El caso a utilizar para el anlisis es el siguiente:

El seor A pidi ver a un terapeuta en una Clnica de Enfermedades de Transmisin

Sexual despus de recibir resultados positivos en la prueba de VIH. No presenta
sntomas.

El terapeuta inform al seor A sobre la probabilidad de desarrollar la enfermedad

en los siguientes 5 aos, el curso tpico de la enfermedad, y su probable resultado.
Posteriormente le explic que l poda contagiar a otros a travs del contacto sexual,
compartiendo agujas, o donando sangre. El terapeuta le inform sobre el sexo
seguro y sobre lo que poda hacer para proteger a sus compaeros sexuales frente a
un posible contagio.

En este punto el seor A le confes al terapeuta que era bisexual y que crea que
haba contrado el virus durante uno de sus contactos homosexuales. Prosigui
diciendo que haba tomado la decisin de descontinuar sus actividades homosexuales
y que recientemente se haba comprometido. El terapeuta le aconsej que informara
a su prometida sobre su diagnstico y nuevamente le advirti sobre el riesgo de
transmitir el virus. El seor A se neg a hacerlo, diciendo que esto destrozara sus
planes de matrimonio.

En el presente caso, aparecen conflictos ticos respecto, por una parte, de la

obligacin del psiclogo de resguardar la confidencialidad, intimidad y privacidad de
la persona (en este caso el paciente portador de VIH). Por otra parte, sto se
conflicta, pues se involucran terceras personas que podran estar en riesgo de
contagio (en este caso la prometida del paciente con VIH), situacin que el psiclogo
pudiese evitar rompiendo la confidencialidad con su paciente e infrmandola sobre lo
anterior.

De acuerdo a la ley de ejercicio profesional del psiclogo (Ley 23277/1985), se

estipula en el artculo 8, punto 4, que ste debe:
Guardar el ms riguroso secreto profesional sobre cualquier prescripcin o acto que

realizare en cumplimiento de sus tareas especificas, as como de los datos o hechos

que se les comunicare en razn de su actividad profesional sobre aspectos fsicos,

psicolgicos o ideolgicos de las personas.

El paciente y el psiclogo han de mantener una relacin que debe estar basada en la
confianza, cuestin que implica poder respetar al otro, manteniendo lmites de
privacidad sobre el contenido tratado en las sesiones.

En ese sentido, tambin el Cdigo de tica de la Federacin de Psiclogos de la

Repblica Argentina (FEPRA), en su punto A, comunica sobre el respeto por los
derechos y la dignidad de las personas. Los psiclogos (...) guardarn el debido
respeto a los derechos fundamentales, la dignidad y el valor de todas las personas (...)
Respetarn el derecho a la intimidad, privacidad, autonoma y el bienestar de las
personas, grupos y comunidades (pp. 3-4).

Sin embargo, de acuerdo a las normas deontolgicas del mismo artculo, en su punto
2.8 se establecen los lmites del secreto profesional, en el cual:

Los psiclogos podrn comunicar informacin obtenida a travs de su ejercicio

profesional sin incurrir en violacin del secreto profesional, en las siguientes

situaciones: (...) Cuando as lo exija el bien del propio consultante, debido a que ste,

por causas de su estado, presumiblemente pudiera causarse un dao o causarlo a otros

(p.7)

Por ello, si bien el profesional tiene un compromiso con el paciente, tambin es

responsable de que las acciones de ste no lo perjudiquen a s mismo y/o a terceros,
ya sea, atentando contra la propia vida o la de otros, lesionando, atacando, o como en
este caso, transmitiendo una enfermedad, que de no recibir el tratamiento adecuado,
puede llegar a tener consecuencias mortales.

Podramos pensar consecuentemente que pese a deber resguardarse la intimidad del

paciente, sto no dictamina que el secreto deba considerarse algo absoluto y que
obligue en todas las ocasiones; advierte sobre situaciones de conflicto entre el deber
de respetar la intimidad del paciente y el deber de cuidados frente a terceras partes
involucradas (Cecchetto, 2007, p. 17). sto adems reafirmado por la postura de que
el psiclogo es un agente de salud, que debe velar por el cuidado de sus pacientes,
pero tambin de la sociedad.

Continuando, es complejo adoptar una postura cuando se ponen en juego todas estas
cuestiones antes mencionadas. Guiados por los principios de autonoma, beneficencia,
justicia y no-maleficencia se ir definiendo qu caminos podran seguirse en este
caso.

Respecto del principio de no maleficiencia, ste tiene que ver con no causar dao a los
pacientes. Ahora bien, el principio de beneficencia exige ayudar a otros por encima de
sus intereses. Segn ste, el dao que se cause puede ser insignificante, mas el que se
intenta evitar puede llegar a ser ms considerable (Bloch, Chodoff y Green, 2001).

Una de las motivaciones para separar la no maleficiencia de la beneficencia es que

stas entran en conflicto cuado uno debe producir un beneficio o evitar un mal y no
puede lograr ambos. (Bloch, Chodoff y Green, 2001, p.46). En este caso debiesemos
sopesar tanto los beneficios y los daos de la posible intervencin del psiclogo. Si
bien, no es nuestra intencin causar dao al paciente, el psiclogo es un profesional de
la salud, por ende podramos pensar que salvar la vida de una persona (evitando el
contagio de VIH a su prometida y las consecuencias que sto tiene) puede valer ms
que el hipottico quiebre del compromiso entre ambos (hipottico pues puede haber
probabilidad de que sto ocurra, como tambin de que no).

Asimismo, entra en juego el principio de autonoma del paciente, que sera reconocer
con la debida atencin sus facultades y sus perspectivas incluyendo su derecho a
sostener ciertos puntos de vista, realizar determinadas elecciones y seguir ciertas
acciones basadas en los propios valores y creencias (Bloch, Chodoff y Green, 2001,
p.43). Sin embargo, hay mltiples controversias que cuestionan las condiciones bajo
las cuales el derecho de una persona a expresarse de forma autnoma exige acciones
de los dems (...) Si la limitacin de la autonoma del paciente es legtima, su
justificacin siempre descansar en algn principio moral en competencia, como la
beneficencia o la justicia (Bloch, Chodoff y Green, 2001, p.44).
Tal es as, que en el caso presentado pensaramos limitar en algn punto la autonoma
del paciente, si ste insiste en no revelar a su prometida sobre su enfermedad. Y
podemos ir ms all al preguntarnos qu pasa con la autonoma de aquella otra
persona involucrada, que no puede tomar una decisin por s misma sobre si seguir o
no la relacin, pues desconoce esta situacin, que sin quererlo le afecta directamente?

Lo anterior se liga al principio de justicia, como bien se mencion, que propone un

trato justo e imparcial para todas las personas. Es por sto que sera injusto que las
diferentes personas involucradas en esta situacin no tuvieran el acceso a informacin
de importancia vital para ellas.

De acuerdo a lo aqu tratado, sobre el quehacer del profesional psiclogo, desde un

punto de vista consecuencialista, considerando qu acciones son recomendables en
relacin con las consecuencias de las mismas, ms que en virtud de cualquier
caracterstica moral intrnseca que puedan poseer (...) (Bloch, Chodoff y Green,
2001, p.37), es posible plantear las siguientes acciones:

En primer lugar podra sensibilizarse al paciente, tal cual hizo en primera instancia el
psiclogo, segn lo presentado del caso, sobre conductas de autocuidado y de
proteccin tanto para s como para su pareja, y de los riesgos que existen al exponerla
ante una situacin de esta envergadura, sin que ella lo sepa.

Posteriormente, se debe ayudar, orientando al paciente a encontrar los medios para

que sea l mismo quien revele a su prometida que es portador de VIH. Psiclogo y
paciente debiesen reflexionar y tomar un tiempo no muy extenso para ver cmo y
cundo transparentar esta situacin que lo aqueja. El profesional debe saber que es
esperable que el paciente se niegue a sto, puesto que sus planes a futuro pueden verse
truncados, y adems puede que se le estigmatice y aisle, por las representaciones
sociales que existen acerca de quien porta el virus.

Finalmente si el paciente se niega de todas las formas posibles a que su pareja acceda
a esta informacin, se debe plantear la posibilidad real de romper la confidencialidad
con ste. Justamente pensando en esas consecuencias, donde un tercero podra ser
perjudicado por el silencio del paciente sobre su enfermedad (y eventualmente del
psiclogo como cmplice), es que se decidira a citar a la prometida a una entrevista,
para ponerla en conocimiento de esta situacin y que tome las acciones que considere
pertinentes.
Referencias

Bloch, S., Chodoff, P. y Green, S. (2001). La tica en psiquiatra. Madrid: Editorial

Triacastela.

Ceccheto, S. (2007). Las reglas de confidencialidad, veracidad y consentimiento

informado en el contexto sanitario. Perspectivas metodolgicas (7), pp.15-24.

Cdigo de tica de la Federacin de Psiclogos de la Repblica Argentina (Fe.P.R.A).

(1999/2013). Recuperado de http://fepra.org.ar/docs/C_ETICA.pdf

Ley 23277 (1985). Sobre el ejercicio profesional de psiclogos. Recuperado de

http://servicios.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/20000-24999/20059/norma.htm