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Editorial

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La Fisioterapia Respiratoria en Espaa:

una aproximacin a su realidad

La Fisioterapia Respiratoria es una especialidad de la Fisioterapia que, ba-

sndose en el profundo conocimiento del sistema respiratorio y las alteraciones
fisiopatolgicas con que cursan los procesos mdicos y quirrgicos del aparato res-
piratorio, desarrolla, establece y aplica un conjunto de procedimientos fisioter-
picos que tienen como objetivo la prevencin, la curacin y, en su caso, la estabi-
lizacin de las alteraciones que afectan al sistema toracopulmonar (Sangenis,
1994).
En la actualidad estamos asistiendo a un incremento de la incidencia y pre-
valencia de las patologas respiratorias (EPOC, asma, bronquiolitis infantiles) vin-
culadas a diferentes factores como, por ejemplo, los factores medioambientales
(tabaquismo activo y pasivo, inhalacin de agentes txicos en el medio laboral, la
contaminacin), factores genticos y/o los avances en las tcnicas de reanimacin
neonatal (Postiaux, 1998). Muchos de los procesos respiratorios son crnicos y
afectan a la calidad de vida de quienes los padecen, determinando al mismo
tiempo un elevado coste social y econmico en trminos de das de hospitaliza-
cin, bajas laborales y mortalidad precoz (Agust y Celli, 2005)
Por otra parte, el continuo desarrollo e innovacin tecnolgica plantea cons-
tantemente nuevos retos teraputicos, y permite, a travs de los transplantes, au-
mentar la esperanza de vida en patologas que, hasta hace unos aos, condena-
ban a una muerte temprana. As mismo, las necesidades de atencin sanitaria
que en esta materia presentan los pacientes de las unidades de cuidados intensivos,
unidades de neurologa (especialmente las personas que padecen enfermedades
neuromusculares degenerativas) y los pacientes sometidos a ciruga torcica y ab-
dominal alta, esta suficientemente documentada y contrastada (Bach JR, 1999,
Servera y Vergara, 2001)
Es esta una especialidad de las consideradas tradicionales dentro de la Fisio-
terapia, de la que podemos encontrar referencias histricas en las civilizaciones
arcaicas, aunque su consolidacin disciplinar con una base cientfico-tcnica se
centra a finales del siglo XIX y principios del siglo XX, unido a los avances del cono-
cimiento anatmico, biomecnico y fisiopatolgico (Raposo, 2005). La evolucin
cientfica durante los ltimos aos del siglo XX se debe, tambin, a los avances tec-
nolgicos que permiten la evaluacin y la determinacin de parmetros clnicos
a travs de procedimientos no invasivos, de sencilla utilizacin, elevada fiabilidad
y coste asequible, factores que facilitan su aplicacin en la prctica clnica y que
han permitido validar determinados mtodos de Fisioterapia Respiratoria, cues-
tionar la utilizacin de otros y desarrollar nuevos procedimientos.

Rev Iberoam Fisioter Kinesol 2005;8(2):45-7

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L. Gonzlez Doniz y S. Souto Camba La Fisioterapia Respiratoria en Espaa: una aproximacin

a su realidad

46 El concepto de Fisioterapia Respiratoria desarrollado en la escuela anglosa-

jona del hospital de Brompton de Londres basado en la utilizacin del drenaje
postural, la vibracin exgena, la percusin y la espiracin forzada (Gaskell y
Webber, 1986; Pryor, 1993) como mtodo de desobstruccin bronquial ha teni-
do notable influencia en Estados Unidos y de ah a muchos pases Iberoamerica-
nos. La concepcin francfona (cuyo origen se sita en la escuela de Nancy) de
la Fisioterapia Respiratoria activa con tcnicas de permeabilizacin de la va a-
rea basadas en las variaciones de flujo areo (Vandevenne, 1988, Delplanque y
Antonello, 1994) y el concepto de ventilacin dirigida desarrollado por Jimnez,
a las que hay que sumar las importantes aportaciones de los grupos de investiga-
cin belgas, se instauraron fuertemente en la mayora de los pases europeos.
A esto hay que aadir los cambios producidos en torno a la idea tradicional
de la contrastada eficacia de la Fisioterapia Respiratoria en los procesos agudos
frente a las dudas razonables sobre su eficacia en las patologas crnicas, premisa
que se ha ido superando a medida que las investigaciones han evidenciado la efi-
cacia de los programas de entrenamiento muscular en los pacientes crnicos, que
hacen que surja con renovada fuerza el concepto de Rehabilitacin Pulmonar (Fis-
hman 1995, Sociedad Torcica Americana, 1999).
El balance de los ltimos aos en relacin a la consolidacin de este mbito es
muy positivo, basta con observar el importante nmero de publicaciones sobre
Fisioterapia Respiratoria que en nuestra lengua han visto la luz en los ltimos
aos, pero al mismo tiempo nos plantea importantes retos. El primero, que se le
plantea a la fisioterapia espaola es el de convencer a los responsables de la gestin
sanitaria de la necesidad de integrar al fisioterapeuta especialista en fisioterapia
respiratoria en los servicios y unidades de hospitalizacin en las que se encuentren
enfermos susceptibles de recibir esta alternativa teraputica o ser integrados en un
programa de rehabilitacin pulmonar. Hemos de aprovechar la larga experiencia
que, en este tema, poseen nuestros colegas iberoamericanos que han sabido intro-
ducir y defender su rol profesional en la dinmica cotidiana de los centros hospi-
talarios. Esta continuidad dista mucho de ser una realidad en los grandes, moder-
nos y tecnolgicamente avanzados hospitales espaoles.
El segundo reto que hemos de abordar a corto plazo es la normalizacin de
su utilizacin en el ejercicio libre de la profesin. La Fisioterapia Respiratoria na-
ci en Espaa unida, como toda la Fisioterapia, a la atencin especializada que se
prestaba y se sigue prestando en los grandes hospitales; otras ramas de la Fisiote-
rapia han conseguido desvincularse de ese origen y se han desarrollado amplia-
mente en el ejercicio liberal, tal es el caso de otras especialidades de gran tradi-
cin como la Fisioterapia aplicada a las alteraciones del aparato locomotor o la
Fisioterapia neurolgica. Las cuestiones que hemos de plantearnos son Quines
prestan la atencin fisioterpica a los pacientes que no son atendidos en el sistema
pblico de salud? donde reciben atencin fisioterpica los pacientes que reciben
asistencia mdica en los centros privados y en las consultas de neumologa? La res-
puesta es simple, estos pacientes constituyen una demanda acumulada que se ca-
nalizar hacia la Fisioterapia si somos capaces de transmitirles que poseemos un

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L. Gonzlez Doniz y S. Souto Camba La Fisioterapia Respiratoria en Espaa: una aproximacin

a su realidad

arsenal de procedimientos preventivos y teraputicos que van a curar y/o estabili- 47

zar su enfermedad, as como aumentar su calidad de vida, garantizando una
atencin de calidad a travs de una formacin especializada de alto nivel.

Luz Gonzlez Doniz

Profesora Titular de Fisioterapia
Directora del Departamento de Fisioterapia
de la Universidad de A Corua
Directora del curso de posgrado en Fisioterapia Respiratoria

Sonia Souto Camba

Profesora Titular de Fisioterapia
Secretaria Acadmica del Departamento de Fisioterapia
de la Universidad de A Corua
Directora del curso de posgrado en Fisioterapia Respiratoria

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