Universidad Santa Mara

Facultad de Odontologa

Catedra: Clnica medica

2do ao seccin C

Cefalea

Integrantes:

-Yumairy Muoz, C.I 25.304.036

-Eduard Peyre, C.I 25.624.777

-Andrea Silva, C.I 25.847.797

-Gabriela Vicente, C.I 24.635.358

 Introduccin

La cefalea es una de las enfermedades ms comunes a nivel mundial,

cuyos sntomas son capaces de inhabilitar a aquella persona que los padezca.
Es imperativo que el personal de salud sea capaz de reconocer los sntomas y
signos de esta enfermedad para diferenciarla de una cefalea benigna o
maligna. La patologa se desarrolla como resultado de la inflamacin de las
estructuras enceflicas que son sensibles al dolor, que podr ser disminuido o
aumentado por ciertos factores como luz, ruidos, descanso, etc.

Tendremos varios tipos de cefaleas, como lo son la cefalea migraosa, cefalea

en racimos, cefalea de la resaca, cefalea tipo tensin, cefalea espinal, cefalea
histamina que sabremos cursaran con distinta sintomatologa y cuyos agentes
etiolgicos.
 Cefalea

Las cefaleas (caracterizadas por dolores de cabeza recurrentes) son uno

de los trastornos ms comunes del sistema nervioso. Se define como dolor o
sensacin desagradable en la regio de la bveda craneal.

La cefalea o dolor de cabeza es una de las molestias o padecimientos

ms frecuentes que presentamos.

Puede indicar una enfermedad grave, o ser sntoma benigno de

cansacio, estrs, etc. Puede llegar a ser muy invalidante alterando la calidad de
vida de quien la parece, produciendo molestias que conllevaran a alteracin en
la vida cotidiana.

Epidemiologa

Sntoma frecuente que afecta al 93% de los hombres y al 99% de las

mujeres, por lo menos una vez en la vida.
Es motivo de 4% de las consultas medicas. 20% pacientes tratados en
servicios neurolgicos.
Varios estudios sealan que la incidencia es mas alta en los pacientes
entre los 20 y 35 aos de edad, y luego disminuye en forma gradual con
el aumento de la edad.

Fisiopatologa

Al hablar de la Fisiopatologa del trastorno tendremos que la cefalea

aparece como resultado de la inflamacin de las estructuras enceflicas que
son sensibles al dolor. Entre las estructuras ms importantes consideradas
etiologa del trastorno tendremos a la piel, tejido subcutneo, msculos,
arterias y periostio del crneo. Los ojos, odos, senos y cavidad nasal, al igual
que los senos venosos intracraneales y sus venas tributarias sern parte de
estas estructuras etiolgicas, como lo sern algunas partes de la duramadre de
la base del crneo, las arterias de la misma y la piamadre. El trigmino,
glosofarngeo, vago y los tres primeros nervios craneales tambin son
estructuras consideradas etiolgicas para la cefelea.

La estructura sea, las partes de la duramadre de la convexidad del crneo,

el parnquima cerebral y los plexos coroideos son insensibles al dolor. De
todo ello se deduce que los mecanismos que producen dolor en las cefaleas
son los siguientes:

Traccin o dilatacin de las arterias intracraneales o extracraneales.

Traccin o desplazamiento de las venas intracraneales.
Comprensin, traccin o inflamacin de los nervios craneales o
espinales.
Espasmo de los msculos cervicales.
Irritacin menngea y aumento de la presin intracraneal.

Existen factores que pueden tanto aumentar como disminuir el dolor o la

sintomatologa de la cefalea:

Factores que Disminuyen el Dolor Factores que Aumentan el Dolor

Ambiente tranquilo. Ejercicio.
Sueo. Ruidos.
Vomito. Llanto.
Presin ejercida sobre las aa. temp. Luz.
superficiales.
 Frmacos. Lectura.

Anamnesis

Cada paciente con cefalea amerita la elaboracion de una historia clinica en

forma muy cuidadossa y un examen fisico minucioso, centrado en el sistema
nervioso y apoyado en los estudios de laboratorio. que consta de:

- Edad de comienzo.
- Antecedentes familiares.
- Tratamientos mdicos.
- Ansiedad y/o depresin.
- Diferentes tipos de cefalea.
- Tiempo de evolucin.
- Caractersticas de la cefalea: localizacion del dolor, cualidad del dolor,
intensidad del dolor, forma de instauracion, predominio horario,
duracion y frecuencia.
- Sintomas asociados: sintomas no neurolgicos, sintomas neurolgicos.
- Factores que modifican la cefalea; factores que la precipitan, factores
que la alivian.

Tipos de cefalea

Existen ms de 300 tipos de dolor de cabeza o cefalea, que pueden

dividirse en dos grandes grupos:

-Cefaleas primarias: entre las que se encuentran la migraa, la cefalea

tensional, la cefalea en acmulos, cefalea crnica diaria y la neuralgia
trigeminal. Representan el 95% de las cefaleas.
-Cefaleas secundarias: Suponen tan solo un 5% de las cefaleas. Tras un
estudio mdico, se puede identificar la causa que las produce.

Generalmente, son de instauracin brusca, por algn trastorno craneal o

cerebral (hemorragias, infartos, tumores), aunque tambin pueden estar
causadas por infecciones o la automedicacin.

Primarias:

Cefalea migraosa:

Estn caracterizadas por cefaleas recurrentes de intensidad mayor y con

comienzo unilateral. Se presenta en el sexo femenino con mayor frecuencia,
en donde su comienzo suele presentarse en la infancia. Los sntomas que
pueden estar presentes en este tipo pueden ser: sensacin de malestar, nauseas,
vmitos y fotofobia. La Cefalea migraosa est caracterizada por ser una de
las ms incapacitantes debido a la gran intensidad que esta presenta.

- Migraa con aura: muestra cambios tpicos en el flujo regional

cerebral. Adems comprende todas las migraas que se preceden
por sntomas neurolgicos originados desde el encfalo o el
tronco cerebral.

El aura es un grupo de sntomas del sistema nervioso (neurolgicos).

Estos sntomas se consideran un signo de advertencia de que una migraa est
por venir. A menudo, la visin resulta afectada y puede incluir cualquiera de
los siguientes aspectos:

Un punto de ceguera temporal o manchas de color

Visin borrosa
 Dolor ocular
Ver estrellas o lneas en zig zag o luces destellantes

Un aura se presenta a menudo 10 a 15 minutos antes del dolor de

cabeza, pero puede suceder desde unos minutos hasta 24 horas antes. No
siempre un aura antecede a un dolor de cabeza.

- Migraa sin aura: es la forma ms comn de la migraa

tambin llamada migraa simple se caracteriza por un flujo
sanguneo cerebral normal y ausencia de sntomas neurolgicos.

Los sntomas van creciendo progresivamente, casi

siempre cefaleas unilaterales, y pueden durar entre cuatro y 72 horas.

- Migraa oftalmoplejica: debe su nombre a la oftalmopleja

(parlisis del msculo ocular). Los sntomas surgen por la
paralizacin de los nervios cerebrales responsables del
movimiento de los ojos. As, en la migraa oftalmopljica se dan
sntomas como la doble visin. Esta forma de migraa es poco
frecuente y debe ser diagnosticada rpidamente porque tras la
parlisis de la musculatura del ojo pueden esconderse
enfermedades graves como, por ejemplo, trastornos
circulatorios o una hemorragia cerebral.

- Migraa retiniana se manifiesta por sntomas relacionados con

el ojo. Al contrario que la migraa oftalmopljica, la migraa
retiniana afecta a la retina y a la percepcin de estmulos visuales.
Cefalea tensional

Es el tipo ms comn de dolor de cabeza. Es el dolor o molestia en la

cabeza, el cuero cabelludo o el cuello que a menudo est asociado con tensin
de los msculos en estas zonas.

Las cefaleas tensionales ocurren cuando los msculos del cuello y del
cuero cabelludo se tensionan o se contraen. Las contracciones musculares
pueden ser una respuesta al estrs, la depresin, un traumatismo craneal o la
ansiedad.

Las cefaleas tensionales pueden ocurrir a cualquier edad, aunque son

ms comunes en los adultos y los adolescentes mayores.

Signos:
- Transtornos del sueo
- transtornos afectivos
- Estados de ansiedad
- Fatiga
- Mala postura
- Dolor ocular
- Ingesta de alcohol
- Estres
- Fumar
- Cambios hormonales en mujeres

Tipos de cefalea tensional:

- C. tensional tipo 1: patologas: cuello y articulaciones (ATM), mala

postura,
extensin prolongada del cuello, enfermedad de Parkinson.
 - C. tensional tipo 2: debido a estados de ansiedad y depresiones, pero
no se conoce como el SN selecciona partes del cuerpo para mostrar una
somatizacin.

Cefalea en racimos:

Tambin llamada en brotes, es un tipo de dolor de cabeza. Es un dolor

que afecta un lado de la cabeza y puede involucrar lagrimeo de los ojos,
prpados cados y congestin nasal. Los ataques ocurren regularmente durante
1 semana hasta 1 ao, separados por perodos sin dolor, que duran al menos 1
mes o ms.

Las cefaleas en brotes se pueden confundir con otros tipos comunes de

dolores de cabeza tales como migraas, dolor de cabeza sinusal y cefalea
tensional.
Los mdicos no saben exactamente qu causa las cefaleas en brotes, pero
parecen estar relacionadas con una liberacin sbita de histamina (qumico en
el cuerpo secretado durante una respuesta alrgica) o de serotonina (un
qumico producido por las neuronas) del cuerpo.

Los hombres resultan ms afectados que las mujeres. Estas cefaleas

pueden presentarse a cualquier edad, pero son ms comunes de los 20 a los 30
aos y en la mediana edad, y tienden a ser hereditarias.

Las cefaleas en racimos se pueden desencadenar por:

Consumo de alcohol y de cigarrillo

Grandes alturas (senderismo y viajes areos)
 Luz brillante (incluyendo la luz solar)
Esfuerzo (actividad fsica)
Calor (clima clido o baos calientes)
Alimentos ricos en nitritos (tocino y carnes en conserva)
Ciertas medicinas
Cocana

Hemicranea paroxistica cronica (HPC)

Cefalea poco frecuente. Habitual en mujeres a partir de los 30 aos. Se

considera una cefalea primaria, aunque se han descrito casos secundarios a
adenomas hipofisarios, enfermedades del colgeno, hipertensin intracraneal y
quiste maxilar.
Clnica Ataques de dolor unilateral intenso, generalmente en la regin
orbitaria, supraorbitaria o temporal que dran de 2 a 45 minutos. La frecuencia
de los ataques es mayor o igual a 5 al da (hasta 40). El dolor se asocia a
inyeccin conjuntival, lagrimeo, congestin nasal, rinorrea, ptosis, edema
parpebral. Todos los sntomas son homolaterales al dolor. Adems se debe
cumplir que las crisis deben de responder al tratamiento con indometacina.
Las crisis ocurren de forma diaria y continuada si no se trata. Puede
presentarse tanto de da como de noche, aunque la manifestacin nocturna es
menos frecuente que en la cefalea en racimos. Al contrario que en la cefalea
en racimos los pacientes prefieren mantenerse en reposo.

C. secundarias:

Cefalea de rebote (Cefalea por uso excesivo de analgsicos): Es la

forma ms comn de cefalea secundaria.

La cefalea por abuso de medicacin (CAM) es una cefalea crnica,

diaria o casi diaria, inducida y mantenida por un uso inapropiado y excesivo
 de frmacos utilizados para aliviar el dolor de cabeza por parte de pacientes
que sufren cualquier tipo de cefalea primaria, pero principalmente
de migraa o cefalea tensional.

Puede afectar hasta un 7% de ciertos grupos de poblacin, ms a las

mujeres que a los hombres.
Es una cefalea presente la mayor parte del tiempo, opresiva, persistente y
generalmente peor al despertar.

Cefalea de la resaca

La cefalea de la resaca forma parte de un sndrome ms complejo,

consistente por lo general en el despertar prematuro despus de una noche de
excesos y a menudo acompaada de un temblor fino de extremidades, con
malestar gstrico o nauseas moderadas, torpeza mental y leve incoordinacin.
La patogenia guarda relacin con la suspensin del alcohol, la deshidratacin
y el efecto toxico de diversos productos secundarios de la fermentacin del
alcohol.

Cefalea espinal

Se produce despus de una anestesia espinal, o una puncin lumbar, como

consecuencia de la perdida de lquido cefalorraqudeo del espacio aracnoideo
con la consiguiente traccin de los meninges sobre las estructuras sensibles a
la presin. Dependiendo de la gravedad del trastorno, el paciente puede acusar
tambin disminucin de la agudeza auditiva y visual
Tratamientos

En primer lugar, se debe saber qu tipo de cefalea es el que sufre el

paciente. El tratamiento farmacolgico cuando se da la crisis del dolor
consiste en betabloqueantes y antidepresivos y analgsicos antiinflamatorios
en la fase aguda de la dolencia. Estos medicamentos no deben tomarse durante
ms de dos das a la semana, pues de hacerlo pueden provocar una
cronificacin del dolor. Tampoco deben combinarse unos frmacos con otros.

Para aquellas personas cuyas cefaleas duren ms de dos das a la

semana se puede recurrir a un tratamiento preventivo basado en la toma
de antidepresivos como la amitriptilina, con una duracin de tres a seis meses,
u otros frmacos preventivos de distintos grupos farmacolgicos.

Las tcnicas de relajacin son otra de las alternativas para rebajar los
dolores, al igual que llevar una dieta equilibrada. Otras opciones que no
implican la toma de frmacos consisten en tratar de seguir unos hbitos de
vida saludables: mantener un horario de sueo regular, hacer ejercicio o evitar
el tabaco y el alcohol.

Examen fsico general

- Signos vitales, (especialmente la temperatura).

- Ocasionalmente se solicita evaluaciones neurolgicas a pacientes con
cefalea cuya causa obedece a un cuadro infeccioso como una
amigdalitis aguda.
- En el examen craneal, deben precisarse los puntos dolorosos, aumento
de volumen y evidencias de trauma.
 - Se realizara un examen neurolgico completo que precise el estado
mental del paciente.

Exmenes complementarios

Cefalea es de causa orgnica, los exmenes complementarios son obligatorios:

- Hemograma y VSG es de gran ayuda cuando la cefalea es consecuencia

de una enfermedad sistmica infecciosa o menngea.
- Radiografa de crneo TAC de cerebro y RNM: permite descartar
tumores cerebrales, hidrocefalia, hematomas traumticos o por ruptura
vascular.
- La puncin lumbar: se utiliza cuando se sospecha de meninguitis y
hemorragia subaracnoidea.
 Conclusin.

La cefalea es un trastorno caracterizado por dolor en la regin craneal,

que representa el veinte por ciento de los pacientes ingresados en una unidad
neurolgica que viene como resultado de inflamacin de estructuras sensibles
al dolor, como sern la piel, el tejido subcutneo, el periostio, etc. Los nervios
craneales tambin sern considerados agentes etiolgicos debido a su
sensibilidad al dolor por inflamacin, por esto, tendremos que los mecanismos
sern la traccin de las arterias intracraneales o extra craneales, venas
intracraneales, inflamacin de los nervios craneales, entre otros.

La sintomatologa de los diferentes tipos de cefaleas varia, al igual que

el tratamiento. Tendremos la cefalea migraosa, cuya recurrencia es de mayor
intensidad y comienza unilateralmente, podr evolucionar en un estatus
migraoso al pasar de 72 horas y se recomienda el uso de AINES para su
tratamiento. Al hablar de la cefalea en racimos, se dice que son episodios
breves (de 30 minutos a 2 horas) con intensidad extrema. La cefalea por resaca
esta caracterizada por un dolor de cabeza acompaada de un temblor fino de
extremidades, con malestar gstrico o nauseas moderadas, torpeza mental y
leve incoordinacin. La cefalea tipo tensin, est caracterizada por una
sensacin dolorosa, constante no pulstil, unilateral o bilateral, que por lo
general comienza en la regin occipital, de recurrencia diaria. Tendremos la
cefalea como consecuencia de la perdida de lquido cefalorraqudeo, conocida
como cefalea espinal. Por ultimo tendremos la cefalea histaminica, debida a la
liberacin de histamina por los tejidos corporales que se acompaa de la
dilatacin de las partidas, acumulo de lquido bajo los parpados, lagrimeo y
rinorrea. Est caracterizada por episodios de dolor retroorbitario recurrente,
profundo, nocturno y unilateral.
 Bibliografa

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