Manejo de infusores en las Unidades de RT- 23

Enfermera

MANEJO DE INFUSORES EN LAS UNIDADES DE ENFERMERA

Elaborado por Revisado por Aprobado

Laura Martinez - Cava

Villamor (Enfermera Comisin de Cuidados
Oncologa) Direccin de Enfermera
Maria Jose Rubio Prez
(Supervisora Medicina
Interna-Oncologa)

Responsable del proceso

Direccin de Enfermera

Difusin/Despliegue Fecha mxima de revisin

Direccin de Enfermera Julio 2014

Edicin: 1 1
Fecha de aprobacin: 26/07/2011
 Manejo de infusores en las Unidades de RT- 23
Enfermera

INDICE

Pgina

1. DEFINICIN/ JUSTIFICACIN 3

2. OBJETIVO 3

3. RESPONSABLE DEL PROCESO 3

4. RECEPTOR 4

5. MATERIAL NECESARIO 4

6. PROCEDIMIENTO 4

7. OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES 7

8. CRITERIOS DE EVALUACIN 8

9. REVISIONES 8

10. BIBLIOGRAFIA 9

11. ANEXOS 10

12. AUTORES Y REVISORES 11

13. REGISTROS 11

14. HISTORICO DE EDICIONES 11

Edicin: 1 2
Fecha de aprobacin: 26/07/2011
 Manejo de infusores en las Unidades de RT- 23
Enfermera

1. DEFINICIN /JUSTIFICACIN

El infusor (fig.1) es un dispositivo desechable que se utiliza para la

administracin de frmacos de forma continuada y en bolus.

Tiene un dispositivo elastomrico y funciona con una presin interna

constante. Es porttil y no necesita de una fuente de energa para su
funcionamiento.

Fig. 1 Descripcin del infusor

Es importante que el personal de enfermera conozca el funcionamiento de

estos dispositivos, las pautas de cuidados y mantenimiento, as como las
complicaciones que se pueden producir y cmo resolverlas. Es por tanto
imprescindible el seguimiento de un protocolo para la correcta administracin
de la medicacin.

2. OBJETIVO

Utilizar el infusor de forma segura y disminuir la variabilidad en la

prctica de los profesionales que lo utilizan

3. RESPONSABLES DE PROCESOS

1. Direccin de enfermera:

Responsables de la validacin y difusin, as como de la actualizacin
continua , poniendo en marcha las acciones necesarias para definir,
implantar y mejorar el protocolo, atendiendo cualquier sugerencia de
modificacin

Edicin: 1 3
Fecha de aprobacin: 26/07/2011
 Manejo de infusores en las Unidades de RT- 23
Enfermera

2. Supervisor de enfermera de la Unidad: Son responsables de:

Que el protocolo sea conocido y puesto en marcha por todos, concienciar
al personal de la Unidad de la importancia de llevarlo a cabo.

Asegurar la localizacin conocida por todos para favorecer su consulta

Recoger la informacin de los profesionales sobre los problemas o
dificultades que plantea el protocolo y proponer recomendaciones de
mejora.

3. Equipos enfermeros de la Unidad: Los profesionales de la Unidad son

los encargados de:

Conocer el protocolo y aplicarlo

Preparar la medicacin de forma segura, cargar el infusor y administar al
paciente vigilando y detectando cualquier problema derivado de su uso

Notificar incidentes relacionados con el uso de infusotes

Notificar a la supervisora cualquier incidente relacionado con la
aplicacin del protocolo y sugerir mejoras

4. RECEPTOR

Pacientes que precisan administracin de medicacin a travs de un

infusor

5. MATERIAL NECESARIO

Guantes no estriles

Infusor (elegir segn prescripcin mdica)

Jeringa de 50 ml de cono luer centrado y de rosca.

Jeringas de diferentes volmenes (para cargar la medicacin).

Agujas (para cargar la medicacin).

Suero fisiolgico 0,9%.

Medicacin prescrita para la administracin. (Anexo 1)

Llave de tres pasos (por si es necesario realizar cebado)

6. PROCEDIMIENTO

6.1. Preparacin de la mezcla:

Lavado de manos

Colocacin de guantes no estriles

Preparacin del material

Clculo de la dosis:
o Segn prescripcin mdica se calcula el volumen de llenado
o Sumar el volumen de toda la medicacin a administrar.
o Restar el volumen total de medicacin al volumen de llenado (nominal):
obtenemos el volumen de suero fisiolgico necesario.

Edicin: 1 4
Fecha de aprobacin: 26/07/2011
 Manejo de infusores en las Unidades de RT- 23
Enfermera

VOLUMEN DE LLENADO=volumen total de medicacin + volumen de S.F

Descripcin Volumen Tiempo de perfusin Volumen

nominal (ml) nominal mximo
INFUSOR 2 ml/h 48 ml 24 horas 65 ml
INFUSOR 2ml/h 96 ml 48 horas 105 ml
INFUSOR 0, 84 ml 7 das 95 ml
5ml/h
INFUSOR 5 ml/h 240 ml 48 horas 300 ml
INFUSOR 10 240 ml 24 horas 300 ml
ml/h

6.2. Tcnica de llenado:

Una vez que tenemos la mezcla preparada y cargada en una jeringa de 50

ml de rosca, nos aseguramos de eliminar todas las burbujas de aire de dicha
mezcla. Y a continuacin nos disponemos al llenado del infusor.

Sacar el infusor del envoltorio

Retirar el tapn luer y guardarlo de forma asptica para el cierre posterior
del sistema

Retirar el protector de la toma de salida (sistema de conexin al paciente) y
guardar el tapn

Conectar la jeringa en el punto de llenado y girarla hasta enroscarla
correctamente (fig. 2)

Fig. 2 Conexin de la jeringa de carga al infusor

Colocar la base del mbolo de la jeringa sobre la superficie de trabajo.

Manteniendo la unidad vertical, retirar las manos del infusor sujetando el
cuerpo de la jeringa.

Introducir lentamente el lquido en el baln elastomrico. (fig.3)

Edicin: 1 5
Fecha de aprobacin: 26/07/2011
 Manejo de infusores en las Unidades de RT- 23
Enfermera

Fig. 3 Ejercer presin sobre la jeringa de carga para llenar el infusor

Retirar la jeringa y colocar el protector de la toma de llenado.

Observar que la medicacin purga el aire del sistema y fluye
correctamente por el tubo de conexin.

Colocar el tapn luer.

Identificar correctamente el infusor: Poner pegatina del paciente,
nombre y dosis de la medicacin que lleva y la fecha en que la mezcla ha
sido preparada.

6.3. Tcnica de cebado:

Si la medicacin no fluye correctamente por la toma de llenado o s lo ha

hecho pero no est correctamente purgado (observamos burbujas en el tubo)
debemos realizar la tcnica de cebado del sistema:

Conectar una llave de tres pasos a la toma llenado

Conectar una jeringa de 10cc a la llave de tres pasos.

Tirar del mbolo de la jeringa para producir succin.

Mantener la succin hasta observar que el infusor ha empezado a fluir y no
quedan burbujas en el tubo de conexin. (Fig. 4)

Fig. 4 Conexin de la jeringa a la lleve de tres pasos y extraccin de aire

Edicin: 1 6
Fecha de aprobacin: 26/07/2011
 Manejo de infusores en las Unidades de RT- 23
Enfermera

7. OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES

7.1. Complicaciones Generales:

Fotosensibilidad de la mezcla (proteccin de la luz cuando se requiera).

Acodamientos en la alargadera del infusor (el tubo de infusin entre el
infusor y la palomilla debe tener la longitud adecuada para permitir la
movilidad del paciente y colocar el infusor en sitio seguro donde no moleste
al enfermo).

Fallo en la infusin continua por fabricacin defectuosa del dispositivo
elastomrico (revisar por turno el correcto funcionamiento del sistema).

7.2. Complicaciones especificas de la va de administracin

7.2.1. Va subcutnea:

Irritacin local.

Hematoma.

Induracin.

Infeccin local.

Salida accidental de la aguja.

Posible reaccin alrgica con las palomillas metlicas.

Por ello se deber: vigilar diariamente el punto de puncin, realizar cura del
punto de puncin y cambio de apsito cada 72 horas, cambiar la aguja cada 7
das o siempre que aparezca algn sntoma de reaccin local, sustituir agujas
metlicas por cnulas de plstico.

7.2.2. Va intravenosa:

Extravasacin.

Flebitis

Holgura del punto de puncin.

Se debern mantener los cuidados propios de la va intravenosa: vigilar

diariamente el punto de puncin, realizar cura del punto de puncin y cambio
de apsito cada 72 horas.

7.2.3 Va epidural:

Las complicaciones que pueden surgir se deben generalmente a la tcnica o a

la medicacin inyectada, entre ellas:

Hipotensin severa

Trastornos respiratorios por puncin dural

Hematoma epidural

Edicin: 1 7
Fecha de aprobacin: 26/07/2011
 Manejo de infusores en las Unidades de RT- 23
Enfermera

Anestesia parcheado

Reacciones anafilcticas

Contraindicaciones de epidural:

Negativa del paciente.

Trastornos graves de la coagulacin

Hipovolemia severa y shock.

Hipertensin intracraneal (si no est controlada).

Infeccin en el lugar de la puncin.

Se deber: vigilar el apsito, al menos una vez por turno, por si estuviera
manchado deteriorado o levantado.

Evitar manipulaciones innecesarias del catter y sus conexiones.

Valorar la presencia de signos de infeccin o hemorragia en la zona de
insercin. Se considera normal la presencia de una pequea induracin o
edema localizados en la zona de puncin.

Ante la sospecha de desplazamiento del catter, fijar con tiras adhesivas
estriles y llamar al facultativo responsable.

CUIDADOS DEL CATTER EPIDURAL

7.3. Advertencias:

El infusor no debe ser reutilizado, es de un solo uso.

Debe protegerse de la luz directa del sol y almacenarse a una
temperatura inferior a 38C.

No llenar con ms del volumen mximo recomendado.

La velocidad de flujo del infusor se optimiza cuando el cierre luer y el
depsito elastomrico se sitan a la misma altura.

8. CRITERIOS DE EVALUACIN

N pacientes con complicaciones producidas por el infusor / N total de

pacientes portadores de infusor en el tiempo de medicin X 100

9. REVISION

La revisin de este procedimiento se realizar cada tres aos y cada vez que
ocurra algn cambio significativo que mejore la prctica y que as lo aconseje.

Fecha mxima de revisin: Julio 2014

Edicin: 1 8
Fecha de aprobacin: 26/07/2011
 Manejo de infusores en las Unidades de RT- 23
Enfermera

10. BIBLIOGRAFIA

Manual de recomendaciones del fabricante del dispositivo infusor Baxter

Protocolo del manejo de infusores hospital universitario de la princesa
(1999).

http://apuntesde.com/apuntes-de-medicina/apuntes-de-
enfermera/monogrfico-de-infusores-subcutneos

http:/www.ecomm.baxter.com/ecatalog/browse List.do?key=

http://usuarios.multimana.es/villross/hobbies.html

http://www.jano.es/ficheros/sumarios/1/61/1393/37/1v61n1393a130151
35pdf001.pdf

http://www.soupal.org/upload/publica/libros/Avances-reciente-en-
cuidados-paliativos/05-POSIBILIDADES-ACTUALES-DE-LA-ENFERMERIA-
PALIATIVA-Carretero.pdf

Edicin: 1 9
Fecha de aprobacin: 26/07/2011
 Manejo de infusores en las Unidades de RT- 23
Enfermera

11. ANEXOS

Anexo 1. Medicaciones ms utilizadas:

La lista de frmacos que podemos usar en el infusor es muy amplia,

pero vamos a enumerar los que se utilizan con ms frecuencia:

Analgsicos Cloruro mrfico, fentanilo, metadona,

tramadol

Esteroides Dexametasona.

Anticolinrgicos Butilescopolamina, escopolamina

Antiemticos Metoclopramida, ondansetrn

Antipsicticos Haloperidol, Clorpromacina

Anestsicos Bupivacana

Benzodiacepinas Midazolam

Otros 5-Fluoracilo.

Edicin: 1 10
Fecha de aprobacin: 26/07/2011
 Manejo de infusores en las Unidades de RT- 23
Enfermera

12. AUTORES Y REVISORES

Autores 1999:
M ngeles lvaro Gonzlez, Emma Molina, Carmen Marcolain Teres,
M Carmen Garca Carrasco, Raquel Latapia Raluy, Rosario Pulido Fras
(Enfermeras Servicio Medicina Interna-Oncologa)

Revisores 2011:
Laura Martnez-cava Villamor (Enfermera Unidad de Oncologa)
Mara Jos Rubio Prez (Supervisora de Unidad Medicina Interna-
Oncologa

13. REGISTROS

Planes de cuidados.

Hoja de incidencias enfermeras.

14. HISTORICO DE EDICIONES

N Ed. Resumen de revisiones Responsable

0 1999 Direccin de Enfermera
1 2011 Direccin de Enfermera

Cambios realizados desde la ltima edicin

Fecha Firma
revisin N Edicin Modificaciones responsable
Adaptacin al nuevo modelo de
2011 1 protocolo, introduccin Anexos en
el protocolo, actualizacin de la
informacin segn bsqueda

Edicin: 1 11
Fecha de aprobacin: 26/07/2011