinefrina, se la usa a una concentracin 1:2.500.
Tiene el 5% del efecto de la epinefrina.
* Felipresina
Se usa en soluciones cuando se usa prilocana. Derivado de la hormona vasopresina secretada por la
hipfisis. Acta directamente en la fibra muscular lisa, no en sus receptores, especialmente en los capilares
venosos, por lo que no se indica en procedimientos donde se quiere isquemia. Contraindicada en
embarazadas, porque contrae el tero. Concentracin 0,3 UI (unidades internacionales).
_______________________________________________________________________________________77
PRESERVANTES DEL AGENTE VASOCONSTRICTOR:
Bisulfito de sodio
Evita la oxidacin del vasoconstrictor, de tal forma que el oxgeno acta primero en este, transformndolo
en bisulfato de sodio, quedando la anestesia de color caf. Produce problemas en asmticos.
Propil o metilparabenceno
Sustancias con efectos bactericidas o bacteriostticos. se han desechado debido a que en su proceso de
metabolizacin dan molculas que pueden provocar reacciones alrgicas.
ALGUNAS CONSIDERACIONES DEL USO DE LA EPINEFRINA COMO AVC:

* La concentracin y el contenido de adrenalina por cada cartucho de anestesia dental de 1.8 ml (1:80 000 =
0.0225 mg) y la recomendacin de la asociacin americana de cardiologa que considera una dosis mxima
de adrenalina es de 0.2 mg para pacientes cardiacos.
* La administracin cuidadosa del anestsico dental (realizando la prueba de aspiracin) en territorio

extravascular, como sucede en la prctica dental, permite que el vasoconstrictor, est en condiciones de
limitar no solo la absorcin del anestsico, sino su propia absorcin.
* El rpido metabolismo de la adrenalina, tanto a nivel tisular como plasmtico.
* Las cantidades de adrenalina que sintetiza y libera de manera directa en la circulacin un paciente
sometido a estrs por dolor, son superiores a las cantidades que recibe por la administracin de una o dos
cartuchos de anestesia con adrenalina al 1: 80 000.
* La adrenalina y otros vasoconstrictores adrenrgicos se pueden emplear en la mayora de pacientes

incluyendo aquellos con enfermedad cardiovascular leve o moderada controlada.
* Se debe evitar el uso de estos agentes vasoconstrictores adrenrgicos en pacientes con angina inestable,
infartos recientes, ciruga arterial coronaria, arritmias cardiacas refractarias, hta severa no controlada,
hipertiroidismo no controlada, diabetes no controlada y feocromocitoma.
* No se debe emplear conjuntamente en pacientes que estn bajo tratamiento con antidepresivos triciclicos,
inhibidores de la MAO y bloqueantes beta no selectivo.
_______________________________________________________________________________________78
ANESTSICOS LOCALES DE MAYOR USO
ANSTESICO % mg/ml mg por cartucho 1.8ml totales mg/kg

BUPICANA 0.5 5 9 90 1.3
LIDOCANA 2 20 36 300 4.3
MEPIVACANA 2 20 36 300 4.3
PRILOCANA 3 30 54 400 5.7
ARTICANA 4 40 68 300 4.3
VASOCONSTRICTORES DE MAYOR USO
VASOCONSTRICTOR DOSIS MAX.(ug) PARTES POR MIL ug/ml mg/ml ug/CARTUCHO DE 1.8ml
NORADRENALINA 330 1:30.000. 33 0.033 59.4

ADRENALINA 200 1:50.000. 20 0.02 36
1:80.000. 12.5 0.0125 22.5
1:100.000. 10 0.01 18
1:200.000. 5 0.005 9
_______________________________________________________________________________________79
_______________________________________________________________________________________80
DOSIS MXIMA EN CARTUCHOS DE LIDOCAINA
EDAD PESO LIDOCAINA SIN LIDOCAINA CON

(AOS) (Kg) EPINEFRINA EPINEFRINA
2 15 1.8 CARTUCHOS 2.8 CARTUCHOS

ADULTO 70 8.3 CARTUCHOS 13.8 CARTUCHOS
DOSIS MXIMA EN CARTUCHOS DE

LIDOCAINA Y MEPIVACAINA
EDAD PESO LIDOCAINA CON MEPIVACAINA

(AOS) (Kg) EPINEFRINA
6 24 4.8 CARTUCHOS 3 CARTUCHOS
ADULTO 70 13.8 CARTUCHOS 5 CARTUCHOS
_______________________________________________________________________________________81
FARMACOLOGA GENERAL Y ESTOMATOLOGICA
PRACTICA DE ANESTSICOS LOCALES
* BREVE CUESTIONARIO REFERENTE A ANESTESIA LOCAL
* APELLIDOS Y NOMBRES: ______________________________________________________________ FECHA______________________
SEXO: _______EDAD: ____________NATURAL:____________________________________________________________________________
PROFESIN / ESTUDIOS: _______________________________________________________________________________________________
DOMICILIO: _________________________________________________________TELFONOS:_____________________________________
E MAIL_______________________________________________________________________________________________________________
* PERSONA O FAMILIAR DE REFERENCIA:

APELLIDOS Y NOMBRES: ______________________________________________________________________________________________
DOMICILIO: __________________________________________________________TELFONOS_____________________________________
POR FAVOR: Lea atentamente el cuestionario y conteste todas las preguntas. (Marque S o NO, o escriba en los espacios si la respuesta
es afirmativa). Esta informacin es DE VITAL IMPORTANCIA.
CUESTIONARIO: HISTORIAL MEDICO GENERAL (RESUMEN) SI NO

Goza Ud. de buen estado de salud generalmente?
Padece / ha padecido de alguna enfermedad?
Antecedentes patolgicos / enfermedad en la familia?
Ha sido intervenido quirrgicamente / motivo?
Reacciono favorablemente a la anestesia General / Local?
Est recibiendo atencin / nter consulta mdica?
Toma o esta tomando algn medicamento (nombre)?
Es alrgico a algn medicamento / le hace mal alguno?
Esta gestando / lactando / periodo menstrual/ retraso menstrual?
CUESTIONARIO: HISTORIAL DENTAL (RESUMEN)

Ha recibido / recibe atencin dental?
Le han aplicado anestesia local regularmente/ nombre del anestsico?
Es alrgico a los anestsicos locales / que tipo?
Reacciona / ha reaccionado favorablemente a la anestesia local cuando le han aplicado?
Ha tenido problemas cardiacos: hipertensin arterial, taquicardia, falta de la respiracin, otros al aplicarle
la anestesia local?
Ha tenido problemas nerviosos: temblor en manos y pies, sudoracin, vertigos, desmayo, confusin
nerviosa, convulsiones, otros al aplicarle el anestsico local?
OBSERVACIONES:
Firma: ________________________________________
_______________________________________________________________________________________82
02.-OBJETIVOS: Demostrar la efectividad de los agentes anestsicos locales.
MATERIALES DE PRCTICA GRUPAL:
* 01 sapo mediano
* 01 trozo de pavilo de 40 cm
* 20 liguitas delgadas.
* 01 calculadora.
* 01 maqueta tipo T de madera
(vertical de 15 cm / horizontal 10 cm; con base que pese)
* Guantes / mascarilla
* Jabn y papel toalla.
MATERIALES DE PRCTICA INDIVIDUAL:

* 01 jeringa Crpule dental con embolo tipo arpn,
* 02 agujas dentales corta,
* Guantes
* 01 frasquito de alcohol yodado.
* 01 calculadora.
* 5 Hisopos
* 02 campo descartable con lagarto de sujetador,
* 01 cartucho de anestesia dental: Lidocaina 2% con epinefrina 1: 80 000,
* 01 cartucho de anestesia dental: mepivacaina / mepivanest 3% sin epinefrina
* 01 pote de anestesia local tpica.
* 01 sobre de gasa,
* 01 ampolla de Dexametasona de 4mg/2ml (preventivo)
* 01 ampolla de Clorfenamina de 10mg/ml (preventivo)
* 01 ampolla de Epinefrina de 1mg/ml (preventivo)
* 02 jeringa hipodrmicas de 5 cc.
* 01 jeringa de tuberculina.

* 01 vial de Lidocana 2% c/epinefrina 1: 200 000
* 01 vial de Lidocana 2% s/epinefrina.
* 04 cajas inductoras elctricas.
* 01 beacker 500 ml
_______________________________________________________________________________________83

* PRACTICA DE ANESTESIA LOCAL GRUPAL:
- Induccin elctrica (Valoracin de las respuestas a estmulos elctricos).
- Registrar los datos basales elementales de las respectivas ranas.
- Infiltracin de los anestsicos locales segn indicacin VSC.
- Induccin elctrica post frmaco.
TABLA N 9: ANESTESIA LOCAL EN LA RANA (INFILTRACION)

VALORACION DE LA RPTA
BASAL
POST FARMACO, RESPECTO A
RPTA A
ESTIMULO LIDOCAINA 2% LIDOCAINA 2% VIA A LA RETRACCION DE LA PATA
ANIMAL VOL
ELECTRICO C/EPINEFRINA S/EPINEFRINA POR ESTIMULO ELECTRICO.
SAPO PATA / PIEL 1 : 200 .000 ADM.
ADM 1.5mv - 3mv - 4.5mv - 7.5mv - 9mv - 12mv
PATA 0.1 ml VSC

DERECHA
PATA 0.1 ml VSC
IZQUIERDA
Valoracin: Nulo (-), Leve (+), Moderado (++), Severo (+++).

Actividad Farmacolgica:
P.L. (periodo de latencia), I.E. (intensidad del efecto), D.E. (duracin del efecto)
* PRACTICA DE ANESTESIA LOCAL INDIVIDUAL:

- Llenado de cuestionario adjunto
- Peso del alumno.
- Realizar el clculo de dosis (dosificacin predeterminada ajuste de dosis / tablas)
- Registrar los datos basales elementales de las respectivas zonas a anestesiar.
- Solucin de Benzocaina. (Tec. Tpica)
- Solucin de Lidocana con epinefrina (opcin A tec. infiltrativa)
- Solucin de Lidocana sin epinefrina. (opcin B tec. infiltrativa)
(Segn el cuadro adjunto) y valorar la actividad farmacolgica en el alumno.
acciones y efectos del frmaco en el alumno.
_______________________________________________________________________________________84
TABLA N 10: ANESTESIA LOCAL EN ALUMNOS
ANESTESIA ESTER ANESTESIA AMIDICO * OBSERVACION DEL

BENZOCAINA 20% * LIDOCAINA C/ EPINEFRINA (A) EFECTO POST
* LIDOCAINA S/ EPINEFRINA (B)
ZONA PERIAPICAL IZQUIERDA ANESTESICOS LOCALES.
ZONA PERIAPICAL DERECHA
PCTE PESO VIA VOL VIA VOL
BASAL
(g) ADM ADM PL IE DE ADM. ADM. PL IE DE * OBJETIVOS / SUBJETIVOS
* VIA TOPICA
MUCOSA TOPI INFIL.
A 0.2 ml
ORAL CA SUB * VIA INFILTRATIVA
SUPERIOR MUCO
SOLUCION ANESTESICA DENTAL vol. 1.8 ml

BUFFER
ANESTESICO ESTABILIDAD AGENTE PRESERVANTE ANTISEPTICO MEDIO SUSTANCIA
LOCAL: PH VASOCONSTRICTOR BISULFITO DE ESTERILIDAD NaCl ANTIMICOTICA
ESTER/AMIDA HIDROXIDO EPINEFRINA SODIO
DE SODIO

TEMA IX: ANESTESICOS LOCALES EN ODONTOLOGIA
- DEFINICION DE ANESTESICOS LOCALES E IMPORTANCIA EN MEDICINA Y

ODONTOLOGIA
- USOS ACTUALES DE LOS ANESTESICOS LOCALES.
PROTOCOLOS DE TRATAMIENTO EN LA PRCTICA DENTAL
_______________________________________________________________________________________85
DECIMA SEGUNDA CLASE DE PRCTICA: DINAMICA GRUPAL
____________________________________________________________________________
TEMA X: DOLOR / INFLAMACION / INFECCION ODONTOGENICA

- DEFINICION Y CARACTERISTICAS CLINICAS EN MEDICINA Y ODONTOLOGIA
- PRINCIPALES ASPECTOS SEMIOLOGICOS DE INTERES.
- CLASIFICACION / TIPOS.
- DIAGNOSTICO / PREVENCION Y TRATAMIENTO.
AINES Y ANALGESICOS
CELECOXIB
MELOXICAM
KETOROLACO
PARACETAMOL
IBUPROFENO
NAPROXENO
DICLOFENACO
METAMIZOL
ACIDO ACETIL SALISILICO
TRAMADOL
CODEINA
- CARACTERISTICAS DEL GRUPO
- NOMBRES GENERICO / COMERCIALES (EN NUESTRO MEDIO)
- FARMACOCINETICA / FARMACODINAMIA: PRINCIPALES ASPECTOS.
- RAMs E INTERACCIONES MAS IMPORTANTES/ ADVERTENCIAS / PRECAUSIONES
- DOSIFICACION, INTERVALO, VIAS DE ADMINISTRACION Y DURACION DEL TRATAMIENTO.
- PRINCIPALES PRESENTACIONES MEDICAMENTOSAS.
- CONSIDERACIONES EN PCTES SISTEMICAMENTE COMPROMETIDOS
_______________________________________________________________________________________86
DECIMA TERCERA CLASE DE PRCTICA:
PRACTICA DE DOLOR E INFLAMACION Y DINAMICA GRUPAL
________________________________________________________________________________
01.01.- INTRODUCCION ACERCA DE LA INFLAMACION:

La inflamacin es una respuesta inespecfica frente a las agresiones del medio, y est generada por los
agentes inflamatorios: prostaglandinas, leucotrienos, tromboxanos. La respuesta inflamatoria ocurre slo
en tejidos conectivos vascularizados y surge con el fin defensivo de aislar y destruir al agente daino, as
como reparar el tejido u rgano daado.
Los 5 elementos del proceso actual del proceso inflamatorio (ttrada de Celso modificada);
* Rubor: incremento del aporte de sangre (aumento de presin /vaso dilatacin)

* Calor: aumento del suministro sanguneo e incremento de la actividad
metablica en la zona inflamada. (Incremento de oxigeno)
* Dolor: lesiones superficiales y profundas por estimulacin de los
terminales nerviosos en la zona (propioceptivos / nociceptivos)
* Tumor: edema de una zona debido al incremento de la vascularidad ya a la
acumulacin de lquido intersticial.
* Limitacin de la funcin: es una perturbacin de la funcin ms que una
Prdida propiamente dicha.
TIPOS DE INFLAMACIN
* Inflamacin aguda: es de duracin relativamente corta (minutos, horas o unos pocos das), se inicia muy
rpidamente y se caracteriza por el exudado de fluidos plasmticos y la migracin de leucocitos
predominantemente neutrfilos; caractersticas:
Cambios en el flujo y calibre vascular, que hacen que aumente el flujo sanguneo
Cambios estructurales en los vasos sanguneos que aumentan la permeabilidad vascular e inducen la
formacin de exudado inflamatorio
Paso de los leucocitos del espacio vascular al extravascular alcanzando as el foco de las lesiones.
El resultado de todo ello es el acumulo de un fluido rico en protenas, fibrina y leucocitosen los
primeros 10-15 minutos se produce una hiperemia por dilatacin de arteriolas y vnulas y apertura de los
vasos de pequeo calibre. Tras esta fase aumenta la viscosidad de la sangre, lo que reduce la velocidad del
flujo sanguneo. Al disminuir la presin hidrosttica en los capilares, la presin osmtica del plasma
aumenta, y en consecuencia un lquido rico en protenas sale de los vasos sanguneos originando el
exudado inflamatorio
* Inflamacin crnica: dura semanas, meses o incluso aos y se caracteriza histolgicamente por el
infiltrado de linfocitos y macrfagos con la proliferacin de vasos sanguneos y tejido conectivo;
caractersticas:
El infiltrado celular est compuesto sobre todo por macrfagos, linfocitos y clulas plasmticas
La reaccin inflamatoria es ms productiva que exudativa, es decir, que la formacin de tejido fibroso
prevalece sobre el exudado de lquidos.
_______________________________________________________________________________________87
La inflamacin crnica puede producirse por diversas causas:
a) Progresin de una inflamacin aguda;
b) Episodios recurrentes de inflamacin aguda, y
c) Inflamacin crnica desde el comienzo asociada frecuentemente a infecciones intracelulares
(tuberculosis, lepra, etc).
REPARACIN DE LA INFLAMACIN:
En la inflamacin se produce una destruccin de las clulas del parnquima y de las del estroma. El tejido
lesionado; se repara mediante tejido conectivo que va a producir la fibrosis y la escarificacin. En este
proceso intervienen los siguientes componentes:
Formacin de nuevos vasos sanguneos (angiognesis)
Migracin y proliferacin de fibroblastos
Depsito de matriz extracelular
Maduracin y organizacin del tejido fibroso (remodelacin)
DEXAMETASONA: GLUCORTICOIDE
* Accin teraputica: antiinflamatorio esteroide, inmunosupresor.

* Propiedades.
- Como antiinflamatorio esteroide inhibe la acumulacin de clulas inflamatorias, incluyendo macrfagos
y leucocitos, en las zonas de inflamacin. Inhibe la fagocitosis, la liberacin de enzimas lisosmicas y la
sntesis o liberacin de algunos mediadores qumicos de la inflamacin.
- Como inmunosupresor reduce la concentracin de linfocitos dependientes del timo, monocitos y
eosinfilos. Disminuye la unin de las inmunoglobulinas a los receptores celulares de superficie e inhibe la
sntesis o liberacin de interleucinas, y reduce la importancia de la respuesta inmune primaria. Estimula el
catabolismo proteico e induce el metabolismo de los aminocidos.aumenta la disponibilidad de glucosa. se
absorbe rpidamente por va oral y por completo por va im.
- Se metaboliza en el hgado pero en forma ms lenta que otros corticoides. Se elimina principalmente
mediante metabolismo, por excrecin renal de los metabolitos inactivos.
* Indicaciones.
- Est indicada en el tratamiento de varias patologas debido a sus efectos antiinflamatorios e
inmunosupresores, proporciona un alivio sintomtico pero no tiene efecto sobre el desarrollo de la
enfermedad subyacente.
- Teraputica sustitutiva en el tratamiento de insuficiencia suprarrenal. Diagnstico del sndrome de
cushing. Isquemia cerebral. Prevencin del sndrome de membrana hialina (aceleracin de la maduracin
pulmonar fetal).
- Tratamiento del sndrome de distrs respiratorio en adultos por insuficiencia pulmonar postraumtica.
Tratamiento del shock por insuficiencia adrenocortical y como coadyuvante en el tratamiento del shock
asociado con reacciones anafilcticas.
- es de eleccin cuando se requiere un corticoide de accin prolongada
* Reacciones adversas.
- El riesgo de que se produzcan reacciones adversas, tanto sistmicas como locales, aumenta con la
duracin del tratamiento o con la frecuencia de la administracin. Las perturbaciones psquicas tambin
pueden estar relacionadas con la dosis.
- Son de incidencia menos frecuente: visin borrosa, polidipsia, disminucin del crecimiento en nios y
adolescentes, escozor, dolor y hormigueo en la zona de la inyeccin, perturbaciones psquicas
(obnubilacin, paranoia, psicosis, ilusiones, delirio), rash cutneo.
_______________________________________________________________________________________88
Durante el uso en el largo plazo pueden darse: ardor abdominal, melena, sndrome de cushing,
hipertensin, calambres, mialgias, nuseas, vmitos, debilidad muscular, miopata por esteroides,
hematomas no habituales.
* Precauciones y advertencias.
- Tener en cuenta que aumenta el riesgo de infeccin durante el tratamiento; en pacientes geritricos y
peditricos aumenta el riesgo de reacciones adversas. Las inyecciones intraarticulares se repetirn con una
frecuencia no superior a tres semanas. Luego de cada una se deber guardar reposo.
- No se han descrito problemas en la lactancia con dosis fisiolgicas o farmacolgicas bajas, pero con dosis
mayores se excretan en la leche materna y pueden causar supresin del crecimiento en el nio e inhibicin
de la produccin de esteroides andrgenos.
* Interacciones.
- Aumenta el riesgo de hepatotoxicidad cuando se emplea simultneamente con dosis elevadas de
paracetamol o en tratamientos crnicos. Aumenta el riesgo de lcera o hemorragia gastrointestinal con los
antiinflamatorios no esteroides (aine).
- La anfotericina b parenteral puede provocar hipopotasemia severa en asociacin con glucocorticoides. El
uso de anticidos disminuye la absorcin de la dexametasona. Debido a su actividad hiperglucemiante
intrnseca puede ser necesario ajustar las dosis de insulina o de hipoglucemiantes orales. No se recomienda
la administracin conjunta con vacunas de virus vivos, ya que puede potenciarse la replicacin de los virus
de la vacuna.
* Contraindicaciones.
- Para inyeccin intraarticular: trastornos de la coagulacin sangunea, fractura intraarticular, infeccin
periarticular, articulacin inestable.
- La relacin riesgo-beneficio debe evaluarse para todas las siguientes indicaciones: sida, insuficiencia
cardaca congestiva, disfuncin renal o heptica severa, infecciones fngicas sistmicas, infecciones virales
o bacterianas no controladas, glaucoma de ngulo abierto, lupus eritematoso, tuberculosis activa.
DICLOFENACO: ANTIINFLAMATORIO NO ESTEROIDEO
* Accin teraputica: analgsico y antiinflamatorio.

* Propiedades.
- Acta inhibiendo la sntesis de prostaglandinas; stas desempean una accin importante respecto de la
aparicin de la inflamacin y el dolor.
- Se absorbe en forma rpida y luego de ingerir 50mg, la mitad de la dosis se metaboliza en el hgado y se
fija 99% a las protenas sricas (albminas). Se excreta 60% por orina en forma de metabolitos mientras
que el resto se elimina por la bilis en las heces.
* Indicaciones.
- En tratamientos breves de las siguientes afecciones agudas: procesos inflamatorios postraumticos,
reumatismo extraarticular, infecciones dolorosas e inflamatorias de garganta, nariz, odo (ej.:
faringoamigdalitis).
- Procesos dolorosos o inflamatorios en ginecologa, anexitis, dismenorrea primaria. Estados dolorosos
posoperatorios.
* Reacciones adversas.
- Gastrointestinales: dolor epigstrico, nuseas, vmitos, diarrea. Rara vez hemorragias, lcera pptica. En
casos aislados: trastornos hipogstricos (colitis hemorrgica inespecfica y exacerbacin de colitis
ulcerativa).
- Sistema nervioso central: cefaleas, mareos, vrtigo. En raras ocasiones somnolencia y en casos aislados
trastornos de la visin.
_______________________________________________________________________________________89
- Dermatolgicos: rash o erupcin cutnea. Hemticos: en casos aislados: trombocitopenias, leucopenia,
agranulocitosis, anemia hemoltica, anemia aplsica. Renales: raras veces insuficiencia renal aguda,
alteraciones urinarias, sndrome nefrtico. Reacciones de hipersensibilidad (broncospasmos, reacciones
sistmicas anafilcticas, incluso hipotensin). Raras veces hepatitis con ictericia o sin ella.
* Precauciones y advertencias.
- Los pacientes con trastornos gastrointestinales o con antecedentes de lcera pptica, enfermedad de
Crohn o con trastornos hematopoyticos, como afecciones hepticas, cardacas o renales graves debern
mantenerse bajo estricto control mdico.
- En pacientes sometidos a tratamiento prolongado se debern realizar recuentos hemticos peridicos y
controlar la funcin heptica y renal. Especial precaucin en pacientes de edad avanzada, disminuyendo la
dosis en ancianos dbiles o de bajo peso y en los que estn con tratamiento diurtico.
- se recomienda su no prescripcin durante el perodo de embarazo. No administrar sobre todo en el tercer
trimestre del embarazo (por posible inhibicin de las contracciones uterinas y cierre del ducto arterioso).
* Interacciones.
- Administrado en forma simultnea con preparados de litio o digoxina, puede elevar el nivel plasmtico de
stos. Puede inhibir el efecto de los diurticos. Se ha descripto que el peligro de hemorragias aumenta
durante el empleo combinado de diclofenaco y anticoagulantes.
- La nefrotoxicidad de la ciclosporina puede ser mayor mediante los efectos antiinflamatorios no esteroides
del diclofenaco sobre las prostaglandinas renales.
* Contraindicaciones.
- Ulcera gastroduodenal. Hipersensibilidad al diclofenaco. Al igual que otros agentes antiinflamatorios no
esteroides, est contraindicado en pacientes a quienes el cido acetilsaliclico y otros agentes inhibidores
de la prostaglandina sintetasa desencadenen ataques de asma, urticaria o rinitis aguda.
* Sobre dosificacin.
- Los casos de sobredosis con diclofenaco se presentan en forma aislada. Los sntomas pueden incluir
disturbios del sistema nervioso central (vrtigo, cefalea, hiperventilacin, disturbio de la conciencia y en
nios tambin calambres mo clnicos), del tracto gastrointestinal (nuseas, vmitos, dolor abdominal,
sangrado), como tambin disminucin de la funcin heptica y renal.
- En el caso de sobredosis son las siguientes: lavado gstrico y tratamiento con carbn activado, lo ms
rpido posible para evitar la absorcin. El tratamiento sintomtico y de soporte se administrar en caso de
complicaciones: diuresis forzada, dilisis o hemoperfusin.
02.-OBJETIVOS: Demostrar la actividad antiinflamatoria entre una AINEs y AIEs.

PRACTICA DE INFLAMACION: (GRUPAL)
* 02 cuyes medianos con las plantas del pie claras no oscuras (que sean patones / grandes sobre todo las
Posteriores)
* 01 calculadora.
* 01 cuaderno de apunte
* 03 jeringas hipodrmicas de 5cc
_______________________________________________________________________________________90
* 01 cinta mtrica de sastre
* 01 huevo
* 01 vaso plstico descartable.
* Guantes / mascarilla
* Jabn y papel toalla.
* 01 ampolla de Dexametasona 4mg / 2ml (coordinar con el docente)
* 01 ampolla de Diclofenaco sodico 75mg / 3ml (coordinar con el docente)
* 02 frasquitos de vidro pequeos c/ tapa (viales)
* 01 ampolla de agua esteril para inyeccion.

* 01 beacker 500 ml

- Aplicacin de la sustancia inflamgena en la zona plantar.
- Registrar los datos basales elementales de los cuyes.
- CUY A: Solucin de Dexametasona.
- CUY B: Solucin de Diclonefaco.
_______________________________________________________________________________________91
TABLA N 11/A: INFLAMACION
* OBSERVACION
A MEDIDA APLICACION AIEs: GLUCOCORTICOIDES EFECTO POST
DIAMETRO
N SUSTANCIA AMP (4mg/2ml) FARMACO
PESO PLANTAR
I (mm) INFLAMOGENA * VALORAR ACCION
(g)
M ALBUMINA ANTIINFLAMATORIA
A (min)
L PLANTA PLANTA IZQUIERD. DEXAMETASONA DEXAMETASONA
DER IZQ VIA VOL VALOR VIA VOL PL IE DE 10 20 30 40 50
ADM ADM ADM ADM
C INFLA
MACION
U V V
Y S 1ml ASPEC I
CLINICO
N 1 C M
TABLA N 11/B: INFLAMACION

* OBSERVACION
A MEDIDA APLICACION AINEs: GRUPO ARILACETICOS EFECTO POST
DIAMETRO
N SUSTANCIA AMP (75mg/3ml) FARMACO
PESO PLANTAR
I (mm) INFLAMOGENA * VALORAR ACCION
(g)
M ALBUMINA ANTIINFLAMATORIA
A (min)
L PLANTA PLANTA IZQUIERD. DICLOFENACO SODICO DICLOFENACO
SODICO
DER IZQ VIA VOL VALOR VIA VOL PL IE DE 10 20 30 40 50
ADM ADM ADM ADM
C INFLA
MACION
U V V
Y S 1ml ASPEC I
CLINICO
N 2 C M

* DEXAMETASONA * DICLOFENACO SODICO
* Peso: Gramos Kilogramos * Peso: Gramos Kilogramos
* Dosificacin: 5mg/kg * Dosificacin: 50 mg/kg
* Concentracin: 4mg/2ml * Concentracin: 75mg/3ml
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01.02.- INTRODUCCION ACERCA DEL DOLOR:
Dolor: algunas definiciones:
Alodinia: dolor debido a estimulo que normalmente no produce dolor.

Analgesia: disminucin o supresin de la sensibilidad dolorosa (con frmacos analgsicos)
Hiperalgesia: sensibilidad dolorosa aumentada por disminucin del umbral del dolor lo cual provoca
un aumento anormal de la respuesta (inflamacin visceral)
Hiperpatia: sndrome doloroso caracterizado por una respuesta retardada, excesiva y prolongada a un
determinado estimulo.
Neuralgia: dolor localizado en el trayecto de distribucin de un nervio o fibras nerviosas.
Neuritis: inflamacin de un nervio o diferentes nervios.
Parestesia: sensacin anormal subjetiva, espontnea o provocada de hormigueo, escozor, o descargas
elctricas (no dolorosa)
El dolor es un padecimiento muy comn en odontologa ya sea por patologa odontolgicos como
endodoncia o exodoncia, ciruga de la tercera molar as como tratamiento de emergencia de otras piezas
dentales o, bien el tratamiento de proceso infecciones o como absceso periapical. Implican cierto grado
de malestar esta experiencia de dolor relacionada con las piezas dentales afectan de manera permanente
la disposicin del tratamiento dental. Es muy importante para el odontlogo reducirlo al mnimo o
prevenirlo.
El dolor es una reaccin a estmulo nocivo que varan de intensidad, esta sensacin es solo
subjetivamente medible, percibida solo por el paciente que la padece, no obstante, es de inters medico,
por lo que el uso de los analgsicos no esteroideos tiene un importante papel en este campo.
El propsito biolgico del dolor es prevenir al organismo el peligro, una pieza dental con un problema,
impulsa al paciente a acudir con rapidez para ayuda mdica, el dolor por un golpe produce retiro de
inmediato y evita un dao grave, los pacientes que tienen la incapacidad para sentir dolor estn en peligro
de sufrir dao importante del sitio afectado ya que no existe indicadora de la lesin como es el caso del
paciente con lepra. Por desgracia el dolor tambin puede ser patolgico y persistir mas all de la
necesidad para prevenir el peligro, por ejemplo neuralgia del trigmino.
Vas de conduccin del dolor y mediadores:

la lesin a los tejidos inicia la produccin y liberacin de substancias que interactan entre si y estimulan
las terminaciones nerviosas de las fibras de dolor, entre estas se encuentran neurotransmisores y
mediadores de la inflamacin.
Estas sustancias analgsicas liberan histamina por clula cebadas, mastocitos y basofilos, serotonina de
plaquetas daadas, bradicinina y otras cininas sintetizadas de protenas plasmticas, prostaglandinas e
hidroperoxidos sintetizados de membrana celulares.
Dos grupos de sustancias neuroqumicas interactuan juntas las cininas y prostaglandinas, parecen ser de
importancia particular en la medicin del dolor. La bradicinina es considerada como uno de los
compuestos ms importantes en la iniciacin del dolor. El segundo grupo compuesto por las
prostaglandinas, puede producir dolor solo cuando se inyectan en concentraciones elevadas, a dosis bajas
no producen dolor, pero potencializa la accin de la bradicinina y otras substancias.
_______________________________________________________________________________________93
Una vez que se inicia el impulso doloroso, se propaga por medio de pequeas fibras aferentes a la medula
espinal donde hacen sinapsis con el ncleo de ciertas neuronas del asta posterior, que transportan el
estimulo doloroso al cerebro.
Las reas cerebrales de importancia particular en la medicin de la analgesia producida por endorfinas
incluyen las siguientes estructuras, en direccin ascendente de la medula espinal o la corteza, el ncleo del
rafe magno del bulbo raqudeo, la materia gris periventricular del diencfalo y la materia gris
periacueductal del cerebro medio, estas vas modulan los impulsos neuronales producidos por estmulos
nocivos antes de que puedan llegar a la corteza.
La analgesia inducida por la liberacin de endorfinas, se activa por bioretroalimentacin, acupuntura,

efecto placebo, frmacos, estimulacin cerebral, periventricular y periacuoductal mediante electrodos y
tambin por ciertos tipos de estimulacin cutneos.
El estrs y otras vas algsica utilizan sustancias qumicas no endorfnicas as como en otras prcticas en
las que tal vez se tengan efectos benficos como hipnosis, natacin en agua fra, entre otros. Los
analgsicos son drogas capaces de aliviar el dolor.
Existen dos grandes grupos de analgsicos, los opioides y los no opioides conocidos tambin como aines;
ambos grupos actuando por mecanismos diferentes disminuyen el dolor, sin embargo los analgsicos no
opioides adems actan como frmacos
Los analgsicos opioides actan sobre el sistema nervioso central, poseen una gran actividad analgsica
por lo que son tiles en el tratamiento del dolor grave, poseen tambin diversos efectos adversos entre
ellos la capacidad de generar dependencia.
Los aines son compuestos de amplio uso, ya que son utilizados no solo para el tratamiento de dolor leve o
moderado, sino tambin para disminuir la inflamacin y bajar la fiebre, adems de esto su toxicidad es
reducida.
En odontologa el dolor es participe de muchas afecciones estomatolgicas, as como de procesos

inflamatorios de la cavidad oral, que muchas veces van acompaados de fiebre. Aliviar el dolor en las
afecciones dentales y su entorno, as como la inflamacin, son cualidades que debe tener el profesional
odontlogo.
Las diferentes drogas analgsicas y antiinflamatorias deben ser manejadas con conocimiento de dosis y
afectos secundarios, con el fin de obtener el mximo beneficio y el mnimo dao al paciente
Dolor; es una experiencia emocional (subjetiva) y sensorial (objetiva) desagradable asociada a una lesin
tisular, producto de un agente injuriante o un estimulo diverso.
Caractersticas del dolor agudo Caractersticas del dolor crnico

duracin breve duracin prolongada
incapacidad temporal incapacidad permanente
fisiopatologa til fisiopatologicamente nocivo.
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Signos del dolor agudo Signos del dolor crnico
aumento de la frecuencia trastorno del sueo
volumen minuto aumentado irritabilidad
presin sangunea elevada alteracin del apetito.
dilatacin pupilar estreimiento
sudoracin palmar / axilar lentitud psicomotora
hiperventilacin disminucin de tolerancia al dolor
hipermotilidad aislamiento social
ansiedad depresin
* Caractersticas del dolor:

Localizacin: cefalea, dolor torcico, dolor abdominal...
Tipo: punzante, opresivo, lacerante, clico, etc....
Duracin: el tiempo desde su aparicin, desde cundo.
Frecuencia: es el nmero de veces que ha ocurrido el dolor de similares caractersticas.
Intensidad: generalmente cuando es el primer dolor suele ser intenso o fuerte, pero cuando se ha
repetido varias veces en el tiempo, se puede cuantificar.
Irradiacin: es el trayecto que recorre el dolor desde su localizacin original hasta otro lugar.
Sntomas acompaantes: como nauseas, vmitos, diarrea, fiebre.
Signos acompaantes: sudoracin, palidez, escalofros, trastornos neurolgicos...
Factores agravantes: son los factores que aumentan el dolor por ejemplo tras la ingesta, determinados
movimientos... y otros factores a los que atribuye el paciente.
Factores atenuantes: son los factores que disminuyen el dolor, por ejemplo el descanso, posiciones
corporales.
Clasificacin del dolor
I.- Segn el tiempo de evolucin

a) Dolor Crnico: es el dolor que dura ms de tres meses, como el dolor oncolgico.
b) Dolor Agudo: es el dolor que dura poco tiempo, generalmente menos de dos semanas, como un golpe /
trauma.
es difcil diferenciar un dolor agudo de un dolor crnico pues el dolor cursa de forma oscilante y a
veces a periodos de tiempo sin dolor. El dolor postoperatorio es un dolor agudo, pero a veces se prolonga
durante varias semanas. Las migraas o la dismenorrea durante dos o tres das varias veces al ao y es
difcil clasificarlas como dolor agudo o crnico
II.- Segn la fisiologa del dolor

a) Dolor Nociceptivo: es el producido por una estimulacin de los nociceptores, es decir los receptores del
dolor, provocando que el "mensaje doloroso" sea transmitido a travs de las vas ascendentes hacia los
centros supraespinales y sea percibido como una sensacin dolorosa. Por ejemplo un pinchazo.
b) Dolor Neuroptico: es producido por una lesin directa sobre el sistema nervioso, de tal manera que el
dolor se manifiesta ante estmulos mnimos o sin ellos y suele ser un dolor continuo.
III.- Segn la localizacin del dolor

a) Dolor Somtico: est producido por la activacin de los nociceptores de la piel, hueso y partes
blandas. Es un dolor sordo, continuo y bien localizado, por ejemplo un dolor de hueso o articular. Suelen
responder bien al tratamiento con analgsicos / antiinflamatorios.
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b) Dolor Visceral: est ocasionado por la activacin de nociceptores por infiltracin, compresin,
distensin, traccin o isquemia de visceras plvicas, abdominales o torcicas. Se aade el espasmo de la
musculatura lisa en vsceras huecas.
Se trata de un dolor probremente localizado, descrito a menudo como profundo y opresivo. Cuando es
agudo se acompaa frecuentemente de manifestaciones vegetativas como nuseas, vmitos, sudoracin,
taquicardia y aumento de la presin arterial.
KETOROLACO: ANTIINFLAMATORIO NO ESTEROIDEO

Propiedades.
- el ketorolaco es aines, con acciones analgsicas predominantemente, cuyo mecanismo de accin est
relacionado con su capacidad inhibitoria de la sntesis de prostaglandinas y un efecto analgsico perifrico.
(No se ha demostrado ningn efecto sobre los receptores opioides).
- el ketorolaco no es un narctico; por ende, no ha demostrado accin adictiva ni dependencia fsica.
- es absorbido con rapidez luego de la administracin oral e intramuscular, con un pico de concentracin
plasmtica entre 1 y 2 horas. La vida media de eliminacin en jvenes vara entre 4 a 6 horas; en ancianos,
entre 5 y 8 1/2 horas; ms de 99% del ketorolaco se une a las protenas plasmticas.
- la principal va de eliminacin del ketorolaco y sus metabolitos (para-hidroxilados y conjugados) es la
urinaria (92%), excretndose el resto (6%) por heces.
- no atraviesa la barrera hematoenceflica.
Indicaciones.
- oral: tratamiento a corto plazo del dolor moderado a grave.
- parenteral: tratamiento del dolor posoperatorio agudo moderado a grave.
Dosificacin.
- la dosis diaria debe individualizarse: dosis mxima 90mg/da.
* Va oral: dosis inicial 10mg.
- dosis de mantenimiento: 10mg a 20mg cada 6 - 8 hrs; el tratamiento no debe superar los 5 das.
* Va parenteral: dosis inicial 10mg.
- dosis subsiguientes: 30 - 60mg cada 8 horas con 2 das de duracin mxima del tratamiento.
Reacciones adversas.
* rams ms frecuentes (>1%): nuseas, dispepsia, epigastralgia, diarrea, somnolencia, mareos, cefalea,
sudoracin y dolor en el sitio de la inyeccin prolongada.
* rams menos frecuentes (<1%): astenia, mialgia, palidez, vasodilatacin, constipacin, flatulencia,
anormalidades en el funcionamiento heptico, melena, lcera pptica, hemorragia renal, estomatitis,
xerostomia, nerviosismo. reacciones anafilcticas.
Precauciones y advertencias.
- se recomienda su uso en el corto plazo; ya que, en los pacientes tratados crnicamente
(> 3 meses), el riesgo de lcera gastroduodenal, hemorragia y perforacin aumenta en forma notable.
- en pacientes ancianos o debilitados, se ha reportado ms accidentes gastrointestinales fatales en ese
grupo etario.
- cuidado en insuficiencia heptica, renal o en pacientes con antecedentes de enfermedades hepticas o
renales. En insuficiencia cardiaca e hipertensin
- su administracin prolongada puede provocar necrosis renal / heptica;
- administracin inadecuada puede precipitar cuadros de insuficiencia renal aguda.
- en exmenes de laboratorio, pueden modificar los valores de las enzimas hepticas que pueden ser
transitorias o no, por lo que en estos casos los pacientes deben ser monitoreados con frecuencia.
- el ketorolaco inhibe la agregacin plaquetaria y puede prolongar el tiempo de sangra, pero la incidencia
de hemorragias posoperatorias es muy baja (0,4% contra 0,2% control). Sin embargo, debe usarse con
precaucin en el preoperatorio / postoperatorio.
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- no se recomienda su uso en mayores de 65 aos y tampoco en analgesia obsttrica, ya que por su efecto
inhibidor de la sntesis de prostaglandinas puede disminuir las contracciones uterinas y modificar la
circulacin fetal.
Interacciones.
- no administrar a pacientes tratados con altas dosis de salicilatos, u otros aines ulcerogenicos.
- puede aumentar los niveles sanguneos de litio cuando se administran en forma conjunta. -
administracin con el metotrexato puede disminuir la depuracin de este y aumentar su concentracin
plasmtica.
- debido a la accin del ketorolaco sobre la agregacin plaquetaria no es conveniente su asociacin con
heparina o anticoagulantes orales.
Contraindicaciones.
- hipersensibilidad al ketorolaco. Embarazo, parto y lactancia. Menores de 16 aos. Insuficiencia heptica
grave. Insuficiencia renal con creatininemia >5mg%.
- ulcera gastroduodenal en evolucin o antecedentes de lcera o hemorragia digestiva. pacientes con
hemorragia cerebrovascular.
- hemorrgica o anomalas de la hemostasia.
- pacientes con hipovolemia o deshidratacin aguda. angioedema, reaccin broncospsmica a la aspirina u
otro aines.
MORFINA: ANALGESICO OPIOIDE

Propiedades.
- la morfina es el ms importante alcaloide del opio. Las sales disponibles son el sulfato de morfina
(comprimidos) y el clorhidrato de morfina (ampollas). La morfina ejerce sus efectos principales sobre el
sistema nervioso central, el tracto gastrointestinal y la musculatura lisa en general.
- las principales acciones con valor teraputico de la morfina son la analgesia y la sedacin. la morfina
acta como droga agonista unindose en particular a los receptores m en cerebro, mdula espinal y otros
tejidos.
- tambin se han descubierto pptidos endgenos (endorfinas, dinorfinas y encefalinas) que se fijan a tales
receptores. Produce depresin respiratoria por una accin directa sobre el centro respiratorio en el nivel
bulbar.
- deprime el centro de la tos y los efectos antitusivos pueden ocurrir con dosis menores que las
habitualmente requeridas para lograr la analgesia.
- la morfina produce una miosis puntiforme, la que debe ser considerada como signo patognomnico de la
sobredosis de opiceos. Producen nuseas y vmitos por estimulacin directa de la zona quimiorreceptora
gatillo situada en el rea posterior del bulbo raqudeo.
- la morfina disminuye las secreciones gstrica, biliar y pancretica y provoca una reduccin de la
motilidad asociada con un aumento del tono en el antro gstrico y el duodeno, retrasa la digestin en el
intestino delgado y disminuyen las contracciones propulsivas.
- produce vasodilatacin perifrica e hipotensin ortosttica. Se describe un efecto histamino-liberador que
induce vasodilatacin, aparicin de prurito, enrojecimiento, ojos inyectados,
- modificaciones del sistema endocrino y autnomo. Producen tolerancia, dependencia fsica y potencial
abuso.
- puede ser administrada por va oral y parenteral (subcutnea). La biodisponibilidad de los preparados
orales de morfina es de 25% debido al metabolismo heptico de primer paso. La vida media plasmtica es
de 2 horas y la duracin de accin de 4 a 5 horas. La principal va metablica es la conjugacin heptica
con cido glucurnico y la formacin de productos activos e inactivos. Los preparados de liberacin
controlada pueden administrarse cada 12 horas; el efecto se mantiene durante ese tiempo.
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Indicaciones.
Tratamiento moderado a severo en pacientes que requieran analgesia potente durante un tiempo
prolongado.
Dosificacin.
- va oral: cada 12 horas, la dosis depende de la severidad del dolor, de la edad del paciente y los
antecedentes de requerimiento analgsico. Rango de dosis: 20mg a 200mg al da, aunque la dosis correcta
es aquella con la que se logra controlar el dolor por 12 horas.
- va subcutnea: 10mg a 20mg cada 4 a 8 horas.
- constipacin, somnolencia, mareos, sedacin, nuseas, vmitos, sudoracin, disforia y euforia.
- las observadas con menor frecuencia son: debilidad, cefalea, temblores, convulsiones, alteraciones del
humor, sueos, alucinaciones transitorias, alteraciones visuales, insomnio, aumento de la presin
intracraneana, laringospasmo, anorexia, diarrea, alteraciones del gusto, taquicardia, hipotensin, prurito,
urticaria, efecto antidiurtico, nistagmo, diplopa y parestesias. La morfina es una droga capaz de inducir
abuso y causar dependencia psquica y fsica;
- cuando es suprimida en forma abrupta se produce el sndrome de abstinencia, que ocurre luego del uso
prolongado (varias semanas) de la droga. Hipertermia, taquicardia, taquipnea e hipertensin. Sin
tratamiento puede producirse un colapso cardiovascular o desaparecer los sntomas entre los 5 y los 14
das de comenzado el cuadro. En caso de intoxicacin aguda los signos caractersticos son la depresin del
sensorio, que puede llegar a un coma, la miosis puntiforme,
- la depresin respiratoria y la depresin cardiovascular (hipotensin). El tratamiento se realiza con
antagonistas de los receptores opioides (por ejemplo, naloxona).
- depresin respiratoria: constituye el mayor riesgo en el uso de las distintas preparaciones de morfina;
ocurre con ms frecuencia en ancianos y pacientes debilitados; por lo tanto, la morfina debe ser usada con
mucho cuidado en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
- dao cerebral y aumento de la presin intracraneana. La depresin respiratoria con retencin del dixido
de carbono y el aumento secundario de la presin del lquido cefalorraqudeo pueden verse agravadas en
presencia de un traumatismo de crneo. Efecto hipotensor:
- hipotensin severa, en especial en individuos deshidratados o cuando se administra juntamente con
fenotiazinas o con anestsicos generales; por va oral puede producir hipotensin ortosttica en pacientes
ambulatorios.
- pacientes ancianos, debilitados, insuficientes renales o hepticos, con hipotiroidismo o mixedema, con
insuficiencia adrenocortical, con depresin del sensorio, alcohlicos, etc.
Interacciones.
- los efectos depresores centrales de la morfina se potencian cuando se asocia con otros depresores del snc,
como hipnticos, neurolpticos, ansiolticos, anestsicos generales y alcohol.
- los hipnoanalgsicos pueden aumentar el efecto bloqueante neuromuscular de los relajantes musculares y
agravar la depresin respiratoria.
- la morfina asociada con antidepresivos puede provocar cuadros de excitacin o depresin con
hipotensin o hipertensin.
Contraindicaciones.
- la morfina se contraindica en pacientes con hipersensibilidad reconocida a la droga, depresin
respiratoria, en ausencia de un equipo de reanimacin, y asma bronquial aguda o grave. La morfina est
contraindicada en pacientes que presentan o se sospecha que pueden desarrollar leo paraltico.
_______________________________________________________________________________________98
TRAMADOL: ANALGESICO OPIOIDE
Propiedades.
- es un analgsico opioide, cuyo efecto se basa en la accin del frmaco en el sistema nervioso central
(encfalo y medula espinal) sobre los receptores especficos del sistema de percepcin del dolor. A
diferencia de los analgsicos opiodes tradicionales, en dosis teraputicas no produce mayor efecto
depresor sobre la respiracin, ni los efectos txicos sistmicos de dicho grupo.
- en los seres humanos y en animales el tramadol es metabolizado principalmente por desmetilacin o- y
n- y conjugacin subsiguiente. De manera contrastante con el caso de los animales, en los seres humanos
se elimina mucho ms droga intacta en la orina.
- aparte del metabolito o-desmetiltramadol, todos los dems metabolitos son farmacolgicamente
inactivos. Vidas medias biolgicas del tramadol despus de administracin oral en humanos: en suero 6,8
y 9,4 horas respectivamente y en orina 6,2 y 7,2 horas respectivamente.
- despus de la administracin oral, el tramadol es absorbido rpido y casi por completo (por lo menos
90%). las concentraciones sricas mximas se alcanzan una dos horas despus de la administracin de
tramadol.
- la biodisponibilidad absoluta del tramadol oral es de cerca de 65%.
Indicaciones.
- dolor agudo y crnico, severo a moderado, medidas diagnsticas dolorosas, y dolor post quirrgico.
- al igual que con todos los analgsicos de accin central, con la teraputica de tramadol pueden ocurrir los
siguientes efectos colaterales: diaforesis (en particular cuando la administracin intravenosa es demasiado
rpida), mareos, nuseas, vmitos, sequedad de boca, fatiga o confusin.
- si en contra de las instrucciones se administra por va intravenosa en forma demasiado rpida, pueden
ocurrir bochornos, diaforesis y taquicardia pasajera; aparte de eso, generalmente no tiene efecto sobre el
sistema cardiovascular.
- hipersensibilidad al principio activo, pacientes con alteraciones nerviosas.
- en pacientes con alteraciones y hepticas y renales se debe ajustar la dosis, segn sea necesario,
- en caso de tratamiento de dolor agudo, suele ser el tratamiento hasta el 7 da; de este ser ms prolongado
deber evaluarse, el mismo establecer el tratamiento causal y el sintomtico ms apropiado.
Interacciones.
- cuando se combina con barbitricos, se prolonga la duracin de la anestesia. no obstante, la combinacin
al mismo tiempo del tramadol con un tranquilizante, es probable que tenga un efecto favorable sobre la
sensacin de dolor.
- no se debe combinar tramadol con inhibidores de la MAO.
Contraindicaciones.
- est contraindicado en casos de intoxicacin aguda con alcohol, hipnticos, analgsicos u otras drogas
con accin sobre el snc.
- no recomendable en menores de 16 aos (valorar su uso en pediatra).
Sobre dosificacin.
- en casos de tratamiento temprano y si el paciente est despierto, inducir el vmito o hacer lavado
gstrico; carbn activado. Reposicin de fluidos / electrolitos.
- intolerancia a los fluidos; administrarse solucin salina / bicarbonato de sodio.
- casos de crisis convulsiva: benzodiacepinas / barbitricos.
- antdoto especifico es la naloxona, apoyo de intubacin endotraqueal para contrarrestar la depresin
respiratoria.
_______________________________________________________________________________________99
02.-OBJETIVOS: Demostrar la actividad analgsica entre un AINEs y dos frmacos analgsicos
opiceos.
PRACTICA DE DOLOR: (GRUPAL)
* 03 ratones albinos medianos con cola (no hamsters)

* 01 pliego de cartulina blanca (para hacer una especie de
corral en la mesa de trabajo)
* 01 calculadora.
* 06 jeringas de tuberculina de 1cc
* 01 franela / pao pequea (para agarrar a los ratones)
* guantes / mascarilla
* 01 mechero grande / ron / encendedor
* 01 jabn y papel toalla.
* 01 ampolla de ketorolaco 30mg/ml (coordinar con el docente)
* 01 ampolla de tramadol 50mg/2ml (coordinar con el docente)
* 03 frasquitos de vidro pequeos c/ tapa (viales)
* 01 ampolla de agua esteril para inyeccion.

* 01 beacker 500 ml
* 10 beacker de 100 cc
* 10 tripodes
* 10 rejillas para mechero
* 10 termmetros

- Induccin dolorgena trmica en la cola. (Prueba de Tail Flick)
- Registrar los datos basales elementales de las respectivas de los ratones, y aplicar:
- Solucin de ketorolaco
- Solucin de tramadol
- Solucin de morfina
_______________________________________________________________________________________
100
TABLA N 12: DOLOR (PRUEBA DE TAIL FLICK)

RPTA ANALGESICO ANALGESICO ANALGESICO
* OBSERVACION DE LOS
BASAL OPIODE OPIODE NO OPIODE
EFECTOS POST FCOA RPTA
ANIMAL PESO TERMICA MORFINA TRAMADOL KETOROLACO
DEL ESTIMULO ELECTRICO
(g) ( T 55 C)
5seg 10seg 15seg 20seg
AGITACION VIA VOL
RATON DE LA ADM ADM
A COLA (SEG)
VIM
AGITACION VIA VOL
RATON DE LA ADM ADM
B COLA (SEG)
VIM
AGITACION VIA VOL
DE LA ADM ADM
RATON COLA (SEG)
VIM
C

* MORFINA * TRAMADOL * KETOROLACO
* Peso: g Kg * Peso: g Kg * Peso: g Kg
* Dosificacin: 25mg/kg * Dosificacin: 22 mg/kg * Dosificacin: 28 mg/kg
* Concentracin: 100mg/20ml * Concentracin: 50mg/12ml * Concentracin: 30mg/6ml

TEMA XI: DINAMICA GRUPAL URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN LA PRACTICA DENTAL

- DIFERENCIA: URGENCIA / EMERGENCIA
- DEFINICION E IMPORTANCIA EN MEDICINA Y ODONTOLOGIA
- PRINCIPALES SITUACIONES DE URGENCIA Y EMERGENCIA EN LA PRACTICA DENTAL:
* SINCOPE / LIPOTIMIA / DESMAYO / REACCIONES PSICOGENICAS.
* INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO / ANGINA DE PECHO
* CRISIS HIPERTENSIVA / CRISIS HIPOTENSIVA
* ESTATUS ASMATICO / ESTATUS EPILEPTICO
* ALERGIAS / SHOCK ANAFILACTICO
- DIAGNOSTICO / PREVENCION Y TRATAMIENTO.
_______________________________________________________________________________________
101
DECIMA CUARTA CLASE DE PRCTICA:
DINAMICA GRUPAL Y CASO CLINICO ATB BETALACTAMICOS
TEMA XII: DINAMICA GRUPAL ATB BETALACTAMICOS

____________________________________________________________________________
PENICILINA CLEMIZOL
FENOXIMETILPENICILINA
AMOXICILINA
AMPICILINA
AMOXICILINA + AC. CLAVULANICO
DICLOXACILINA
CEFALEXINA
CAFAZOLINA
IMIPENEM + CILASTATINA
AZTREONAM

TEMA XIII: CASO CLINICO ATB BETALACTAMICOS
- DEFINICION DE ATB BETALACTAMICOS; IMPORTANCIA EN MEDICINA Y

ODONTOLOGIA
- USOS ACTUALES DE LOS ATB BETALACTAMICOS EN ODONTOLOGIA.
_______________________________________________________________________________________
102
DECIMA QUINTA CLASE DE PRCTICA:
DINAMICA GRUPAL Y CASO CLINICO ATB NO BETALACTAMICOS
TEMA XIV: DINAMICA GRUPAL ATB NO BETALACTAMICOS

____________________________________________________________________________
ERITROMICINA
AZITROMICINA
CLINDAMICINA
DOXICICLINA
METRONIDAZOL
CIPROFLOXACINO
AMIKACINA
SULFAMETOXASOL + TRIMETROPINA
TEICOPLANINA

TEMA XV: CASO CLINICO ATB NO BETALACTAMICOS
- DEFINICION DE ATB NO BETALACTAMICOS; IMPORTANCIA EN MEDICINA Y

ODONTOLOGIA
- USOS ACTUALES DE LOS ATB NO BETALACTAMICOS EN ODONTOLOGIA.
_______________________________________________________________________________________
103
DECIMA SEXTA CLASE DE PRCTICA:
CASO CLINICO, LA RECETA MDICA (USO ODONTOLOGICO)
PROPUESTA DE PROTOCOLOS Y BOTIQUIN DENTAL
TEMA XVI: MANEJO DE PCTES SISTEMICAMENTE COMPROMETIDOS:

____________________________________________________________________________
* PACIENTE CON HEPATOPATIAS

* PACIENTES CON NEFROPATIAS
* PACIENTES DIABETICO
* PACIENTES CARDIOPATIAS
* PACIENTE GESTANTE / LACTANTE
- CARACTERISTICAS DEL CUADRO CLINICO
- PRINCIPALES COMPLICACIONES DE ESTOS PCTES EN LA CONSULTA MEDICA / DENTAL
- PRINCIPAL MEDICACION EN ESTOS PACIENTES / INTERACCIONES
- MANEJO ODONTOLOGICO SUGERIDO: PREVENCION Y TRATAMIENTO
- USO DE ANESTESICOS DENTALES.
LA RECETA MDICA EN LA PRCTICA ODONTOLOGICA
* ES UN DOCUMENTO MEDICO LEGAL, QUE

RESUME LA CAPACIDAD DIAGNSTICA Y LA * ESTADSTICAS DEL MINSA, INDICAN QUE
EXPERIENCIA TERAPUTICA DEL APROXIMADAMENTE UN 40 % DE LOS PACIENTES EN
ODONTLOGO, CON INSTRUCCIONES CLARAS DIVERSAS SITUACIONES CLINICAS, NO TOMABAN LOS
Y PRECISAS PARA ALIVIAR O RESTABLECER MEDICAMENTOS EN LA FORMA PRESCRITA.
LA SALUD DEL ENFERMO.
* LA RECETA MEJOR CONCEBIDA PUEDE SER * ERRORES MAS FRECUENTES, ENCONTRADOS

TERAPUTICAMENTE INTIL SI NO SE EN LAS RECETAS:
INSTRUYE DEBIDAMENTE AL PACIENTE SOBRE - PESIMA IDENTIFICACION: NO EXISTE MEMBRETES
COMO TOMAR LA MEDICACION RECETADA. (DATOS DEL PROFESIONAL), NO FECHAS NI FIRMAS,
NINGUN DATO DEL PACIENTE.
* LA IMPORTANCIA DE LA CLARIDAD EN LA
COMUNICACIN ENTRE EL PROFESIONAL Y SU - ERRORES TECNICOS: SIN DURACION DEL TTO.
PACIENTE ES FUNDAMENTAL. NO INDICACIONES ELEMENTALES DEL TRATAMIENTO,
* EN NUESTRO MEDIO ES MUY COMUN SIN FALTA DE ESPECIFICACION DE LA DOSIS, Y OTROS
RECERTAR NOMBRES GENERICOS, PERO SI ERRORES FARMACOLOGICOS.
ELCASO LO PERMITE, NOMBRES COMERCIALES.
_______________________________________________________________________________________
104
LA CONFECCION DE UNA RECETA INVOLUCRA UN CONJUNTO DE NORMAS:
* LA ESCRITURA DEBE SER LEGIBLE, SI SE TIENE * CUANDO SE USA EL NOMBRE GENRICO, EL

MALA CALIGRAFA DEBE ESCRIBIRSE CON LETRAS FARMACUTICO DEBE DESPACHAR NICAMENTE EL
DE IMPRENTA. MEDICAMENTO ESPECIFICADO.... (HABITUALMENTE
* LA RECETA MEDICA, DEBE SER ESCRITA NO OCURRE, SE PUEDE ESPECIFICAR EN LA RECETA
POR EL MISMO PROFESIONAL, A PUO Y LETRA NO ACEPTO CAMBIO DE MEDICAMENTO.
PROPIA, NO POR OTRAS PERSONAS.
* LAS RECETAS DEBEN EXPRESARSE SIEMPRE EN EL
* EL PROFESIONAL ES RESPONSABLE DE LO QUE SISTEMA MTRICO DECIMAL, NICAMENTE
MEDICA. EMPLEANDO LOS NMEROS ARBIGOS: GRAMOS,
* LAS RECETAS DEBEN ESCRIBIRSE EN UN MILIGRAMOS O MILILITROS.
LENGUAJE CORRECTO, CLARO Y SIMPLE. * EN PACIENTES PEDITRICOS, LA MAYOR PARTE
DE LOS MEDICAMENTOS TIENEN SU CUBETITA
* LOS MEDICAMENTOS PUEDEN PRESCRIBIRSE MEDIDORA....HAY QUE RESPETARLA, DE NO
POR SUS NOMBRES GENRICOS NOMBRES HABERLA UNA JERINGA ORAL CALIBRADA EN
COMERCIALES (HAY QUE FAMILIARIZARSE) MILILITROS PUEDE SER UTILIZADA PARA MEDIR Y
* TOMAR EN CUENTA LA FARMACOECONOMIA. ADMINISTRAR DROGAS A NIOS.
LE..
* UNO DE LOS GRANDES INCONVENIENTES DE

PODER RECETAR, SON LOS FAMOSOS DESCANSOS * OTRA RECOMENDACIN IMPORTANTE ES QUE
MEDICOS / ODONTOLOGICO...; FAVORECIENDO LUEGO DE DARLE LAS PINCIPALES INDICACIONES AL
MUCHAS VECES EL NO CUMPLIMIENTO DE LA ETICA PCTE; PEDIRLE A ESTE QUE REPITA Y ASI SABER QUE
PROFESIONAL. HA COMPRENDIDO Y ENTENDIDO LA MISMA.
* SE SUGIERE TENER UNA COPIA DE LA RECETA,
...TENER PRESENTE QUE UN DESCANSO MEDICO PARA TENER UN CARGO ANTE CUALQUIER
FANTASMA, DADO POR UN PROFESIONAL PUEDE ADULTERACION DE MALA INTENSION EN ESPACIOS
TENER CONNOTACIONES SERIAS PARA EL PCTE VACIOS EN LA RECETA.
PROFESIONAL.
* PEDIR AL PACIENTE QUE LA RECETA LA COMPRE EN
* SI SE ESTA MEDICANDO POR UNA INFECCIN UNA FARMACIA GARANTIZADA. DONDE HALLA UN
ODONTOGENICA QUE MERECE CUIDADO Y FARMACUTICO PROFESIONAL QUE PUEDA ABSOLVER
CONTROL, POR QUE EL CASO LO AMERITA, CUALQUIER DUDA CON EL PACIENTE O
ESTAMOS FACULTADOS PARA DAR DESCANSO POR PROFESIONAL.
2 3 DIAS GENERALMENTE.
_______________________________________________________________________________________
105
CONFECCIN DE LA RECETA
1. IDENTIFICACIN DEL PROFESIONAL:

2. SUPERINSCRIPCIN:
* ENCABEZADO, LA RECETA DEBER INCLUIR LOS
PRINCIPALES DATOS DEL PROFESIONAL: * LA SPER INSCRIPCIN CONSISTE EN EL
- NOMBRES Y APELLIDOS, COLEGIATURA, SMBOLO: Rp (NO DICE "RX"),
DIRECCIN, TELEFONOS, DIRECCION, E MAIL.
* ABREVIATURA RECIPE, QUE ES UNA VOZ
* LA RECETA DEBE ESTAR MEMBRETADA, EN LATINA QUE SIGNIFICA TOMESE O
ALTO O BAJO RELIEVE. DESPACHESE
3. NOMBRE Y DIRECCIN DEL PACIENTE:

4. INSCRIPCIN:
* PRINCIPALES DATOS DEL PCTE: NOMBRES,
APELLIDOS, EDAD, DIRECCION * LA INSCRIPCIN ES EL CUERPO PRINCIPAL DE
* ES PARA EVITAR POSIBLE CONFUSIN CON LA RECETA Y CONTIENE EL NOMBRE, DOSIS,
MEDICACIONES DESTINADAS A OTRA PERSONA Y PRESENTACION Y CANTIDAD DEL (S)
PARA ALGN TRMITE / PROCESO LEGAL. MEDICAMENTOS (S) INDICADO (S).
* LAS DROGAS SE PRESCRIBEN YA SEA POR SUS
* LA EDAD ES IMPORTANTE: LOS PACIENTES NOMBRES GENRICOS O COMERCIALES.
PEDITRICOS, ADULTOS Y GERITRICOS EN MAYUSCULAS DE FORMA CLARA.
DIFIEREN MARCADAMENTE EN SU CAPACIDAD
PARA ABSORBER, DISTRIBUIR Y EXCRETAR * LAS ABREVIATURAS DEBEN EVITARSE PORQUE
DIVERSOS MEDICAMENTOS. SU USO PUEDE CONLLEVAR A ERRORES.
* EL FARMACUTICO NO DISPONE DE UNA * CUANDO SE DESEA ESCRIBIR DOS O MS
FORMA SEGURA DE VIGILAR LA DOSIS RECETADA DROGAS EN LA MISMA PRESCRIPCIN, EL
SIN ESTE IMPORTANTE DATO. NOMBRE Y LA CANTIDAD DE CADA UNA SE
COLOCAN POR SEPARADO, DIRECTAMENTE
DEBAJO DEL ANTERIOR Y NO AL LADO...
5. TRANSCRIPCIN:
* INSTRUCCIONES AL PACIENTE: 6. FECHA, FIRMA Y POST FIRMA:

- EL MEDICAMENTO, DOSIS A TOMAR, EL INTERVALO,
VIA DE ADMINISTRACION, TIEMPO * LA FECHA DE REDACCIN DE LA
DEL TRATAMIENTO. RECETA ES IMPORTANTE; POR LO
- VA DE ADMINISTRACIN (SI ES IMPORTANTE GENERAL SE COLOCA EN EL LADO
ALGUNA INFORMACION COMPLEMENTARIA POR EL INFERIOR IZQUIERDO DE LA HOJA
PROFESIONAL, SI LO CREE CONVENIENTE RESPECTO PRINCIPAL.
AL MEDICAMENTO)
* LA MISMA SERVIRA PARA TOMAR EN
* ESPECIFICAR HORAS EXACTAS DE LAS TOMAS, CUENTA EL INICIO DEL TRATAMIENTO Y
DE ACUERDO A LOS INTERVALOS DIARIOS. EL RESPECTIVO SEGUIMIENTO.
* SI LAS INSTRUCCIONES SON DEMASIADO LARGAS O
* LA FIRMA Y POST FIRMA SE UBICA EN
COMPLICADAS PARA CABER EN LA RECETA, DEBEN
EL LADO INFERIOR DERECHO DE LA HOJA
ESCRIBIRSE EN UNA HOJA APARTE PARA
PRINCIPAL. (DATOS LEGIBLES)
INSTRUCCIONES Y ENTREGARSE AL PACIENTE.
* LAS INSTRUCCIONES AL PCTE TAMBIN DEBEN

EMPLEARSE PARA RECORDARLE EL FIN QUE SE DA A
LA PRESCRIPCION, INCLUYENDO FRASES COMO, POR * NO DEJAR ESPACIOS CLAROS AMPLIOS
EJEMPLO: ALIVIO DEL DOLOR, PARA LA EN LA RECETA (USO INDEBIDO Y DOLOSO)
INFECCION, ETC. * ANTE ALGUNA DUDA DEL PROFESIONAL
CONSULTAR SU CONDICION EN EL C.O.P.
* PROBLEMA DE SALUD PBLICA:
"...PSEUDO PROFESIONALES..."
_______________________________________________________________________________________
106
RECETA CON DENOMINACIN COMN INTERNACIONAL
ODONTOLOGA INTEGRAL
Marco Antonio Salas Corts
Cirujano Dentista
COP 40225
Consultorio Jr. Los Laureles 212
Urb. Los Alamos Telef. 1228123 INDICACIONES
Maranga - San Miguel Cel. 02508193
Atencin previa cita E Mail: mansaco@hotmail.com
Rp.
Pcte: Julio Miguel Prez Martines. Edad: 45 aos. 1) CLINDAMICINA 300 mg
Direccin: Calle Los Pinos 245 Urb. San Jos 01 Cpsula c/ 8 hrs. V. O.
Bellavista Callao 7 AM / 3 PM / 11 PM POR 05 DIAS
1) CLINDAMICINA 300 mg 2) IBUPROFENO 400 mg.

Cpsulas 15 01 Tableta c/ 8 hrs. V.O.
7 AM / 3 PM / 11 PM POR 04 DIAS
2) IBUPROFENO 400 mg
Tabletas 12 3) Dieta blanda por 3 das.
4) Prxima cita: 26 / 06 / 2010
21 / 06 / 2010 ___________________
Firma y post firma
RECETA CON DENOMINACIN NOMBRE COMERCIAL
ODONTOLOGA INTEGRAL
Cirujano Dentista
COP 40225
INDICACIONES
Urb. Los Alamos Telef. 1228123
Rp.
Pcte: Julio Miguel Prez Martines. Edad: 45 aos. 1) DALACIN C 300 mg
Direccin: Calle Los Pinos 245 Urb. San Jos 01 Cpsula c/ 8 hrs. V. O.
Bellavista Callao 7 AM / 3 PM / 11 PM POR 05 DIAS
1) DALACIN C 300 mg 2) DOLORAL 400 mg.

Cpsulas 15 01 Tableta c/ 8 hrs. V.O.
7 AM / 3 PM / 11 PM POR 04 DAS
2) DOLORAL 400 mg
Tabletas 12 3) Dieta blanda por 3 das.
4) Prxima cita: 26 / 06 / 2010
21 / 06 / 2010
________________________
Firma y post firma
_______________________________________________________________________________________
107
PCTE PEDITRICO DE 06 AOS: PESO 22 kg (AJUSTE DE DOSIS, PCTE CON PROCESO MODERADO)
PARACETAMOL: AJUSTE DE DOSIS 20 - 30 mg/kg/da
AMOXICILINA: AJUSTE DE DOSIS 20 - 50 mg/kg/da
ODONTOLOGA INTEGRAL
Cirujano Dentista
COP 40225
Consultorio Jr. Los Laureles 212 INDICACIONES

Rp.
Pcte: Julio Cevallos Vega. Edad: 6 aos.
Direccin: Calle Los Pinos 245 Urb. San Jos
Bellavista Callao
1) PARACETAMOL: JARABE 120mg/5ml 1) 01 MEDIDA DE 7,6 ml c/ 8 hrs. VO

01 UNIDAD (FRASCO) 7 AM / 3 PM / 11 PMPOR 04 DIAS
2) AMOXICILINA: JARABE 250mg/5ml 2) 01 MEDIDA DE 5,1 ml c/ 8 hrs. VO

01 UNIDAD (FRASCO) 7 AM / 3 PM / 11 PM.POR 05 DAS
3) Prxima cita: 28 / 06 / 2010

21 / 06/ 2010
_________________________
Firma y post firma
ODONTOLOGA INTEGRAL
Cirujano Dentista
COP 40225
Consultorio Jr. Los Laureles 212 INDICACIONES

Rp.
Pcte: Julio Cevallos Vega. Edad: 6 aos.
Direccin: Calle Los Pinos 245 Urb. San Jos
Bellavista Callao
1) PARAMIDOL: JARABE 120mg/5ml 1) 01 MEDIDORA Y MEDIA c/ 8 hrs. VO

01 UNIDAD (FRASCO) 7 AM / 3 PM / 11 PMPOR 04 DIAS
2) 01 MEDIDORA c/ 8 hrs. VO
2) AMOXIL: JARABE 250mg/5ml 7 AM / 3 PM / 11 PM.POR 05 DAS
01 UNIDAD (FRASCO)
3) Prxima cita: 28 / 06 / 2010
21 / 06/ 2010
_________________________
Firma y post firma
_______________________________________________________________________________________
108
ODONTOLOGA INTEGRAL
Cirujano Dentista
COP 40225
Urb. Los Alamos Telef. 1228123 INDICACIONES
Atencin previa cita E Mail:
mansaco@hotmail.com
Rp.
Pcte: Julio Miguel Prez Martines. Edad: 45 aos.
Direccin: Calle Los Pinos 245 Urb. San Jos 1) 01 Tableta c/ 6 hrs. VO
Bellavista Callao 6AM / 12PM / 6PM / 12AM.POR 07 DAS
(DESDE EL DA 01 AL 07 DE TRATAMIENTO)
1) AMOXICILINA / AC. CLAVULANICO 500 mg
Tabletas 28 2) 01 Comprimido c/ 8 hrs. VO
7AM / 3PM / 11 PM POR 7 DAS
(DESDE EL DA 01 AL 07 DE TRATAMIENTO)
2) METRONIDAZOL 500 mg
Comprimidos 21 3) 01 Ampolla c/ 8 hrs. VIM
7AM / 3PM / 11PMPOR 02 DAS
3) DICLOFENACO 75mg/3ml (DESDE EL DA 01 AL 02 DE TRATAMIENTO)
Ampollas 06
4) 01 Tableta c/ 8 hrs. VO
4) DICLOFENACO 50mg + PARACETAMOL 500mg 7AM / 3PM / 11PMPOR 04 DAS
Tabletas 12 (DESDE EL DA 03 AL 06 DE TRATAMIENTO)
5) JERINGAS HIPODRMICAS 5 cc 5) CONSUMIR DESPUS DE LOS ALIMENTOS.

06 UNIDADES
6) PRXIMA CITA: 28 / 06 / 2010
21 / 06/ 2010
________________________
Firma y post firma
EJEMPLO EN PRESCRIPCIN ANTIBITICA:

NIA DE 10 AOS DE EDAD, CUYA INFECCIN SE INICIO HACE 3 DAS CUANDO LA PIEZA 1,6 CON CARIES EXTENSA
PRESENTO DOLOR INTENSO
LA MOLESTIA FUE EN INCREMENTO HASTA QUE HACE 24 HRS SE INICIO UN HINCHAZN FACIAL CON AUMENTO DE
TEMPERATURA LOCAL Y SIGNOS CLNICOS DE CELULITIS FACIAL...
EL EXAMEN CLINICO NO REVELO SIGNOS DE DRENAJE ESPONTNEO DE SECRECIN PURULENTA
LA LESIN COMPROMETA EL ESPACIO SUBMAXILAR, GENIANO Y MENTN
(3 ESPACIOS APONEURTICOS)
LA HISTORIA NO REVELO ANTECEDENTES DE HIPERSENSIBILIDAD A NINGN FRMACO.
DATOS:
EDAD: 10 AOS,
GRAVEDAD DE LA INFECCIN: MODERADA (3 ESPACIOS COMPROMETIDOS)
ANTIBITICO SELECCIONADO: AMOXICILINA (ANTIBITICO BETALACTAMICO)
DOSIFICACIN: 20 50 mg/kg/dia
INTERVALO: CADA 8 HRS.
PRESENTACINES FARMACUTICA: JBE. 125mg/5ml; 250mg/5ml; 500mg/5ml
_______________________________________________________________________________________
109
CALCULO DEL PESO DEL NIO, SEGN AJUSTE DE DOSIS RELACIONADO
SU EDAD (MENOR DE 12 AOS) CON PESO DEL PACIENTE (Kg)
* NIO MENOR DE UN AO: AMOXICILINA 20 50 mg/kg/da
EDAD EN MESES + 4.5
2 * EN PROCESOS LEVES (DOSIS MNIMA)
* NIO 1 5 AOS: 20 mg / kg / da
(EDAD EN AOS X 2) + 8.5 * EN PROCESOS MODERADOS (DOSIS MEDIA)
35 mg / kg / da
* NIO 6 12 AOS: * EN PROCESOS SEVEROS (DOSIS MXIMA)
(EDAD EN AOS X 3) + 3 50 mg / kg / da
DESARROLLO, SEGUN DOSIFICADORES Y MEDIDORAS:

* PESO SEGUN, FORMULA: 33 kg X 35 mg / kg = 1155 mg / dia.
* ENTE LOS INTERVALOS: 1155 / 3 = 385 mg CADA 8 HRS. (INTERVALOS)
* AJUSTAR A LA PRESENTACION COMERCIAL EN FARMACIAS:
TOMANDO COMO REFERENCIA: AMOXICILINA JBE 250mg / 5 ml
UN DOSIFICADOR - - - - - - - - - - 250 mg (5 ml)
DOSIFICADOR - - - - - - - - - - 125 mg (2.5 ml)
ENTONCES APROX. 1 DOSIFICADOR DE : 375 mg CADA 8 hrs. / 7.5 ml CADA 8 hrs.
DESARROLLO, EN DOSIFICACION EXACTA:

* PESO SEGUN, FORMULA: 33 kg X 35 mg / kg = 1155 mg / dia.
* ENTE LOS INTERVALOS: 1155 / 3 = 385 mg CADA 8 HRS. (INTERVALOS)
* AJUSTAR A LA PRESENTACION COMERCIAL EN FARMACIAS:
o 125mg / 5ml ................... 15.4 ml

o 250mg / 5ml ................... 7.7 ml
o 500mg / 5ml ................... 3.85 ml
...SI EL FARMACO SELECCIONADO FUESE ADMINISTRADO POR VIV / VIM,

SERIA POSIBLE AJUSTAR LA ADMINISTRACION EXACTA DEL FARMACO;
SI UTILIZAMOS LA VIA ORAL, POR LO GENERAL SE AJUSTA A LA PRESENTACION MAS PROXIMA
DISPONIBLE EN LAS FARMACIAS...
*LOS PROTOCOLOS ATBs / AINEs / ANALGESICOS / GLUCOCORTICOIDES

Y EL BOTIQUIN DENTAL SUGERIDO SE ADJUNTARAN EN SEPARATAS
DECIMA SEPTIMA CLASE DE PRCTICA:

EXAMEN FINAL DE PRACTICA / TEORIA
DECIMA OCTAVA CLASE DE PRCTICA:

EXAMEN SUSTITUTORIO Y PROMEDIOS FINALES
________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
110

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UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

GUIA ELABORADA POR:

El curso de Farmacologa General y Estomatolgica capacita al alumno en el estudio de

El contenido de la programacin temtica de prctica, est diseados para la adquisicin

Se adjuntaran a esta gua, algunas separatas complementarias de los temas

Esperando que el presente manual sea un pequeo aporte al conocimiento de una

El docente responsable del curso

CLASE I: INTRODUCCIN FARMACOLOGA........PAG 04

FARMACOLOGIA GENERAL Y ESTOMATOLOGICA

I.- INTERRELACIONA DIVERSAS AREAS DEL ANATOMIA, BIOLOGA, QUMICA, FISIOLOGA,

ABBOTT, ABEEFE BRISTOLO MYERS SQUIBB, AVENTIS PHARMA,

AMOXIL (AMOXICILINA DE AMPLIO ESPECTRO):

ALERGICAL (CLORFENAMINA MALEATO):

CLINDAMAX (FOSFATO DE CLINDAMICINA):

ASSA - 81 (ACIDO ACETIL SALISILICO):

DOLOMAX (IBUPROFENO): SUSPENSION: 5ml / 100mg

ANTIPIRETICO, ANTIINFLAMATORIO: (NIOS > 6 MESES / 12 AOS)

APRONAX (NAPROXENO SODICO / SUSPENSION):

RESPUESTA A LOS FARMACOS:

ADMINISTRACIN VIV: NIVELES MXIMOS EN TIEMPOS CORTOS.

PASOS QUE SIGUE EL FARMACO:

MECANISMO DE ACCION III.- FASE FARMACODINAMICA

OBJETIVOS FASE SUJETOS TIEMPO

FARMACOTERAPIA BSICA EN ODONTOLOGA

VA ORAL (PATOLOGAS LEVES): CONSULTA DENTAL.

FRMACOS MS APLICADOS EN LA FRMACOS MS APLICADOS EN LA

ANESTSICOS LOCALES: AMIDAS / ESTERES. AGENTES TPICOS.

TEMA I: FARMACOCINETICA / FARMACODINAMIA

- DEFINICION / IMPORTANCIA DE LA FARMACOCINETICA: EN MEDICINA Y

- DEFINICION / IMPORTANCIA DE LA FARMACODINAMIA: EN MEDICINA Y

TEMA II: VIAS DE ADMINISTRACION Y PRESENTACIONES MEDICAMENTOSAS

- DEFINICION / IMPORTANCIA DE LA PRINCIPALES VIAS DE ADMINISTRACION EN

- DEFINICION / IMPORTANCIA DE LA PRINCIPALES PRESENTACIONES

USOS MS COMUNES DE LA VA PARENTERAL

Es la aplicacin de un medicamento o sustancia en el tejido subcutneo, debajo de la piel; el cual posee

Es la aplicacin de un medicamento directamente en el tejido muscular.

REAS PARA APLICAR UNA INYECCIN INTRAMUSCULAR

Son tres los sitios apropiados para la inyeccin VIM.

PRINCIPALES METODOS DE APLICACIN EN LA ZONA DORSO GLUTEA.

La va intravenosa es el procedimiento utilizado para aplicar un medicamento o liquido dotado de

EQUIPO.- Jeringa de 5 cc. o ms. Aguja de calibre de 21x11/2" 23x11/2".

COMO FUNCIONA EL SISTEMA DE VENOCLISIS:

* Tcnica de Conectar el sistema de perfusin con la botella:

NMERO DE GOTAS POR MINUTO = volumen a administrar

NMERO DE MICROGOTAS POR MINUTO = volumen a

Nmero de gotas por minuto = 100 cc x 20 gotas/30 minutos

* SHOCK ANAFILCTICO.- Es el conjunto de manifestaciones que se pueden desencadenar en

Dentro del protocolo, se debe administrar Adrenalina (de la ampolla de 1 cc).,

02.-OBJETIVOS: Demostrar las principales tcnicas de administracin parenteral tipo inyectables.

PRACTICA POR PAREJAS VIM.

04.- REACTIVOS DE LABORATORIO:

05.- PROCEDIMIENTO DE PRCTICA:

ZONA PERIODO DURACIN DEL INTENSIDAD DEL

VIV INTERVALO DE VENA BASILICA O

VIM REGION DORSO

TEMA III: ANAFILAXIA Y SHOCK ANAFILACTICO EN ODONTOLOGIA

- DEFINICION DE ANAFILAXIS / SHOCK ANAFILACTICO EN MEDICINA Y ODONTOLOGIA

* DEPENDE DEL CRITERIO / EXPERIENCIA * LA RAMA DE LA FARMACOLOGIA QUE

* LA EDAD, EL PESO Y LA SUPERFICIE

* UNIDADES DE PESO * UNA DOSIS MUY ALTA: RIESGO DE

UNIDADES PARA CONCENTRACIONES MUY PEQUEAS:

EXPRESIONES DE CONCENTRACIN FRECUENTES: