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CURSO DE GESTIN EN LAS REDES DE
ESTABLECIMIENTOS Y SERVICIOS DE SALUD
SUPERVISIN, MONITOREO
Y EVALUACIN
Programa de Fortalecimiento de Servicios de Salud
3
SUPERVISIN, MONITOREO Y EVALUACIN
Ministerio de Salud
Dr. Marino Costa Bauer
Ministro de Salud
Dr. Alejandro Aguinaga Recuenco

Vice Ministro de Salud

(PFSS)
Dr. Augusto Meloni Navarro
Coordinador General
Dr. Ricardo Corcuera Rodrguez

Sub Director Tcnico
Ing. Fernando Ferrero Pava

Sub Director Administrativo
Dra. Luisa Hidalgo Jara

Coordinadora
rea de Capacitacin y Apoyo a la Gestin
Revisin: CPC Carmen Solar Fulchi

Dra. Julia Rosa Torero Chang
Cuidado de edicin: Eduardo Arenas Silvera
Noviembre de 1998
MINISTERIO DE SALUD
rea de Capacitacin y Apoyo a la Gestin
Av. Salaverry, cuadra 8 s/n

CT MINSA 431-0410, Fax 431-6665
postmaster@minsa.gob.pe
http://www.minsa.gob.pe
Jess Mara, Lima-Per
DISTRIBUCIN GRATUITA
4
NDICE
Introduccin 9
Texto de Autoformativo 17
ndice 19
Gua de Trabajo Aplicativo 169
ndice 171
Texto de Apoyo 219
ndice 221
5
El presente Mdulo ha sido elaborado por la Oficina de Gestin de Proyectos de la
Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, en el marco del
Concurso N 006/MINSA-BID.
Participaron en la elaboracin:
Responsables: Dr. Anbal Velsquez Valdivia
Dr. Juan Pablo Murillo Pea
Colaboradora: Dra. Irma Lobn Ramos
Asesor Pedaggico: Mag. Manuel Heredia Alarcn
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PRESENTACIN
Uno de los objetivos del Programa de Fortalecimiento de Servicios de Salud es el contri-

buir a elevar la capacidad de gestin de las redes de servicios de salud, a fin de mejorar
progresivamente la equidad, calidad y eficiencia de la atencin de salud a la poblacin.
En este contexto se inscribi la ejecucin de los Cursos de Gestin en redes de estable-

cimientos y servicios de salud, orientados a contribuir al desarrollo de la capacidad de
gestin interna de los niveles directivos de establecimientos y servicios de salud, fortale-
ciendo especialmente su capacidad para formular un Plan de Supervisin, Monitoreo y
Evaluacin.
Estos cursos se desarrollaron bajo una metodologa de enseanza-aprendizaje mixta,

que combina una fase previa de autoaprendizaje, de una duracin aproximada de 30
das, con un refuerzo presencial de 4 das destinado a solucionar las reas crticas en el
manejo de los instrumentos de gestin puestos a su alcance. La validacin de esta
metodologa a nivel nacional, nos ha demostrado que los elementos claves para el xito
de la misma lo constituyen el diseo adecuado de materiales autoinstruccionales y las
tutoras locales durante las fases de autoaprendizaje.
En ese sentido, el Programa de Fortalecimiento de Servicios de Salud, financi la elabo-

racin de un juego de materiales de capacitacin, validados en un grupo de estableci-
mientos de salud, los mismos que reproducimos para su distribucin a nivel nacional.
El presente documento compila tres tipos de materiales de capacitacin:
Un Texto Autoformativo, diseado en un lenguaje coloquial que pretende paulati-

namente introducir al lector en el tema de gestin seleccionado.
Una Gua para el diseo de un Trabajo Aplicativo, que permite aplicar en su propio
establecimiento los mdulos aprendidos en el texto autoinstruccional, llevando paso
a paso al lector en el diseo, aplicacin o adaptacin de instrumentos de gestin.
Un Texto de Apoyo, que resulta de la seleccin de lecturas recomendadas para

reforzar los contenidos del texto autoinstruccional.
Nos sera de mucho inters recibir informacin relacionada a la aplicacin y utilidad de

stos en el mejoramiento de la gestin de los establecimientos de salud; para ello, srvase
enviar sus comentarios al Ministerio de Salud - Programa de Fortalecimiento de Servi-
cios de Salud.
Esperamos que este documento logre sensibilizarlo, motivarlo y comprometerlo en la

aplicacin de herramientas de gestin que permitirn lograr una atencin de salud con
calidad, equidad y eficiencia.
Augusto Meloni Navarro
Coordinador General
PFSS-MINSA
7
Supervisin, Monitoreo y Evaluacin
8
Introduccin
INTRODUCCIN
La estrategia para lograr el cambio y la modernizacin de las Redes de Establecimientos

y Servicios de Salud, se desarrolla a travs de un proceso continuo de capacitacin, lo
que permitir el mejoramiento de las competencias del personal de los establecimientos
de salud, requisito para alcanzar los cambios reales en la estructura y dinmica de di-
chos centros.
Proponemos una capacitacin sustentada en el autoaprendizaje, proceso que se caracte-

riza por ser autoformativo y se basa en la conviccin de que los participantes tienen
expectativas, intereses y compromiso con la capacitacin permanente. Partiendo de sus
conocimientos y experiencias, cada uno de los participantes puede asumir responsable-
mente las actividades autoinstructivas que proponemos. Mediante el desarrollo de las
actividades de este material, los participantes consolidarn y mejorarn sus competen-
cias respecto a la gestin de los establecimientos de salud. Cada una de las partes de
este mdulo brindan informacin terica y metodolgica acerca del diseo y ejecucin
de los instrumentos de gestin. Para lograr una participacin dinmica se propone una
serie de actividades aplicativas en relacin directa a lo desarrollado tericamente y a sus
responsabilidades laborales.
QU CONTENIDOS Y CON QU METODOLOGA SE DESARROLLA EL

CURSO?
1. Qu contenidos estudiar?
Generalmente los cursos de capacitacin determinan los objetivos educativos a lograr y
ofrecen para ello un programa establecido de conocimientos a desarrollar. Nosotros
consideramos que los participantes tienen experiencias, conocimientos, habilidades, ac-
titudes y tambin inquietudes, dudas y expectativas respecto a los instrumentos de ges-
tin; de acuerdo a esto, usted puede seleccionar entre los contenidos ofrecidos aquellos
que responden mejor a sus intereses y necesidades.
Lo invitamos a tomar una decisin respecto a los contenidos a estudiar tomando en

cuenta:
a) La informacin acerca de los objetivos y contenidos de cada unidad.
b) La relacin que guardan esos contenidos con sus actividades de gestin en el esta-
blecimiento de salud y su inters por estos temas.
1.1 Seleccin de contenidos y asignacin de tiempo

De acuerdo a lo anterior, usted podr considerar que algunos temas estn directamente
vinculados a sus actividades como miembro del Equipo de Gestin y los reconocer
como de gran inters, estos temas sern elegidos para un estudio detenido y con profun-
didad. Otros temas, an cuando son vinculados a su labor de gestin, si los considera
como de mediano inters, podrn ser estudiados con menor detenimiento y aquellos de
inters mnimo sern revisados ligeramente, de este modo seleccionar los contenidos
del mdulo que necesite y desee estudiar.
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De la seleccin realizada podr considerar necesario el estudio completo de todos los

temas o elegir algunos para un estudio profundo y detenido, dejando otros para una
revisin superficial. Inclusive puede ocurrir que algn participante haya decidido realizar
slo una revisin de repaso de todos los temas de este mdulo por considerarlos ya
conocidos.
De acuerdo a su decisin usted abordar el estudio de todos o parte de los contenidos

tericos del mdulo y luego deber realizar todas las actividades aplicativas propuestas
que generalmente se realizan en equipo.
El desarrollo completo de este mdulo autoinstruccional comprende 72 horas acadmi-

cas, aproximadamente 24 das, correspondientes al estudio terico de todos los temas y
al desarrollo de los trabajos aplicativos. El tiempo sugerido para estudiar cada da es de
tres horas.
La modalidad de estudio autoformativo requiere de una planificacin personal en la que

hay que tomar en cuenta los siguientes aspectos:
a) Los temas seleccionados.
b) El tiempo disponible personalmente.
c) La conformacin del equipo de estudio y el tiempo disponible para los trabajos

grupales.
De acuerdo a lo expuesto ahora usted podr seleccionar los temas para su estudio y
asignarles el tiempo necesario con la siguiente actividad.
2. Con qu metodologa estudiar?

2.1 Metodologa del curso
La metodologa del presente curso corresponde al Modelo pedaggico de la
problematizacin. Esta metodologa considera como base de la capacitacin los cono-
cimientos, habilidades, actitudes, en suma las competencias previas de los participantes
a partir de las cuales se produce una reconstruccin y mejoramiento del nivel de compe-
tencias para disear, seleccionar, adaptar, aplicar y evaluar instrumentos de gestin de
los establecimientos de salud.
Las tcnicas didcticas que corresponden al modelo autoinstruccional son:
a. Lectura y anlisis individual:
De los contenidos de los temas desarrollados en el Texto Autoformativo.

De las lecturas seleccionadas en el Texto de Apoyo.
b. Ejercicios interactivos individuales o grupales.
Estos ejercicios se presentan en los temas desarrollados en el Texto

Autoformativo.
c. Trabajos grupales para actividades aplicativas:
Se presentan en el Texto Autoformativo y tienen instrucciones especficas y

herramientas para su ejecucin en la Gua de Trabajo Aplicativo.
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Introduccin
2.2 Materiales educativos

Cada mdulo tiene como materiales educativos los siguientes:
a. Un Texto Autoformativo.
b. Una Gua de Trabajo Aplicativo.
c. Un Texto de Apoyo.
d. Un video educativo.
CMO REALIZAR EL AUTOAPRENDIZAJE?
1. Actitudes favorables para el autoaprendizaje

Llamamos actitud favorable para el autoaprendizaje a una buena disposicin y a un
positivo estado de nimo que se debe tener frente a las actividades de aprendizaje.
Si su actitud es negativa, usted se encontrar siempre luchando contra una actividad

necesaria e importante que nos mantiene actualizados y activos intelectualmente y que
adems realizaremos toda la vida. Si aceptamos esto no debemos rechazar el medio
para nuestro perfeccionamiento profesional.
Revisaremos a continuacin diferentes aspectos que debemos considerar para desarro-

llar esa actitud favorable en el estudio de este curso.
1.1 Metas y expectativas

Usted tiene actualmente determinadas metas personales y profesionales y seguramente,
en aras de la modernidad institucional, ha pensado en cambios apropiados, que generan
expectativas en usted y en su equipo de trabajo.
Alcanzar las metas de calidad expresadas en la Visin y Misin del Sector salud requiere
del aprendizaje o desarrollo de competencias para un mejor desempeo profesional. Si
comprendemos que esas competencias pueden ser fortalecidas con el desarrollo de este
tipo de cursos estamos seguros que usted realizar el esfuerzo necesario para lograrlas.
Le sugerimos considerar lo siguiente: Usted tiene conocimientos, habilidades, actitudes y

experiencia profesional, y se encuentra actualmente en una situacin que llamamos A.
El futuro prximo lo visualizamos con mejores conocimientos, con mayor destreza y con
actitudes que facilitan su desempeo, a esta situacin la llamamos B. Para pasar de la
situacin A a la futura situacin B el camino es el fortalecimiento de sus com-
petencias mediante su capacidad de autoaprendizaje.
1.2 El inters
Para lograr xito en el aprendizaje es indispensable tener inters en el conocimiento o la
competencia que se est estudiando, ese inters le brindar una fuerza motivadora para
realizar el esfuerzo en su autoaprendizaje.
El inters es garanta de xito y su ausencia es causa directa del fracaso en el aprendiza-

je, esto lo puede comprobar personalmente si responde a estas preguntas:
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a) Cuando ley un tema de su inters Se cans o se aburri?

b) Si asisti a una conferencia que le caus inters, mantuvo su atencin y logr su
comprensin?
c) Cuando observ una situacin interesante la record mejor posteriormente?.
La respuesta a estas interrogantes puede demostrar la importancia del inters. Sin em-
bargo ms importante ser entender de qu depende que en algunos casos nuestro
inters sea mayor y en otros disminuya o est ausente.
El inters o la fuerza motivadora para el aprendizaje tiene una causa totalmente

objetiva: la real necesidad del conocimiento que ser estudiado. Si usted no nece-
sita saber un tema, si no carece de esa habilidad, si sus competencias de gestin
institucional tienen un alto nivel, entonces no tiene porque tener inters en este curso.
De lo contrario si usted reconoce que debe mejorar sus conocimientos y tcnicas
para mejorar la gestin de su establecimiento, entonces estamos seguros que
tendr un gran inters, y eso garantizar su xito en este curso.
1.3 La voluntad
La voluntad es la capacidad de cumplir lo que usted se propuso realizar, es una determi-
nacin interior que permite emprender y terminar las jornadas de estudio resistiendo
otras tentaciones: sueo, fastidio, diversin, juegos, etc.
Esto no significa que deba dejar todas sus otras ocupaciones y distracciones, sino que las
realice en otros momentos respetando los horarios de estudio establecidos.
El cumplir con frrea voluntad con sus horas de estudio tiene una gran ventaja al
realizar sus otras actividades: que no habr ningn conflicto, ni preocupacin por
tareas pendientes y podr disfrutar mejor incluso de sus diversiones.
La voluntad permite iniciar oportunamente su jornada de autoaprendizaje o su reunin

para realizar los trabajos aplicativos, la perseverancia es mantener esa fuerza de volun-
tad aun cuando las jornadas duren bastante o los trabajos se hagan difciles. Sin embar-
go, si ha llegado a su nivel de resistencia entonces ser razonable suspender el estudio y
descansar o distraerse.
1.4 La satisfaccin
Existen dos actividades que permiten el desarrollo personal y social: el estudio y el traba-
jo y ambos son fuente genuina de satisfaccin, sobre todo cuando se realizan con liber-
tad, sin imposiciones y con xito.
Usted tiene diversas expectativas y metas, y conseguirlas, naturalmente le causa satisfac-

cin. Si este curso responde a sus necesidades de realizacin personal e institucional,
debe generar en usted expectativas y el lograrlas le producir un gran placer. Su
autoaprendizaje le permitir lograr los objetivos de capacitacin previstos y lo
har sentir satisfecho y feliz.
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Introduccin
2. El proceso de autoaprendizaje
En el proceso de autoaprendizaje, al usar los textos autoformativos se presentan tres
actividades fundamentales: leer, comprender y memorizar. Veamos a continuacin
como realiza usted estas actividades.
2.1 Leer
La lectura le permite recibir y asimilar la informacin ofrecida en los textos. Para hacerlo
con eficiencia debe considerar que este ingreso se realiza por medio de sus conoci-
mientos previos y est influido por sus actitudes favorables en su autoaprendizaje, entre
las cuales una de las ms importantes es el inters con que lo haga.
Se recomienda leer y volver a leer el texto cuantas veces sea necesario. No debemos
sentirnos mal por tener que consultar nuevamente el texto. La lectura debe realizarse
primero en forma individual y luego puede ser grupal, sin embargo, advertimos que esta
segunda forma debe ser usada luego de una lectura personal pues no se adecua a la
velocidad y estilo de comprensin individual de todos los del grupo.
2.2 Comprender
El texto ledo para ser asimilado, requiere de una comprensin del significado de la
informacin. En algunos prrafos esta asimilacin requiere slo de una lectura rpida,
pues su contenido puede ser para usted relativamente fcil. Otros prrafos demandan
una lectura lenta e inclusive una nueva lectura con mayor esfuerzo. Para comprender
mejor se recomienda:
Buscar las ideas principales.
Descubrir los aspectos comprendidos en las ideas principales.
Encontrar las relaciones entre los aspectos estudiados.
Relacionar lo estudiado con las situaciones reales.
La comprensin de un texto requiere de diversas operaciones mentales entre las cuales

analizar, relacionar y sintetizar son las ms importantes. Ms adelante se desarrollan
unas tcnicas acerca de estas operaciones, que sirven para fortalecer su competencia de
comprensin.
2.3 Memorizar
La memorizacin de lo aprendido es un proceso indispensable si quiere utilizar poste-
riormente los conocimientos o habilidades adquiridos.
La aplicacin de sus competencias para la gestin slo es posible si las tiene conserva-
das en su memoria y la recuperacin depende de cmo fue grabada en su cerebro.
Consideramos que una conservacin eficaz depende principalmente de tres condicio-
nes:
a. El Inters por aprender un determinado asunto o una determinada actividad. Si

desea saber o poder hacer algo habr cumplido con una primera condicin.
b. La comprensin de un contenido garantiza su retencin, si una informacin

tiene significado claro para usted, es seguro que lo recordar con ms seguridad.
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c. La repeticin de una informacin, la prctica reiterada de una accin o el repaso

de un tema aseguran su memorizacin siempre y cuando se hayan cumplido antes
los requisitos a) y b). La sola repeticin no es suficiente para un aprendizaje eficaz
produciendo una memorizacin mecnica.
Una forma eficaz de fortalecer nuestra memorizacin es realizar con verdadero

inters una sntesis escrita de lo estudiado y repasar luego ese resumen. Como
puede comprobarse, esta propuesta cumple las tres condiciones anteriores.
3. Tcnicas de estudio
Las tcnicas de autoaprendizaje ms adecuadas son:
Para analizar: El subrayado y las anotaciones
Para sintetizar: El resumen
Para relacionar conceptos: Esquemas y grficos
3.1 El subrayado
Subrayar un texto significa identificar las ideas principales o prrafos significativos para
nosotros. Como es comprensible esto requiere un anlisis cuidadoso del texto. Es reco-
mendable realizar el subrayado slo despus de haber realizado una lectura detenida
que ha hecho significativa la informacin. Generalmente el subrayado ocurre en la se-
gunda o tercera lectura de un texto.
Podemos usar diferentes formas de subrayado, usar una lnea para ideas secundarias y
dos lneas para las ideas principales, o colocarlas dentro de un cuadro. Recomendamos
usar lneas para ideas importantes y encuadrar los conceptos bsicos. En este texto
usamos como tcnica equivalente al subrayado el colocar en negrilla los conceptos clave.
3.2 Las anotaciones

El subrayado se complementa con las notas colocadas al margen de los textos que
identifican lo encontrado, sealan su importancia o establecen relacin con otro asunto
conocido o tratado. Las anotaciones tambin sirven para mostrar dudas o falta de
comprensin del asunto tratado en estos casos se anotan preguntas al margen del
texto. Las pginas de los textos estn diagramadas para permitirle escribir sus apuntes a
los costados de los prrafos que deseen comentar.
3.3 El resumen
El resultado de un proceso de aprendizaje es la asimilacin comprensiva de un conteni-
do o una competencia. Este resultado se facilita cuando toda la informacin recibida y
todos los componentes asimilados se integran mediante un esfuerzo de sntesis que se
presenta como un resumen escrito.
El resumen debe presentar las ideas bsicas en una secuencia adecuada, en forma abre-
viada y en lo posible usando nuestro lenguaje personal, nuestras propias palabras.
14
Introduccin
Se recomienda lograr un resumen que se presente en una extensin que no exceda la

tercera o cuarta parte del texto total.
3.4 Los esquemas y grficos

Hacer un esquema acerca de un contenido es mostrar su estructura. El esquema debe
mostrar los trminos que contienen las nociones principales y las relaciones que iden-
tificamos entre ellas, es decir con un esquema o un grfico logramos la mejor sntesis de
un texto.
Un esquema es adecuado y til si presenta:
Informacin fundamental e importante.
Contenido elaborado con palabras propias.
Relaciones entre los conceptos clave.
Informacin clara y abreviada.
Contenido coherente y comprensible.
Si durante el estudio de este curso usted usa su texto autoformativo elaborando esque-
mas le aseguramos que mejorar su asimilacin significativa.
Existen diversas formas de esquematizar entre ellas sugerimos las siguientes:
a. Esquema vertical. Es la presentacin de los principales temas y tpicos de un

texto, se construye de arriba hacia abajo y es llamado tambin cuadro sinptico.
Esta forma permite presentar frases cortas.
b. Esquema vertical con llaves. Es similar al anterior, pero es construido adems de

izquierda a derecha para incluir divisiones, partes o clasificaciones.
c. Diagrama o esquema. Es la forma ms sinttica que permite destacar las ideas

centrales y adems graficar las relaciones entre ellas mediante lneas o flechas. El
mdulo presenta al principio un mapa de contenidos que es un buen ejemplo de
este tipo de esquemas.
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TEXTO AUTOFORMATIVO
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18
NDICE
Introduccin 21
Unidad I: Evaluacin del Plan Operativo 25
Unidad II: Indicadores de Supervisin, Monitoreo y Evaluacin 45
Unidad III: Evaluacin de Objetivos 71
Unidad IV: Monitoreo del Plan Operativo 95
Unidad V: Supervisin del Plan Operativo 135
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20
Texto Autoformativo
INTRODUCCIN
La gestin de los servicios pblicos de salud en el pas, en el actual momento, est

orientada a lograr la satisfaccin del usuario con eficiencia y eficacia en todos sus proce-
sos, a fin de obtener resultados favorables y un impacto real para elevar el nivel de salud
y calidad de vida de la poblacin usuaria de las redes de servicios de salud.
En este proceso de gestin juegan un papel fundamental la supervisin, el monitoreo y la

evaluacin, que son fundamentales en el ciclo de planificacin estratgica y operativa de
los servicios de salud.
El presente mdulo forma parte del Curso de Gestin en las Redes de Establecimientos
y Servicios de Salud, organizado por el Ministerio de Salud, luego de haber identificado
la necesidad de capacitacin en supervisin, monitoreo y evaluacin de los estableci-
mientos de salud.
La evaluacin es un procedimiento que permite obtener informacin y emitir juicios

para tomar decisiones, en consecuencia la supervisin y el monitoreo son formas parti-
culares de evaluacin. Por esta razn, con el fin de elaborar el Plan de Supervisln,
Monitoreo y Evaluacin comenzaremos diseando la evaluacin de los objetivos.
En el presente mdulo se disear el plan de evaluacin de objetivos y el plan de

monitoreo de las actividades del Plan Operativo, y se disear el plan de supervisin de
las actividades y del desempeo del personal.
Al finalizar el presente Mdulo los participantes deben presentar el Plan de Supervisin,

Monitoreo y Evaluacin (PSME) que debe contener el diseo de la evaluacin de obje-
tivos, la supervisin y el monitoreo que se realizar al POI.
En la Unidad I se desarrolla el marco terico de la evaluacin, se define lo que se va a

evaluar y se describe el Plan de Supervisin, Monitoreo y Evaluacin.
En la Unidad II se explica cmo construir indicadores, cmo identificar indicadores y

cmo se seleccionan indicadores para el PSME.
En la Unidad III se desarrolla la Evaluacin de Objetivos para poder disear el Plan de

Evaluacin.
En la Unidad IV se explica como elaborar un Plan de Monitoreo de actividades tanto del

POI como de las que se realizan rutinariamente en el establecimiento de salud.
En la Unidad V se presenta un modelo de Plan de Supervisin tanto de actividades como

del desempeo del personal.
Por ser un curso autoformativo cada actividad prctica tiene una actividad grupal, co-
rrespondiendo a cada actividad individual en el Texto Autoformativo una actividad grupal
en las Guas de Trabajos Aplicativos, asimismo, se ha realizado una recopilacin de
textos que refuerzan y profundizan los temas tratados en cada unidad del presente M-
dulo (Texto de Apoyo).
21
POR QU LEER ESTE MDULO?

Como miembros del equipo de gestin de un establecimiento de salud del sector pblico
a menudo tenemos sobrecarga de trabajo, por lo que se requiere ser ms efectivo y
eficaz, lo que slo es posible si se tiene sistematizado la informacin y los criterios para
poder identificar problemas en los procesos, medir el grado de avance del plan y la
calidad de los productos y procesos.
Este mdulo est diseado para facilitar el trabajo de evaluacin del equipo de gestin,
debido a que si se tiene un PSME completo y factible de ejecutar, va a permitir obtener
informacin clave en forma oportuna.
La metodologa de trabajo es grupal, considerando en todo momento el trabajo diario

que se realiza en los servicios, basando el aprendizaje en la prctica misma de la gestin.
CMO LEER ESTE MDULO ?

Este mdulo est dividido en varias unidades. Entre ellas existe una interrelacin que
aconseja su lectura y estudio secuencial. Sin embargo, si el lector est interesado en
algn tema en especial, puede leer directamente la unidad preferida. Sugerimos, en todo
caso, que siempre se lea y desarrolle la primera unidad, antes de pasar a la unidad
preferida.
A continuacin presentamos varias sugerencias para el mejor aprovechamiento del

mdulo.
Se recomienda al usuario volver a leer y analizar el mdulo cuntas veces sea

necesario. Debe considerarse como un material de ayuda para todo el proceso de
aprendizaje y recordar que este proceso nunca termina.
Es importante considerar las recomendaciones contenidas en el mdulo a la luz de

la experiencia del lector o el grupo de lectores, sin rigidez excesiva ni tampoco con
demasiada flexibilidad.
Es importante realizar los ejercicios individuales o de grupo, que propone el mdu-

lo. Se sugiere practicar en todo momento las destrezas sugeridas o descritas en el
texto, no slo durante las fases presenciales de la capacitacin, sino en todo mo-
mento.
En lo posible debe privilegiarse el uso del material modular para un trabajo en

grupos, ms que para un aprendizaje individual. Sin embargo, advertimos del ries-
go innecesario de realizar lecturas en grupo a alta voz, en los que uno lee y los otros
escuchan o siguen (o pretenden seguir) la lectura. Esta ltima forma de uso del
material no respeta la velocidad individual y personal de comprensin de la lectura.
Las pginas de los materiales de lectura estn diagramadas para permitir al lector
escribir sus apuntes a los costados de los prrafos que deseen comentar.
Se recomienda sistematizar el TIEMPO destinado al uso del material y las diferen-

tes actividades de aprendizaje consideradas en el programa del taller grupal. Es
muy importante conceder el tiempo suficiente para las actividades educativas, pero
tambin es muy til controlar la prdida innecesaria del mismo en el desarrollo de
estas actividades. A veces se programa muy poco tiempo para una actividad de
aprendizaje, con lo que su desarrollo suele concentrarse slo en aspectos tericos.
22
Texto Autoformativo
Es conveniente considerar esta propuesta como parte de un proceso que requiere

un mejoramiento continuo en la prctica misma de la supervisin, monitoreo y
evaluacin de los servicios de salud. Es bueno recordar, sin embargo, que siempre
o casi siempre el mejoramiento de los procesos requiere una prctica sistemtica,
rigurosa y creativa.
Finalmente, se sugiere usar el mdulo con el mejor de los nimos, predispuestos a

aprender y sacar el mximo provecho del tiempo invertido en su lectura y discusin.
PRE REQUISITOS
Este mdulo est dirigido al personal con responsabilidad en los equipos de ges-
tin de los servicios y/o redes de salud. Puede usarse tambin, con algunas adapta-
ciones, especialmente de las actividades prcticas, en la formacin de nuevos recur-
sos humanos para la gestin de los servicios de salud.
El usuario del mdulo debe tener alguna experiencia en la elaboracin y conduc-

cin de planes operativos en los servicios de salud. Asumimos que el usuario est
interesado en su autoformacin y en el desarrollo de su capacidad gerencial.
OBJETIVO GENERAL DEL MDULO

Mejorar el nivel de competencias del equipo de gestin de los establecimientos de salud
en el diseo del Plan de Supervisin, Monitoreo y Evaluacin de los servicios y progra-
mas de salud, a fin de lograr su modernidad e incrementar la calidad, la eficiencia, la
rentabilidad y la satisfaccin del usuario de los servicios de salud.
ESTRUCTURA DEL MDULO

El material bibliogrfico bsico para el desarrollo del mdulo consta de 3 partes:
1. Texto Autoformativo.
2. Gua de Trabajo Aplicativo.
3. Texto de Apoyo.
23
MAPA DE CONTENIDOS
PLAN DE SUPERVISIN, MONITOREO Y EVALUACIN
PLAN OPERATIVO
UNIDAD I
LA EVALUACIN DEL
PLAN OPERATIVO
UNIDAD II
INDICADORES DE
SUPERVISIN, MONITOREO
Y EVALUACIN
UNIDAD IV UNIDAD III UNIDAD V

MONITOREO DEL EVALUACIN DE SUPERVISIN DEL
PLAN OPERATIVO OBJETIVOS PLAN OPERATIVO
24
Unidad I
Evaluacin del
Plan Operativo
25
26
Texto Autoformativo
UNIDAD I
EVALUACIN DEL PLAN OPERATIVO
27
28
Texto Autoformativo: Unidad I
UNIDAD I
EVALUACIN DEL PLAN OPERATIVO
Luego que el equipo de gestin ha elaborado el Plan Operativo en el cual se han defini-
do los objetivos, las actividades y las tareas, se necesita conocer si las actividades y los
recursos que han propuesto permitirn alcanzar los objetivos, por lo que seguidamente
se debe elaborar un Plan de Supervisin, Monitoreo y Evaluacin (PSME).
El PSME debe definir los objetivos, los procesos, los resultados, el impacto y las activida-
des que se necesitan supervisar, monitorear y evaluar; y debe describir las tcnicas, las
metodologas e instrumentos que se van a emplear (Fig. 1.1).
FIG.1.1. OBJETO DEL PLAN DE EVALUACIN EN EL PLAN OPERATIVO
Plan Operativo Plan de Evaluacin

OBJETIVO Qu objetivos evaluar?

P Qu procesos evaluar?
ACTIVIDADES R Cmo evaluar el proceso?
O Qu y cmo monitorear?
C Qu y cmo supervisar?
RECURSOS E
S

O
Qu resultados evaluar?
Cmo evaluar los
resultados?

RESULTADOS

Cmo evaluar el impacto?

Qu impacto evaluar?
IMPACTO
En el PSME se describen tcnicas y procedimientos que permiten elegir el curso de

accin para alcanzar con mayor certeza el resultado que se quiere conseguir, y para
elegir el curso de accin que consiga ms y mejores resultados al menor costo.
Las tcnicas y procedimientos que tienen estos fines, se circunscriben en un conjunto de

acciones o actividades organizadas y sistemticas que se realizan para reconocer los
avances y logros de un Plan Operativo, y a su vez sirven para reforzarlo y continuarlo.
29
1.1 QU ES EVALUACIN?
En el presente Mdulo se considera que el monitoreo y supervisin son una forma de

evaluacin, en razn que cumplen el mismo fin, el brindar informacin y juicios para
tomar decisiones y mejorar las actividades que permitan cumplir los logros del POI.
Evaluacin es la comparacin de los objetivos con los resultados y la

descripcin de cmo dichos objetivos fueron alcanzados Una evalua-
cin nos indica qu est funcionando y qu no lo est, qu debemos
mantener y qu debemos cambiar. Las evaluaciones constituyen una
herramienta para tomar decisiones, pero ellas por s solas no toman
decisiones ni hacen los cambios.
La evaluacin es un conjunto de acciones o actividades organizadas y sistemticas que

se realizan para reconocer los avances y logros de un programa, y a su vez sirven para
reforzarlo o desactivarlo. Tambin se utiliza para detectar los problemas y obstculos,
hacer modificaciones y evitar errores, de tal manera que se incrementen los resultados
positivos. Si bien tradicionalmente la evaluacin es un espacio de trabajo que se da al
final de la ejecucin del Plan Operativo, de acuerdo a lo observado en la Figura 1.1, la
evaluacin es un proceso que se puede realizar en cualquiera de los niveles de
ejecucin del Plan Operativo, es por lo tanto una actividad permanente durante el
proceso de gestin de un establecimiento de salud.
Es indispensable contar con objetivos claros y susceptibles de ser medidos de una ma-
nera confiable, que permitan guiar la ejecucin del programa, de tal manera que en el
seguimiento (monitoreo) o evaluacin que debe hacerse del mismo, se detecten a tiempo
los problemas para poder conseguirlo sobre la marcha.
Lo ms comn es realizar una contabilidad de las actividades realizadas y del nmero de

participantes en cada una de ellas, con menos frecuencia se incluyen en los objetivos los
parmetros que permiten medir el efecto de dichas actividades, en consecuencia no se
han establecido puntos de comparacin entre una situacin inicial y los resultados obte-
nidos.
Por esta razn, antes de poder proponer actividades e indicar los recursos, previamente
se requiere definir claramente la poblacin objetivo, tener informacin concreta sobre la
situacin inicial, que constituya los datos de base y que sea previa al inicio de un Plan
Operativo, sin este requisito no es posible definir objetivos concretos que indiquen, en
forma objetiva, los resultados a los que se desea llegar.
Integracin de la Evaluacin a la Planificacin

La evaluacin no es una actividad aislada que se lleva a cabo despus de iniciar un
programa. El proceso de evaluacin comienza en la planeacin. El gerente de un esta-
blecimiento de salud no puede determinar si un programa es efectivo, a menos que los
objetivos estn claramente definidos desde el momento en que se inicia el diseo del
mismo. Los objetivos son el nico medio mediante el cual, posteriormente, se podr
determinar qu se va a medir y con relacin a qu se va a medir. Cuando los objetivos se
definen de manera vaga, por ejemplo, Reduccin de la transmisin de las ETS/VIH a
30
una tasa no especificada en un tiempo no especificado, Cmo registrarse una reduc-

cin de la transmisin? y cmo el gerente del establecimiento de salud puede atribuir
dicha reduccin al Plan Operativo? Es responsabilidad de la gestin el asegurar que el
diseo del proyecto contenga objetivos que se puedan medir y que sean alcanzables.
Qu es lo que estamos evaluando?

La clave del xito de la evaluacin radica en la seleccin apropiada de objetivos y resul-
tados. La correcta aplicacin de esos objetivos asegura que los resultados se logren
adecuada y eficientemente. Los encargados de realizar el diseo de los programas deben
tener en cuenta que los que conducirn la evaluacin no slo se fijarn en los logros del
programa, sino tambin en la medida en que se lograron.
Los objetivos son los resultados deseados. El tener objetivos claros es fundamental en
la solucin de problemas. Al definir los objetivos en trminos de resultados que se pue-
dan medir, los diseadores del Plan Operativo de un servicio de salud, pueden validar
sus resultados. Cuando no existe una relacin directa entre lo que buscan lograr y lo que
logran, no pueden determinar si los objetivos se lograron o no, ni pueden afirmar que el
cambio o cambios que se presenten en la poblacin objetivo se deben a la existencia del
proyecto.
Un objetivo debe poder ser medido, para que se pueda monitorear y evaluar; debe ser
Especfico para evitar interpretaciones diferentes; debe indicar el tiempo preciso; debe
ser Adecuado para los problemas, metas y estrategias; y debe ser sobre todo realista y
viable de acuerdo a las caractersticas y contexto del establecimiento de salud.
Los resultados estn directamente relacionados con los objetivos del programa, los
resultados, a diferencia de los objetivos, son ms descriptivos, e indican qu es lo que se
va ha obtener si se cumplen los objetivos. Los resultados sirven como medida para
determinar si el programa logr o no sus objetivos.
Las actividades son los pasos que se llevan a cabo para lograr los objetivos. Incluyen
una amplia gama de procedimientos que se realizan durante la vida de un programa. Es
importante reconocer la diferencia entre objetivos y actividades. Las actividades que se
realizan para lograr los objetivos no constituyen en si mismas los objetivos a evaluar.
El Plan Operativo no slo termina con los resultados deseados, sino con los efectos
residuales del programa o de sus actividades una vez concluido los mismos, a esto se le
denomina IMPACTO, que puede ser a corto plazo (seis meses posteriores a su finaliza-
cin) y a largo plazo se centra ms en el impacto del programa sobre la comunidad o en
la contribucin del programa a los indicadores nacionales o demogrficos.
Los que realizan las programaciones deben tener en cuenta que el xito de un programa
se basa en lograr los resultados (productos, efectos e impactos) descritos en el Plan
Operativo.
El Modelo de Evaluacin
La teora de causa y efecto es una premisa bsica en la evaluacin. Lo que se incluya en
el Plan Operativo tendr un impacto positivo o negativo sobre lo que se quiere modificar,
en consecuencia el Plan Operativo se constituye en una intervencin (causa) y las modi-
ficaciones en la poblacin objetivo o en un servicio (efecto).
Los recursos necesarios para realizar las actividades darn los productos, los efectos de
los objetivos especficos, el efecto del objetivo general y el impacto. Los recursos consti-
31
tuyen los insumos, las actividades constituyen el proceso, y los productos son consecuen-
cia de las actividades, y los efectos de los objetivos especficos son consecuencia de los
productos, el efecto del objetivo general es consecuencia de los efectos de los objetivos
especficos y el impacto es el efecto que se atribuye slo al Plan Operativo. El impacto es
la medicin del grado en que el cambio en el indicador se atribuye a la accin del Plan
Operativo (Fig. 1.2).
FIG. 1.2. LA LGICA DE EVALUACIN
Basado en este modelo, la evaluacin del Plan Operativo se realizar a partir de la

seleccin de los objetivos que se van a evaluar, para luego proponer la metodologa a
emplear.
FIG. 1.3. LGICA DE PROGRAMACIN Y EVALUACIN.

RELACIN DEL POI Y EL PLAN DE SUPERVISIN, MONITOREO Y EVALUACIN
PLAN DE EVALUACIN
Componentes
Componentesdel
delPOI
POI
TIPO DE
EVALUACIN
EVALUACIN DE
OBJETIVO
OBJETIVO EFECTO IMPACTO Y DE
GENERAL IMPACTO INDICADORES
GENERAL EFECTOS
EVALUACIN DE
OBJETIVOS
OBJETIVOS EFECTOS
EFECTOS INDICADORES
ESPECFICOS
ESPECIFICOS
EVALUACIN DE
PRODUCTOS Y
RESULTADOS INDICADORES MONITOREO
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
COSTOS INDICADORES EVALUACIN DE
PROCESOS INDICADORES EFICIENCIA
RECURSOS MONITOREO
RECURSOS
Financieros,
Financieros,Tecnolgicos,
Tecnolgicos,
Personal, MONITOREO Y
Personal,Infraestructura
Infraestructura INSUMOS INDICADORES
SUPERVISIN
32
En la Fig. 1.3. se presenta la lgica de programacin con relacin a la lgica de evalua-

cin. Cada componente del POI debe ser evaluado, para lo cual se construyen indicadores
para cada componente. Cada tipo de indicador tiene una metodologa de evaluacin
diferente.
Con fines de elaborar el Plan de Evaluacin se sigue la lgica de Progra-

macin del Plan Operativo, sin embargo, en el momento de ejecutar la
evaluacin se comienza a evaluar cuando el proyecto est en marcha,
por lo general, se inicia con la evaluacin de las actividades (monitoreo)
tanto administrativas como de los procesos en los que se desarrollan, y
al final del POI se evalan los efectos y el impacto del Plan. En este libro
se comienza a elaborar el Plan de evaluacin desde los objetivos hasta
las actividades con la finalidad de ir construyendo las matrices del Plan
de Evaluacin.
Continuando con la lgica de evaluacin, luego de tener identificado y operacionalizado

los indicadores, se proceder a determinar el tipo de evaluacin y luego la metodologa a
emplear, la que se va a detallar en el Plan de Evaluacin.
En la Fig. 1.3. se representa la secuencia lgica que se va a seguir para elaborar el Plan
de Evaluacin. Los Objetivos Generales y los Objetivos Especficos sern evaluados me-
diante una evaluacin de efectos e impacto. Las actividades y sus componentes: proce-
sos, costos y productos, sern evaluados tanto en su estructura como en los procesos
administrativos mediante el supervisin y monitoreo. La evaluacin de los recursos es
netamente administrativa.
El tipo de evaluacin depende de la fase del Plan Operativo, si el Plan Operativo estuvie-
ra en la fase de diseo entonces la evaluacin a realizarse sera de necesidades, tal como
se muestra en el Cuadro 1.1, en vista de que en nuestro caso el Plan Operativo ya est
diseado y programado, se debera presentar un plan de evaluacin monitoreo y super-
visin que indique la metodologa a emplear y el tipo de evaluacin que corresponde a
cada componente del Plan Operativo.
En el Cuadro 1.1 se observa que el tipo de evaluacin se realiza segn la Fase del Plan
Operativo, mientras el proyecto se est desarrollando se realizan evaluaciones formativas
o evaluaciones de procesos que estn relacionados al cumplimiento de los objetivos, en
otras palabras, referidas a la estructura del plan, si en esta misma fase de ejecucin del
Plan Operativo se requiere tambin realizar una evaluacin administrativa en conse-
cuencia se debe desarrollar acciones de Monitoreo, Supervisin y Auditora; una vez
concluida alguna actividad, una etapa del Plan Operativo, o al final del mismo se realizan
evaluaciones integradoras: de productos, de efectos, o de impacto. Para cada etapa se
tienen los indicadores definidos en la unidad anterior.
33
CUADRO 1.1. TIPOS DE EVALUACIN SEGN LA FASE DEL PLAN OPERATIVO
Diseo del Plan Implementacin Seguimiento del

Operativo del Plan Operativo Plan Operativo
Evaluacin Identificacin de Evaluacin formativa Evaluacin de Evaluacin de

Estructurada Necesidades Resultados y Impacto
(Evaluacin del procedi-
de Efectos (identificacin
(Evaluacin de necesida- miento)
(Evaluacin de Impactos)
des)
sumativa)
Evaluacin Monitoreo Evaluacin de

Administrativa la Eficiencia
Supervisin
Auditora
Objetivo de la Evaluacin
Identificar las necesidades Mejorar el desarrollo del Determinar el ni- Medir los impac-
para planear el P.O. y esta- proyecto mediante la eva- vel de cumpli- tos del proyecto,
blecer las bases de compa- luacin de los procedimiento de los re- principalmente
racin. mientos de las actividades, sultados de las en el rea objeti-
de los recursos y del per- actividades y de vo del Plan Ope-
sonal que intervienen en los efectos de los rativo.
las actividades. objetivos espec-
ficos.
Tipo de Indicador
IND. DE PROCESO IND. DE IND. DE

IND. DE INSUMOS EFECTOS DE IMPACTO
LOS O.E.
IND. DE COSTOS IND. DE
IND. DE PRODUCTOS EFECTO DEL
O.G.
El Monitoreo evala o juzga el Plan Operativo de manera continuada. El

Plan Operativo describe todas las actividades. Para un monitoreo efec-
tivo se requiere identificar actividades esenciales y realizar un juicio con-
tinuo de las mismas. El monitoreo depende de los sistemas de informa-
cin gerencial y de la observacin para evaluar las actividades del pro-
yecto, constituyendo un procedimiento clave para apoyar el logro de los
objetivos del POI.
34
La Supervisin evala los logros del personal que intervienen en el Plan

Operativo y la calidad de su trabajo. Determina si el desempeo de
cada uno de los miembros del personal concuerda con su descripcin
de trabajo, identifica las necesidades de capacitacin del personal, con
el fin de mejorar el desempeo del personal.
1.2. EL PLAN DE SUPERVISIN, MONITOREO Y EVALUACIN
En las siguientes Unidades del Texto Autoformativo se irn desarrollando paso a paso
los componentes del Plan de Supervisin, Monitoreo y Evaluacin del Plan Operativo de
un Establecimiento de Salud, el cual deber ser desarrollado y presentado por los parti-
cipantes al finalizar el presente mdulo.
El Plan de Supervisin, Monitoreo y Evaluacin se realiza junto con el Plan Operativo, a

continuacin se describe la metodologa que se va a utilizar para elaborar el PSME.
Metodologa del PSME
La Metodologa responde a: Qu, cmo, cundo y quin debe evaluar?
Qu se va a evaluar?
1. Definir los resultados (efectos, impacto, productos), procesos e insumos del Plan
Operativo institucional. La metodologa de como hacerlo se presenta en esta Uni-
dad.
2. Construir y seleccionar indicadores para cada uno de los resultados, procesos e

insumos del POI. La forma de hacerlo ser explicado en la Unidad II.
3. Construir y seleccionar indicadores de las actividades rutinarias de los servicios que

se realizan en el establecimiento de salud para el monitoreo y supervisin de las
actividades. La forma de realizarlo ser desarrollado en la Unidad II.
FIG. 1.4. DIAGRAMA QUE REPRESENTA EL QU EVALUAR EN UN

ESTABLECIMIENTO DE SALUD
OBJETIVOS EFECTO
Objetivos Generales IMPACTO
Objetivos Especficos
PLAN OPERATIVO CALIDAD
INSTITUCIONAL CANTIDAD
ACTIVIDADES
CALIDAD
RECURSOS CANTIDAD
35
En primer lugar, se necesitan identificar los productos, resultados, efectos, insumos y

procesos del Plan Operativo Institucional, luego identificar y construir indicadores para
la supervisin, monitoreo y evaluacin de los componentes del POI.
Definir el Qu se va a evaluar? se realiza seleccionando indicadores1 que midan los

componentes del POI, tomando en cuenta la estructura y las actividades del estableci-
miento de salud, segn la calidad y cantidad de los procesos y los productos, as como de
la eficiencia y eficacia de sus resultados, tal como se esquematiza en la Fig, 1.4.
Cmo evaluar?
1. Disear el Plan de Evaluacin de objetivos, corresponde a la Unidad III.
2. Disear un Plan de Monitoreo de las actividades del POI y de los servicios de un

establecimiento de salud que ser desarrollado en la Unidad IV.
3. Disear un Plan de Supervisin que ser desarrollado en la Unidad V.
En el caso de la evaluacin del Plan Operativo: los objetivos se evalan, las actividades
se evalan, monitorean y supervisan. Los objetivos sern evaluados determinando los
efectos e impacto, y las actividades sern monitoreadas y supervisadas.
Con qu, cundo y quin evaluar?

1. Definir los instrumentos de recoleccin de datos
2. Indicar los responsables del PSME.
3. Indicar cundo cronogramar las actividades del PSME.
Se presentan matrices para designar los instrumentos y tcnicas de recoleccin de infor-

macin que medirn los indicadores, y las personas responsables de las evaluaciones.
Para qu evaluar?
Para proveer informacin. Esto significa que la evaluacin no se realiza al azar
sino en forma sistemtica. Debe ser un proceso permanente constituido por pasos
que se toman en forma lgica y secuencial.
Para permitir emitir juicios. Es decir es una actividad analtica. Su propsito es

juzgar si los esfuerzos desplegados han tenido o estn teniendo xito.
Para tomar decisiones. Una vez que se tiene idea de cmo va el programa, se debe
decidir qu hacer para maximizar su xito o superar sus limitaciones. La evalua-
cin, para que tenga valor, debe ser un instrumento para la toma de decisiones, y no
simplemente un instrumento acadmico.
1 Propuestas por Aga Khan en el Mdulo de Monitoreo y Evaluacin de Programas, publicado

por el Ministerio de Salud del Per.
36
1.3. DEFINIENDO EL IMPACTO, LOS EFECTOS, LOS PRODUCTOS

Y LOS INSUMOS DEL PLAN OPERATIVO
El Plan Operativo del Centro de Salud Miguel Angel Honores, luego de haber priorizado
y seleccionado problemas y de haber encontrado nudos crticos, ha formulado sus obje-
tivos generales y especficos y ha propuesto las actividades que van a permitir cumplir
con los objetivos. A continuacin se presenta una matriz de ejemplo, donde se define el
impacto, los efectos, los resultados y los insumos.
MATRIZ 1.1.
DEFINICIN DEL EFECTO E IMPACTO DE LOS OBJETIVOS
CENTRO DE SALUD: MIGUEL ANGEL HONORES
OBJETIVO GENERAL EFECTO

Disminuir la morbimortalidad de la po- Reduccin de la tasa de mortalidad in-
blacin infantil de la comunidad de fantil en un 10% y de la tasa de morbilidad
Lurn, mediante actividades preventivo infantil en 20% en la comunidad de Lurn.
promocionales y mejorando la calidad
de atencin de los Centros de Salud IMPACTO
de la zona en un periodo de 2 aos. Reduccin de la tasa de mortalidad in-
fantil por infecciones intestinales en 100%
y las tasas de morbilidad infantil por in-
fecciones intestinales 50% en la comuni-
dad de Lurn, debido a las acciones pla-
nificadas en el Plan Operativo.
OBJETIVOS ESPECFICOS EFECTOS

1. Incrementar en un 80% las activi- 1. Incremento de un 80% de padres de
dades preventivo-promocionales familia informados y educados en
sobre enfermedades infecciosas prevenir infecciones intestinales.
intestinales en la comunidad de 2. 100% de padres satisfechos con la
Lurn en un perodo de 6 meses. atencin en el Centro de Salud.
2. Brindar un trato adecuado al 100%
de la poblacin infantil y sus pa-
dres que acuden al Centro de Sa-
lud Miguel Angel Honores de la
comunidad de Lurn en un pero-
do de un ao.
37
MATRIZ 1.2.
DEFINICIN DE LOS PRODUCTOS, PROCESOS Y COSTOS DE LAS ACTIVIDADES
ACTIVIDADES PRODUCTOS
1.1. Capacitar promotores de salud de 1.1. Veinte promotores de salud capacita-

la propia comunidad en promocin dos.
y prevencin de enfermedades in- 1.2. Ciento veinte charlas educativas, 600
fecciosas intestinales. visitas domiciliarias por promotor de
1.2. Programar actividades de IEC para salud en seis meses.
los habitantes sobre la higiene de 1.3. Cloracin de los carros cisterna dos
los alimentos, y de las manos antes veces por semana.
de consumir alimentos.
2.1. Personal del equipo de salud capaci-
1.3. Realizar cloracin del agua de con- tado en reconocer deficiencias en la
sumo a nivel domiciliario. calidad de atencin del Centro de Sa-
2.1. Capacitar al personal de salud en lud desde la perspectiva del usuario.
calidad de atencin desde la pers- 2.2. Acciones correctivas realizadas por el
pectiva del usuario. crculo de calidad.
2.2. Implementar un circulo de calidad
con personal del equipo de salud.
PROCESOS
1. Desplazamiento del usuario en los ser-
vicios del Centro de Salud.
2. Organizacin de las actividades edu-
cativas con la comunidad.
3. Cloracin del agua de consumo a ni-
vel domiciliario.
4. Identificacin de deficiencias de la ca-
lidad de atencin e implementacin
de las medidas correctivas.
COSTOS
1. Costo en Soles por promotor de salud
capacitado.
2. Costo por charla educativa realizada.
Costo por visita domiciliaria efectua-
da.
3. Costo por cloracin de cada carro cis-
terna.
4. Costo por personal del equipo de sa-
lud capacitado en reconocer deficien-
cias en la calidad de atencin.
5. Costo por acciones correctivas reali-
zadas por el crculo de calidad.
38
MATRIZ 1.3.
DEFINICIN DE LOS INSUMOS
RECURSOS INSUMOS
1.1. Viticos para 20 promotores de sa- 1.1. 24,000 Nuevos Soles para viticos
lud por 20 das al mes por seis me- de los Promotores de Salud. 4,000
ses. Nuevos Soles mensuales.
1.2. Material de IEC (rotafolios, folletos, 1.2. 15,000 Nuevos Soles para material
afiches). de IEC.
1.3. Cloro para los camiones cisterna. 1.3. 20 rotafolios sobre infecciones intes-
1.4. Profesores en calidad de atencin tinales
desde la perspectiva del cliente. 1.4. 5,000 folletos sobre infecciones in-
1.5. Un mdico, una enfermera, un tc- testinales
nico, y un administrativo para cons- 1.5. 1,000 afiches sobre infecciones in-
tituir el crculo de calidad de aten- testinales
cin. 1.6. 10,000 Nuevos Soles para Cloro.
1.7. 6,000 Nuevos Soles para el pago de
profesores y organizacin del Taller
de capacitacin en calidad de aten-
cin desde la perspectiva del clien-
te.
1.8. 20,000 Nuevos Soles para gastos en
las medidas correctivas de calidad
de atencin sugeridas por el Crculo
de Calidad.
39
ACTIVIDAD N 1
1. Seguido a continuacin existen matrices en blanco. Tomando como ejemplo lo

realizado por el Centro de Salud Miguel Angel Honores desarrolle el impacto, los
efectos, los resultados y los insumos necesarios para alcanzar los objetivos y activi-
dades planteados en el Plan Operativo de su establecimiento, desarrollado en el
Texto Autoformativo del Mdulo I Plan Operativo Institucional:
Establecimiento de Salud:
OBJETIVO GENERAL EFECTO
IMPACTO
OBJETIVO ESPECFICO EFECTO
40
ACTIVIDADES PRODUCTOS
PROCESOS
COSTOS
RECURSOS INSUMOS
2. Luego de realizar esta actividad individual proceda a reunirse con su equipo de

gestin y desarrollen la Actividad N 1 de la Gua de Trabajo Aplicativo.
41
AUTOEVALUACIN DE LA UNIDAD I
Usted ha terminado de estudiar la presente unidad, lo invitamos a realizar la

autoevaluacin de contenidos de esta unidad.
1. Qu debe definir el Plan de Supervisin, Monitoreo y Evaluacin?
a. Las personas que van a evaluar

b. Los recursos del Plan Operativo destinados a la evaluacin
c. Los lugares donde se va a realizar la evaluacin
d. Los objetivos, procesos, resultados, actividades y el impacto
2. La evaluacin del Plan Operativo se realiza para:
a. Tomar decisiones
b. Reconocer los avances y logros del POI
c. Detectar los problemas y los obstculos
d. Todas las anteriores
3. Cul es la diferencia entre productos, efectos e impacto de un POI?
a. Los productos son resultado de las actividades, los efectos son consecuen-
cia de los objetivos, y el impacto es el efecto que se atribuye solamente al
POI.
b. Los resultados, los efectos y el impacto no son diferentes
c. Los productos son resultado de las actividades realizadas, los efectos y el
impacto son consecuencia que depende del POI nicamente
d. Todos son resultados
4. Qu son los indicadores?
a. Son variables numricas que contienen un numerador y un denominador

b. Son variables que sirven para medir los cambios
c. Una medida que permite cerciorarnos si estamos o no logrando los obje-
tivos propuestos
d. b y c son correctas
5. Los pasos para construir indicadores son:
a. Determinar los valores finales del indicador, fijar criterios para asignar los
valores e indicar el procedimiento de medicin.
42
b. Definir el efecto, identificar el indicador y operacionalizarlos

c. Seleccionar el objetivo, identificar el numerador y definir el denominador
d. Ninguna de las anteriores
Clave de respuestas
1. D 2. D 3. A 4. D 5. A
Criterios de evaluacin
Comprensin suficiente: 5 respuestas correctas

Comprensin parcial: 4-3 respuestas correctas
Comprensin insuficiente: 0-2 respuestas correctas
En caso de tener una comprensin insuficiente o parcial, anote los puntos de

mayor dificultad, para luego volver a revisar cuidadosamente los materiales del
tpico y si subsisten las dificultades, solicitar el apoyo del tutor local. En caso de
persistir algunas dudas estas debern ser expuestas y subsanadas en la actividad
presencial.
RESUMEN
En la Unidad I se han desarrollado contenidos tericos y prcticos sobre la evalua-

cin del Plan Operativo, se ha presentado la importancia de la evaluacin y la
utilidad para tomar decisiones, basado en juicios proporcionados por las evalua-
ciones. En razn que para poder llevar a cabo la evaluacin se necesita identificar
y operacionalizar los indicadores, tarea que sera imposible cumplir sin definir los
resultados de los objetivos y de las actividades. Se brindan elementos para poder
construir indicadores y para poder seleccionar los mejores.
El sub producto que se espera obtener son indicadores de los componentes del
Plan Operativo que desarroll en el Mdulo del Plan Operativo Institucional.
BIBLIOGRAFA
1. Testa, Mario (1990). Pensamiento Estratgico y Lgica de Programacin. Ar-

gentina: Lugar Editorial S.A.
2. Organizacin Mundial de la Salud (1981). Informacin Necesaria en Prepara-
cin de Indicadores para Vigilar los Progresos Realizados en el Logro de la
Salud para Todos en el Ao 2000. Serie Salud Para Todos N 4, Ginebra.
3. Navarro, Juan Carlos (1992). Evaluacin de Programas de Salud y Toma de
decisiones. OPS, Washington DC.
4. Velsquez, Anbal (1997). Manual de Evaluacin Estratgica de Programas
de Salud. INPPARES, Lima.
5. Garca Nez, J. Evaluacin de Programas de Planificacin Familiar. Gua
detallada para Administradores y Evaluadores. Profamilia, Bogot, 1995.
43
6. Organizacin Panamericana de la Salud. Evaluacin para el Planeamiento

de Programas de Educacin para la Salud. Gua para tcnicos medios y
auxiliares, Washington D.C., 1990.
7. Bertrand J., Magnani R., Rutenberg N. (1996). Evaluating Family Planning

Programs. The evaluation Project, USAID.
8. Bertrand J., Tsui A. (1995). Indicators for Reproductive Health Program

Evaluation. The Evaluation Project. USAID, Washington.
9. Booth J, Callaghan E. (1995). A working Guide for the Implementation of a

Clinical Indicator Program. ACHS, Sydney.
10. Kazandjian V. Wood P., Lawthers J. Balancing Science and Practice in Indicator
Development: The Maryland Hospital Association Quality Indicator Project,
Int. Journal for Quality in Health Care, Vol 7, N 1, 1995, 39-46.
11. Chassin M. Quality of Health Care-Improving the Quality of Care, N. England

J. Medicine 1996; 335(14).
12. Torres W. Manual de Anlisis y Uso de Informacin Gerencial en Salud. Gru-

po Quipus, DGI, 3 ed. 1998.
44
Unidad II
Indicadores de Supervisin,
Monitoreo y Evaluacin
45
46
Texto Autoformativo
UNIDAD II
INDICADORES DE SUPERVISIN,
MONITOREO Y EVALUACIN
Construir indicadores para

OBJETIVOS A
cada componente del POI
ESPECFICOS
Al finalizar la presente Seleccionar los indicadores
Unidad el participante B ms apropiados para el
estar en capacidad de: PSME
PRODUCTO
INDICADORES SELECCIONADOS PARA
EL PSME
C O N T E N ID O S
CONTENIDOS
2.1. Indicadores de evaluacin
2.1Cm
o construir indicadores?
2.3. Indicadores de estructura, de proceso/producto y de
2.2resultados
Cmo construir
del PO I indicadores?
2.4. Indicadores de m onitoreo y supervisin de los
2.3servicios
Seleccinde un establecim iento de salud.
de indicadores para el PSME
2.5. Seleccin de indicadores para el PEMS
LECTURAS SELECCIONADAS
DEL TEXTO DE APOYO
1. Torres W. Manual de Anlisis y Uso de Informacin Gerencial en
Salud, 3a. ed., DGI, 1998, p: 56-111
2. Aga Khan University, Aga Khan Health Services y col. Monitoreo
y Evaluacin de Programas. Ministerio de Salud, Programa de
Fortalecimiento, Mdulo 5, Gua de Usuario 51-97.
47
48
Texto Autoformativo: Unidad II
UNIDAD II
INDICADORES DE EVALUACIN,
MONITOREO Y SUPERVISIN
2.1. INDICADORES DE EVALUACIN
La medida que permite cerciorarnos si estamos o no logrando los objetivos que nos
hemos propuesto durante el desarrollo de un programa, se llama indicador de evalua-
cin. El indicador es lo que nos permitir evaluar los logros de nuestro programa, por lo
cual no debe olvidarse de incluirlo cuando formule el objetivo. Tenga cuidado de ser
realista y objetivo al escribir su indicador, ya que en base a l, se juzgar el xito o fracaso
de su programa.
Las herramientas para medir los insumos, los procesos, los resultados y los impactos de
un programa, se denominan indicadores.
Indicadores Indicadores Indicadores

Indicadores
de Proceso de Productos de Impacto
de Insumo
y Efectos
Qu es un indicador?
Como su nombre lo indica, los indicadores son un ndice reflejo de una situacin deter-
minada. En las normas de la OMS para la evaluacin de programas de salud, se les
define como variables que sirven para medir los cambios. Los indicadores miden los
diferentes aspectos de un Plan Operativo: los insumos, procesos, resultados, efectos e
impacto.
En muchos casos, se recurre en particular a los indicadores cuando no es posible medir

directamente esos cambios. Habindoles atribuido categora cientfica, los indicadores
ideales deberan reunir, por ejemplo, los requisitos siguientes: ser vlidos, es decir, medir
realmente lo que se supone que deben medir; ser confiables, esto es, dar el mismo
resultado cuando la medicin es hecha por personas distintas en circunstancias anlo-
gas; ser sensibles, es decir tener la capacidad de captar los cambios ocurridos en la
situacin de que se trate. En la vida real existen muy pocos indicadores que cumplen
todos estos criterios.
Un indicador puede tener asignado un valor numrico (un porcentaje, un promedio, un

rango, un nmero absoluto) o una escala de si/no (Ejm.: presencia versus ausencia).
La recoleccin de indicadores por s sola no constituye una evaluacin. Los indicadores

sirven antes que todo para detectar problemas, y un problema puede definirse como una
diferencia entre la situacin deseada esto es, la meta prevista- y el desempeo real
alcanzado por el programa en un momento dado.
49
A nivel de los servicios los indicadores de mayor utilidad corresponden a indicadores de

utilizacin de servicios y de salud propiamente dichos. Con el objeto de obtener una
adecuada interpretacin de los hallazgos de la evaluacin es conveniente sin embargo
considerar algunos indicadores sociales y econmicos.
2.2. CMO CONSTRUIR INDICADORES?
Los pasos para construir indicadores incluyen:
PRIMERO: Identificar el indicador para cada componente del Plan Operativo
Continuando con la evaluacin del Plan Operativo del Centro de Salud Miguel Angel
Honores, ellos propusieron su Objetivo General, luego definieron el efecto y ahora se
identifica el indicador:
OBJETIVO GENERAL
Disminuir la morbimortalidad de la poblacin infantil de la comunidad de Lurn,
mediante actividades preventivo-promocionales mejorando la calidad de aten-
cin de los Centros de Salud de la Zona en un perodo de 2 aos.
DEFINIR EL EFECTO
Reduccin de la tasa de mortalidad infantil en un 10% y de la tasa de morbilidad

infantil en 20% en la comunidad de Lurn.
INDICADORES
Tasa de Mortalidad Infantil

Tasa de Morbilidad Infantil
De la misma forma se procede a identificar los indicadores de cada componente del Plan
Operativo teniendo en cuenta lo que se pretende medir con cada indicador.
50
A continuacin se presenta la siguiente matriz donde se identifican los indicadores para

cada componente del Plan Operativo del Centro de Salud Miguel Angel Honores:
MATRIZ 2.1.
COMPONENTE DEL PRODUCTOS E INSUMOS INDICADORES

PLAN OPERATIVO
OBJETIVO GENERAL EFECTO INDICADORES DE EFECTO
Disminuir la morbimortalidad de Reduccin de la tasa de mortali- Tasa de Mortalidad Infantil.
la poblacin infantil de la comunidad infantil en un 10% y de la tasa Tasa de Morbilidad Infantil.
dad de Lurn, mediante activida- de morbilidad infantil en 20% en
des preventivo-promocionales y la comunidad de Lurn.
INDICADORES DE
mejorando la calidad de atencin
de los Centros de Salud de la zona IMPACTO IMPACTO
en un perodo de 2 aos. Reduccin de la tasa de mortali- Tasa de mortalidad infantil por
dad infantil por infecciones intes- infecciones intestinales.
tinales en 100% y las tasas de Tasa de morbilidad infantil por
morbilidad infantil por infecciones infecciones intestinales.
intestinales 50% en la comunidad
de Lurn, debido a las acciones
planificadas en el Plan Operativo.
OBJETIVOS ESPECFICOS EFECTOS INDICADORES DE

1. Incrementar en un 80% las ac- 1. Incremento de un 80% de pa- EFECTOS
tividades preventivo-promo- dres de familia informados y 1.1. Nmero de padres de fa-
cionales sobre enfermedades educados en prevenir infec- milia informados y educa-
infecciosas intestinales en la ciones intestinales. dos en prevenir infeccio-
comunidad de Lurn en un 2. 100% de padres satisfechos nes intestinales.
perodo de 6 meses. con la atencin en el Centro 1.2. Porcentaje de incremento
2. Brindar un trato adecuado al de Salud. de padres de familia infor-
100% de la poblacin infantil mados y educados en pre-
y sus padres que acuden al venir enfermedades infec-
Centro de Salud Miguel An- ciosas intestinales.
gel Honores de la comunidad 2.1. Porcentaje de padres satis-
de Lurn en un perodo de un fechos con la atencin en
ao. el Centro de Salud.
ACTIVIDADES PRODUCTOS INDICADORES DE

1.1. Programar actividades de IEC 1.1 Ciento veinte charlas educa- PRODUCTOS
para los habitantes sobre la tivas, 600 visitas domiciliarias 1.1. N de charlas educativas
higiene de los alimentos, y de por promotor de salud en seis realizadas por promotor
las manos antes de consumir meses. 1.2. N de visitas domiciliarias
alimentos. 2.1. Acciones correctivas realiza- realizadas por promotor
2.1. Implementar un crculo de ca- das por el crculo de calidad. 1.3. Porcentaje de cumplimien-
lidad con personal del equipo to por promotor
de salud. 2.1. N de acciones correctivas
realizadas por el crculo de
calidad.
2.2. N de problemas detecta-
dos por el crculo de cali-
dad.
51
PROCESOS INDICADORES DE
Organizacin y coordinacin de PROCESOS
las actividades educativas con la 1.1. Porcentaje de charlas con
comunidad. ms de 10 personas.
1.2. Porcentaje de visitas domi-
ciliarias donde se encon-
tr a los padres y acepta-
ron la charla educativa.
Identificacin de deficiencias de la 2.1. Porcentaje de acciones

calidad de atencin e implemen- correctivas efectivas.
tacin. 2.2. Porcentaje de acciones
correctivas realizadas.
INDICADORES DE
COSTOS COSTOS
Costo de las charlas educativas. Costo por charla educativa rea-
Costo de las visitas domiciliarias. lizada.
Costo por visita domiciliaria
efectuada.
Costo por visita domiciliaria
efectiva.
Costo por charla educativa
efectiva.
Costo por acciones correctivas
Costo de las acciones correctivas realizadas por el crculo de ca-
realizadas por el crculo de cali- lidad.
dad. Costo por las acciones
correctivas efectivas.
RECURSOS INSUMOS INDICADORES DE

1.2. Material de IEC (rotafolios, 1.2. 15,000 Nuevos Soles para INSUMOS
folletos, afiches). material de IEC. 1.1. Porcentaje del presupues-
1.5. Un mdico, una enfermera, 1.3. 20 rotafolios sobre infecciones to gastado en material de
un tcnico y un administra- intestinales IEC.
tivo para constituir el crcu- 1.4. 5,000 folletos sobre infeccio- 1.2. Porcentaje de Charlas
lo de calidad de atencin. nes intestinales. educativas realizadas con
1.8. 20,000 Nuevos Soles para gas- los rotafolios.
tos en las medidas correctivas 1.3. Porcentaje de las visitas
de calidad de atencin sugeri- domiciliarias realizadas
das por el Crculo de Calidad. con los folletos.
2.1. Porcentaje del presupues-
to gastado en medidas
correctivas de calidad de
atencin sugeridas por el
crculo de calidad.
52
ACTIVIDAD N 1
1. De la misma forma que en el ejemplo anterior proceda a identificar indicadores de

los componentes de su POI
COMPONENTE DEL PRODUCTOS E INSUMOS INDICADORES

PLAN OPERATIVO
OBJETIVO GENERAL EFECTO INDICADORES DE EFECTO
IMPACTO INDICADORES DE IMPACTO
OBJETIVOS ESPECFICOS EFECTOS INDICADORES DE EFECTOS
ACTIVIDADES PRODUCTOS INDICADORES DE PRODUCTOS
PROCESOS INDICADORES DE PROCESOS
COSTOS INDICADORES DE COSTOS
RECURSOS INSUMOS INDICADORES DE INSUMOS
2. Una vez realizada esta actividad renase con su equipo de gestin y desarrolle la
Actividad N 2 de la Gua de Trabajos Aplicativos.
53
EJERCICIO N 1
En los esquemas que abajo se presentan escriba Ud. la operacionalizacin de un indica-

dor de producto de su Plan Operativo individual, siguiendo como modelo el ejemplo
presentado anteriormente.
ACTIVIDAD
DEFINIR EL PRODUCTO
IDENTIFICACIN DEL INDICADOR
COMPONENTES DE LA OPERACIONALIZACIN DEL INDICADOR

Valores finales del Escala:
indicador
Criterios para
asignar los valores
Procedimientos de
medicin
DEFINICIN OPERACIONAL DEL INDICADOR
54
SEGUNDO: Operacionalice los indicadores
La operacionalizacin de los indicadores consiste en identificar cmo ser medido el

indicador. Ello establece las normas y procedimientos que se realizarn para medir el
indicador.
La operacionalizacin de los indicadores se realiza teniendo en cuenta el objeto de

medicin, la fuente de informacin, el grado de manipulacin del indicador y de los
procedimientos de recoleccin de datos. Los componentes de la definicin operacional
de los indicadores son: a) valores finales del indicador, b) criterios para asignar los valo-
res y c) procedimiento de medicin.
Continuando con el ejemplo del Centro de Salud Miguel Angel Honores se realiza la
operacionalizacin de los indicadores identificados tomando en cuenta estos tres com-
ponentes.
OBJETIVO ESPECFICO
Brindar un trato adecuado al 100% de la poblacin infantil y a sus padres que acuden
al Centro de Salud Miguel Angel Honores de Lurn, en un perodo de un ao.
DEFINIR EL EFECTO
100% de padres satisfechos con la atencin del Centro de Salud
IDENTIFICACIN DEL INDICADOR

Porcentaje de padres satisfechos con la atencin en el Centro de Salud.
COMPONENTES DE LA OPERACIONALIZACIN DEL INDICADOR

Valores finales del Escala: porcentual
indicador El porcentaje de padres satisfechos con la atencin recibida en el
Centro de Salud.
Criterios para asignar Se obtendr del cociente de padres satisfechos dividido entre el
los valores total de padres entrevistados.
Procedimiento de Se considerar padre satisfecho al padre que utiliz los servicios del
medicin C.S. y respondi que estaba satisfecho y no tena ninguna observa-
cin desfavorable sobre la atencin recibida.
Para la medicin del indicador se utilizar un cuestionario que con-
tendr preguntas sobre la calidad de atencin en cuanto a infraes-
tructura del lugar, trato del equipo de salud, capacidad tcnica del
personal de salud, disponibilidad de recursos y equipamiento, infor-
macin, educacin y comunicacin y sobre seguimiento del pacien-
te, el cual ser aplicado a una muestra representativa de los padres
cada mes durante un ao.
DEFINICIN OPERACIONAL DEL INDICADOR

Se expresar el nivel de satisfaccin de los padres con la atencin en el Centro de Salud en porcentaje
de padres satisfechos, en relacin al total de entrevistados, se considerar satisfecho cuando responda
que est satisfecho con todos los componentes de la calidad de atencin preguntadas en el cuestionario
que ser aplicado a una muestra representativa de los padres cada mes durante un ao.
55
A continuacin se presentan algunos ejemplos desarrollados, para que pueda compren-

der la lgica del proceso de construccin de un indicador.
Objetivo General:
Disminuir la morbimortalidad de la poblacin infantil de la comunidad de Lurn median-

te actividades preventivo-promocionales y mejorando la calidad de atencin de los Cen-
tros de Salud de la zona, en un perodo de 2 aos.
Indicador Valor final Criterios para asignar Procedimiento de

del indicador el valor medicin
DE EFECTO Escala: Proporcin Se considerar nio La mortalidad infantil se
Tasa de Mortali- Nmero de menores de un muerto menor de un ao obtendr de las partidas de
dad Infantil ao muertos, por 1000 na- a los registrados en Lurn defuncin registrados en el
cidos vivos en el perodo de y el denominador sern ao y los nacidos vivos se
un ao. los nacidos vivos registra- obtendrn de las partidas
dos en Lurn durante un de nacimiento registrados
ao. en el ao en Lurn.
Objetivo Especfico:
Brindar un trato adecuado al 100% de la poblacin infantil y sus padres que acuden al
Centro de Salud Miguel Angel Honores de la comunidad de Lurn en un perodo de un
ao.

DE EFECTO Escala: porcentual Se considerar padre satis- Para la medicin del indi-
Porcentaje de pa- Nmero de padres satisfe- fecho al padre que utiliz cador se utilizar un cues-
dres satisfechos con chos con la atencin reci- los servicios del C.S. y res- tionario que contendr
la atencin en el bida en el Centro de Salud pondi que estaba satisfe- preguntas sobre la calidad
Centro de Salud. / padres entrevistados por cho y no tenia ninguna ob- de atencin el cual ser
cien. servacin desfavorable so- aplicado a una muestra re-
bre la atencin recibida presentativa de los padres
cada mes durante un ao
Actividad:
Implementar un crculo de calidad con 3 personas del equipo de salud.

INDICADORES Escala: continua Se considerarn acciones Las acciones sern regis-
DE PRODUCTOS Nmero de acciones co- correctivas a las activida- tradas en un cuaderno de
N de acciones rrectivas realizadas por el des realizadas por el cr- incidencias, y sern pre-
correctivas realiza- crculo de calidad. culo de calidad y que ha- sentadas en un plan de
das por el crculo de yan sido expresadas en un acciones. Se contarn los
calidad. plan luego de haber detec- planes ejecutados men-
tado un problema de cali- sualmente.
dad de atencin.
56
INDICADORES Escala: continua Las acciones correctivas Los problemas al igual

DE PROCESOS Nmero de acciones co- ya fueron definidas. que las acciones sern re-
Razn de acciones rrectivas / problemas de- Los problemas detecta- gistrados en un cuaderno
correctivas/proble- tectados. dos sern todos los pro- de incidencias. El conteo
mas detectados. blemas de calidad que se de los problemas detecta-
hayan detectado por eva- dos se realizar mensual-
luaciones de calidad, de mente.
procesos, monitoreo o
INDICADORES supervisin.
DE COSTOS Escala: continua Los costos se refieren a Los costos sern obteni-
Costo por acciones Soles por accin correcti- los costos directos e indi- dos en forma manual de
correctivas realiza- va realizada. rectos que se utilizan los datos proporcionados
das por el crculo de para realizar las activida- por contabilidad.
calidad des correctivas
Recursos: Financiamiento del crculo de calidad y de sus actividades

INDICADORES Escala: continua El financiamiento asigna- Se obtendrn reportes
DE INSUMOS Soles gastados / soles asig- do ser el que aparezca mensuales de los gastos
Porcentaje del pre- nados al Crculo de Calidad en el presupuesto clara- realizados por cada accin
supuesto gastado por 100. mente especificado para correctiva realizada.
en medidas correc- este rubro.
tivas de calidad de
atencin realizadas
57
ACTIVIDAD N 2
1. En la siguiente matriz escriba los componentes de la operacionalizacin de

indicadores seleccionados en la propuesta individual de su establecimiento, utili-
zando como modelo lo realizado en los ejemplos anteriores. Es conveniente que
revise la publicacin de la Organizacin Munidal de la Salud que aparece en el
Texto de Apoyo en las lecturas correspondientes a la Unidad I.
Objetivo General:

DE EFECTO Escala:
Objetivo Especfico:

DE EFECTO Escala:
Actividad:

INDICADORES Escala:
DE PRODUCTOS
58
INDICADORES Escala:
DE PROCESOS
INDICADORES Escala:
DE COSTOS
Recursos:

IND. DE Escala:
INSUMOS
2. Una vez realizada esta actividad individual renase con el equipo de gestin y desa-
rrollen la Actividad N 2 de la Gua de Trabajos Aplicativos.
59
2.3. SELECCIN DE INDICADORES PARA EL PSME
Una vez construidos los indicadores el siguiente paso consiste en seleccionar los
indicadores que van a ser incluidos en el Plan de Supervisin, Monitoreo y Evaluacin.
Es importante tener criterios para construir o seleccionar indicadores, debido a que se

corre el riesgo de considerar indicadores difciles de medir o de alto costo de medicin.
Los indicadores deben ser fciles de obtener, deben existir fuentes de datos y la obten-
cin de la informacin debe ser de bajo costo.
Los indicadores llegan a ser problemticos cuando no se pueden medir, cuando no se

pueda recolectar informacin, que sea irrelevante para el objetivo, o que se realice una
medicin tan infrecuente que deje de ser til.
El Centro para el Desarrollo de Informacin y Evaluacin de USAID y otros han sugerido

muchos criterios para considerar en la seleccin de indicadores en el nivel del programa:
1. Est el indicador orientado hacia los resultados y est en un nivel correcto?
Es importante incluir un indicador que est relacionado a los resultados esperados,

apropiados a la escala de la intervencin.
Ejemplo, si la intencin es reducir las enfermedades de transmisin sexual (ETS) en

grupos con conductas sexuales de riesgo de una comunidad, utilizar como indicador la
prevalencia de ETS de toda la comunidad, no sera el ms conveniente, debido a que no
mide el resultado del programa, la prevalencia de ETS en el grupo con conductas sexua-
les de riesgo sera el indicador ms adecuado.
2. Cul es la disponibilidad de la informacin, con qu frecuencia y cules son

las fuentes? y cul es la calidad de los datos?
El esfuerzo debera estar dado en los indicadores de alta prioridad y con menos dificul-
tades de medicin. Naturalmente la prioridad debera estar dado por los indicadores
basados en mediciones de calidad conocida.
Por ejemplo, en un programa de planificacin familiar es prioritario tener una medida de

las tasas de discontinuacin del uso de mtodos anticonceptivos, debido a que se ha
reportado que en el Per ms del 50% de las usuarias abandonan el mtodo antes del
ao. Sin embargo, la medicin de este indicador requiere de mayores recursos, ms
tiempo y de personal calificado para el anlisis.
3. Cul es el grado de comparabilidad de los resultados del indicador?
La comparabilidad es importante para tomar decisiones sobre la eficacia y efectividad de

los programas y de los planes operativos, a nivel de redes y del nivel central. Por tanto, los
criterios de medicin y los instrumentos de recoleccin tienen que ser similares para
poder comparar los resultados.
Por ejemplo, si se reportan casos de ETS cuando cumplen los parmetros del diagnsti-
co sindrmico, los casos de ETS sern mayores en este establecimiento que en otro
donde slo consideren caso de ETS por diagnstico de laboratorio.
4. Cul es la sensibilidad al cambio que tiene el indicador?
Lo ms importante de un indicador es que pueda medir el cambio que se produce por la

intervencin de un POI o un programa. Algunos indicadores requieren de poco tiempo
60
para modificarse, y otros como cambios en la mortalidad materna son ms difciles, pero
no deben ser abandonados para medir el efecto del POI. Sin embargo, el tiempo que
dure en producirse un cambio del indicador tiene que estar acorde al tiempo en que va
a durar la intervencin y el tiempo en que se espera ver cambios.
Paso 1: Identificar los tipos de datos y el tipo de

recoleccin de datos necesarios para cada
indicador.
Para cada indicador seleccionado especifique la fuente necesaria para medir el indica-
dor.
Determine en cada caso si los datos existen en las estadsticas de servicio, encuestas u
otros documentos, o si va a ser necesario colectar nuevos datos, mediante entrevistas
con clientes, personal, grupos focales, encuestas de hogares.
Ejemplo
Indicador Procedimiento Datos ya existen Requieren de
de medicin en el Servicio informacin nueva
DE EFECTO La mortalidad infantil se obten-
Tasa de dr de las partidas de defuncin
Mortalidad Infantil registrados en el ao y los naci-
dos vivos se obtendrn de las

partidas de nacimiento registra-
dos en el ao en Lurn.
DE EFECTO Para la medicin del indicador
Porcentaje de padres satis- se utilizar un cuestionario que
fechos con la atencin en
el Centro de Salud.
contendr preguntas sobre la
calidad de atencin, el cual ser
aplicado a una muestra repre-
sentativa de los padres cada mes
durante un ao.
INDICADORES DE Las acciones sern registradas
PRODUCTOS en un cuaderno de incidencias,
N de acciones correctivas y sern presentadas en un plan
realizadas por el crculo de de acciones. Se contarn los pla-
calidad. nes ejecutados mensualmente.
INDICADORES DE Los problemas al igual que las
PROCESOS acciones sern registrados en un
Razn de acciones correc- cuaderno de incidencias. El con-
tivas/problemas detectados. teo de los problemas detectados
se realizar mensualmente.
INDICADORES DE Los costos sern obtenidos en
COSTOS forma manual de los datos pro-
Costo por acciones correc-
tivas realizadas por el crcu-
porcionados por contabilidad.
lo de calidad.
IND. DE INSUMOS Se obtendrn reportes mensua-
Porcentaje del presupuesto les de los gastos realizados por
gastado en medidas correc- cada accin correctiva realizada.
tivas de calidad de atencin
realizadas
61
ACTIVIDAD N 3
Considerando el ejemplo anterior proceda a identificar los tipos de datos y el tipo de

recoleccin de datos necesarios para cada indicador. Para lo cual le presentamos la
siguiente matrz:
INDICADOR Procedimiento de Datos ya existen Requieren de

medicin en el Servicio informacin nueva
DE EFECTO
DE EFECTO
INDICADORES
DE PRODUCTO
INDICADORES
DE PROCESOS
INDICADORES
DE COSTOS
IND. DE
INSUMOS
62
Paso 2: Construir y completar la matriz de evaluacin de

indicadores
Los indicadores identificados someterlos al siguiente juicio:
Importancia del Recoleccin de datos

indicador para
el programa Fcil Requiere esfuerzo Difcil
A B C
ALTA IMPORTANCIA La informacin es La informacin es
Alta prioridad valiosa pero requiere valiosa pero requiere
esfuerzo obtenerla esfuerzo obtenerla
D E F
BAJA IMPORTANCIA La recoleccin es La recoleccin slo se Baja prioridad
importante solo si hace si parte del ins-
parte del instrumen- trumento es para otro
to es para un indi- indicador importante
cador importante
Ejemplo:
INDICADORES PRIORIDAD
INDICADORES DE EFECTO
Tasa de Mortalidad Infantil DE LURN B
Tasa de Morbilidad Infantil DE LURN B
INDICADORES DE IMPACTO
Tasa de Mortalidad infantil por infecciones intestinales. B
Tasa de Morbilidad infantil por infecciones intestinales. B
INDICADORES DE EFECTOS
1.1 Nmero de padres de familia informados y educados en prevenir infecciones in- B
testinales. B
1.2 Porcentaje de incremento de padres de familia informados y educados en preve-
nir enfermedades infecciosas intestinales.
2.1 Porcentaje de padres satisfechos con la atencin en el Centro de Salud. A
INDICADORES DE PRODUCTOS
1.7 N de charlas educativas realizadas por promotor. A
1.8 N de visitas domiciliarias realizadas por promotor. A
1.9 Porcentaje de cumplimiento por promotor. A
2.1 N de acciones correctivas realizadas por el crculo de calidad. B
2.4 N de problemas detectados por el crculo de calidad. B
INDICADORES DE PROCESOS
1.5 Porcentaje de charlas con ms de 10 personas. B
1.6 Porcentaje de visitas domiciliarias donde se encontr a los padres y aceptaron la
charla educativa. B
2.1 Porcentaje de acciones correctivas efectivas. B
2.4 Porcentaje de acciones correctivas realizadas B
INDICADORES DE COSTOS
1.9. Costo por charla educativa realizada. B
1.10 Costo por visita domiciliaria efectuada. B
1.11 Costo por visita domiciliaria efectiva. B
1.12 Costo por charla educativa efectiva. B
2.1 Costo por acciones correctivas realizadas por el crculo de calidad. B
2.2 Costo por las acciones correctivas efectivas. B
INDICADORES DE INSUMOS
1.6 Porcentaje del presupuesto gastado en material de IEC. B
1.7 Porcentaje de las visitas domiciliarias realizadas con los folletos. B
63
ACTIVIDAD N 4
Construya y complete la matriz de evaluacin de indicadores utilizando los indicadores

que usted identific, los someter al siguiente juicio:
Importancia del Recoleccin de datos

indicador para
el programa Fcil Requiere esfuerzo Difcil
A B C
ALTA IMPORTANCIA Valiosa recolec- Valiosa recolec-
Alta prioridad cin depende de cin depende de
los recursos los recursos
D E F
BAJA IMPORTANCIA La recoleccin se La recoleccin se Baja prioridad
realiza si parte del realiza si parte del
instrumento es para instrumento es para
otro indicador im- otro indicador im-
portante portante
INDICADORES PRIORIDAD
INDICADORES DE EFECTO
INDICADORES DE IMPACTO
INDICADORES DE EFECTOS
INDICADORES DE PRODUCTOS
INDICADORES DE PROCESOS
INDICADORES DE COSTOS
INDICADORES DE INSUMOS
64
Paso3: Interprete los resultados de la matriz
D importancia a los indicadores de alta prioridad y que pueden ser ms fciles de medir
(ver celda A de la tabla).
D baja prioridad a esos que son juzgados menos importantes y difciles de medir (ver
celda F de la tabla).
Discutir las ventajas y desventajas del significado de los indicadores (Celdas B,C,D y E).
Considere si los indicadores de las Celdas B y C versus D y E valen la pena la inversin.
Ejemplo:
En el caso del Centro de Salud Miguel Angel Honores pocos indicadores son importan-
tes y fciles de obtener, stos se han clasificado en la categora A.
Los indicadores que tienen la categora B son importantes para la evaluacin, y su medi-
cin va a requerir un esfuerzo adicional que se refleja en tiempo y asignacin de recursos
para efectuar la evaluacin, el monitoreo o la supervisin.
En el caso de los indicadores de objetivos tienen una prioridad B, sin embargo, por ser
los indicadores que van a demostrar el efecto e impacto del POI es que se acepta incluir-
lo en el PSME, teniendo en cuenta que la informacin del numerador no es del todo
confiable, debido a que la fuente de la informacin no es completa. No todos los casos de
mortalidad infantil son declarados, y no todas las partidas de defuncin son llenadas
correctamente.
Los indicadores de los efectos en relacin al nmero de padres informados y educados

en prevenir infecciones intestinales sern obtenidos de un cuestionario que debe ser
aplicado en la comunidad, se deben realizar esto por ser importante para demostrar el
efecto del POI. El cuestionario puede ser realizado por los enfermeros del establecimien-
to de salud cada tres meses.
Los indicadores de productos referidos al nmero de acciones correctivas realizadas y a

los problemas detectados por el crculo de calidad tienen su dificultad en la medicin
debido a que es una actividad nueva de evaluacin, sin embargo, son prioritarios para
poder detectar problemas.
65
Los indicadores de procesos referidos al porcentaje de charlas con ms de 10 personas,

porcentaje de visitas domiciliarias efectivas, y porcentaje de acciones correctivas efectivas
del crculo de calidad tienen categora B, debido a que se requiere un esfuerzo de poder
verificar la efectividad de las visitas domiciliarias y de las acciones correctivas, mediante
llenado de fichas de monitoreo a cargo de los mismos promotores de salud y de los
supervisores de campo que son el personal de enfermera.
Los indicadores de costos en categora B, se deben a que la fuente de datos de los costos
no existe en la actualidad y esto significa realizar un clculo de los costos directos e
indirectos de cada actividad antes de realizar el monitoreo o evaluacin.
En relacin a los indicadores de insumos, el porcentaje de presupuesto gastado en IEC

requiere tener un reporte desagregado de los gastos realizados, sin embargo, es impor-
tante conocerlo, por lo que es incluido en el PSME.
Paso 4: Agrupe los indicadores seleccionados por

fuentes de datos, a fin de ver cules comparten
la misma fuente.
Ejemplo:
En el Centro de Salud Miguel Angel Honores se agruparon los indicadores por fuente
de informacin.
FUENTE INDICADOR
Cuestionario a hogares. Porcentaje de padres informados y educados en prevenir
infecciones intestinales.
Certificados de defuncin. Tasa de mortalidad infantil.
Tasa de mortalidad infantil por infecciones intestinales.
Partidas de nacimiento Tasa de mortalidad infantil.
Tasa de mortalidad infantil por infecciones intestinales.
Cuestionarios de salida a usuarios del Porcentaje de padres de familia satisfechos con la atencin.
Centro de Salud Costo por charla educativa
Informes econmicos de Contabilidad Costo por visita domiciliaria
Costo por acciones correctivas
Porcentaje del presupuesto gastado en material de IEC
Porcentaje de visitas domiciliarias realizadas con los folletos
Nmero de acciones correctivas realizadas por el crculo de
calidad
Cuaderno de incidencias Nmero de problemas detectados por el crculo de calidad
Porcentaje de acciones correctivas efectivas.
Fichas de rendimiento y de actividades Nmero de charlas educativas por promotor
realizadas por los promotores de salud Nmero de visitas domiciliarias por promotor
Porcentaje de visitas domiciliarias efectivas
Porcentaje de charlas efectivas
66
ACTIVIDAD N 5
1. Priorice los indicadores por la importancia y la facilidad de obtencin de datos,

considerando la matriz de evaluacin de indicadores.
2. Agrupe los indicadores seleccionados por fuentes de datos, a fin de ver cules com-
parten la misma fuente, segn el ejemplo presupuesto.
FUENTE INDICADOR
3. Luego de terminar renase con su equipo de gestin para desarrollar la Actividad

N 3 de la Gua de Trabajos Aplicativos.
67
AUTOEVALUACIN DE LA UNIDAD II
Ud. ha terminado de estudiar la presente unidad, lo invitamos a realizar la

autoevaluacin de los contenidos de esta unidad.
1. Qu son los indicadores?

a. Son variables numricas que contienen un numerador y un denomi-
nador
b. Son variables que sirven para medir los cambios
c. Una medida que permite cerciorarnos si estamos o no logrando los
objetivos propuestos.
d. b y c son correctas
2. Los pasos para construir indicadores son:
a. Determinar los valores finales del indicador, fijar criterios para asignar
los valores e indicar el procedimiento de medicin.
b. Definir el efecto, identificar el indicador y operacionalizarlos.
c. Seleccionar el objetivo, identificar el numerador y definir el denomina-
dor.
d. Ninguna de las anteriores.
3. Sobre la evaluacin del POI se puede afirmar:
a. Se requieren indicadores de los objetivos y actividades, adems de
indicadores de calidad y calidad de estructura y de los productos/pro-
cesos de un establecimiento de salud.
b. Slo es necesario evaluar los objetivos y actividades propuestos en el
POI.
c. La supervisin, monitoreo y evaluacin del POI es independiente de
las actividades rutinarias del servicio de salud.
d. Todas son correctas
4. De los siguientes indicadores anote cules son de efecto (E), de impacto
(I), de producto (P) y de proceso (Proc)
( ) Nmero de charlas educativas sobre ETS
( ) Tasa de incidencia de malaria
( ) Eficiencia del tratamiento antituberculoso
( ) Tiempo de espera de los pacientes en el servicio de salud
Clave de respuestas
1. D. 2.A. 3. A 4. P, E o I, E, Proc.
68

mayor dificultad, y luego vuelva a revisar cuidadosamente los materiales del tpico,
y si subsisten las dificultades, solicitar el apoyo del tutor local. En caso de persistir
algunas dudas estas debern ser expuestas y subsanadas en la actividad presencial.
RESUMEN
En la Unidad II, Ud. ha identificado los componentes que intervienen en el cumpli-

miento de un objetivo del Plan Operativo Institucional.
En seguida se identificaron los indicadores de producto, efecto e insumos de los

servicios que rutinariamente se realizan en el establecimiento de salud.
Luego de identificar los indicadores del POI se procedi a seleccionar los indicadores
que van a ser incluidos en el PSME basados en criterios de importancia y facilidad
para obtener la informacin que permita medirlos.
Una vez seleccionados los indicadores se puede desarrollar en las siguientes Uni-
dades la metodologa de supervisin, monitoreo y evaluacin.
El sub producto obtenido son la seleccin de los indicadores para el PSME.
BIBLIOGRAFA

decisiones, OPS, Washington DC.
2. Bertrand J., Magnani R., Rutenberg N (1996). Evaluating Family Planning

Programs. The evaluation Project , USAID.
3. Bertrand J., Tsui A (1995). Indicators for Reproductive Health Program

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10. Kazandjian V., Wood P., Lawthers J. Balancing Science and Practice in Indicator
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Int. Journal for Quality in Health Care, Vol 7, N 1, 1995, 39-46.
70
Unidad III
Evaluacin de Objetivos
71
72
Texto Autoformativo
UNIDAD III
EVALUACIN DE OBJETIVOS
Disear la evaluacin de los objetivos

A comparando los resultados con el
estudio de la situacin inicial.
OBJETIVOS
ESPECFICOS Disear la evaluacin de objetivos
Al finalizar la presente B comparando con estndares o metas
unidad el participante estar programadas.
en capacidad de:
C Realizar el Plan de Evaluacin de Los
Objetivos del Plan Operativo.
PRODUCTO
PLAN DE EVALUACIN DE
LOS OBJETIVOS
CONTENIDOS
CONTENIDOS
3.1.Cmo
2.2. La lgica causalindicadores?
construir del Plan Operativo.
3.2.Indicadores
2.3. Metodologa de la evaluacin
de estructura, de objetivos.
de proceso/producto y de
A. Comparacin
resultados del POI con la situacin inicial
2.4. Indicadores de monitoreo
B. Comparacin y supervisin
con un estndar dederendimiento
los
servicios de un establecimiento de salud.
3.3. Matriz del Plan de Evaluacin de Objetivos
DEL TEXTO DE APOYO
1. Garca Nez Jos. Estudiar la Muestra Evaluacin de Programas
de Planificacin Familiar, Gua detallada para Administradores
y Evaluadores. Profamilia, Bogot 1995, p: 71-84.
2. Breihj J., Garca Nez. Recoleccin de datos. Organizacin
Panamericana de la Salud.
3. Fisher Andrew. Laing J. Stoecket J., Towsend J. Anlisis de Datos,
en Manual para el Diseo de Investigacin Operativa en
Planificacin Familiar, U.S. Agency for International Development,
Population Council, 2a. Ed. Mxico 1995, p: 70-84.
73
74
Texto Autoformativo: Unidad III
UNIDAD III
EVALUACIN DE OBJETIVOS
3.1. LA LGICA CAUSAL DEL PLAN OPERATIVO
La lgica de la planificacin consiste en que el Plan Operativo es una intervencin que

se propone para producir un cambio o un efecto en el establecimiento de salud o en la
comunidad a la cual se atiende. Este efecto debe ser medido a fin de conocer si el plan
est cumpliendo con sus objetivos, sin embargo el efecto no slo depende del plan sino
tambin de otros factores.
Si no tenemos un nivel de comparacin, por ms que se cumplan las actividades como

se haban planeado, no se podr afirmar que el efecto se debe al Plan Operativo, por esta
circunstancia lo ideal sera controlar los factores que pueden influir en los resultados o
efectos esperados y que no tengan que ver con nuestro Plan Operativo. Idealmente se
necesitara anular todos los factores extraos al proyecto, sin embargo en la realidad
esto no es posible. Por esta razn es que existen diferentes diseos metodolgicos para
medir el efecto de un Plan Operativo, que dependen principalmente del grado de control
de las variables o factores extraos al proyecto.
En la Fig. 3.1. se muestra la intervencin de variables extraas al Plan Operativo antes,

durante y despus de que se implemente el plan, y que los cambios en el efecto esperado
sean afectados por estas variables o factores extraos.
FIG. 3.1. FACTORES EXTRAOS QUE AFECTAN EL EFECTO ESPERADO POR LA

INTERVENCIN CON EL PLAN OPERATIVO
OBJETO DE EFECTO ESPERADO

PLAN OPERATIVO EN EL OBJETO DE
INTERVENCIN
INTERVENCIN
FACTORES EXTRAOS FACTORES EXTRAOS

FACTORES EXTRAOS QUE AFECTAN EL OBJETO
QUE AFECTAN LA
QUE AFECTAN EL OBJETO DE INTERVENCIN Y LA
INTERVENCIN Y EL
DE INTERVENCIN MEDICIN DE LOS
OBJETO DE
INTERVENCIN EFECTOS
Por consiguiente, la metodologa de la evaluacin tiene por objeto controlar estas varia-
bles extraas, ya sea antes, durante o despus de la intervencin.
75
El control de las variables o factores extraos al proyecto antes de la intervencin se

realiza con el diseo metodolgico, haciendo comparaciones con grupos similares don-
de uno recibe la intervencin y el otro no, si la asignacin de estos grupos es aleatoria
entonces la comparacin es de mejor calidad debido a que los grupos son equivalentes
y las diferencias entre ellos slo se deben al azar, y esto puede ser medido por las leyes de
la probabilidad.
Los factores extraos que afectan la intervencin, por lo general impiden que se ejecuten
las actividades tal como se haban planeado debido a situaciones que estn fuera del
control de los planificadores, se pueden controlar midiendo el efecto que podran ocasio-
nar en los resultados o monitorizando las actividades para su cabal cumplimiento. La
medicin de estos factores se puede realizar estadsticamente mediante curvas de con-
trol o series de tiempo, identificando el comportamiento del objeto de intervencin en el
tiempo que dura el plan.
Las variables o factores extraos que afectan el objeto de estudio despus de la interven-
cin se pueden controlar con un diseo estadstico clasificando el objeto de estudio
segn los factores que se sospecha que lo afectan, a fin de determinar estadsticamente
la magnitud o la asociacin estadstica de la intervencin realizada cuando el factor
extrao est presente y cuando est ausente. La influencia de factores extraos que
estn fuera del alcance del planificador y que afectan la medicin del efecto debera ser
contemplada en el momento de la planificacin de la evaluacin identificando la fuente
y el instrumento de medicin, para poder considerar el grado de compromiso en el
efecto; este es un problema frecuente especialmente cuando se trata de registros de
fuentes secundarias.
La decisin de utilizar alguna metodologa o tcnica para evaluar obje-

tivos, depende principalmente de: 1) si se va a comparar los productos
en grupos de individuos bajo una misma intervencin, con grupo con-
trol (EVALUACIN DEL IMPACTO) o 2) si se va a comparar los efectos
con la variable del efecto antes de la intervencin o con un estndar
(EVALUACIN DE EFECTOS). Mientras en el primer grupo lo que inte-
resa es evaluar el IMPACTO de un Programa, en el segundo grupo se
evala para determinar en cunto se han cumplido los objetivos compa-
rados con un estndar, una meta o una informacin inicial.
Con fines prcticos y para el desarrollo del presente mdulo se desarrollarn dos mode-
los factibles de realizar en el nivel de los establecimientos de salud:
A) Comparacin con la situacin inicial,
B) Comparacin con un estndar de rendimiento.
76
3.2. METODOLOGA DE LA EVALUACIN DE LOS OBJETIVOS DEL

PLAN OPERATIVO
FIG. 3.2. METODOLOGA DE LA EVALUACIN DEL OBJETIVO GENERAL

Y DE LOS OBJETIVOS ESPECFICOS
EVALUACIN DE Comparacin con la Situacin

IMPACTO Inicial
OBJETIVO
GENERAL EVALUACIN DE Comparacin con la Situacin
EFECTO Inicial
Comparacin con un estndar
OBJETIVO EVALUACIN DE Comparacin con la Situacin

ESPECFICOS EFECTO Inicial
Comparacin con un estndar
de rendimiento
Esta evaluacin se utiliza para medir los logros del Plan Operativo. La evaluacin sumativa
nos ayuda a responder la pregunta Cun bien lo hemos hecho? Por lo general, se
realiza hacia el final del perodo del programa o de una etapa determinada del mismo.
La medicin del xito del programa se realiza comparando lo que se ha hecho, con un
estndar (patrn o medida) de excelencia previamente establecido. De ah nuestra insis-
tencia en la necesidad de incluir en los objetivos, un indicador de evaluacin que nos
permita constatar si hemos logrado el objetivo propuesto. El principal estndar para la
evaluacin est dado por los objetivos.
Otro estndar til, es comparar la situacin al terminar el perodo del Plan Operativo con
la existente antes de comenzar su ejecucin. De ah la importancia de realizar el diag-
nstico de la situacin. En el caso del Plan Operativo la situacin inicial se encuentra en
el problema priorizado y en los nudos crticos que deberan ser precisados en el estudio
de la situacin inicial a fin de cuantificar su magnitud.
Si la comparacin de ambas situaciones muestra un mejoramiento, entonces hay razn

para asumir que el Plan Operativo ha tenido xito. Si por el contrario la situacin proble-
mtica no ha cambiado, tendremos que revisar lo realizado partiendo del primer paso
del proceso de planeamiento.
77
A. Comparacin con la situacin inicial

Consiste en desarrollar un estudio inicial de la situacin que se pretende cambiar y
luego medir el efecto que se producir luego de la ejecucin del Plan Operativo para
comparar con la situacin inicial (Fig. 3.3.).
FIG. 3.3. EVALUACIN DE OBJETIVOS COMPARANDO CON LA SITUACIN INICIAL
EVALUACIN DE LA MEDICIN DEL EFECTO DEL COMPARACIN DEL

SITUACIN INICIAL PLAN OPERATIVO EFECTO CON LA
SITUACIN INICIAL
La evaluacin de la situacin inicial se realiza luego de tener el Plan Operativo, en

consecuencia debe estar descrito y programado en el Plan de Evaluacin. El problema
priorizado fue:
EJEMPLO:
OBJETIVO ESPECFICO
Incrementar en un 80% las actividades preventivo promocionales sobre enfermedades infec-
ciosas intestinales en la comunidad de Lurn en un perodo de 6 meses
INDICADOR DE EFECTO
Porcentaje de incremento de padres de familia informados y educados en prevenir
enfermedades infecciosas intestinales
METODOLOGA
COMPARACIN CON LA SITUACIN INICIAL
ESTUDIO DE LA SITUACIN INICIAL (ESI)

Determinar el porcentaje de padres de familia informados y educados en prevenir enferme-
dades infecciosas intestinales antes de comenzar a ejecutar el Plan Operativo
MEDIR EL EFECTO DEL PLAN OPERATIVO

Determinar el porcentaje de padres de familia informados y educados en prevenir
enfermedades infecciosas intestinales despus de ejecutar el Plan Operativo
COMPARAR EL EFECTO CON LA SITUACIN INICIAL

Calcular porcentaje de incremento de padres de familia informados y educados en prevenir
enfermedades intestinales % padres informados y educados en EII al final del POI- % pa-
dres de la situacin inicial
78
Los resultados de esta evaluacin permiten tomar decisiones, si los resultados no de-
muestran un cambio significativo, entonces se deberan evaluar con ms detenimiento
las actividades, a fin de poder identificar aquellas que no se han cumplido a cabalidad, o
la necesidad de incorporar o cambiar actividades por otras ms eficaces que permitan
lograr el efecto esperado.
A continuacin se presenta un ejercicio para realizar una evaluacin de objetivos con la

comparacin con la situacin inicial, y de los parmetros que se tienen que tener en
cuenta antes de decidir evaluar los objetivos con un estudio de la situacin inicial (ESI).
79
EJERCICIO N 1
Basado en el ejemplo anterior elija un objetivo especfico de su POI, identifique el indica-

dor de efecto, describa en forma general en qu va a consistir el estudio de la situacin
inicial, cmo va a medir el efecto del Plan Operativo, y cmo va a comparar con el
estudio de la situacin inicial. En cada celda que a continuacin se presenta escriba lo
que corresponda.
ESCRIBA EL OBJETIVO ESPECFICO
ESCRIBA EL INDICADOR DE EFECTO
METODOLOGA
COMPARACIN CON LA SITUACIN INICIAL
DESCRIBA BREVEMENTE EL ESTUDIO DE LA SITUACIN INICIAL (ESI)
INDIQUE CMO VA A MEDIR EL EFECTO DEL PLAN OPERATIVO
INDIQUE CMO VA A COMPARAR EL EFECTO CON LA SITUACIN INICIAL
80
Cmo realizar el Estudio de la Situacin Inicial (ESI)?

1. Definir lo que se quiere medir: la operacionalizacin del indicador de efecto del
objetivo es el que se debe medir antes de ejecutar el Plan Operativo.
2. Definir el objeto o sujeto en el que se pretende producir un cambio: se debe cono-

cer el tamao y las caractersticas del objeto o sujeto de cambio que se beneficiar
de las acciones del Plan Operativo.
3. Definir en quines se va a medir el indicador de efecto: indicar si se va a medir en

todos los objetos o sujetos objetivo del Plan Operativo, o si se va a tomar una
muestra representativa de los mismos.
4. Indicar la fuente de dnde se va a obtener la informacin para medir el indicador.
5. Describir las tcnicas e instrumentos que se van a utilizar para recolectar los datos
que va a medir el indicador.
6. Describir el anlisis que se realizar para comparar la situacin inicial con los resul-
tados obtenidos al final del POI.
7. Indicar los responsables de la evaluacin.
8. Presentar el cronograma de ejecucin del ESI.
Ejemplo: Continuando con el ejemplo anterior se planifica el Estudio de Situacin Ini-

cial en los siguientes esquemas:
81
1. DEFINIR LO QUE SE QUIERE MEDIR

Se expresar el nivel de informacin de los padres de familia en prevenir enfermedades infecciosas
intestinales en porcentaje de padres bien informados en relacin al total de padres entrevistados, se
considerar bien informado cuando el padre responda por lo menos a 8 de 10 preguntas de un
cuestionario preparado y validado para tal fin.
2. DEFINIR EL OBJETO O SUJETO EN EL QUE SE PRETENDE PRODUCIR UN CAMBIO

Los padres a los que se dirigirn las actividades educativas sern aquellos que viven en Lurn y que
tienen nios menores de 5 aos. En Lurn segn el censo poblacional hay 215 padres de familia
(madres y padres) con hijos menores de 5 aos. A todos los padres se les impartirn actividades
educativas sobre prevencin de enfermedades infecciosas intestinales. Antes del proyecto se van a
entrevistar a todos los padres y se evaluar el nivel de informacin que tienen antes de realizar las
actividades del POI.
3. DEFINIR EN QUIENES SE VA A MEDIR EL INDICADOR DE EFECTO

Todos los padres de Lurn que tienen hijos menores de 5 aos sern entrevistados a fin de evaluar el
nivel de informacin sobre enfermedades infecciosas intestinales.
4. INDICAR LA FUENTE DE DONDE SE VA A OBTENER LA INFORMACIN PARA

MEDIR EL INDICADOR
La informacin para medir el indicador se va a obtener de la entrevista con los padres de familia.
5. DESCRIBIR LAS TCNICAS E INSTRUMENTOS QUE SE VAN A UTILIZAR PARA RECOLECTAR

LOS DATOS QUE MEDIRN EL INDICADOR
Se utilizar una tcnica cuantitativa mediante el uso de un cuestionario de 10 preguntas, que tienen
que ver con conocimiento sobre signos de alarma para detectar riesgo de muerte por infecciones
intestinales, sobre factores de riesgo para que los nios menores de 5 aos presenten infecciones
intestinales, y sobre medidas preventivas de infecciones intestinales, y acciones apropiadas para
manejar los casos de infecciones intestinales en sus hijos. El cuestionario ser diferente al de la
situacin inicial, pero sobre los mismos temas.
6. DESCRIBIR EL ANLISIS QUE SE REALIZAR PARA COMPARAR LA SITUACIN INICIAL

CON LOS RESULTADOS OBTENIDOS AL FINAL DEL POI
Se restar el porcentaje de padres que contestaron correctamente ms de 8 preguntas del cuestiona-
rio de 10 preguntas al final del Plan Operativo menos las respuestas de los padres que contestaron
ms de 8 preguntas del cuestionario en el estudio de la situacin inicial.
7. INDICAR LOS RESPONSABLES DE LA EVALUACIN

Los responsables de la evaluacin son los miembros del equipo de gestin.
8. PRESENTAR EL CRONOGRAMA DE EJECUCIN DEL ESI

La recoleccin de datos se realizar durante el mes anterior a la ejecucin del Plan Operativo, el
anlisis y la presentacin de los resultados se presentarn durante el primer mes de ejecucin
del POI.
82
ACTIVIDAD N 1
1. Continuando con el ejercicio, con el fin de adiestrarse en el planeamiento de un

estudio de situacin inicial. Planifique con ms detalle el ESI propuesto en el ejer-
cicio anterior. Para desarrollar este ejercicio es necesario que consulte la Bibliogra-
fa del Texto de Apoyo sobre Recoleccin de Datos; si es que se propone estudiar el
indicador en una muestra de la poblacin, sujeto de intervencin, deber leer el
texto de Garca-Nuez sobre Estudiar la Muestra; y para indicar el anlisis de los
datos puede leer el texto de Fisher y col. Siguiendo el ejemplo anterior, proceda a
llenar las celdas que corresponden al planeamiento de un estudio de situacin
inicial para evaluar el objetivo que seleccion.
2. Al finalizar renase con su equipo y desarrolle la Actividad N 1 de la Gua de

trabajos aplicativos.
2. DEFINIR EL OBJETO O SUJETO EN EL QUE SE PRETENDE PRODUCIR UN CAMBIO

MEDIR EL INDICADOR
5. DESCRIBIR LAS TCNICAS E INSTRUMENTOS QUE SE VAN A UTILIZAR PARA

RECOLECTAR LOS DATOS QUE MEDIRAN EL INDICADOR
6. DESCRIBIR EL ANLISIS QUE SE REALIZAR PARA COMPARAR LA SITUACIN INICIAL

CON LOS RESULTADOS OBTENIDOS AL FINAL DEL POI
8. PRESENTAR EL CRONOGRAMA DE EJECUCIN DEL ESI
83
B. Comparacin con un estndar de rendimiento

Consiste en establecer estndares de rendimiento para cada indicador de efecto de los
objetivos propuestos en el POI. El estndar de rendimiento permite comparar con los
resultados al final del Plan Operativo y determinar si las actividades implementadas han
tenido resultados exitosos y efectivos.
Un estndar de rendimiento es usualmente cuantificado. Por ejemplo, suponga que el

objetivo es que la poblacin utilice letrinas, y se selecciona el indicador % de hogares
que usan letrinas, entonces para determinar el estndar se debe responder a la pregun-
ta Qu porcentaje de hogares debern utilizar letrinas al final del Plan Operativo?, y se
asume que slo se puede decir que los resultados fueron aceptables si se cumple con
este estndar de rendimiento.
Estos estndares son los denominadores en el clculo del rendimiento. Un indicador

comprende un numerador (que se logr o el rendimiento real) y un denominador (el
rendimiento planificado). Por ejemplo:
% de hogares que usan letrinas ( 35%) __ x100 = 70% de rendimiento

% de hogares que usan letrinas planificados (50%)
El resultado muestra que el POI cumple con el 70% de su objetivo, asimismo, muestra
que la cobertura real fue 35% 15% por debajo de la meta.
Cmo construir los estndares de rendimiento?

La fijacin del estndar depende de los recursos disponibles, de los antecedentes, de la
implementacin de nuevas estrategias, de la capacidad instalada, del apoyo de otros
sectores, de decisiones polticas, de intereses nacionales, de la magnitud de las necesida-
des locales, de normas nacionales o institucionales.
Para construir un estndar de rendimiento se recomienda tomar en cuenta lo siguiente:
1. Definir el indicador que se quiere medir: la operacionalizacin del indicador de

efecto del objetivo es el que se debe utilizar para determinar el estndar.
2. Establecer los estndares de rendimiento para cada indicador, basado en la si-

guiente informacin:
Revisar informacin de documentos del establecimiento de salud, del Ministe-

rio de Salud y otros, sobre resultados anteriores referidos al objetivo que se
propone alcanzar con el POI.
Revisar los recursos disponibles para la ejecucin del Plan Operativo y el tiem-
po del personal destinado a las actividades que permitirn alcanzar el objetivo.
Revisar el anlisis de la oferta y la demanda, as como el anlisis FODA realiza-
do en el POI a fin de identificar situaciones que favorezcan o impidan el cumpli-
miento del objetivo.
Revisar si hay metas nacionales o institucionales a fin de determinar en cuanto
va a contribuir el POI a esas metas.
Revisar las metas o estndares si es que existan anteriormente a fin de
reajustarlas en funcin de las necesidades o de los recursos.
84
3. Establecer el estndar numricamente.
4. Definir en quienes se va a medir el indicador de efecto: Definir el objeto o sujeto en

el que se pretende producir un cambio (se debe conocer el tamao y las caracters-
ticas del objeto o sujeto de cambio que se beneficiar del las acciones del Plan
Operativo), luego indicar si se va a medir en todos los objetos o sujetos objetivo del
Plan Operativo, o si se va a tomar una muestra representativa de los mismos.
5. Indicar la fuente de donde se va a obtener la informacin para medir el indicador.
que va a medir el indicador.
7. Describir el clculo que se realizar para determinar el rendimiento.
8. Indicar los responsables de la evaluacin.
9. Indicar la frecuencia con que se va a recopilar informacin sobre los indicadores de

rendimiento, en el caso del objetivo general siempre es al final del POI.
Ejemplo: en el siguiente esquema se muestra un ejemplo que utilizar la evaluacin con

un estndar de rendimiento. El objetivo es de promover el uso de letrinas en los hogares
que tienen nios menores de cinco aos en Lurn.
85

La magnitud del uso de letrinas por los hogares que tienen nios menores de 5 aos, el porcentaje
de hogares que usan sobre el total de hogares que tienen nios menores de 5 aos, se considerar
que los hogares usan letrinas cuando se compruebe en las visitas domiciliarias que las letrinas
fueron construidas y que son utilizadas por los miembros de la familia.
2. ESTABLECER LOS ESTNDARES DE RENDIMIENTO PARA CADA INDICADOR

a) Basado en los antecedentes de la localidad de Lurn slo el 10% de la poblacin utiliza letrinas.
b) Los recursos disponibles para el cumplimiento de este objetivo en el POI, permite construir 100
letrinas en hogares con nios menores de cinco aos.
c) En la Direccin de Salud se ha propuesto que todos los hogares con nios menores de cinco aos
deben tener letrinas o servicio de alcantarillado.
d) Anteriormente no existan metas o estndares sobre el porcentaje hogares que utilizan letrinas.
3. ESTABLECER EL ESTNDAR DE RENDIMIENTO NUMRICAMENTE:

EL 50% DE LOS HOGARES DEBEN UTILIZAR LETRINAS AL FINAL DEL POI

En todos los hogares que se va a construir letrinas y que tienen nios menores de 5 aos
de Lurn
5. INDICAR LA FUENTE DE DONDE SE VA A OBTENER LA INFORMACIN PARA MEDIR

EL INDICADOR
La informacin para medir el indicador se va a obtener de las visitas domiciliarias a los hogares en
las que se ha programado construir letrinas
6. DESCRIBIR LAS TCNICAS E INSTRUMENTOS QUE SE VAN A UTILIZAR PARA

RECOLECTAR LOS DATOS QUE MEDIR EL INDICADOR
Se utilizar una cualitativa mediante el uso de una gua de observacin para las visitas domiciliarias
que considera, la existencia de la letrina, el estado funcional de las letrinas, y evidencias de uso de
las letrinas por los miembros del hogar. Las visitas domiciliarias estarn a cargo del promotor de
salud
7. DESCRIBIR EL CLCULO QUE SE REALIZAR PARA DETERMINAR EL RENDIMIENTO

El rendimiento ser obtenido de dividir el porcentaje de hogares que utilizaron las letrinas entre el
porcentaje de hogares programados, multiplicado por 100

Los responsables de la evaluacin son los miembros del equipo de gestin
9. INDICAR LA FRECUENCIA DE RECOLECCIN DE INFORMACIN SOBRE LOS

INDICADORES DE RENDIMIENTO
La recoleccin de datos se realizar trimestralmente
86
ACTIVIDAD N 2
En los siguientes esquemas disee la evaluacin de objetivos utilizando estndares de

rendimiento, para lo cual utilice el mismo esquema que se present en el ejemplo ante-
rior. Seleccione otro objetivo especfico de su Plan Operativo individual. Al finalizar re-
nase con su equipo de gestin para desarrollar la Actividad N 2 de la Gua de Trabajos
Aplicativos.
OBJETIVO:
3. ESTABLECER EL ESTNDAR DE RENDIMIENTO NUMRICAMENTE:
5. INDICAR LA FUENTE DE DONDE SE VA A OBTENER LA INFORMACIN PARA MEDIR

EL INDICADOR
6. DESCRIBIR LAS TCNICAS E INSTRUMENTOS QUE SE UTILIZARN PARA

RECOLECTAR LOS DATOS QUE VA A MEDIR EL INDICADOR
7. DESCRIBIR EL CLCULO QUE SE REALIZAR PARA DETERMINAR EL RENDIMIENTO
9. INDICAR LA FRECUENCIA CON QUE SE VA A RECOPILAR INFORMACIN

SOBRE LOS INDICADORES DE RENDIMIENTO
87
3.3. MATRIZ DEL PLAN DE EVALUACIN DE OBJETIVOS
Continuando con la elaboracin del Plan de Evaluacin en este caso se completar la

Matriz 3.1. para evaluar los Objetivos en la cual se debe detallar el procedimiento
metodolgico a emplear para evaluar el objetivo general y los objetivos especficos.
En la matriz se aade lo siguiente:
Componente del Plan Operativo: se refiere a los objetivos, tanto general como espec-
ficos del POI.
Indicadores: se refiere a los indicadores seleccionados para medir el efecto de los obje-
tivos.
Metodologa: se debe indicar si se va a utilizar un estudio de la situacin inicial o

estndares de rendimiento para evaluar los objetivos.
Parmetro de comparacin: En el caso de realizar un ESI se coloca los datos que se

obtendrn del ESI, y si se trata de la evaluacin por estndares de rendimiento se debe
colocar en la columna correspondiente el estndar numrico establecido luego del an-
lisis correspondiente (segn el paso dos de la evaluacin por estndares).
Sujetos de estudio: se necesita indicar cul es el grupo de sujetos en quienes se va a

medir el efecto, puede ser la totalidad o una muestra. Tienen que ser especificados el
tamao de la muestra y los criterios de seleccin (Ver lectura en Texto de Apoyo sobre
Muestreo).
Fuente: se debe indicar la fuente de informacin de donde se van a obtener los datos
sobre el indicador del efecto o impacto, pueden ser primarias cuando se obtiene directa-
mente de los usuarios, o secundarios cuando se obtienen de registros estadsticos, histo-
rias clnicas u otros.
Instrumentos: se debe indicar el instrumento que se va a utilizar para recolectar la

informacin sobre el indicador del efecto, as como la periodicidad de recoleccin (ver
recoleccin de datos en el texto de apoyo).
Clculo de la comparacin: se debe indicar el clculo de comparacin entre los resul-

tados y lo encontrado en la situacin inicial o con el estndar de rendimiento programa-
do.
Responsable: anotar la persona o el equipo que ser responsable de efectuar la evalua-

cin de cada objetivo.
Frecuencia: indicar la frecuencia con que van a realizar la recoleccin de informacin y

la cronogramacin en el caso de realizar un ESI.
88
MATRIZ 3.1. PLAN DE EVALUACIN DE LOS OBJETIVOS DEL PLAN OPERATIVO
Establecimiento de Salud: Miguel Angel Honores de Lurn
Componente del Indicadores Tipo de evaluacin Metodologa Parmetro de comparacin Sujetos de Fuente Tcnicas e Clculo de Responsable
Plan Operativo (Qu evaluar) estudio Instru- comparacin y frecuencia
ESI Estndar de mentos
rendimiento
OBJETIVO INDICADORES DE EVALUACIN DEL Comparacin Los resulta- Reducir en Todos los Registro Ficha de Tasa de El equipo de
GENERAL IMPACTO EFECTO con el dos del ESI 10% la tasa nios me- de Mor- recoleccin mortalidad gestin
Disminuir la Tasa de mortalidad Estudio de realizadas de mortali- nores de un talidad mensual obtenida al
morbimortalidad de infantil por infeccio- Situacin antes de dad infantil ao que infantil final del Al final del
la poblacin infantil nes intestinales. Inicial y con ejecutar el por infeccio- murieron en la POI menos POI
de la comunidad de un estndar POI deter- nes intestina- por infec- Munici- la tasa de
Lurn mediante activi- de minarn la les. ciones in- palidad mortalidad
Introduccin
dades preventivo rendimiento tasa de testinales de Lurn determina-
promocionales y mortalidad en Lurn y y en el da al inicio
mejorar la calidad de infantil por que fueron Centro del POI
atencin de los Cen- infecciones registrados de Salud
tros de Salud de la intestinales cada mes.
zona en un periodo
de 2 aos
OBJETIVOS INDICADORES DE EVALUACIN DE Comparacin No 80% de pa- Todos los Primaria. Cuestionario % de padres Equipo de
ESPECFICOS EFECTO LOS EFECTOS con un corresponde dres bien padres con Entrevis- sobre co- bien gestin
Incrementar en un estndar de informados hijos meno- tas a los nocimien- informados
80% las actividades Porcentaje de padres rendimiento sobre infec- res de 5 padres tos de sobre % de Se
preventivo- de familia bien ciones aos de atendi- infeccio- padres que recolectar
promocionales sobre informados en intestinales Lurn dos nes intesti- deberan informacin
enfermedades infec- prevenir nales estar infor- cada seis
ciosas intestinales en enfermedades infec- mados por meses
la comunidad de ciosas intestinales. cien.
Lurn en un perodo
de 6 meses.
89
ACTIVIDAD N 3
1. Utilizando la informacin de su trabajo individual, proceda a elaborar el Plan de Evaluacin de sus objetivos generales y especficos segn la Matriz 3.1. en la siguiente
matriz.
Establecimiento de salud:
Componente del Indicadores Tipo de evaluacin Metodologa Parmetro de comparacin Sujetos de Fuente Tcnicas e Clculo de Responsable
Plan Operativo (Qu evaluar) estudio Instrumentos comparacin y frecuencia
ESI Estndar de
rendimiento
EVALUACIN DEL
OBJETIVO INDICADORES DE IMPACTO
GENERAL IMPACTO
OBJETIVOS INDICADORES DE EVALUACIN DE

ESPECFICOS EFECTO LOS EFECTOS
2. Una vez concluida esta Actividad renase con el equipo de gestin y realice la actividad N 3 de la Gua de Trabajos Aplicativos.
AUTOEVALUACIN DE LA UNIDAD III
Ud. ha terminado de estudiar la presente unidad, lo invitamos a realizar la

autoevaluacin de los contenidos de esta unidad.
1. En relacin a la evaluacin de objetivos, de las siguientes afirmaciones mar-

que verdadero o falso segn corresponda:
( ) La evaluacin de resultados se realiza cuando se termina de ejecutar un

POI, se termina una etapa del POI o se termina alguna actividad.
( ) El estudio de la situacin inicial se realiza al inicio del Plan Operativo.
( ) La evaluacin por estndares de rendimiento se realiza despus de haber
realizado el POI.
( ) La evaluacin por estndares de rendimiento se pueden combinar con
evaluaciones que comparen con la situacin inicial.
( ) El diseo ideal para evaluar el impacto del objetivo general es el experi-
mental.
2. La evaluacin de objetivos se realiza para:
a. Conocer si el programa cumpli con sus actividades

b. Evaluar para mejorar la calidad de atencin, mejorar los procesos y pro-
bar nuevos procedimientos y tecnologas
c. Reajustar los objetivos y las metas programadas del POI
d. Determinar el efecto del POI
3. La evaluacin por comparacin con la situacin inicial permite conocer:

a. Cmo se han efectuado las actividades del programa y los resultados
programticos logrados
b. Los efectos producidos por el POI
c. Las metas del POI
d. La demanda del cliente, las actitudes y capacidad tcnica del proveedor
de servicios, y los problemas que afectan la ejecucin del POI.
4. Es una tcnica que permite evaluar los resultados de un POI con la participa-
cin de personas representativas de los beneficiarios de alguna intervencin,
en la cual se discute si el POI ha alcanzado sus objetivos:
a. Entrevista estructurada
b. Grupos focales
c. Observacin directa
d. Anlisis de contenido
91
5. La medicin del indicador del efecto del POI se realiza con:
a. Encuestas
b. Guas de observacin
c. Grupos focales
d. Todas las anteriores
Clave de respuestas
1. V,V,F,V,V 2. D 3. B 4. B 5. D
En caso de tener una comprensin insuficiente o parcial, anote los puntos de ma-
yor dificultad, y luego vuelva a revisar cuidadosamente los materiales del tpico y si
subsisten las dificultades, solicitar el apoyo del tutor local. En caso de persistir
algunas dudas, stas debern ser expuestas y subsanadas en la actividad presencial.
RESUMEN
En la Unidad III, Ud. ha desarrollado las actividades individuales y ha estudiado la

metodologa de las evaluaciones de objetivos con el fin de que pueda Ud. elaborar
el Plan de Evaluacin. Se ha revisado la metodologa para evaluar los objetivos
segn la lgica causal, en donde el POI es la causa que espera obtener un resulta-
do, para lo cual se presentaron dos metodologas: 1) Comparacin con la situacin
inicial y 2) Comparacin con estndares de rendimiento
Cada objetivo del POI requiere tener un parmetro de comparacin y puede ser
mediante un estudio de la situacin inicial o estableciendo estndares de rendi-
miento o metas programadas que se esperan obtener cuando se concluya el POI.
El subproducto obtenido es el Plan de Evaluacin de los Objetivos utilizando una

matriz que considera el qu, cmo, quin y cundo realizar la evaluacin.
BIBLIOGRAFA

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93
94
Unidad IV
Monitoreo del
Plan Operativo
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Texto Autoformativo
UNIDAD IV
MONITOREO DEL PLAN OPERATIVO
Exponer los fundamentos del

A
Monitoreo
OBJETIVOS ESPECFICOS
Identificar los proceso del estable-
Al finalizar la presente uni- B cimiento susceptibles de ser monito-
dad el participante estar en reados
capacidad de:
C Planificar el Monitoreo de servicios de

salud
PRODUCTO MATRIZ DE MONITOREO DEL

PLAN OPERATIVO
CONTENIDOS
CO NTENIDO S
4.1 El Monitoreo
2.2. Cmo construir indicadores?
4.2 Identificacin de las Actividades a Monitorear
2.3. Indicadores de estructura, de proceso/producto y de
4.3 Establecer la meta o indicador estndar de rendimiento
resultados del POI
4.4 Diseo y manejo de sistemas de informacin a nivel local
2.4. Indicadores de monitoreo y supervisin de los
4.5 Tcnicas de observacin a utilizar en las actividades de
servicios de un establecimiento de salud.
Monitoreo.
4.6 Matriz del Plan de Monitoreo
LECTURAS SELECCIONADAS DEL TEXTO DE APOYO

1. Cmo dirigir exitosamente equipos de trabajo. Establezca puntos
de control. Randolph W. Y. Posner B.
2. Estrategia y Sistema de Informacin. Andreu R, Ricart J. Y Valor
3. Ilustre graficamente el programa de trabajo. Randolph, Posner
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Texto Autoformativo: Unidad IV
UNIDAD IV
MONITOREO DEL PLAN OPERATIVO
4.1. EL MONITOREO
El Monitoreo como una actividad permanente de la actividad individual

y de los servicios
El Monitoreo es una de las actividades cotidianas que realizamos los profesionales de la
salud. En la gestin de los servicios se realizan cotidianamente numerosas actividades de
Monitoreo. Un ejemplo clsico es el uso de la curva o canal endmico, un instrumento
que nos permite observar el comportamiento semanal de una enfermedad, y en funcin
de ste, determinar si existe propagacin activa de un dao y de acuerdo a ello, tomar la
decisin de realizar una accin preventiva o no. La notificacin semanal que hace el
establecimiento de enfermedades de notificacin obligatoria e inmediata, a travs de la
Red Nacional de Epidemiologa, es otro ejemplo de una tpica actividad de Monitoreo.
Otro ejemplo, lo constituyen la emisin de los consolidados peridicos del sistema de
informacin HIS, con el cual podemos observar las caractersticas de la demanda de los
diversos servicios del establecimiento, as como los informes que cada cierto tiempo se
envan a los programas a nivel subregional o central.
Si analizamos los ejemplos anteriores encontramos un comn denominador caracteri-

zado por:
Existencia de una tarea concreta o situacin problemtica a la cual debemos de dar

una solucin inmediata.
La tarea o situacin problemtica en mencin es compleja y dinmica, y se realiza

en un contexto cambiante y frente a ello es necesario introducir sistemticamente
ajustes a nuestra acciones para lograr el cumplimiento ptimo de nuestros objeti-
vos.
Para saber cuando es necesario tomar acciones, se deben realizar continuamente

observaciones peridicas con una sistemtica que nos garantice la produccin de
los mejores elementos de juicio posibles.
En resumen podemos concluir:
El Monitoreo es un proceso de control gerencial destinado a observar

sistemticamente un conjunto de procesos de la gestin, con el fin de
hacer los ajustes necesarios en las actividades y estrategias con el
prposito de cumplir de manera ptima los objetivos de la gestin, ex-
presados en el Plan Operativo, con un manejo adecuado de los recur-
sos humanos, tecnolgicos y financieros.
99
4.1.1. El Monitoreo con enfoque estratgico

El Monitoreo con enfoque estratgico trata de superar una visin pasiva y burocrtica de
esta actividad y se caracteriza por:
1. Ser un instrumento de informacin para poder implementar una direccin es-

tratgica del establecimiento de salud y ser el generador de las informaciones ms
prximas al gerente del establecimiento de salud.
2. Proveer informacin para los procesos de evaluacin de la gestin.
3. Contribuir a crear una unidad en la gestin.
4. Ser un instrumento de coordinacin, no solamente a nivel del establecimiento sino

que afecta tambin a la integracin de lo econmico, lo tcnico y lo social.
5. Incorporar tres escenarios de observacin: El contexto, los clientes y los proce-

sos de gestin.
En la prctica cotidiana el Monitoreo es un elemento administrativo, es decir realiza un

control cronolgico tanto del cumplimiento de las acciones previstas en el Plan Operati-
vo como del ritmo de ejecucin de las partidas del presupuesto. La informacin que se
genera en torno al Monitoreo con este enfoque gira en torno a si realizamos o no una
actividad o si ejecutamos o no el presupuesto. El Monitoreo con un enfoque estratgico
es una herramienta de la direccin del establecimiento que provee de insumos para la
mejor utilizacin de los recursos, el cumplimiento ptimo de las actividades previstas en
las mejores condiciones de calidad tcnica y la satisfaccin tanto del cliente como del
trabajador. Los diversos procesos que son susceptibles de observacin y control median-
te acciones de Monitoreo se observan en el siguiente grfico:
PROCESOS SUSCEPTIBLE DE OBSERVACIN MEDIANTE EL MONITOREO CON

ENFOQUE ESTRATGICO
Proceso de trabajo
Presupuesto y
Metas
Costos
Entorno Monitoreo Impacto
Logstica
Clientes
100
El Monitoreo con enfoque estratgico, plantea diversos abordajes en lo que se refiere al

desarrollo de sistemas de informacin destinados a la observacin continua y sistemti-
ca de fenmenos o dimensiones complejas (como por ejemplo la calidad de atencin).
De otro lado, se debe de tener claro que el marco de desarrollo de este instrumento es
una gestin con un enfoque estratgico. Ello implica entre otras cosas, la capacidad de
ajustar la dinmica de la gestin a los elementos de juicio desarrollados en el Monitoreo.
En resumen las diferencias entre el enfoque tradicional de Monitoreo y un enfoque de

Monitoreo estratgico las podemos observar en la siguiente tabla:
TABLA N 4.1. DIFERENCIAS ENTRE MONITOREO TRADICIONAL Y ESTRATGICO
Enfoque tradicional Enfoque estratgico
Orientado al pasado (a lo que se hizo o dej de Orientado al futuro ( a lo que se va a hacer)

hacer)
Fuerte orientacin a la estructura organizativo- Orientado a los procesos y resultados

funcional
Informacin orientada al control de resultados. Informacin orientada a la creacin de al-

ternativas.
Orientado en los flujos financiero-contables Orientado ms a los flujos econmicos
Orientado a responsabilidades funcionales Orientado con nfasis en la resolucin de

riesgos y en la motivacin del personal.
Se centra en determinar desviaciones o incum- Se centra en identificar o caracterizar pro-
plimientos cesos
Vlido en escenarios administrativo-burocrti- Necesario en sistemas abiertos, descentra-

cos sin grandes exigencias de adaptacin. lizados orientados a estrategias de gestin
en escenarios cambiantes y de elevada
competividad
Su valor informativo radica en su capacidad de Su informacin se orienta a los cambios

extrapolacin. de comportamientos.
4.1.2. El Monitoreo Estratgico como herramienta de la gestin

Se ha sealado que el Monitoreo estratgico est al servicio del gerente de un estableci-
miento de salud, esto es, nos facilita el soporte de informacin que necesitamos para
tener una idea de marcha de nuestro establecimiento y de los ajustes que debemos
hacer para el cumplimiento de los objetivos de la gestin. No solamente en cumplimien-
to de metas o calendarios administrativos, sino, fundamentalmente en el desarrollo de
acciones de calidad, optimizando los recursos disponibles con satisfaccin plena tanto
del usuario como del trabajador.
101
Una visin de cmo se constituye el Monitoreo como herramienta de gestin la tenemos

en el siguiente grfico:
ROL DE MONITOREO ESTRATGICO EN LA DIRECCIN DE UN

ESTABLECIMIENTO DE SALUD
Funcin Direccin
Administrativa Estratgica
Anlisis del
Control de Observacin de
Entorno
actividades cumplimiento
relacionadas con la de objetivos del
asignacin de tareas establecimiento
y responsabilidades
Acciones de control
Administrativo Toma de decisiones estratgicas
Tradicionalmente nos hacemos las siguientes preguntas Se cumplieron las acciones

programadas?, Se ejecut la partida del presupuesto?, Se envi el consolidado de aten-
ciones del establecimiento?. Sin embargo, podramos plantearnos los siguientes
cuestionamientos: Las actividades se estn realizando con un nivel ptimo de calidad?,
Las partidas ejecutadas del presupuesto se estn ejecutando eficientemente?, Cal es
la tendencia de la demanda de atencin de los servicios? El primer grupo de pregun-
tas responde al uso comn que tiene el Monitoreo: El control administrativo. Esto
tiene el problema que slo nos da una idea parcial y fragmentada del cumplimiento de
los logros de la gestin, slo nos indica si se cumpli tal o cual actividad. El segundo
grupo de preguntas se orienta ms al cumplimiento de los objetivos de la gestin, a una
visin integradora de los procesos en funcin de los productos finales de la actividad del
establecimiento y destinado al anlisis de procesos y por ende a la toma de decisiones.
102
4.1.3. El Monitoreo y su relacin con otros procesos de la gestin del

establecimiento.
El Monitoreo es una actividad que se articula con todas las actividades de la gestin del
establecimiento tal como lo observamos en la siguiente tabla:
RELACIN DEL MONITOREO CON LAS ACTIVIDADES DE LA GESTIN
Actividad Tipo de Relacin con el Monitoreo
Planificacin Ofrece criterios que son la columna

vertebral de las actividades de Monitoreo.
Ejecucin El Monitoreo provee de informacin para

ajustar los procesos al cumplimiento ptimo de
las metas previstas en el Plan Operativo.
Supervisin El Monitoreo identifica procesos en los cuales

existen problemas de desempeo. Muchas
veces ambas actividades se realizan en forma
simultnea.
Evaluacin El Monitoreo provee de informacin para la

evaluacin del establecimientos, ya sea a nivel
general, de la gestin del establecimiento, a un
nivel especfico respecto al cumplimiento de
las metas del Plan Operativo.
Existe cierta confusin respecto a algunos alcances del Monitoreo. Este ltimo realiza el
seguimiento del cumplimiento de las metas del Plan Operativo en lo especfico, o
selecciona elementos del escenario intra o extra-institucional cuyo conocimiento es crti-
co para hacer ajustes al Plan Operativo, en trminos de plazos de cumplimiento de
diversas actividades o acciones (Monitoreo estratgico). En todo caso, la mayora de
ponderaciones se relacionan con el porcentaje de cumplimiento del Plan Operativo.
Una cosa muy diferente son las evaluaciones de actividades o de proceso, donde a travs
de indicadores (indicadores de proceso) analizamos los procesos en su dinmica interna
y el cumplimiento de los objetivos e impactos del Plan Operativo. Esto ltimo se trat
extensamente en los captulos precedentes.
De otro lado, el Monitoreo provee de la informacin necesaria para determinar que tanto
se est cumpliendo el desarrollo del Plan Operativo, en ese sentido, los datos obtenidos
de las acciones de Monitoreo, suelen integrarse en las denominadas salas de situacin,
en las cuales se representa en paneles o posters, los diferentes procesos sujetos a Monitoreo
y su estado de funcionamiento y avance al momento de la ltima observacin, de mane-
ra integrada con elementos de evaluacin.
103
4.1.4. Pasos para disear un plan de Monitoreo

1. Identificar las actividades a monitorear: sistemticamente en funcin de los ob-
jetivos del Plan Operativo y las necesidades de la gestin del establecimiento.
Para ello se toma como referencia el Plan Operativo. En el Plan Operativo se

tienen especificados los objetivos y las actividades del establecimiento de salud.
2. Establecer la meta o indicador estndar de rendimiento: para realizar un se-

guimiento de las actividades es necesario determinar indicadores estndar a fin de
evaluar el grado de cumplimiento.
3. Diseo y manejo de sistemas de informacin: definir la forma en que estos

hechos pueden ser registrados en forma oportuna, continua y confiable.
Una vez establecido claramente las actividades que van a ser monitoreadas se tiene
que definir cmo se va a registrar y esto significa establecer un sistema de informa-
cin especfico. La forma de registro depende de la naturaleza del hecho observa-
do, por ejemplo, si vamos a realizar el Monitoreo de la demanda de atencin, el uso
de los reportes del HIS es suficiente para registrar la cantidad y caractersticas de
las actividades del establecimiento. Pero si nuestro objetivo es el Monitoreo de la
calidad de atencin a travs del grado de satisfaccin del usuario, necesitamos la
realizacin de entrevistas especficas para ello.
Existen tres requisitos importantes a tener en cuenta en este proceso:
Oportunidad: los hechos deben ser observados y registrados de tal forma que
podamos tomar decisiones o medidas correctivas rpidamente.
Continuidad: Los hechos deben ser observados con una determinada regularidad,
independientemente de las actividades o contingencias presentadas en el estableci-
miento. Slo una observacin continua me permite analizar y tomar decisiones
sobre un determinado proceso.
Confiabilidad: Los hechos registrados, deben serlo de manera fidedigna, de tal

manera que representen fielmente los procesos que estamos sometiendo a obser-
vacin.
4. Identificar las tcnicas de observacin a utilizar en el Monitoreo: Se estable-

cen los instrumentos que permitan obtener informacin para la toma de decisiones
que contribuyan al logro de los objetivos del establecimiento, por el cumplimiento
adecuado de las actividades.
5. Elaboracin de la matriz del plan de Monitoreo: En la matriz se incluyen las

actividades, los indicadores estndar, el sistema de informacin gerencial, las tcni-
cas de informacin, los responsables del Monitoreo y la periodicidad.
104
4.2. IDENTIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES A MONITOREAR
El proceso de Monitoreo al estructurarse en funcin del Plan Operativo, es en la prctica

un conjunto de pasos para verificar el oportuno cumplimiento de las acciones estableci-
das por dicho plan. Si asumimos que el eje instrumental del Plan Operativo es la matriz
de programacin, el diseo de una matriz de Monitoreo se puede realizar a partir de esta
ltima matriz.
Las actividades que se van a Monitorear son las actividades que fueron seleccionadas en
las Actividades de la Unidad II de este Mdulo, para lo cual debemos separar las Activi-
dades del POI y las Actividades rutinarias de los servicios de un establecimiento de salud.
Ejemplo de identificacin de Actividades y de Indicadores para ser Monitoreados
El Centro de Salud Miguel ngel Honores en su POI tiene como objetivo:
Incrementar en un 80% las actividades preventivo-promocionales sobre enfermedades

infecciosas intestinales en la comunidad de Lurn en un perodo de 6 meses.
105
Actividades e indicadores del POI que van a ser monitoreados
Actividades Indicadores
Visitas domiciliarias DE ESTRUCTURA: Disponibilidad

Charlas educativas Cantidad de promotores de salud disponibles para
efectuar actividades P.P.
Para informar y educar a los Disponibilidad =
padres de familia con hijos Cantidad de sujetos a atender
menores de cinco aos
sobre prevencin y manejo Cantidad de promotores de salud
de infecciones intestinales disponible para actividades P.P.
Disponibilidad equitativa =
Cantidad de promotores de salud
necesarios para realizar P.P.
DE PROCESO / PRODUCTO:
Cantidad:
Produccin = N de charlas educativas y N de Visitas domiciliarias
Padres de familia visitados en el domicilio

Cobertura =
Padres de familia por visitar
Concentracin:
Nmero de visitas domiciliarias
Concentracin =
Nmero de padres de familia
Productividad:
Cantidad total de visitas domiciliarias realizadas
Productividad =
Nmero de promotores de salud
Cantidad de visitas domiciliarias
Productividad por =
promotor por semana Nmero de promotores de salud x nmero
de semanas en seis meses
Costos y Beneficios = Costo en Soles / Visita domiciliaria
Calidad:
Continuidad
Nmero de veces que se han visitado los hogares de los padres de familia de
Lurn.
Excelencia tcnica
Nivel de conocimientos de los promotores de salud sobre infecciones
intestinales.
DE RESULTADOS
N de Visitas domiciliarias a padres de familia
Cobertura:
N de padres de familia con nios menores de
5 aos que viven en Lurn
Eficiencia:
Costo efectividad= Costo /padre de familia bien informado
Eficacia= Nmero de padres de familia bien informados en prevenir

infecciones intestinales/nmero de padres de familia con nios menores de 5
aos existentes en Lurn.
106
Actividades e indicadores de los servicios que se realizan en forma rutinaria en el

establecimiento de salud (Centro de Salud Miguel ngel Honores) que van a ser
monitoreados
SERVICIOS DE APS
Servicios de APS Indicadores

Visita a Hogares para Producto (P):
APS general Nmero de hogares visitados.
Insumo (I):
Nmero de hogares por promotor de salud.
Educacin en salud Efecto (E): Nmero de encuestados que recuerda los mensajes de educacin en
salud.
P: Porcentaje de promotores de salud que usaron una o ms tcnicas de atencin
en salud (dramatizaciones, demostraciones, y otras tcnicas).
I: Porcentaje de promotores de salud capacitados en educacin en salud.
Atencin prenatal E: Nmero de madres embarazadas identificadas como de alto riesgo.

P: Nmero de mujeres que recibieron por lo menos una visita prenatal mientras
estuvieron embarazadas.
I: Nmero de das que no estuvo la obstetriz.
Parto seguro E: Nmero de partos institucionales.

P: Nmero de casos de complicaciones obsttricas tratados.
I: Nmero de parteras tradicionales capacitadas en planificacin familiar, reconoci-
miento de complicaciones obsttricas, y prcticas de parto higinico, vinculadas con
el sistema formal de prestacin de servicios de salud.
Atencin postnatal E: Nmero de mujeres que despus del parto regresan para visitas de seguimiento.
P: Nmero de mujeres que reciben atencin postnatal de promotores de salud.
I: nmero o porcentaje de promotores de salud que experimentan escasez de equi-
pos y suministros esterilizados para la atencin adecuada del cordn umbilical.
Planificacin familiar E: Nmero de embarazos no planificados.

P: Nmero de mujeres que reciben mtodos del promotor de salud por mtodo
anticonceptivo.
I: Nmero de das que experimentaron escasez de stock de mtodos anticonceptivos
por mtodo.
Infecciones E: Nmero de casos de IRA atendidos adecuadamente por un promotor de salud.

Respiratorias Agudas P: Nmero de mujeres con hijos menores de cinco aos a quienes un PS les infor-
m respecto a los sntomas de IRA.
I: Nmero de das que el centro de salud experiment escasez de stock el ltimo
mes.
Lactancia E: Nmero de madres que dieron calostro al beb.

P: Nmero de madres que han dado a luz y tienen hijos menores de dos aos, que
recibieron folletos, panfletos u otros materiales educativos sobre la lactancia.
I: Nmero de promotores que han sido capacitados en educacin sobre lactancia
.
Control de diarrea/ E: Nmero de madres que usaron SRO, o una bebida casera recomendada y con-
terapia de tinuaron dando alimentos durante el ltimo episodio de diarrea.
rehidratacin oral P: Nmero de promotores de salud que orientaron a las madres respecto a la
preparacin y administracin de SRO en el ltimo mes.
I: Nmero de das que experimentaron escasez de SRO en el ltimo mes.
Vacunacin en la E: Nmero de nios protegidos.

niez P: Nmero o porcentaje de promotores de salud.
I: Nmero de das que el refrigerador no ha estado a una temperatura entre cero y
ocho grados centgrados.
107
SERVICIOS ADMINISTRATIVOS
Servicios de
Administracin Indicadores
Planificacin P: Nmero de personas que conocen y han participado del Plan Operativo
I: Porcentaje del personal que tienen informacin respecto a la poblacin que
atienden.
Administracin del E: Nmero de puestos vacantes. Duracin promedio por trabajador

personal P: Nmero de personal cuya descripcin de funciones ha sido actualizada el ao
pasado.
I: Nmero del personal que tiene descripcin de sus funciones.
Capacitacin E: Nmero de personal que mostraron mejoras entre las pruebas previas y poste-
riores.
P: Porcentaje de promotores de salud que han recibido capacitacin que permi-
tieron a los participantes poner en prctica el nuevo conocimiento adquirido
durante la capacitacin
I: Nmero de capacitadores que han recibido instruccin en mtodos de capaci-
tacin
Supervisin E: Nmero de PS que consideran que estn recibiendo apoyo adecuado de sus
supervisores
P: Nmero de supervisados visitados por sus supervisores o que se reunieron con
stos durante el ltimo perodo.
I: Nmero de personal que conoce los lineamientos y protocolos de supervisin.
Administracin de E: Nmero de promotores a quienes se les pag a tiempo en el ltimo periodo.

personal P: Existencia de archivos de contabilidad actualizados y con balance mensual.
I: Nmero de personal que ha sido capacitado en administracin financiera.
Administracin logstica E: Nmero de actividades que se suspenden por falta de insumos.

P: Intervalo promedio entre la fecha en que se efecta una solicitud y recibe los
suministros solicitados.
I: Nmero de unidades de salud con listas de chequeo establecidas.
Administracin de la E: Nmero de personas que usan informacin de Monitoreo para identificar pro-
informacin blemas y fortalezas.
P: Nmero de reportes de estadstica de servicios al mes
I: Soles utilizados en la recoleccin de la informacin.
Organizacin comunal E: Nmero de miembros comunitarios que manifiestan que los servicios de APS
son accesibles y convenientes
P: Nmero de comits comunitarios que se renen al menos mensualmente du-
rante el ltimo trimestre.
I: Nmero de organizadores capacitados.
108
ACTIVIDAD N 1
Siguiendo el ejemplo anterior seleccione las actividades que van a ser monitoreadas,
tanto de su POI de su establecimiento de salud.
Seleccione un objetivo de su POI individual y escriba en la siguiente matriz todas las

actividades que se van a realizar para cumplir con el objetivo y luego escriba los indicadores
que va a utilizar para efectuar el Monitoreo.
Establecimiento de Salud: ................................................................................................

Objetivo del POI:
Actividades Indicadores
DE ESTRUCTURA:
Disponibilidad
Disponibilidad = .........................................................................................................................
Disponibilidad equitativa = ................................................................................................
DE PROCESO / PRODUCTO:
Cantidad:
Produccin =
Cobertura = ....................................................................................................................................
Concentracin:
Concentracin = ........................................................................................................................
Productividad:
Productividad = ...........................................................................................................................
Productividad por promotor por semana = .............................................................
Costos y Beneficios =
Calidad:
Continuidad
Excelencia tcnica
DE RESULTADOS
Cobertura: .......................................................................................................................................
Eficiencia
Costo efectividad=
Eficacia=
109
SERVICIOS DE APS
Servicios de APS Indicadores
Visita a Hogares para Producto (P):

APS general
Insumo (I):
Educacin en salud Efecto (E):

P:
I:
Atencin prenatal E:
P:
I:
Parto seguro E:
P:
I:
Atencin postnatal E:
P:
I:
Planificacin familiar E:
P:
I:
Infecciones E:
Respiratorias Agudas P:
I:
Lactancia E:
P:
I:
Control de diarrea/ E:
terapia de P:
rehidratacin oral I:
Vacunacin en la E:
niez P:
I:
110
Servicios
Administrativos Indicadores
Planificacin E:
P:
I:
Administracin E:
del personal P:
I:
Capacitacin E:
P:
I:
Supervisin E:
P:
I:
Administracin de E:
personal P:
I:
Administracin E:
logstica P:
I:
E:
Administracin de P:
la informacin I:
E:
Organizacin P:
comunal I:
2. Renanse con su equipo de gestin y procedan a desarrollar la actividad N 1 de la

Gua de Trabajos Aplicativos.
111
4.3. ESTABLECER LA META O EL INDICADOR ESTNDAR

DE RENDIMIENTO
Cmo construir los estndares de rendimiento?

La fijacin del estndar depende de los recursos disponibles, de los antecedentes, de la
implementacin de nuevas estrategias, de la capacidad instalada, del apoyo de otros
sectores, de decisiones polticas, de intereses nacionales, de la magnitud de las necesida-
des locales, de normas nacionales o institucionales.
Para construir un estndar de rendimiento se recomienda tomar en cuenta lo siguiente:
1. Definir el indicador que se quiere medir: la operacionalizacin del indicador de

producto de cada actividad es el que se debe utilizar para determinar el estndar.
2. Establecer la siguiente informacin:
- Revisar informacin de documentos del establecimiento de salud, del Ministe-

rio de Salud y otros sobre resultados anteriores referidos al objetivo que se
propone alcanzar con el POI.
- Revisar los recursos disponibles para la ejecucin del Plan Operativo y el tiem-
po del personal destinado a las actividades que permitirn alcanzar el objetivo.
- Revisar si hay metas nacionales o institucionales a fin de determinar en cunto
va a contribuir el POI a esas metas.
- Revisar las metas o estndares si es que existan anteriormente a fin de
reajustarlas en funcin de las necesidades o de los recursos.
3. Establecer el estndar numricamente.
4. Definir en quines se va a medir el indicador de producto: Definir el objeto o sujeto

en el que se pretende producir un cambio (se debe conocer el tamao y las caracte-
rsticas del objeto o sujeto de cambio que se beneficiar del las acciones del Plan
Operativo), luego indicar si se va a medir en todos los objetos o sujetos beneficiarios
de cada actividad, o si se va a tomar una muestra representativa de los mismos.
5. Indicar la fuente de dnde se va a obtener la informacin para medir el indicador.
que medirn el indicador.
7. Describir el clculo que se realizar para determinar el rendimiento.
8. Indicar a los responsables de la evaluacin.
9. Indicar la frecuencia con que se va a recopilar informacin sobre los indicadores de

rendimiento, en el caso del objetivo general siempre es al final del POI.
112
Ejemplo: en el siguiente esquema se muestra un ejemplo que utilizar la evaluacin con

un estndar de rendimiento. La actividad es: Oferta simultnea de un conjunto de
servicios y tratamientos que satisfagan las necesidades, solicitudes y expectativas
de los usuarios del Centro de Salud Miguel ngel Honores.

Se considerar el nivel de satisfaccin del usuario con la oferta de servicios en base al
nmero de servicios que el usuario solicita relacionado al tipo de servicios que existen en el
Centro de Salud, la informacin ser obtenida del cuestionario que se aplicar a una
muestra representativa de usuarios del Centro de Salud Miguel ngel Honores.

a) Basado en los antecedentes del Centro de Salud hay servicios que solicitan los usuarios y
no se ofrecen.
b) Los recursos disponibles para el cumplimiento de esta actividad est sujeta a los recursos
limitados, sin embargo, como no se conoce la magnitud de la necesidad de otros servicios
no se toma la decisin de implementarlo.
c) En el Direccin de Salud se ha propuesto que todos los usuarios deben recibir una aten-
cin integral, en consecuencia deberan recibir todos los servicios que necesitan.
d) Anteriormente no existan metas o estndares sobre este indicador.
3. ESTABLECER EL ESTNDAR DE RENDIMIENTO NUMRICAMENTE

El tipo y nmero de veces que el usuario solicite al Centro debe ser igual al tipo y servicios
que se ofrece en el Centro de Salud.
4. DEFINIR EN QUIENES SE VA A MEDIR EL INDICADOR DE PRODUCTO

En una muestra representativa de usuarios.
5. INDICAR LA FUENTE DE DONDE SE VA A OBTENER LA INFORMACIN

PARA MEDIR EL INDICADOR
La informacin para medir el indicador se va a obtener de un cuestionario de satisfaccin
de usuarios.
6. DESCRIBIR LAS TCNICAS E INSTRUMENTOS QUE SE VAN A

UTILIZAR PARA RECOLECTAR LOS DATOS QUE MEDIRAN EL
INDICADOR
Se utilizar un cuestionario dirigido a los usuarios del Centro de Salud.
7. DESCRIBIR EL CLCULO QUE SE REALIZAR PARA DETERMINAR EL

RENDIMIENTO
Se calcular del cociente obtenido del nmero de servicios solicitados sobre el nmero de
servicios utilizados por los usuarios.

Los responsables de la evaluacin son los miembros del equipo de gestin.
9. INDICAR LA FRECUENCIA CON QUE SE VA A RECOPILAR INFORMA-

CIN SOBRE LOS INDICADORES DE RENDIMIENTO
La recoleccin de datos se realizar trimestralmente.
113
EJERCICIO
En los siguientes esquemas construya estndares de rendimiento para el Monitoreo de

actividades, para lo cual utilice el mismo esquema que se present en el ejemplo ante-
rior. Seleccione una actividad de su Plan Operativo individual.
ACTIVIDAD:
3. ESTABLECER EL ESTNDAR DE RENDIMIENTO NUMRICAMENTE

MEDIR EL INDICADOR
6. DESCRIBIR LAS TCNICAS E INSTRUMENTOS QUE SE VAN A UTILIZAR

PARA RECOLECTAR LOS DATOS QUE MEDIRAN EL INDICADOR
7. DESCRIBIR EL CLCULO QUE SE REALIZAR PARA DETERMINAR

EL RENDIMIENTO
9. INDICAR LA FRECUENCIA CON QUE SE VA A RECOPILAR INFORMACIN

SOBRE LOS INDICADORES DE RENDIMIENTO
114
EJEMPLO: Indicadores estndar de rendimiento de las actividades seleccionadas

para el Monitoreo.
Establecimiento de Salud: Centro de Salud Miguel ngel Honores
Actividades Indicadores Indicadores stndar
Visitas N promotores de salud disponible 1 promotor por 60 familias

domiciliarias en 6 meses
Cantidad de sujetos a atender
Charlas
educativas N promotores de salud disponible 1 promotor disponible por
1 necesario
N promotores de salud necesarios
N de charlas educativas N de Visitas 120 charlas y 600 visitas domici-

domiciliarias liarias en 6 meses
Padres de familia visitados en el domicilio 100% de hogares programados

para visita domiciliaria
Padres de familia por visitar
Nmero de visitas domiciliarias 2 visitas domiciliarias por padre

de familia
Cantidad total de visitas domiciliarias realizadas 60 visitas domiciliarias por pro-

motor

3 visitas por promotor por sema-
Nmero de promotores de salud x nmero de na
semanas
Nivel de conocimientos de los promotores de 100% de las preguntas contesta-

salud sobre infecciones intestinales. das correctamente
N de Visitas domiciliarias a padres de familia 100% de hogares programados
N de padres de familia con nios menores de

5 aos
115
SERVICIOS DE ADMINISTRATIVOS
Servicios de Indicadores Indicadores estndar
Administracin
Planificacin P: Nmero de personas que conocen y han participa- 100% de las personas conocen y han
do del Plan Operativo. participado del POI.
I: Porcentaje del personal que tienen informacin res- 100% conocen a la poblacin que
pecto a la poblacin que atienden. atienden.
Administracin E: Nmero de puestos vacantes. Duracin promedio Ningn puesto vacante.

del personal por trabajador. 3 aos de duracin promedio por tra-
P: Nmero de personal cuya descripcin de funciones bajador.
ha sido actualizada el ao pasado. 100% de actualizacin de funciones.
I: Nmero del personal que tiene descripcin de sus 100% del personal tiene descrito sus
funciones. funciones.
Capacitacin E: Nmero de personal que mostraron mejoras entre 100% del personal mejor.
las pruebas previas y posteriores.
P: Porcentaje de promotores de salud que han recibi- 100% de promotores recibieron capa-
do capacitacin que permitieron a los participantes citacin.
poner en prctica el nuevo conocimiento adquirido
durante la capacitacin. 100% de capacitadores son capacita-
I: Nmero de capacitadores que han recibido instruc- dos.
cin en mtodos de capacitacin.
Supervisin E: Nmero de PS que consideran que estn recibien- 100% de promotores consideran que
do apoyo adecuado de sus supervisores. reciben apoyo.
P: Nmero de supervisados visitados por sus supervi- 100% de supervisados recibieron
sores o que se reunieron con stos durante el ltimo supervisiones.
perodo. 100% del personal conoce los protoco-
I: Nmero de personal que conoce los lineamientos y los de supervisin.
protocolos de supervisin.
Administracin de E: Nmero de promotores a quienes se les pag a 100% recibieron su paga a tiempo.
personal tiempo en el ltimo periodo. Todos los archivos de contabilidad
P: Existencia de archivos de contabilidad actualizados estn actualizados.
y con balance mensual. 100% del personal profesional capaci-
I: Nmero de personal que ha sido capacitado en ad- tado en administracin financiera.
ministracin financiera.
Administracin E: Nmero de actividades que se suspenden por falta 0 % de actividades que se suspenden
logstica de insumos. por falta de insumos.
P: intervalo promedio entre la fecha en que se efecta Una semana promedio en que se efec-
una solicitud y recibe los suministros solicitados. ta una solicitud y se recibe los sumi-
I: Nmero de unidades de salud con listas de chequeo nistros.
establecidas. % de unidades de salud con listas de
chequeo.
100% usan informacin.
Administracin de E: Nmero de personas que usan informacin de 4 reportes por mes.

la informacin Monitoreo para identificar problemas y fortalezas.
P: Nmero de reportes de estadstica de servicios al 100% refieren que son accesibles y
mes. convenientes.
Organizacin E: Nmero de miembros comunitarios que manifies- 100% de los comits de renen al me-
comunal tan que los servicios de APS son accesibles y conve- nos una vez al mes.
nientes.
P: Nmero de comits comunitarios que se renen al
menos mensualmente durante el ltimo trimestre.
116
SERVICIOS DE APS
Servicios de APS Indicadores Indicadores estndar
Visita a Hogares Producto (P): 1200 hogares visitados.

para APS general Nmero de hogares visitados.
Insumo (I):
Nmero de hogares por promotor de salud. 100 hogares por promotor.
Educacin en salud Efecto (E): nmero de encuestados que recuerda los 70% recuerdan los mensajes.
mensajes de educacin en salud.
P: Porcentaje de promotores de salud que usaron una o 100% de los promotores utilizaron
ms tcnicas de IEC (dramatizaciones, demostraciones, tcnicas de IEC.
y otras tcnicas).
I: Porcentaje de promotores de salud capacitados en edu- 100% de los promotores capacitados.
cacin en salud
Atencin prenatal E: Nmero de madres embarazadas identificadas como 100% de madres embarazadas
de alto riesgo. identificadas.
P: Nmero de mujeres que recibieron por lo menos una 100% de mujeres embarazadas recibieron
visita prenatal mientras estuvieron embarazadas. visita prenatal.
I: Nmero de das que no estuvo la obstetriz.
Parto seguro E: Nmero de partos institucionales 30 das al aos que no estar la obstetriz.
P: Nmero de casos de complicaciones obsttricas 100% son partos institucionales.
tratados todos las complicaciones obsttricas
I: Nmero de parteras tradicionales capacitadas en pla- tratadas.
nificacin familiar, reconocimiento de complicaciones 100% de parteras capacitadas.
obsttricas, y prcticas de parto higinico, vinculadas con
el sistema formal de prestacin de servicios de salud.
Atencin postnatal E: Nmero de mujeres que despus del parto regresan 100% de mujeres que regresan despus
para visitas de seguimiento. del parto.
P: Nmero de mujeres que reciben atencin postnatal 100% de las mujeres recibieron atencin
de promotores de salud. postnatal.
I: nmero o porcentaje de promotores de salud que ex- ningn promotor debe tener escasez de
perimentan escasez de equipos y suministros equipos o suministros esterilizados.
esterilizados para la atencin adecuada del cordn um-
bilical.
Planificacin E: nmero de embarazos no planificados. 10% de embarazos no planificados.
familiar P: Nmero de mujeres que reciben mtodos del promo- 100% de las mujeres reciben mtodos del
tor de salud por mtodo anticonceptivo. promotor.
I: nmero de das que experimentaron escasez de stock 0 das de escasez.
de mtodos anticonceptivos por mtodo.
Infecciones Respira- E: Nmero de casos de IRA atendidos adecuadamente 100% de los casos de IRA atendidos.
torias Agudas por un promotor de salud.
P: Nmero de mujeres con hijos menores de cinco aos 100% de mujeres son informadas.
a quienes un PS les inform respecto a los sntomas de
IRA 0 das de escasez de stock.
I: Nmero de das que el centro de salud experiment
escasez de stock el ltimo mes.
Lactancia E: Nmero de madres que dieron calostro al beb. 100% de las madres dieron calostro.
P: Nmero de madres que han dado a luz y tienen hijos 100% madres recibieron folletos.
menores de dos aos, que recibieron folletos, panfletos
u otros materiales educativos sobre la lactancia.
I: Nmero de promotores que han sido capacitados en 100% de promotores capacitados.
educacin sobre lactancia.
Control de diarrea/ E: Nmero de madres que usaron SRO, o una bebida casera 100% de madrees usan SRO.
terapia de recomendada y continuaron dando alimentos durante el
rehidratacin oral ltimo episodio de diarrea. 100% de promotores orientaron a las
P: Nmero de promotores de salud que orientaron a las ma- madres sobre SRO.
dres respecto a la preparacin y administracin de SRO en
el ltimo mes.
I: Nmero de das que experimentaron escasez de SRO 0 das con escasez de SRO.
en el ltimo mes
Vacunacin en la E: Nmero de nios protegidos 100% de protegidos.
niez P: Nmero o porcentaje de promotores de salud que 100% vacunaron.
vacunaron 0 das que el refrigerador no funcione.
I: Nmero de das que el refrigerador no ha estado a
una temperatura entre cero y ocho grados centgrados
117
ACTIVIDAD N 2
1. Siguiendo el modelo del ejemplo anterior proponga indicadores estndar para cada
actividad seleccionada de su POI y de los servicios de su establecimiento, utilizando
las actividades e indicadores seleccionados en la Actividad N 1.
Actividades Indicadores Indicadores Estndar
118
Actividades e indicadores rutinarios que se realizan en su establecimiento
SERVICIOS DE APS
Servicios de APS Indicadores Indicadores estndar
119
Servicios de
Administracin Inidicadores Indicadores estndar
2. Al finalizar esta actividad renase con su equipo de gestin y desarrollen la Activi-

dad N 2 de la Gua de Trabajos Aplicativos.
120
4.4. DISEO Y MANEJO DE SISTEMAS DE INFORMACIN A NIVEL

LOCAL COMO HERRAMIENTA DE LAS ACTIVIDADES DE MONITOREO
Las actividades de Monitoreo siempre implican el desarrollo de sistemas de informacin.

Cuando escuchamos esta palabra, nos suena a procesos relativamente complicados. Sin
embargo, al entender el concepto, vemos como hacemos un uso emprico y cotidiano de
l.
Qu es un sistema de informacin?
Sistema de informacin es un conjunto de elementos que nos permiten recolectar de
manera sistemtica un conjunto de manifestaciones de la realidad, organizarlas,
sistematizarlas y convertirlas en una representacin de la realidad denominada informa-
cin.
Un sistema de informacin en su forma ms simple se compone de tres elementos

fundamentales:
Estructura: Un conjunto de herramientas que nos permiten identificar fenmenos de la

realidad (hechos), en este caso, los diversos elementos de la realidad a ser sometidos a
Monitoreo. Estos hechos van a ser sometidos a una calificacin, asignndoles una cua-
lidad o valor, por lo tanto, se transforman en datos y posteriormente se almacenan en
unidades denominadas registros.
Proceso: Es un conjunto de pasos destinados a organizar los registros, que representan

a los hechos sujetos a Monitoreo, de la mejor manera posible, para una adecuada inter-
pretacin de los datos.
Anlisis: Es la interpretacin de los datos, que representan a los hechos sometidos a

Monitoreo en funcin de criterios determinados. El producto final del proceso es la
conversin de los datos (hechos sometidos a Monitoreo) en informacin (Conocimien-
to, es decir en una representacin de los procesos de gestin).
En ese sentido la estructura de un Sistema de Informacin se representa en el siguiente

esquema:
Componentes de un sistema de informacin
Estructura Proceso
(Instrumentos Organizacin de
de Observaciones
Observacin)
Hechos
Proceso de recoleccin
de Observaciones
Resultado
Analisis. Transformacin de
observaciones en informacin
121
De acuerdo a ello, podemos observar que el funcionamiento de nuestro establecimiento

est enmarcado dentro de un conjunto de sistemas de informacin. Las historias clni-
cas, los consolidados de actividades de los programas, la hoja HIS, los reportes de notifi-
caciones de enfermedades de declaracin inmediata, los registros de Farmacia, todos
ellos son sistemas de informacin, que operan bajo su propia dinmica y responden a
determinados procesos.
Muchas veces observamos que hacemos grandes esfuerzos para consignar informacin
para monitorear determinado proceso en un servicio, y tenemos que la dinmica de
trabajo del establecimiento nos impide un procesamiento ptimo y las ms de las veces
cuando tenemos la informacin procesada o no sabemos que hacer con ella o nos remi-
timos a llenar los planillones, matrices o informes que nos solicitan regularmente en la
subregin, sin generar informacin relevante para mejorar la gestin del establecimiento.
Por lo expresado anteriormente, vemos que la informacin generada actualmente no

solamente es una representacin de los procesos de gestin del establecimiento, sino
que representa los procedimientos de tipo administrativo, tcnico u operativo que la
generan y las personan que lo implementan.
Pasos para el diseo de un sistema de informacin gerencial a nivel de un esta-

blecimiento orientado al desarrollo de acciones de Monitoreo.
1. Identificar los objetivos a corto y largo plazo del establecimiento, definidos en el

Plan Operativo.
2. Identificar la informacin necesaria para la gestin en funcin de hechos que de-

ben ser observados continuamente. A este nivel se deben integrar las herramientas
participativas sealadas anteriormente. Tambin en este nivel se deben de identifi-
car a los usuarios de la informacin generada (equipo de gestin, promotores de
salud, supervisores de programas, red local de establecimientos, Subregin de Sa-
lud, etc.).
3. Realizar el Plan de Monitoreo en funcin de la matriz sealada anteriormente.
4. Determinar cules de los formularios y procedimientos actuales para recolectar,

registrar, tabular, analizar y difundir informacin son sencillos, confiables, no re-
quieren demasiado tiempo y cubren las necesidades del equipo de gestin y los
diferentes trabajadores, y qu formularios y procedimientos necesitan mejorarse de
acuerdo a los requerimientos del plan de Monitoreo.
5. Eliminar la informacin que se recolecta pero que no se utiliza.
6. Establecer o mejorar los sistemas manuales, visuales o informatizados (bases de

datos) para tabular, analizar y ofrecer la informacin para que sean ms tiles a los
diferentes trabajadores del establecimiento.
7. Desarrollar procedimientos para confirmar la exactitud de los datos. Esto es de

gran importancia, si el sistema recolecta sistemticamente informacin compleja,
como por ejemplo: entrevistas de satisfaccin de usuarios del establecimiento.
8. Capacitar y supervisar al personal en el uso de nuevos formularios, registros, hojas

de resumen y otros instrumentos para recolectar, tabular, analizar, presentar y utili-
zar la informacin.
9. Presentacin de informacin (Cuadros, Grficos, Boletines). Uso para la toma de

decisiones
122
Por ello, luego de identificar los hechos a monitorear, uno debe definir si va a tener que
implementar un sistema de informacin o trabajar con uno ya existente, y en este ltimo
caso tener en cuenta sus posibilidades o limitaciones.
En resumen el rol de un sistema de informacin gerencial en un proceso de Monitoreo

se resume en el siguiente esquema:
Relacin entre un sistema de Informacin Gerencial y el Monitoreo
Proceso de trabajo
Presupuesto y Metas
Logstica
Sistema de Informacin
Gerencial
Identifica
Entorno Recolecta Impacto
Procesa
Informa
Clientes
Monitoreo
Sin embargo, debemos advertir que un sistema de informacin gerencial depende ms

de las personas, de la forma como organizan y hacen su trabajo, de la claridad de objeti-
vos y estrategias de la gestin (Planes Operativos), mucho ms que de los elementos
tecnolgicos involucrados en un sistema de informacin.
123
Ejemplo:
Para poder realizar el Monitoreo de las actividades que el Centro de Salud Miguel ngel
Honores se necesita definir en qu va a consistir su Sistema de Informacin, el cual se
muestra a continuacin:
SISTEMA DE INFORMACIN LOCAL
Indicador Ingreso de datos Proceso Anlisis y emisin

de los datos de resultados
N de servicios deseados/ Encuestas a usuarios Manual Tabulacin y distribu-
N de servicios ofrecidos que se acercan a cin de frecuencias.
N de pacientes que soli- admisin una vez por Reporte mensual.
citaron un servicio que no mes
se ofreca en el servicio de
salud.
N de personas referidas Ficha de control de Manual Reporte de indicador

atendidas/nmero de pacientes diario mensual
referencias
Promedio de (horas de Ficha de observacin Manual Reporte mensual

atencin horas de llega- para la medicin del
da)/valor esperado (tiem- tiempo un da por mes
po estndar)
% de fracasos de trata- Tarjetas sobre pacientes Manual Reporte mensual

mientos por tipo citados a control diario
% de clientes que no vuel-

ven al control
Tiempo de Reporte de Logstica Manual Reporte mensual

desabastecimiento de sobre desabastecimiento
insumos para los trata- por semana
mientos
Cumplimiento de los pro- Gua de observacin Manual Reporte mensual

tocolos de atencin basado en los protocolos
existentes una vez por
mes
% de historias clnicas con Revisin de historias Manual Reporte mensual

informacin incompleta clnicas una vez por mes
% de clientes satisfechos Encuestas de salida tri- Manual Reporte trimestral

con el trato mestral
124
EJERCICIO
Utilizando el ejemplo anterior como modelo, proceda a identificar los componentes de

su sistema de informacin local para cada indicador que propuso monitorear de su
propio POI.
Sistema de informacin local

Indicador Ingreso de datos Proceso de los datos Anlisis y emisin
de resultados
125
4.5. TCNICAS DE OBSERVACIN A UTILIZAR EN LAS ACTIVIDADES

DE MONITOREO
Su eleccin depende del tipo de fenmeno a Monitorear y de las posibilidades de obte-

ner informacin confiable. Dentro de las tcnicas de observacin ms utilizadas existen
las siguientes:
Revisin de Registros y Fuentes Secundarias

Se considera como registro a todo elemento que consigne informacin respecto a una
actividad realizada en el establecimiento. Para su utilizacin en acciones de Monitoreo
partimos de el supuesto que es perfectamente posible visualizar el proceso de realiza-
cin de una actividad a partir de los documentos que consignan su realizacin, como
una historia clnica, un parte diario, registro de actividades de un programa, documentos
de los proyectos realizados a nivel de los establecimientos, informes de supervisin, con-
solidados del HIS, etc. Se adjunta a la recoleccin de informacin mediante esta tcnica,
una estimacin de su confiabilidad, de acuerdo a la calidad de los registros.
En trminos generales disponemos en los servicios de las siguientes fuentes secundarias:
Estadsticas de prestaciones de servicios (HIS), as como los cuadernos de registro

de actividades de los diversos programas de salud.
Informes de anlisis de la oferta de servicios, incluyendo sus recursos (humanos,

fsicos y financieros) y su especificacin por establecimientos o en red.
Informes de evaluacin, supervisin o monitoreo por parte de diversos programas o

por el nivel subregional.
Inventarios de materiales e insumos. Registros de salidas de almacn de insumos y

materiales.
Registros del sector comercial sobre ventas de medicamentos que se realizan a

nivel de farmacias u otros sistemas de distribucin comercial.
Sondeos sobre la calidad de los servicios a usuarios externos o potenciales.
Solicitud de prestacin de servicios por parte de las diferentes comunidades de la

jurisdiccin u otros actores sociales.
Observacin
La observacin de los ambientes de trabajo, dinmica de atencin y desempeo de los
trabajadores es una buena herramienta de identificacin de problemas. Sin embargo
muchas veces, esta tcnica no es tan sencilla. Lo ideal es estructurar una gua de obser-
vacin, para sistematizar la accin de Monitoreo y pueda ser comparable con procesos
similares. Muchas veces ocurre que al disear la gua, recin reparamos en algunos
aspectos que aparentemente pasan desapercibidos, lo que enriquece la actividad de
observacin. Otro aspecto importante es que la existencia de la gua, permite la com-
paracin objetiva de los datos recolectados, lo cual elimina los sesgos o distorsiones
por el observador. Un tipo de observacin especial es la denominada observacin
participante. En este caso, el observador esta integrado en la ejecucin de la tarea, de
tal modo que puede monitorear directamente los aspectos de su ejecucin. Esta tcnica
es particularmente sensible para el Monitoreo de algunos procesos.
126
Entrevistas
Para efecto de monitorear el desarrollo de actividades y la percepcin de los procesos de
trabajo y atencin al paciente que tienen el personal y los usuarios del establecimiento
se pueden desarrollar entrevistas peridicas. Generalmente son instrumentos de rpida
aplicacin y centrados en puntos especficos. Pueden estar estructuradas en funcin de
opciones o respuestas cerradas, este tipo de encuestas se denominan entrevistas
estructuradas. A veces cuando estudiamos fenmenos muy complejos, como la satisfac-
cin del usuario, preguntamos de una forma abierta, dejando en libertad al entrevistado
para formular sus respuestas. Este tipo de entrevistas se denominan no estructuradas.
Este tipo de instrumentos suelen aplicarse con regularidad y slo son tiles, cuando
tenemos rpidamente informacin disponible para monitorear la marcha de un determi-
nado proceso.
Vigilancia de Incidentes Crticos

La vigilancia de incidentes crticos, se basa en la observacin activa de incidentes que
revelan una alteracin en la dinmica del servicio y nos da una alerta que nos lleva a
tomar medidas rpidas o a profundizar la observacin de algunos procesos. Por ejem-
plo, la presencia de basura en la sala de atencin, un tiempo de espera exagerado, la
aparicin de conflictos entre el personal, retrasos en los envos de notificaciones o infor-
mes a los programas, son episodios que revelan fallas en la cadena de atencin o en el
proceso de trabajo
Registro Individual
El registro individual es una forma de automonitoreo por la cual los trabajadores consig-
nan directamente los observaciones pertinentes a un proceso especfico que estamos
observando. Por ejemplo, si estamos preocupados por la conducta organizacional y la
motivacin del equipo de salud, podemos utilizar un instrumento denominado
Animmetro, donde los trabajadores marcan al finalizar la jornada de trabajo unos
puntos en una caritas, alegres o tristes segn su estado de nimo. Ello nos da un registro
muy sensible, por un lado y aceptado por concenso por todos. Existen instrumentos
especficos para que el trabajador anote sus observaciones, as como sus percepciones
de su labor cotidiana que constituyen excelentes fuentes de informacin, ms an cuan-
do el trabajador ha participado en su diseo y validacin.
Lista de Chequeo
Muchas veces no podemos realizar el Monitoreo del cumplimiento de muchas activida-
des por la complejidad de las acciones del establecimiento, en esos casos, seleccionamos
algunas acciones que por su complejidad, nos indican la marcha de todo un proceso.
Por ejemplo, si estamos interesados de monitorear las acciones del PAI, a travs de una
lista de chequeo debemos hacer un anlisis del significado del cumplimiento de la acti-
vidad en funcin del funcionamiento del programa.
Sin embargo, cabe remarcar que la Lista de Chequeo es una herramienta y no la activi-
dad misma de Monitoreo, la cual como vimos anteriormente necesita de un diseo y
organizacin especial.
127
Ejemplo:
Actividades Tcnicas de observacin
Oferta simultnea de un conjunto de Cuestionario

servicios y tratamientos que satisfagan las
necesidades, solicitudes y expectativas de
estos usuarios
Implementacin de mecanismos de referen- Hoja de registro

cia y contrareferencia
Disminuir el tiempo en que el usuario llega Gua de observacin

al establecimiento a solicitar atencin y el
momento inicial en que es atendido por el
personal de salud
Implementacin de mecanismos que asegu- Hoja de registro

ren la continuidad de los tratamientos indi-
cados hasta la cura y rehabilitacin del
paciente
Disponibilidad y accesibilidad de normas del Gua de observacin

personal que da la atencin
Uso de historia clnica en forma adecuada Ficha de evaluacin de historia clnica
Mejora de la calidez humana en el trato a los Encuesta

usuarios
128
EJERCICIO
1. Segn el ejemplo anterior proceda a escribir en la siguiente matriz las actividades y

las tcnicas de recoleccin de informacin para las actividades que sern
monitoreadas.
Actividades Tcnicas de observacin
129
130
4.6 MATRIZ DE PLAN DE MONITOREO
Ejemplo: Matriz de Monitoreo del Centro de Salud "Miguel ngel Honores"
Fecha: Nombre:
N Actividades Indicadores Indicadores SIG Instrumento Responsa- Rendimiento % de Indica- Anlisis de Acciones a
y Producto estndar Sistema de ble real dor estandar rendimiento realizar
informacin (B) alcanzado real
(A) gerencial (B/A)
1 Capacita- % de 75 % de Informe men- Informe de Supervisor 50 66.7% Falta de Garantizar
cin a 75 promotores capaci- promotores sual capacitacin de campo apoyo tcnico financiamiento
promotores tados capacitados y logstico de
para la actividades
capacitacin de
capacitacin

Formacin # de equipos 4 equipos Informe men- Reportes de Personal 3
2 de 4 formados formados en sual personal directivo 75%
equipos de establecimientos Se prioriza el Capacitacin
trabajo en de salud trabajo en desarrollo
servicios individualista organizacional
estratgicos e inadecuada
relacin inter-
personal
Supervisin % de promotores 80% de Manuales de Lista de Supervisor 30x100= 75%

3 del uso que usan adecua- promotores que Tratamiento chequeo / IS de campo 40 93%
adecuado damente el usan adecuada- Cumplimiento Mantener la
de protoco- protocolo mente el de la supervisin
los de trata- protocolos actividad sobre el uso
miento de N de promotores de
gestante que usan protocolos
por el adecuadamente
promotor el protocolo
capacitado N promotores
capacitados
ACTIVIDAD N 3
Siguiendo el ejemplo anterior desarrolle la matriz de Monitoreo que va a emplear para su Plan Operativo, llenando las celdas respectivas. Al finalizar esta actividad
renase con su equipo de gestin y desarrolle la Actividad 3 de la Gua de Trabajos Aplicativos.
Estableciemiento de Salud:
Actividades e indicadores del Plan Operativo que van a ser monitoreadas.
SIG Rendimiento % de Indica- Anlisis de Acciones

N Actividades Indicadores Indicadores estndar Sistema Instrumentos Responsable real dor estndar rendimiento

de alcanzado
informacin
131
AUTOEVALUACIN DE LA UNIDAD IV
Luego del desarrollo de cada uno de los tpicos, lo que incluye el desarrollo de
lecturas y trabajos individuales o grupales correspondientes, responda las siguien-
tes preguntas de autoevaluacin:
1. Seale la afirmacin que no es verdadera respecto al Monitoreo:
a. Es una herramienta de control gerencial.

b. Permite la capacitacin en servicio del trabajador.
c. Nos ayuda a determinar el cumplimiento del Plan Operativo.
d. Nos ayuda a un manejo adecuado de nuestros recursos.
e. Nos permite observar el desarrollo de las acciones de gestin del estable-
cimiento
2. Seale lo verdadero respecto al Monitoreo con enfoque estratgico
a. Se basa en la aplicacin del anlisis FODA.

b. Opera con independencia del Plan Operativo.
c. Incorpora la observacin del contexto, los clientes y los procesos de ges-
tin
d. Se caracteriza por estar integrado a la Supervisin.
e. Esta en relacin con los procesos de evaluacin.
3. Seale que caracterstica no corresponde al Monitoreo tradicional
a. Se centra en encontrar desviaciones o incumplimientos

b. Da nfasis a los procesos de tipo administrativo.
c. Su valor informativo radica en su capacidad de extrapolacin
d. Se centra en identificar procesos.
e. Orientado a responsabilidades funcionales.
4. Sealar lo falso en lo referente a la implementacin del Monitoreo estratgico
a. La realizacin del anlisis FODA hace que no sea necesario tomar en

cuenta el Plan Operativo.
b. Es importante definir los procesos a observacin.
c. El anlisis de la forma del registro de los procesos sometidos a Monitoreo
nos permite generar informacin confiable.
d. Si la informacin generada a travs del Monitoreo no es oportuna para la
toma de decisiones no es til.
e. La informacin generada durante el Monitoreo debe ser oportuna, conti-
nua y confiable.
132
5. Sealar lo incorrecto respecto al Monitoreo con base participativa.
a. Establece concenso respecto a las acciones de control a travs del

Monitoreo.
b. Permite la participacin de los trabajadores en el proceso lo que mejora
la calidad de la observaciones.
c. Facilita su implementacin en trminos administrativos.
d. Enriquece la propuesta de Monitoreo con los aportes del equipo de sa-
lud.
e. Ayuda a identificar los procesos realmente relevantes para el Monitoreo.
6. Respecto a la relacin del Monitoreo con otros procesos de Gestin sealar

lo incorrecto:
a. La planificacin ofrece criterios que son el eje de las acciones de Monitoreo.

b. El Monitoreo al ser un proceso administrativo no tiene ninguna relacin
con la Evaluacin.
c. El Monitoreo identifica procesos que tienen relacin con problemas de
desempeo, por lo que es de utilidad en las acciones de Supervisin.
d. El Monitoreo es de utilidad para observar la ejecucin del Plan Operativo.
Luego de una minuciosa lectura consulte la clave de respuesta. El tiempo ptimo

para responder el cuestionario es de 15 minutos.
Clave de respuestas
1. b, 2. c, 3. d, 4. a, 5. c, 6. b

presencial.
RESUMEN
El Monitoreo es una actividad fundamental para la gestin de un establecimiento

de salud. Provee de informacin indispensable para la ejecucin del Plan Opera-
tivo, as como para las acciones de supervisin y evaluacin. En la actualidad, se
presenta como una actividad de simple control administrativo, mediante la gene-
racin rutinaria de reportes y consolidados para satisfacer los requerimientos de
instancias superiores. Un enfoque moderno de gestin en salud plantea una
133
alternativa para un trabajo eficiente y de calidad: El Monitoreo con enfoque

estratgico. En esta propuesta, el Monitoreo es una herramienta indispensable
para la gestin y engloba aspectos tanto relacionados a la ejecucin del Plan Ope-
rativo (cumplimiento de actividades, ejecucin de presupuesto), as como elemen-
tos del proceso de atencin, ajuste de costos, satisfaccin del usuario, conducta
organizacional, entorno del establecimiento, etc.
El diseo de un plan de Monitoreo parte de las actividades del Plan Operativo, as

como de la identificacin de elementos de la realidad del establecimiento o de su
entorno que deben ser observados sistemticamente. Posteriormente, se debe de-
finir la forma en que estos hechos pueden ser registrados en forma oportuna,
continua y confiable. Para ello, debemos de identificar fuentes de informacin,
sistemas de recoleccin y responsables especficos, productos y frecuencia de re-
portes. Para ello, se proponen un conjunto de herramientas de base participativa
que permiten la incorporacin del establecimiento en la implementacin de un
Sistema de Informacin Gerencial, como herramienta para el cumplimiento de
los objetivos planteados en el plan de Monitoreo, bajo un marco de concenso y
compromiso mutuo que garantiza la viabilidad del sistema y la produccin de
informacin confiable y oportuna. Un punto clave para el manejo, legitimidad y
utilidad del Monitoreo es el uso sistemtico de la informacin generada y su uso
intensivo en la gestin del establecimiento.
BIBLIOGRAFA
1. Pumpin, C., Echevarra. Estrategia Empresarial. Editorial Daz de Santos,

Madrid 1993.
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Hill, Madrid, 2da. Edicin, 1996.
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para responsables de actividades de CED. 1988
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Programa de Enseanza para Administradores Locales de Salud (PEAS-PERU).
Versin Preliminar. UNMSM- MINSA-DSE. 1996.
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de Planificacin Familiar. Management Sciences for Health Pathfinder
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Grupo Quipus-DGI, Lima, 3ra. Edicin 1998.
Monitoreo y evaluacin de programas. Serie Manuales de gestin. Mdulo 5.
Fundacin Aga Khan, MINSA-Per, 1997.
134
Unidad V
Supervisin del
Plan Operativo
135
136
Texto Autoformativo
UNIDAD V
SUPERVISIN DEL PLAN OPERATIVO
Exponer los fundamentos de las

A
Acciones de Supervisin
OBJETIVOS
ESPECFICOS Identificar las situaciones del
Al finalizar la presente B establecimiento, susceptibles de
unidad el participante ser supervisados
estar en capacidad de:
C Disear el Plan de Supervisin
del POI
PRODUCTO
PLAN DE SUPERVISIN DEL POI
C O N T E N ID O S
2.1 . Ind ica d o res d e evaCONTENIDOS
luac i n
2.2 . C m o co nstruir ind ica d o res?
2.3 . Ind ica d o res d e estructura , d e p ro c eso /p rod ucto y d e
5.1 re sulta
La doSupervisin
s del PO I
5.2 se rvic
2.4 . Ind ElioPlan
ica d o res d ede
m oSupervisin del Plan
nito reo y sup ervisi n d e Operativo
s d e un es tab lecim ie nto de s alud .
lo s
2.5 . SelecInstitucional
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DEL TEXTO DE APOYO
Vallejos, H. Introduccin a la Supervisin
137
138
Texto Autoformativo
UNIDAD V
LA SUPERVISIN DEL PLAN OPERATIVO
5.1. LA SUPERVISIN
La supervisin es una herramienta muy til en todas las fases de un Programa, un

Proyecto o del funcionamiento de un servicio de salud. Especialmente en la fase de
ejecucin. La supervisin es muy importante para lograr la eficiencia, eficacia y calidad
de los servicios de salud. Es una piedra angular para garantizar una adecuada ejecucin
de los planes y programas.
Tradicionalmente la supervisin en los servicios de salud ha sido vista como una activi-
dad improductiva. Las personas encargadas de la supervisin han privilegiado la fiscali-
zacin de los actos de sus subordinados. Esto ha conducido a desarrollar en el trabaja-
dor operativo un temor por la supervisin. En otros casos los trabajadores se han torna-
do indiferentes y, luego de prometer una serie de cosas al momento de ser supervisados,
apenas el supervisor se ha retirado, todo ha seguido igual, en consecuencia, es muy poco
lo que se logra mejorar el desempeo de los trabajadores y la satisfaccin de los usuarios
de los servicios.
Una investigacin reciente sobre la supervisin en las instituciones de salud en el Per,

realizada el ao 1995, por encargo del Programa de Fortalecimiento de Servicios de
Salud, encontr algunos aspectos positivos de la supervisin en los servicios de salud a
cargo del Ministerio de Salud. Entre estos aspectos podemos citar el desarrollo de instru-
mentos de supervisin por los Programas de Salud y la participacin de la comunidad en
la supervisin de los servicios de salud, a travs de los Comits Locales de Administra-
cin de Servicios de Salud (CLAS), que se desarrollan en el Per desde 1994.
Esta investigacin, sin embargo, ha sealado ntidamente una serie de importantes as-
pectos de la supervisin que se requieren mejorar. Entre estos podemos citar la concep-
cin de la supervisin como sinnimo de control o fiscalizacin; los resultados de la
supervisin no son utilizados para los procesos de planificacin y programacin; la
supervisin est desvinculada de la toma de decisiones y de los procesos de acreditacin;
la supervisin es sobre todo correctiva y no preventiva; la existencia de recursos insufi-
cientes para la supervisin; muy poca consulta a los usuarios sobre sus opiniones de la
calidad de los servicios que reciben en los establecimientos de salud.
A pesar de lo mencionado en el prrafo anterior, es importante destacar que la supervi-

sin puede jugar un papel muy importante en el mejoramiento continuo de la calidad de
los servicios, proyectos y programas de salud. La supervisin contribuye a obtener los
resultados previstos en el Plan Operativo, al descubrir a tiempo los problemas en la
ejecucin del plan, analizarlos y elegir las soluciones adecuadas. La supervisin puede
prevenir la presentacin de problemas y eventos indeseables en la ejecucin de las acti-
vidades en los servicios, proyectos o programas de salud.
139
La supervisin es una actividad muy valiosa que permite observar la calidad de los pro-
cesos al interior de los servicios de salud. Al darnos informacin de cmo se ejecutan las
actividades, puede indicarnos cmo se pueden reorientar si fuere necesario. La supervi-
sin permite realimentar al equipo de trabajo y posibilita, de este modo, la superacin
continua de su desempeo, elevando su autoestima y su rendimiento.
La supervisin ayuda a obtener los resultados previstos en el Plan Ope-

rativo, al descubrir a tiempo los problemas en la ejecucin del plan rela-
cionados con el desempeo del trabajador, analizarlos y elegir las solu-
ciones adecuadas.
CUL ES LA UTILIDAD DE LA SUPERVISIN?

La supervisin es muy til para:
Capacitar permanentemente a los trabajadores, para mejorar su desempeo.
Motivar al trabajador para el desarrollo de su trabajo.
Mejorar la calidad tcnica de la atencin y la satisfaccin del usuario de los

servicios de salud.
Realimentar inmediatamente al equipo de trabajo y todo el proceso de ejecucin

de las actividades.
Reorientar a tiempo la ejecucin de actividades si fuere necesario.
QU ESTILOS DE SUPERVISIN EXISTEN?

En los servicios de salud suelen utilizarse la supervisin democrtica o participativa
y la supervisin autoritaria o vertical. En la mayor parte de casos debemos privilegiar
la supervisin participativa, pues permite el desarrollo del trabajador en un clima de
armona y tolerancia.
Supervisin democrtica (participativa)

La supervisin democrtica esta orientada hacia el trabajador, considera que el personal
es bueno por naturaleza. Toma en cuenta la adaptacin de los planes a la realidad local
y aprovecha la planificacin y el trabajo en equipo.
La supervisin democrtica o participativa motiva al trabajador en la ejecucin correcta

de las actividades y permite mejorar su autoconfianza y productividad. Rescata su expe-
riencia y sugerencias para mejorar los procesos. Por lo que es ms eficaz. La supervisin
democrtica consulta, no impone. La supervisin participativa construye, no conquis-
ta, est dirigida fundamentalmente a lograr una mejora del desempeo en forma concer-
tada y con la participacin activa del trabajador.
Supervisin autoritaria o vertical

La supervisin de estilo autoritario est dirigida a la tarea, busca el cumplimiento de las
actividades sin importar la participacin del trabajador. El supervisor establece y supervi-
140
Texto Autoformativo: Unidad V
sa los mtodos de trabajo orientados a la consecucin de objetivos y establece procedi-

mientos y directivas para el cumplimiento de una tarea determinada, sin importarle la
opinin del trabajador, su percepcin de la tarea, o si esta es posible desarrollarse en el
contexto o en el escenario cotidiano del trabajo en el establecimiento de salud.
Este estilo de supervisin puede ser de utilidad y estar justificado en varias circunstan-
cias:
Cuando la aplicacin rigurosa de una norma o estrategia es imprescindible para el

xito de una actividad. Su cumplimiento no puede ser discutido por el personal. Tiene
que ejecutarse sin modificacin alguna.
Por ejemplo:
Una tcnica de vacunacin; un esquema de tratamiento; el procedimiento de esteriliza-

cin del material quirrgico.
En todos estos casos la verticalidad de la supervisin no debe ser vista como sinnimo
de un trato descorts, cortante, ofensivo o despectivo, como, desgraciadamente, nos he-
mos acostumbrado a pensar o sentir la supervisin. El autoritarismo de la supervisin
est dado por la preocupacin en el cumplimiento de la norma, a como d lugar. El eje
central o la principal preocupacin de la supervisin de estilo vertical es el control, la
inspeccin.
En una situacin de emergencia en la que se precisa actuar de inmediato. Es crucial la

rpida y oportuna intervencin. No es posible consultar ms opiniones.
Por ejemplo:
Una accin de bloqueo ante la aparicin de un brote de sarampin en un distrito o

un operativo frente a un brote de clera en una comunidad. Ambas situaciones son
una emergencia. Alguien tiene que tomar las decisiones y todos actuar rpidamente
en funcin de acciones rgidas ajustadas generalmente a un protocolo.
En una situacin de conflicto insoluble por los medios habituales. En estos casos
es conveniente tomar decisiones en forma vertical.
Estos dos estilos de supervisin se pueden expresar as:
Supervisin democrtica: Pongmonos de acuerdo en lo que es

conveniente hacer.
Supervisin autoritaria: Haga usted lo que yo digo!
CMO PREPARARSE PARA SER UN BUEN SUPERVISOR ?

Es conveniente que la persona que va a supervisar se prepare con anticipacin para
adquirir algunas destrezas y actitudes que favorezcan el xito de la supervisin. Para ello
debe:
Conocer a profundidad el trabajo a supervisar. Debe ser un tcnico en la materia.
Ponerse en la Piel o lugar del supervisado. considerar sus preocupaciones, motivacio-

nes o temores.
141
Considerarse un FACILITADOR del aprendizaje y no un EXPERTO infalible. El supervi-

sor no va a solucionar los problemas; l va a apoyar en la solucin de los problemas
por el equipo local. El(la) supervisor(a) no va a ensear; va a ayudar a aprender.
Si bien el(la) supervisor(a) es, por lo general, un(a) superior(a) en la jerarqua de la orga-
nizacin, debe privilegiar un trato cordial con el personal a supervisar, por lo que debe
ejercitarse para brindar dicho trato. El buen supervisor se hace, no nace. Durante su
preparacin puede usar los sociodramas y la misma prctica para adquirir el trato hori-
zontal con los equipos supervisados.
CMO PROGRAMAR LA SUPERVISIN?

El desprestigio, la poca importancia que se le ha concedido habitualmente, la percep-
cin del trabajador del carcter fiscalizador y desaprobador de la supervisin, han contri-
buido a que no se la programe con anticipacin y se le atribuya una dudosa utilidad en
el desarrollo de las actividades de los servicios de salud. En la asignacin del presupues-
to de los programas, proyectos o servicios, muchas veces se ignora o minimiza los recur-
sos para la supervisin.
Es necesario saber de antemano lo que se va a supervisar. Para ello es preciso conocer

las actividades que debe realizar el trabajador supervisado. Se deben delimitar las res-
ponsabilidades dentro del equipo de trabajo. Debemos construir un listado sencillo de
las tareas programadas, con los correspondientes indicadores y estndares de calidad de
las mismas. Estos aspectos deben ser conocidos de antemano por todas las instancias,
desde los responsables de conducir la gestin hasta el trabajador operativo.
QU SUPERVISAR?
Los recursos financieros son cada vez ms escasos, por lo que es necesario priorizar las
actividades que se van a supervisar. Para ello se sugiere considerar:
Las actividades o tareas ms importantes para el xito del programa, proyecto o servi-
cio de salud. Aquellas, por ejemplo, cuya incorrecta ejecucin puede traer consecuencias
funestas: mayor mortalidad o morbilidad, o un impacto positivo nulo o muy insignifican-
te en la salud de la poblacin, como la ejecucin defectuosa de la inmunizacin para el
Sarampin en una poblacin de nios de un albergue, por ejemplo.
Las actividades o tareas ms difciles de realizar por el trabajador operativo. Es proba-

ble que el trabajador requiera apoyo para la realizacin adecuada de estas actividades, el
cual lo puede y debe recibir durante la supervisin.
Las actividades o tareas nuevas o recin aprendidas por el personal. Despus de una
capacitacin es muy conveniente supervisar el desempeo del trabajador capacitado,
para reforzar los logros o corregir los defectos. La capacitacin sin seguimiento es como
una golondrina que por s sola no hace un verano. Es una flor solitaria y aislada que
rpidamente se marchita, sin dejar frutos importantes.
Lo que consideran ms importante los trabajadores o los usuarios del servicio. Es

bueno que ellos sepan que concedemos importancia a sus preocupaciones o quejas.
En el presente Mdulo se pretende realizar la supervisin del desempeo en razn de
que de esta circunstancia va a depender el xito del POI. En razn de que la supervisin
busca, sobre todo, o, en ltima instancia, prevenir los problemas, detectarlos a tiempo
y, finalmente, solucionarlos de la forma ms conveniente.
142
QU ES UN PROBLEMA DE DESEMPEO?
Un problema es una situacin en la cual algo se est haciendo mal. Alguien (una perso-
na o un equipo) est haciendo mal algo. Esta situacin impide que se obtengan los
resultados planeados, con la eficacia y eficiencia deseadas. Un problema de desempeo
afecta definitivamente la calidad y la productividad de los servicios que brindamos.
Un programa o un servicio pueden tener muchos problemas; sin embargo, no todos los
problemas afectan por igual la satisfaccin de las necesidades de nuestros usuarios.
Generalmente son slo unos pocos los problemas que ms afectan negativamente la
calidad y la productividad de nuestras actividades.
PASOS EN LA SOLUCIN DE UN PROBLEMA DE DESEMPEO

Frente a un problema de desempeo necesitamos dar los siguientes pasos para solucio-
narlo:
Identificar el problema.
Describir o definir el problema.
Decidir la importancia del problema para el xito del programa o servicio.
Analizar el problema: identificar sus causas.
Identificar las soluciones viables del problema.
Ejecutar y evaluar la solucin seleccionada del problema.
1. Cmo identificar un problema de desempeo?

Nuestra actitud debe ser la de considerar que todo lo que estamos haciendo puede ser
mejorado mucho ms.
Para identificar un problema de desempeo debemos definir claramente las tareas que
se deberan realizar, de acuerdo a normas y procedimientos previamente definidos y para
los cuales se han establecido los estndares correspondientes. Luego se observa cmo se
estn realizando las tareas en la actualidad y se compara con la forma en que deberan
realizarse. Si existe una diferencia puede que hayamos descubierto un problema. Esta
puede ser una excelente oportunidad para mejorar nuestro trabajo.
2. Describir el problema de desempeo

Es conveniente y necesario precisar con algn detalle la naturaleza del problema. Mien-
tras ms claras estn las caractersticas del problema, ms fcil ser definir su importan-
cia, buscar sus causas y encontrar la mejor solucin.
Para facilitar la descripcin del problema es conveniente usar el flujograma de las activi-
dades. As podemos darnos cuenta, en forma grfica y participativa, dnde es que se
produce el problema y detectar los verdaderos cuellos de botella o nudos crticos. La
participacin de los diferentes agentes puede permitir identificar desde cundo se pre-
senta el problema, quines parecen ser los responsables del problema y a quines afecta
el problema.
143
3. Cmo decidir si el problema de desempeo es importante?

Como decamos anteriormente, no todos los problemas tienen la misma importancia
para la ejecucin de las actividades. Necesitamos definir la importancia del problema,
antes de seguir invirtiendo tiempo en analizarlo o en buscar alguna solucin.
Cmo darnos cuenta si un problema es importante ?: es conveniente decidir si:
Es grave el problema ? Qu efectos negativos tiene este problema? para:
- La continuidad exitosa de las actividades programadas.

- La satisfaccin de nuestros usuarios.
- El desarrollo de otros componentes del programa, proyecto o servicio.
- El bienestar de los diferentes agentes participantes en las actividades.
Es urgente? Si no lo solucionamos ahora qu puede pasar? Sus efectos parecen

ser irreversibles?
El problema mejora o se agrava? Determinar si el problema tiende a mejorar o

empeorar.
4. Identificar las causas del problema de desempeo

Antes de pensar en la solucin del problema es preciso analizar o identificar sus posibles
causas. Para ello debemos responder a la pregunta Por qu se produce el problema?
Esto puede hacerse mediante lluvia de ideas, usando tarjetas o registrando en una piza-
rra o papelgrafo las opiniones. Para ampliar la red causal se puede preguntar a su vez y
por qu se presenta cada una de las causas.
Para un mejor anlisis de las causas de un problema es conveniente agruparlas en

categoras ms o menos definidas. Un problema de ejecucin puede deberse a:
El trabajador (o el equipo) no est capacitado para realizar la tarea en forma ade-

cuada. El trabajador no tiene el conocimiento o las destrezas necesarias para un
buen desempeo.
Existen obstculos para la realizacin de las tareas. El trabajador puede carecer de
las facilidades necesarias para cumplir con su trabajo. Muchas veces, por poca in-
formacin de sus superiores, el trabajador ni siquiera sabe lo que se espera que l
haga.
El trabajador (o el equipo) no est motivado para realizar las tareas. No est identi-
ficado con los objetivos que se persiguen en la institucin, por lo que no tiene el
ms mnimo inters en hacer la tarea.
El desempeo inadecuado es ms atractivo que el desempeo adecuado. Al traba-
jador le representa un beneficio su mal desempeo. Las consecuencias de un defi-
ciente desempeo son favorables para el trabajador.
Definidas las causas podemos iniciar la bsqueda de posibles soluciones de un proble-

ma de ejecucin.
5. Identificar las opciones de solucin al problema de desempeo

La clara identificacin de las causas de un problema puede ser el inicio del camino, a
veces difcil, para una solucin exitosa. Frente a una causa de un problema de desempe-
o pueden existir varias opciones de solucin. La solucin elegida debe:
144
Eliminar la causa especfica del problema. Mucho mejor si la solucin enfrenta o

elimina varias causas a la vez.
Es factible de realizar. Mientras ms fcil de hacer, mejor.
Es poco costosa, tanto en cifras absolutas como en relacin al beneficio, eficacia o

utilidad.
El equipo local piensa que es posible realizarla con xito y est dispuesto a ponerla
en prctica.
6. Llevar a la prctica y evaluar la solucin elegida

Una vez decidida la solucin se procede a ejecutarla, para lo cual se elabora un plan de
trabajo, que debe ser monitorizado y evaluado peridicamente. Este plan debe contar
con un cronograma de actividades y definir la persona o instancia responsable de ejecu-
tar la solucin.
CMO SUPERVISAR?
La supervisin se puede hacer usando varias tcnicas, dependiendo de los recursos, el
tiempo, los sistemas de informacin, la importancia de la calidad tcnica, el momento o
fase de desarrollo de un programa, proyecto o servicio de salud. Las tcnicas pueden ser:
La observacin directa de la ejecucin de las actividades. Permite evaluar el desempe-

o del trabajador. El trabajador observado puede modificar voluntaria o involuntariamente
su desempeo durante la supervisin. Es conveniente, por lo tanto, brindar al personal
observado un clima de tranquilidad y naturalidad.
La entrevista con el trabajador. El dilogo permite captar las opiniones y los conoci-
mientos que el personal tiene sobre las actividades o tareas que forman parte de su
trabajo. Este momento puede usarse para estimular al personal por los aspectos positi-
vos de su labor. Permite tambin recoger informacin sobre los problemas detectados
por el trabajador operativo en el desempeo de sus tareas, permite tambin enterarnos
de las innovaciones hechas en la prctica a las actividades inicialmente diseadas para
el servicio o programa.
La entrevista con el usuario. Permite conocer la calidad sentida por los usuarios de los
servicios. Puede dar informacin sobre la accesibilidad y la aceptabilidad de los servi-
cios o intervenciones de salud. Es conveniente resaltar que el usuario carece muchas
veces de la informacin necesaria para evaluar con objetividad la calidad de los servicios
de salud y del desempeo del trabajador en trminos de calidad tcnica, sin embargo
nos puede brindar informacin relevante sobre la actividad y actitud del trabajador de
salud durante el proceso de atencin, lo que nos permite tener un abordaje que comple-
menta muy bien las tcnicas anteriores. Si el usuario dice que nuestro servicio es
bueno, debemos considerar que necesitamos, en realidad, mejorar mucho ms,
para brindar un servicio de calidad.
La verificacin del abastecimiento y uso adecuado de insumos necesarios para el

desarrollo de las actividades.
El anlisis de la informacin estadstica. Es importante observar la validez de la infor-

macin en el terreno de los hechos. Esta es una magnfica ocasin para observar la
informacin en vivo y casi en directo. Es el momento para darnos cuenta si existen
incongruencias en la informacin, es decir entre los parmetros de desempeo observa-
145
dos y lo que aparece en los registros de realizacin de actividades. Es importante tam-

bin observar si el nivel local est usando la informacin del servicio o programa
para la toma de decisiones.
La capacitacin o realimentacin del personal que en toda supervisin debemos

practicar . Es el momento de solucionar los problemas especficos del desempeo del
trabajador, en el mismo campo de batalla.
A nivel de la observacin directa del desempeo es posible utilizar herramientas como la

lista de chequeo, la cual se discutir detalladamente ms adelante.
5.2. EL PLAN DE SUPERVISIN DEL PLAN OPERATIVO

INSTITUCIONAL
El Plan de Supervisin del POI se refiere a la elaboracin de una gua de supervisin de

las actividades que se han programado, en cuanto al desempeo del personal que va a
intervenir en el desarrollo de la actividad programada.
El Plan de Supervisin debe contener:
1. Un calendario de supervisin: permite al supervisor organizar las reuniones futu-

ras y planear los detalles de las mismas. Hay que realizar sesiones de supervisin
con todos los empleados que se supervisen.
2. Definir las actividades: las actividades a supervisar son las mismas que fueron
seleccionadas para el monitoreo, en consecuencia se supervisa el cumplimiento de
los indicadores estndar, y los problemas que se presentan.
3. Determinar las tareas ms importantes para supervisar: las tareas ms impor-

tantes para supervisar se determinan en base a si son indispensables para el xito,
son tareas nuevas, difciles de ejecutar, o que son tareas que dan imagen a la insti-
tucin frente al pblico.
4. Detectar al personal y los servicios ms conflictivos: se identifica y evala al

personal que interviene en las actividades y tareas y se determina el nivel de conflic-
to en los servicios y en las personas.
5. Un sistema de reconocimiento del desempeo laboral: consiste en identificar

al personal que es responsable del cumplimiento de las actividades, al personal que
tiene conflictos, y se evala la productividad y el mejoramiento continuo de las
actitudes.
6. Se elabora una Gua de Supervisin: en base a las actividades y las tareas selec-
cionadas, y al personal a ser supervisado se elabora una gua de supervisin
7. Elaboracin de listas de chequeo
Ejemplo:
El Centro de Salud Miguel ngel Honores para poder cumplir con su objetivo de:
incrementar en un 80% las actividades preventivo promocionales sobre enfermedades
infecciosas intestinales en la comunidad de Lurn en un perodo de 6 meses es necesa-
rio que prepare un Plan de Supervisin.
146
1. Calendario de supervisin: Se realizar una supervisin bimestral y cuando la

situacin lo requiera (incumplimiento de metas, problemas de desempeo, baja
productividad).
2. Definir las actividades:
Actividad: Visitas domiciliarias a familias con nios menores de 5 aos para educar
e informar sobre prevencin y manejo de infecciones intestinales en nios.
ACTIVIDADES E INDICADORES DEL POI QUE VAN A SER SUPERVISADOS
Actividades Indicadores Indicadores stndar
Visitas N promotores de salud disponible. 1 promotor por 60 familias

domiciliarias en 6 meses
Cantidad de sujetos a atender
N promotores de salud disponible 1 promotor disponible por

1 necesario
N promotores de salud necesarios
N de Visitas domiciliarias 600 visitas domiciliarias en

6 meses
Padres de familia visitados en el domicilio 100% de hogares progra-

mados para visita domici-
Padres de familia programados liaria
Nmero de visitas domiciliarias 2 visitas domiciliarias por

padre de familia
Cantidad total de visitas domiciliarias 60 visitas domiciliarias por

realizadas promotor

Cantidad de visitas domiciliarias 3 visitas por promotor por

semana
Nmero de promotores de salud x nmero
de semanas
Nivel de conocimientos de los 100% de las preguntas

promotores de salud sobre infecciones contestadas correctamente
intestinales
147
3. Determinacin de las Tareas claves
Tareas Indispensables Tareas nuevas Tareas ms Tareas que dan

para el xito difciles mayor imagen
de la calidad
Capacitacin a los promotores X
Asignacin de material educativo X
Disponibilidad del transporte
Uniformes X
Llenado de fichas de reporte
Mapa del lugar
Censo de las familias a visitar X
Programa de visitas mensual X
Reporte diario de visitas
Disponibilidad de sueros de X
rehidratacin oral
Cumplimiento de las visitas X
Verificacin de las visitas realizadas
Evaluacin de los conocimientos
X
en infecciones intestinales a las
familias visitadas
Segn estos criterios las actividades que deberan ser supervisadas en forma prioritaria
deberan ser:
La capacitacin a los promotores
Asignacin de material educativo
El censo de las familias a visitar
El cumplimiento de las visitas por parte de los promotores
Disponibilidad de sueros de rehidratacin oral
La evaluacin de conocimientos
Uniformes
El programa mensual de visitas
4. Detectar al personal y los servicios ms conflictivos que pueden afectar el
cumplimiento de la actividad
Personal que va a intervenir Nivel de conflicto

en la actividad Contra el equipo de Contra alguno de
promotores los Promotores
1 2 3 4 1 2 3 4
Administrador por el pago de viticos X X
Chofer por traslado de los promotores
X
a los domicilios
Enfermero para la capacitacin y su- X X
pervisin de los promotores: Julio T.
Enfermera para la capacitacin y su- X X
pervisin de los promotores: Juana T
Promotor: Jos Puma X X
Promotor: Carlos Paz X X
Promotor: Tino G. X X
1 = No tiene conflicto, 2=Alguna vez lo tuvieron, 3=actualmente hay conflicto pero es controlable,
4= el conflicto es permanente.
148
El personal que debe ser supervisado en forma prioritaria:
Chofer, el enfermero Julio T., y el promotor Jos Puma.
5. Un sistema de reconocimiento del desempeo laboral. El desempeo del per-

sonal se evaluar tomando en cuenta la productividad, y el mejoramiento continuo
de las actitudes.
PRODUCTIVIDAD
Plan de Supervisin Lo que se va a supervisar

Actividades Nombre y Responsa- Producto que Fecha de Se cumpli Se cumpli Observaciones
Cargo bilidades debe entregar cumplimiento a tiempo? sin errores?
cada trabaja-
dor
600 visitas Jos Puma Visitar los 35 visitas El ltimo da

domicilia- Promotor domicilios de domiciliarias de cada mes
rias de IEC de Salud padres de por mes
en preven- familia y rea-
cin y lizar educa-
manejo de cin sanitaria
infecciones
intestinales Carlos Paz Visitar los 35 visitas El ltimo da
durante 6 Promotor domicilios de domiciliarias de cada mes
meses de Salud padres de por mes
familia y rea-
lizar educa-
cin sanitaria
Tino G. Visitar los 35 visitas El ltimo da

Promotor domicilios de domiciliarias de cada mes
de Salud padres de por mes
familia y rea-
lizar educa-
cin sanitaria
MEJORAMIENTO CONTINUO DE LAS ACTITUDES
Actitud para el trabajo Relaciones interpersonales Comunicacin
Persona 0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5
Administrador
Chofer
Enfermero
Enfermera
Promotor: Jos Puma
Promotor: Carlos Paz
Promotor: Tino G.
149
CALIFICACIN
Actitud para el trabajo:

0 = Realiz sus actividades sin inters. No puso la atencin adecuada a los errores y
esto pareci no importarle.
1 = Cumpli las tareas con la clara intencin de que estuvieran bien hechas
2 = Solicit retroalimentacin con el propsito de evitar errores
3 = Consult a las personas que reciben el producto de su trabajo con el fin de detectar
oportunidades para mejorar
4 = Aplic las sugerencias convenientes para mejorar su trabajo
5 = Investig y apoy a otras reas con el objeto de que su trabajo saliera lo mejor
posible
Relaciones interpersonales:
0 = Fue extremadamente reservado y esto lleg a obstaculizar el trabajo
1 = Convivi slo con ciertas personas y no se meti en problemas
2 = Convivi cordialmente con ciertas personas y no se meti en problemas
3 = Contribuy a que el ambiente en su rea de trabajo fuera agradable
4 = Particip en actividades para mejorar el ambiente en diversas reas
5 = Desempe un papel fundamental para la solucin de conflictos interpersonales
Comunicacin:
0 = El empleado mostr poca disposicin para compartir o solicitar informacin.
1 = La informacin que proporcion o solicit fue la estrictamente necesaria para la

realizacin del trabajo. Con mucha frecuencia fue necesario hacer aclaraciones
2 = Solicit o proporcion informacin adicional necesaria para hacer mejor el trabajo.

En varias ocasiones fue necesario aclarar algunos aspectos.
3 = La informacin que proporcion fue muy til para que el trabajo saliera bien y slo
algunas veces se hicieron aclaraciones.
4 = La informacin que proporcion fue indispensable para el mejoramiento del traba-

jo. Hubo poca necesidad de hacer aclaraciones. Elabor comunicados escritos cuando
fue necesario.
5 = Sus comentarios o comunicados escritos determinaron el xito de las actividades.

Casi nunca fue necesario hacer aclaraciones.
150
6. Gua de Supervisin del POI
rea Indicadores y fuentes Indicador Tcnica de Responsa-

de informacin estndar Supervisin ble de la
supervisin
Actividades N promotores de salud disponible 1 promotor Observacin Equipo de
por 60 familias directa gestin
Disponibilidad de Cantidad de sujetos a atender en 6 meses
recursos humanos
para las Visitas N promotores de salud disponible 1 promotor Anlisis de
Domiciliarias disponible por informacin
N promotores de salud necesarios 1 necesario estadstica
Procesos y Productos N de charlas educativas y N de Visitas 120 charlas y Anlisis de la Equipo de

de las visitas domiciliarias 600 visitas informacin gestinEquipo
domiciliarias domiciliarias estadstica de gestin
en 6 meses
Padres de familia visitados en el Observacin
domicilio 100% de hoga- directa
res programa-
Padres de familia por visitar dos para visita Entrevista con
domiciliaria el trabajador
Nmero de visitas domiciliarias
2 visitas domi-
Nmero de padres de familia ciliarias por
padre de fa-
Cantidad total de visitas domiciliarias milia
realizadas
60 visitas do-
Nmero de promotores de salud miciliarias por
promotor
3 visitas por
Nmero de promotores de salud promotor por
x nmero de semanas semana
Nivel de conocimientos de los 100% de las

promotores de salud sobre infecciones preguntas
intestinales. contestadas
correctamente
Resultados de las N de Visitas domiciliarias a padres de 100% de hoga- Anlisis de la

visitas domiciliarias familia res programa- informacin
dos estadstica
N de padres de familia con nios
menores de 5 aos
151
Area Fuentes de informacin Lo que se espera que Tcnica de Responsable

se cumpla Supervisin de la
supervisin
Tarea Plan de trabajo de los Todos los promotores Observacin Equipo de

1. Programa de promotores deben tener su directa gestin
visitas men- programa de visitas
suales
2. Capacitacin Informe de las capacitaciones Todos los promotores Entrevista con Equipo de
a los deben estar capacita- el gestin
promotores dos y se deben trabajador
realizar todas las ca-
pacitaciones progra-
madas
3. El pago de El promotor de salud Todos los promotores Entrevista con Equipo de

vitico a los deben haber recibido el gestin
promotores sus viticos oportuna- trabajador
mente
4. El censo a las Informe del censo Deben estar censados Anlisis de la Equipo de
familias a todas las familias con informacin gestin
visitar nios menores de documental y
Disponibilidad cinco aos. estadstica
de SRO
5. La evaluacin Test de evaluacin Todos los promotores Observacin Equipo de

de deben aprobar el directa gestin
conocimientos. examen. Entrevista con
el trabajador
rea Fuentes de informacin Lo que se espera que Tcnica de Responsable

se cumpla Supervisin de la
supervisin
Personal Los trabajadores Los conflictos no de- Retro-alimenta- Equipo de

ben afectar el cumpli- cin del personal gestin
Detectar Matriz de evaluacin miento de la actividad Entrevista con el
conflictos de conflictos ni la calidad de la mis- trabajador
ma
Productividad: Informe de actividades de los 35 visitas domiciliarias Entrevista con el Equipo de

N de visitas promotores, y la matriz de por mes por promotor trabajador gestin
domiciliarias supervisin de la productividad
por trabajador Observacin
directa
Anlisis de las
estadsticas de
servicio
Actitudes El trabajador y los supervisores Debe haber una Anlisis de la Equipo de

Del personal de campo mejora de las actitudes informacin gestin
Matriz de evaluacin de las documental
actitudes
Entrevista con el
personal
152
7.1 Matriz de anlisis de tareas
Trabajador supervisado: Tcnico de enfermera del Programa CRED
Actividad (producto): Toma de peso de un nio
Pasos Conocimientos Habilidades Actitudes
1. Pedir a las madres que Ninguno Habilidad para expli- Actitud amistosa pacien-
pongan a los nios los car a las madres la te y comprensible
mandiles para pesarlos necesidad de cambiar
a los nios para
pesarlos
2. Colocar al nio en la Cmo colocar al nio Leer correctamente la Precisin

balanza en la balanza balanza Delicadeza
Manejo adecuado del
nio
3. Ayudar a la madre a vestir Ninguno Ninguna en especial Delicadeza

al nio
4. Registrar el peso en la En manejo de grfi- Trazar adecuadamen- Precisin

grfica de control de cas de control de te los puntos en la
crecimiento crecimiento grfica
5. Formular comentarios a la Interpretar los resul- Capacidad de anlisis Precisin

madre o informar a la en- tados
fermera del programa
6. Presentar informe Redaccin de un Preparar el informe. Inters por la salud del

informe Comunicarse con las nio.
madres y con la enfer- Respeto por la madre y
mera el nio
Luego de realizado el anlisis, sta es transformada en una lista de chequeo que permite
establecer todos los pasos de una tarea que debemos observar y supervisar. Este listado
de pasos se redactan de tal manera que slo se tengan dos posibilidades de respuestas,
si es SI se marca con un (4), y si es NO se coloca un guin.
153
7.2 Actividad
Construccin de una lista de chequeo
En la primera columna coloque las tareas secundarias y los pasos de cada tarea que va
a supervisar en la lista de chequeo.
Lo ms importante para la construccin de una lista de chequeo es la formulacin de los

pasos, ya sea en forma de pregunta o en forma afirmativa que permitan responder con
un Si o un NO.
Ejemplo de una lista de chequeo para la supervisin de la toma del peso de un nio.
Fecha:
Supervisor:
Tarea a supervisar: Toma de peso de un nio
Marque con un () si las tareas fueron cumplidas conforme a la lista de chequeo
Nmero de observacin 1 2 3 4 5 Problemas Medidas

identificados tomadas
Fecha
Proveedor del servicio (iniciales)
El trabajador de salud realiz los

siguientes pasos:
Indic a las madres que le pongan los

mandiles para pesar a los nios de mane-
ra clara y amistosa
Ley correctamente la balanza
Manej con delicadeza al nio
Registr correctamente el peso en la grfi-

ca de control de crecimiento
Le inform a la madre claramente el esta-

do nutricional de su nio
Le realiz alguna sugerencia a la madre

luego de determinar el estado nutricional
del nio
La sugerencia realizada es pertinente con

el protocolo de manejo del estado
nutricional
Le indic a la madre cundo tena que

regresar para el siguiente control
El trabajador debe responder

correctamente a la siguiente pregunta:
Cul es el peso de un nio de 3
meses? Respuesta correcta:
154
Ejemplo de la lista de chequeo llenada por un supervisor.
Fecha:
Supervisor:
Tarea a supervisar. Toma de peso de un nio:
Marque con un () si las tareas fueron cumplidas conforme a la lista de chequeo

Fecha 01/06 01/06 02/06 02/06 02/06

Proveedor del servicio (iniciales):
Tcnico en enfermera

siguientes pasos:
Indic a las madres que le pongan los

mandiles para pesar a los nios de

manera clara y amistosa
Falta de Se ense a
Ley correctamente la balanza - - - medir el
capacitacin peso
correctamente
Manej con delicadeza al nio

Se ense a
Falta de
Registr correctamente el peso en la - - -
capacitacin
registrar el
grfica de control de crecimiento peso correc-
tamente
Le inform a la madre claramente el Falta de Se ense a
- - - - capacitacin interpretar el
peso de su nio peso correc-
tamente
Le realiz alguna sugerencia a la ma-
dre luego de pesar al nio
Le indic a la madre cundo tena

que regresar para el siguiente control

correctamente a la siguiente
pregunta:
Falta de Se organiz
Cul es el peso de un nio de 3
- - - - capacitacin
un taller para
la capacita-
meses?
cin de los
Respuesta correcta: tcnicos de
enfermera
155
ACTIVIDAD N 1
Siguiendo lo mostrado en el ejemplo anterior realice Ud. el Plan de Supervisin para las
actividades propuestas en el POI:
1. Seleccione el objetivo a supervisar:
2. Determine el calendario de supervisin:
3. Determine la Actividad:
4. Determine Tareas claves
Tareas Indispensables Tareas Tareas ms Tareas que dan mayor

para el xito nuevas difciles imagen de la calidad
Segn estos criterios las actividades que deberan ser supervisadas en forma prioritaria deberan ser:
156
5. Detectar al personal y los servicios ms conflictivos que pueden afectar el cumplimiento

de la actividad
Nivel de conflicto
Personal que va a Contra el equipo de Contra algunos de

interveniren la actividad promotores los Promotores
1 2 3 4 1 2 3 4
1 = No tiene conflicto, 2=Alguna vez lo tuvieron, 3=actualmente hay conflicto pero es con-
trolable, 4= el conflicto es permenente.
El personal que debe ser supervisado en forma prioritaria:
6. Un sistema de reconocimiento del desempeo laboral. El desempeo del per-

sonal se evaluar tomando en cuenta la productividad, y el mejoramiento continuo
de las actitudes.
Productividad
Plan de Supervisin Lo que se va a supervisar
Actividades Nombre y Cargo Responsa- Producto que Fecha de Se cumpli Se cumpli Observaciones
bilidades debe entregar cumpli- a tiempo? sin errores?
cada trabajador miento
157
Mejoramiento continuo de las actitudes:

Actitud para el trabajo Relaciones interpersonales Comunicacin
Personal 0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5
CALIFICACIN
Actitud para el trabajo:

0 = Realiz sus actividades sin inters. No puso la atencin adecuada a los errores y
esto pareci no importarle.
1 = Cumpli las tareas con la clara intencin de que estuvieran bien hechas
2 = Solicit retroalimentacin con el propsito de evitar errores
3 = Consult a las personas que reciben el producto de su trabajo con el fin de detectar
oportunidades para mejorar
4 = Aplic las sugerencias convenientes para mejorar su trabajo
5 = Investig y apoy a otras reas con el objeto de que su trabajo saliera lo mejor
posible
Relaciones interpersonales:
0 = Fue extremadamente reservado y esto lleg a obstaculizar el trabajo.
1 = Convivi solo con ciertas personas y no se meti en problemas
2 = Convivi cordialmente con ciertas personas y no se meti en problemas
3 = Contribuy a que el ambiente en su rea de trabajo fuera agradable
4 = Particip en actividades para mejorar el ambiente en diversas reas
5 = Desempe un papel fundamental para la solucin de conflictos interpersonales
Comunicacin:
0 = El empleado mostr poca disciplina para compartir o solicitar informacin.
1 = La informacin que proporcion o solicit fue la estrictamente necesaria para la
realizacin del trabajo. Con mucha frecuencia fue necesario hacer aclaraciones
2 = Solicit o proporcion informacin adicional necesaria para hacer mejor el trabajo.
En varias ocasiones fue necesario aclarar algunos aspectos.
158
3 = La informacin que proporcion fue muy til para que el trabajo saliera bien y slo
algunas veces se hicieron aclaraciones.
4 = La informacin que proporcion fue indispensable para el mejoramiento del traba-
jo. Hubo poca necesidad de hacer aclaraciones. Elabor comunicados escritos cuando
fue necesario.
5 = Sus comentarios o comunicados escritos determinaron el xito de las actividades.
Casi nunca fue necesario hacer aclaraciones.
7. Gua de Supervisin del POI
Area Indicadores y Indicador estndar Tcnica de Responsable de

fuentes de informacin Supervisin la supervisin
Actividades
Procesos y
productos
Resultados
159
Area Fuentes de informacin Lo que se espera que Tcnica de Responsable de

se cumpla Supervisin la supervisin
TAREAS
PERSONAL
Productividad
Actitudes
Del personal
160

Las listas de chequeo son parte de las herramientas disponibles para el anlisis de ta-
reas. El Anlisis de Tareas es un mtodo para examinar parte de las funciones de un
trabajador , lo que nos permite revisar sistemticamente los diversos conponentes de su
desempeo.
Para la elaboracin de una lista de chequeo se parte de las tareas identificadas en la lista
de tareas claves, se elige una tarea especfica (tarea principal) y se descompone en un
conjunto de tareas componentes (tareas secundarias), de manera tal que se pueda esta-
blecer una secuencia lgica desde el inicio de la actividad hasta el final. Esta secuencia
se establece segn los protocolos especficos de atencin, normatividad o estndares
tcnicos establecidos. Estas tareas a la par que son descritas secuencialmente se estable-
cen en trminos de:
Acciones: Proceso de realizacin de actividades o procedimiento manual.
Comunicacin: Informacin adecuada al paciente respecto a la accin a realizar. Posi-

bilidad de obtener informacin relevante por parte del paciente o sus familiares.
Decisin: De acuerdo a determinado contexto o situacin evidenciada en el transcurso

de una accin, el trabajador determina un curso a seguir de acuerdo al protocolo o
norma tcnica especfica.
Para cada una de estas tareas secundarias se determina el nivel de conocimientos, habi-
lidades, destrezas y actividades, estas se desarrollan en la siguiente matriz
161
8.1 Lista de chequeo
Matriz de Anlisis de Tareas y Pasos
Trabajador supervisado:
Actividad (producto):
Pasos Conocimientos Habilidades Actitudes
162
8.2 Construccin de una lista de chequeo
Fecha:
Supervisor:
Personal supervisado:
Tarea a supervisar:
Marque con un (4) si las tareas fueron cumplidas conforme a la lista de chequeo
Fecha
Proveedor del servicio (iniciales)
siguientes pasos:

correctamente a la siguiente
pregunta:
Al finalizar esta actividad renase con su equipo de gestin a fin de desarrollar la Activi-
dad N 1 correspondiente a esta Unidad de la Gua de Trabajos Aplicativos.
163
EL PLAN DE SUPERVISIN, MONITOREO Y EVALUACIN
El Participante al finalizar el presente Mdulo debe de presentar el Plan de Supervisin,

Monitoreo y Evaluacin (PSME), tomando en consideracin lo siguiente:
1. El PSME est constituido por los resultados de las actividades que realice el equipo
de gestin en la Gua de Trabajos Aplicativos.
2. El Plan debe contener:
Nombre del Establecimiento de Salud

Localizacin del Establecimiento de Salud
Perodo del PSME
Nombre y cargo de los miembros del equipo de gestin
Nombre del responsable de la ejecucin del PSME
I. Resultados, procesos e insumos del Plan Operativo Institucional

II. Indicadores seleccionados para la evaluacin, monitoreo y supervisin del POI
III. Plan de evaluacin de los objetivos del POI, incluyendo el diseo de la metodo-
loga seleccionada para la evaluacin.
IV. Plan de evaluacin de Procesos:
Plan de evaluacin de la calidad
Plan de evaluacin de procesos crticos
Plan de evaluacin de causas
V. Plan de evaluacin de la eficiencia:
Plan del anlisis de Costo Efectividad (opcional)
VI. Plan de Monitoreo del POI
VII.Plan de Supervisin
164
AUTOEVALUACIN DE LA UNIDAD V
Nuevamente debemos hacer un alto en el estudio del mdulo y pasar a desarrollar

la autoevaluacin de nuestro aprendizaje. Lee las preguntas minuciosamente, el
tiempo ptimo para la prueba es de 15 minutos.
1. Las afirmaciones siguientes pueden ser verdaderas o falsas. En el parntesis

marca una V si es verdadera y F si consideras que es falsa.
a. ( ) En la mayor parte de situaciones se debe privilegiar la supervisin

democrtica en los servicios de salud.
b. ( ) En general se prefiere supervisar las actividades ms antiguas y ms
fciles de realizar.
c. ( ) La concepcin problematizadora del aprendizaje se debe usar para
fomentar la autosupervisin de los servicios de salud.
d. ( ) No es recomendable avisar previamente al personal sobre el da en
que se le realizar la supervisin.
e. ( ) El supervisor debe tener una actitud de experto y que es el que tiene
que ensear al supervisado.
2. Respecto a la Supervisin marque lo falso
a. Es un mecanismo de control administrativo

b. Apoya la consecucin de los objetivos del Plan Operativo.
c. La Supervisin es bsicamente una capacitacin en servicio.
d. A mayor complejidad de la tarea mayor apoyo requiere en Supervisin.
e. La Supervisin es en si un proceso, en funcin de las diferentes etapas de
ejecucin del Plan Operativo
3. Respecto a la importancia de la Supervisin marque lo falso
a. La Supervisin es un elemento importante en la motivacin y reconoci-

miento del trabajador.
b. A mayor eficacia e integralidad de la Supervisin, mejor garanta de cali-
dad tcnica de los procesos de atencin.
c. La Supervisin tiene como centro de su actividad el control de los recur-
sos e insumos.
d. Permite que el equipo de trabajo analice su desempeo en base al traba-
jo e informes del Supervisor.
e. Permite introducir ajustes a la ejecucin de actividades segn los infor-
mes y recomendaciones del supervisor.
165
4. Respecto a los estilos de supervisin marque lo falso:
a. Las formas democrticas de supervisin son ideales, salvo situaciones

especficas.
b. En caso de conflictos indisolubles, que afectan la marcha del estableci-
miento, la supervisin democrtica es de eleccin.
c. En el caso de la Supervisin con estilo autoritario, el eje del trabajo est
centrado en la tarea.
d. En el caso de la Supervisin participativa est ms centrada en el anlisis
del desempeo en forma conjunta con el trabajador.
e. En casos de epidemias y desastres naturales, el contexto determina la
aplicacin de la supervisin con estilo autoritario.
5. Marque lo falso respecto a las actividades que necesitan supervisin:
a. Las actividades ms importantes en el Plan Operativo.

b. Las actividades que no son susceptibles de monitoreo.
c. Las actividades o destrezas nuevas.
d. Las actividades percibidas como importantes por los usuarios del esta-
blecimiento
e. Las actividades percibidas como importantes por los trabajadores o el
gerente del establecimiento.
Verifica tus respuestas con la clave que aparece a continuacin. Si tus respuestas
no coinciden con la clave averigua en el texto autoformativo el porque de dicha
discrepancia.
Clave de respuestas
1. VFVFF
2. A
3. C
4. B
5. B

presencial.
166
RESUMEN
En esta unidad hemos tratado sobre la supervisin de los servicios y programas de

salud, o, de los establecimientos de salud, en general. Se ha visto la utilidad de la
supervisin, como una herramienta eficaz para resolver los problemas de desem-
peo del trabajador de salud, los estilos de supervisin, habiendo quedado estable-
cido que en los establecimientos de salud debemos privilegiar, en la mayor parte
de casos, la supervisin democrtica.
Hemos visto que es muy importante preparar con anticipacin y cuidado la super-
visin. Antes, durante y despus de la supervisin se requiere actuar segn un plan
de trabajo establecido.
Necesitamos definir previamente qu supervisar. Se requiere hacer uso de varias
tcnicas o herramientas de supervisin, dentro de las cuales no debe faltar el di-
logo con el usuario del servicio. Es FUNDAMENTAL por ello elaborar el PLAN
DE SUPERVISIN y desarrollar una GUA DE SUPERVISIN. No se debe
sorprender al supervisado. El personal debe saber con anticipacin cundo ser
supervisado y en qu consistir dicha supervisin.
Todos estos aspectos requieren de mucha prctica. Se aprende a supervisar super-
visando. Es importante prepararse para ser un buen supervisor. Como supervisores
debemos comportarnos no como expertos, sino como personas decididas y capa-
ces de brindar apoyo, como FACILITADORES.
Para que la supervisin tenga xito es conveniente realizarla con enfoque de equi-
po, estableciendo los pasos para la supervisin permanente en salud, con la parti-
cipacin activa de la comunidad y de los trabajadores operativos. De esta manera
se sentar las bases para la sostenibilidad de la supervisin de los servicios de
salud.
A modo de conclusin, podemos afirmar que la supervisin busca, sobre todo,
prevenir o solucionar a tiempo los problemas de ejecucin en los servicios de
salud. Es importante que la supervisin se haga con un enfoque problematizador
del aprendizaje, donde el equipo local se desarrolle y fortalezca. La supervisin
debe ayudar al equipo local a analizar sus problemas de ejecucin, a plantear las
soluciones pertinentes y tomar las decisiones en forma participativa.
BIBLIOGRAFA
1. McMahon R, Barton E, Piot M. Administracin de la Atencin Primaria de

Salud. Editorial Pax Mxico. 1989.
2. Benavente J, Madden C. Cmo Mejorar la Supervisin: Un Enfoque de Equi-
po. Actualidad Gerencial en Planificacin Familiar. Vol II, Nro 5, 1993.
3. Annimo. A UNICEF Guide for Monitoring and Evaluation. Making a difference.
UNICEF. New York. 1991.
4. Programme for the Control of Diarrheal Diseases. Manual for Planning and
Evaluation of National Diarrheal Diseases Control Programmes. Genova. World
Health Organization. 1984.
5. Rasmuson, M. y colab. Comunicacin para la Salud del Nio. HEALTHCOM.
Proyecto para USAID. Washington. 1988.
167

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Revisin: CPC Carmen Solar Fulchi

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Responsables: Dr. Anbal Velsquez Valdivia

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Lo invitamos a tomar una decisin respecto a los contenidos a estudiar tomando en

a) La informacin acerca de los objetivos y contenidos de cada unidad.

1.1 Seleccin de contenidos y asignacin de tiempo

De la seleccin realizada podr considerar necesario el estudio completo de todos los

De acuerdo a su decisin usted abordar el estudio de todos o parte de los contenidos

El desarrollo completo de este mdulo autoinstruccional comprende 72 horas acadmi-

La modalidad de estudio autoformativo requiere de una planificacin personal en la que

a) Los temas seleccionados.

b) El tiempo disponible personalmente.

c) La conformacin del equipo de estudio y el tiempo disponible para los trabajos

2. Con qu metodologa estudiar?

Las tcnicas didcticas que corresponden al modelo autoinstruccional son:

a. Lectura y anlisis individual:

De los contenidos de los temas desarrollados en el Texto Autoformativo.

b. Ejercicios interactivos individuales o grupales.

Estos ejercicios se presentan en los temas desarrollados en el Texto

c. Trabajos grupales para actividades aplicativas:

Se presentan en el Texto Autoformativo y tienen instrucciones especficas y

2.2 Materiales educativos

b. Una Gua de Trabajo Aplicativo.

CMO REALIZAR EL AUTOAPRENDIZAJE?

1. Actitudes favorables para el autoaprendizaje

Si su actitud es negativa, usted se encontrar siempre luchando contra una actividad

Revisaremos a continuacin diferentes aspectos que debemos considerar para desarro-

1.1 Metas y expectativas

Le sugerimos considerar lo siguiente: Usted tiene conocimientos, habilidades, actitudes y

El inters es garanta de xito y su ausencia es causa directa del fracaso en el aprendiza-

a) Cuando ley un tema de su inters Se cans o se aburri?

El inters o la fuerza motivadora para el aprendizaje tiene una causa totalmente

La voluntad permite iniciar oportunamente su jornada de autoaprendizaje o su reunin

Usted tiene diversas expectativas y metas, y conseguirlas, naturalmente le causa satisfac-

Buscar las ideas principales.

Descubrir los aspectos comprendidos en las ideas principales.

Encontrar las relaciones entre los aspectos estudiados.

Relacionar lo estudiado con las situaciones reales.

La comprensin de un texto requiere de diversas operaciones mentales entre las cuales