NEUROPSICOLOGA

Ttulo Rol del psiclogo en los trastornos neurodegenerativos

Competencia
Comprender el rol del psiclogo en un trastorno neurodegenerativo

Apreciados estudiantes.
Hasta este momento hemos profundizado en el objeto de estudio
de la neuropsicologa, as como hemos podido identificar algunos
de los principales trastornos neuropsicolgicos. Los invito a que a
travs de este foro nos pongamos en los zapatos de un psiclogo
Saludo: que acta como neuropsiclogo en una unidad de trastornos
neurodegenerativos y de esa manera podamos ponernos en
situacin y sentirnos cada vez ms cerca del campo real de la
psicologa aplicada.

El estudiante debe responder a las dos preguntas centrales del

Foro haciendo uso de reflexiones propias y no de bsquedas
hechas en Internet. Se debe poner el comentario en el espacio del
Indicacin foro y no hacer uso de documentos adjuntos. Cada participante
de debe comentar las participaciones de mnimo 2 de sus
actividades compaeros. Dichos comentarios no deben limitarse a sealar si su
aporte es bueno o malo, sino que se debe complementar lo que el
compaero seala o generar contra-preguntas para de esa manera
enriquecer la discusin.

Revisar la siguiente informacin en el enlace:

Consigna
 https://www.youtube.com/watch?v=nI1PbobD9Eg (Enlaces a un

sitio externo.)Enlaces a un sitio externo.

A partir de la informacin all contendida y teniendo en cuenta los
conocimientos adquiridos por usted en este mdulo y en el resto de
su formacin como psiclogo, seale:

Cuestionamientos que centren el debate, se recomienda de 1 a 3

preguntas.
1. En cul o cules de las etapas de la Enfermedad de
Alzheimer podra actuar el psiclogo?

Preguntas 2. Cules son las acciones que puede desarrollar el

psiclogo en cada una de estas etapas?

3. Qu competencias debe tener el psiclogo que trabaje en

esta rea?

Se tendr en cuenta que las participaciones obedezcan a

Criterios de reflexiones propias, que no se suban en archivos adjuntos y que los
evaluacin comentarios hechos a otros compaeros ayuden a profundizar en
el contenido desarrollado a partir de las preguntas.

Espero que esta actividad sea de su agrado y los ayude a

dimensionar el quehacer del psiclogo en este campo aplicado.
Cierre
FORO PSICOPATOLOGIA
Objetivos del foro:
Elaborar con precisin el examen mental de un paciente.
Realizar diagnstico diferencial a partir de la identificacin de los aspectos clnicamente
relevantes.
Instrucciones
Apreciados y apreciadas estudiantes:
Sean bienvenidos al Foro del mdulo de psicopatologa, en el que podremos avanzar en el
proceso de aprendizaje del fascinante mundo del comportamiento humano, su complejidad y
maravilla.
A continuacin encuentran el ejercicio propuesto para trabajar durante el transcurso de estas
dos semanas. Es un ejercicio prctico que consiste en plantear con ARGUMENTACIN sus
posturas respecto al caso. Recuerden que la argumentacin consiste en exponer, desde una
base conceptual, sus anlisis, citando las fuentes de referencia que usen. Su opinin no es lo
importante sino su juicio clnico soportado en aspectos tericos de la psicopatologa. Los
pasos a seguir para su participacin son los siguientes:
Requisitos: Como requisito solo es necesaria la participacin principal como respuesta a estas
indicaciones. Si desea participar en la participacin de sus compaeros o compaeras para
generar debate puede hacerlo, siempre argumentando su intervencin.

1. Leer la sesin de David que est propuesta en el archivo adjunto de Word.

2. Una vez ledo con detenimiento el caso responda las siguientes preguntas:a) Realice el
examen mental de David teniendo en cuenta la propuesta de los aspectos de Fierro (2001)
y las lecturas de las cartillas:

ASPECTO DEL EXAMEN

EVALUACIN DEL ASPECTO
MENTAL

Descripcin general

Conciencia

Afecto

Pensamiento

Lenguaje

Percepcin
Memoria

Inteligencia

Introspeccin

Juicio de realidad

b) Por ltimo, realice los dos diagnsticos, el posible trastorno clnico y el posible trastorno de
personalidad:
1) En cul de los grupos de trastornos clnicos considerara que estara incluido David, de
acuerdo a la sintomatologa que presenta y reporta en la sesin. EXPLIQUE su respuesta
acorde a las caractersticas del grupo de trastornos. No es necesario identificar el trastorno
especfico y diferencial sino ubicar el grupo de trastornos en que lo ubicara. Explicarla la
respuesta significa establecer una relacin entre las caractersticas para estar clasificado en
ese grupo de trastornos, los criterios diagnsticos para pertenecer a ese grupo y las
caractersticas sintomticas que presenta David.
2) Cul de los trastornos de personalidad considerara como segundo diagnstico,
acompaante del diagnstico principal de trastorno clnico? EXPLIQUE la
respuesta. Explicarla significa establecer una relacin entre los criterios diagnsticos del
trastorno de la personalidad especfico que es su hiptesis y las caractersticas sintomticas
de David.
Nota: Recuerden que los trastornos de personalidad son permanentes, hacen parte de la
configuracin de la personalidad a lo largo del ciclo vital, mientras el trastorno clnico es ms
propio de una alteracin del comportamiento de aparicin actual o reciente.
Bibliografa sugerida:
Libros sobre semiologa del psiquismo y las cartillas del mdulo.
Recomiendo el de Semiologa del Psiquismo de Fierro, que pueden descargar en el link:
https://drive.google.com/file/d/0B_tJtGL-
DMUcbmRRT3dhWXlCRU0/view?usp=sharing (Enlaces a un sitio externo.)Enlaces a un sitio
externo.
Tambin pueden acudir a Psicopatologa de Sarason que se encuentra en la carpeta a la que
se accede con el siguiente link. En sta pueden leer los criterios para pertenecer a cada grupo
de trastornos clnicos y las caractersticas de los trastornos de la personalidad. Adems
encuentran los dos sistemas de clasificacin diagnstica en pdf: el CIE 10 y el DSM V:
https://www.dropbox.com/sh/zozd8hf34wi2f76/AADKkgICydmjff1ZIzZMXd5Ta?dl=0 (Enlaces a
un sitio externo.)Enlaces a un sitio externo.
Condiciones de evaluacin
El tutor tendr en cuenta:

Redaccin y ortografa.
Uso de normas APA en las citaciones y referencias.
Capacidad de argumentacin.
Realizacin y precisin en el examen mental. Recuerde tener en cuenta no solo lo que
ocurre en el momento de la sesin sino el reporte del paciente de lo que sucede por fuera,
uno puede considerar, por ejemplo, que en sesin est alerta pero que reporta por fuera
un desmayo el da anterior. Tome en cuenta TODA la informacin que tiene.
Capacidad de realizar diagnstico diferencial.
Calificacin:
La rbrica de calificacin es:
Examen mental = 60
Diagnstico trastorno mental = 20
Diagnstico trastorno de personalidad = 20
Total: 100

nimo, navegantes este es el momento de dar cuenta de los aprendizajes alcanzados hasta
el momento y llevarse ms all en la comprensin de la semiologa del psiquismo y los
trastornos mentales.
Andrs Lasprilla
SesionDavid.docx

David
Jueves, 27 de Agosto de 2017
Hora: 7:00 pm
Sesin
David es un hombre de 33 aos de edad que asiste a consulta hace varias semanas. Su motivo de consulta
inicial consista en una ideacin suicida persistente con posibilidad de realizacin. Desde entonces no ha
faltado a ninguna de sus sesiones, que son dos veces por semana debido a la intensidad de sus sntomas.
En la ltima de ellas, el martes, le sugiero llevar a lo escrito lo que piensa y siente, aprovechando su gusto
por la literatura.
Al abrir la puerta para dejar salir la anterior paciente, David ya se encuentra por fuera del edificio al otro
lado de la calle, fumando un cigarrillo, vestido de jean, camisa manga larga y chaqueta encima, con un
morral colgado de un solo hombro. Me despido de la paciente anterior y una vez ella empieza a bajar las
escaleras, l cruza la calle. Me saluda como lo hace habitualmente, con un estrechamiento de manos
Buenas noches, T., le sonro Buenas noches, David.
David: Anoche escrib como me sugiri (Me pasa un cuaderno rojo al final de este texto est la imagen
del escaneo de las pginas que escribi el paciente -. Me pide inmediatamente que le d un momento,
quiere lavarse las manos, las siente sucias. Se demora y escucho todo el tiempo el agua correr. En
anteriores consultas, generalmente se lava las manos cuando llega. Este comportamiento lo tiene de
nuevo al final de cada sesin, pide el bao y se las lava de nuevo, as no haya usado el sanitario, ya que
no oigo halar la perilla, ni cierra la puerta) Escrib mucho y rapidsimo, solo al final ya estaba ms
tranquilo, me fum un cigarrillo y me fui a dormir. Hoy me he sentido mejor, desde que amanec ya el
malestar se haba atenuado totalmente, aunque no niego que anoche dorm bien, sabe que los ltimos
das me haba costado quedarme dormido y despus despertarme. Esta maana estaba despejado, otra
vez ms tranquilo, como estuve hace un par de semanas, es que los ltimos cuatro das era como si la
idea del suicidio se hubiera fijado como un solo foco, como si no pudiera pensar en otra cosa, en cambio
hoy fue ms como cuando uno apaga el televisor viejo y queda ese puntico blanco al final, cuando se va
la imagen, as como un puntico en la distancia, claro que no ha desaparecido del todo, pero en la tarde
me sent mal otra vez (a esta altura me veo en la necesidad de pedirle que hable ms despacio, no le
alcanzo a comprender lo que me ha dicho, ofrece disculpas y me dice de nuevo lo que ha pasado a un
ritmo ms lento, sin embargo le cuesta bajar la velocidad, es como si pensara tan rpido como habla)
anoche no fui al taller literario porque me qued trabajando con Hctor (el socio de la empresa) como
hasta las 8 de la noche, ya era tarde, es que en toda la tarde no pude trabajar mucho, como hoy, me pas
la tarde ah sentado frente al computador, pensando en la vida, en mi familia, en el trabajo, en que nada
tiene mucho sentido, sintindome sin ganas de nada, aburrido, pero despus, a ratos, ni saba en dnde
andaba, como que no poda ponerle atencin a nada, pasaba de un pensamiento a otro y despus ni
siquiera pensaba. Ayer por ejemplo, cuando se dieron las 8, con todo y que era de noche, cuando me dijo
Hctor que si comamos, le dije querr decir que si almorzamos, y le insist un buen rato en eso, en que
era hora de almorzar, hasta que como que reaccion que ya era la noche fue muy raro
Yo: Pero l sabe lo que viene pasando?
David: Pero no todo, yo le haba contado de sentirme mal y hasta algo le haba dicho el ao pasado de
tener ganas de morirme pero ayer le cont todo, lo mal que me senta y que me haba levantado con la
idea de suicidarme todos estos das, le habl a toda y hasta con un entusiasmo raro, acelerado, l me
mir como desconcertado, me pregunt que por qu pareca tan feliz, le dije que no saba, despus se
qued en silencio y frunci el ceo y le dije que si, que claro, que seguro era raro para l pensar que yo
que tena todo (hace con los dedos un gesto como de comillas) tuviera la idea de quitarme la vida, yo
que tena un trabajo, apartamento, carro, amigos, mi familia, por qu iba a querer matarme, pero que era
una idea intensa y que surga y que no tena una explicacin tan clara, entonces ah estuvimos hablando
y com muchsimo, pero despus me interrump de un momento a otro, me entr un afn de irme, quera
hacer muchas cosas, como si fuera apenas las 9 am, tena mucha energa (en este momento me describe
el lugar al que fueron a cenar, con alto nivel de detalle, describe la cantidad de mesas, el lugar donde se
sentaron, lo que cada uno orden, cmo estaban vestidos, un nivel de detalle alto, colores, tamaos,
palabras) y cuando llegu a la casa me puse a escribir ah en el cuaderno, porque era eso o salir a montar
bicicleta a las 11 pm, pero mi hermano no me dej salir, me dijo que si estaba loco, ese Jhon, siempre
cuidndome, pero escrib, mire, mire (lo abro y busco las ltimas pginas, que l me ha sealado al
entregrmelo) la verdad es que escribir me hizo mucho bien, como que me liber un poco y me alivi
(me mira, tengo presente que sus padres con anterioridad fueron demasiado exigentes con lo que l
escriba de nio)
Yo: Empezar entonces a leer (empiezo la lectura. Mientras leo el texto, l me interrumpe para decirme)
David: Hoy me pareci ver a mi ex. Cuando sal al almuerzo. Pero despus que fui hasta donde estaba la
chica y la toqu en el hombro, me di cuenta que no era ella. Adems, que era muy diferente, ni siquiera
el color de su pelo coincida. Ah fue cuando me empec preocupar y por eso el resto de la tarde estuve
mal con decirle que la vi con el vestido rojo que a ella le gustaba y cuando la muchacha me mir con
extraeza me di cuenta que el vestido que tena era naranja y no rojo. Yo no s qu me pas ahh, lo
otro que me pas fue que mientras estaba en la tarde ah en la oficina, escuch que ella me llamaba,
David, David me puse de pie y sal a mirar si estaba en la sala de espera, donde la recepcionista. Saba
que no tena sentido, pero necesita comprobar si estaba ah. Incluso le pregunt a la recepcionista si haba
venido alguien a preguntar por m ah fue cuando empez el bajn de esta tarde y la falta de
concentracin (sonre con nerviosismo. Le sonro de vuelta) Ay, que pena, lo interrump termine de
leer, T..
Yo: bueno (sigo leyendo. Empiezo a pedirle que me ample apartes de la lectura que no termino de
comprender. l da explicaciones satisfactorias y coherentes con sus sentimientos y pensamientos. Me
aclara que las imgenes son literarias, que lo que describe lo ve en su imaginacin. Continuo la lectura)
Usted siempre ha querido entenderlo todo, no?
David: Claro que si, T.. Desde muy pequeito, todo he querido entenderlo, de hecho me ha parecido que
el conocimiento es un modo de poder. El entendimiento me permite seguir. Cuando no entiendo algo me
quedo estancadopor ejemplo, esto de querer suicidarme no lo entiendo, as como le deca a Hector, si
tengo todo, es una cosa como visceral, una cosa que siento aqu, como un vaco (se agarra el estmago.
Sigue hablando muy rpido)
Yo: David y si hay cosas que no se pueden entender (me mira como impactado)
David: Cmo as, T.?
Yo: Si qu tal si hay cosas que nunca podremos entender, solo bordearlas
David: (Silencio largo) No estaba preparado para eso eso no puedo asimilarlo, eso si me cuesta mucho
trabajo, porque como le digo todo lo he querido entender desde muy pequeo, recuerdo tener unos
cuatro aos y estar preguntando cmo funcionan las cosas y hasta no entenderlo no dejar de preguntar
si, ve, por eso que usted me diga que pueda haber cosas no tengan explicacin, como este vaco que
siento aqu me parece difcil siempre he querido organizar todo, desde mis pensamientos hasta las
cosas del cuarto. Con decirle que a veces me sentaba a organizar de nio y despus de adolescente mis
libros en orden alfabtico, mi ropa en colores o no poda salir del cuarto si no dejaba la cama bien
tendida incluso ahora hay das que me pongo a limpiar cada uno de los libros de mi biblioteca y no hago
nada ms hasta que no termino
Yo: Y ahora que est tan acelerado, esto le sigue pasando?
David: Si los ltimos das, cuando lo de la idea de suicidarme, o esta tarde despus del encuentro con
ella, como en un ritmo lentsimo y esta anoche y ahora al final de la tarde, todo acelerado. Con decirle
que quera dejar el carro en la oficina y venirme trotando. Me senta tan contento. Fue mi socio que me
advirti sobre el barrio que tena que atravesar hasta ac, yo le contest con una carcajada, que yo poda
pasar por el lugar ms peligroso que al fin al cabo saba de artes marciales y de aqu, como me vine
finalmente en el carro porque l freg mucho, me voy a hacer deporte, creo que har unas dos horas de
spining y despus la rutina de brazo
Yo: No le parece mucho.
David: No, es apenas, ando contento, creo que incluso le dir a Sofa (Una amiga) que salgamos a comer,
no importa que sea tarde ella va a decir que maana es da de trabajo pero eso no importa, eso maana
nos despertamos temprano con toda la energa para hacer todo
Yo: (me sonro)
David: de qu ms quiere que hablemos?
Yo: (Mientras le devuelvo el cuaderno)
David: (Se re) Lo escrib bien?
Yo: (Sonro) Ah est la pregunta no se trata de eso en este momento, David. Se trata de un modo que
encontr de expresin y comunicacin conmigo de lo que a usted lo ocupa estos das aqu no estamos
mirando si es mejor o no que sus escritores favoritos, como con sus paps
David: Jajaja pues la verdad, me siento ms aliviado en este momento (habla de nuevo en su velocidad
rpida) como ayer despus de escribir, ahora que usted ley me siento mejor. Volver a hablar de esto
con usted. No s cmo har para dormirme con toda esta energa, hace 3 o 4 das por la pensadera y la
lloradera y hoy con esta emocin que tengo de sentirme mejor
Yo: Bueno, es hora de terminar la sesin.
Se despide, le agradezco su acompaamiento, T., me estrecha la mano y se va.
 EXAMEN MENTAL DE DAVID
ASPECTO DEL EXAMEN MENTAL VALORACIN
Descripcin general Su presentacin personal
es organizada

Conciencia Es consiente orientado en

tiempo y espacio
llega por sus propios
medios ala consulta
Atencin se fija en detalles mnimos,
como cantidad, color y
tamao de objetos, palabras
usadas, y forma de vestir.
Pero con dificultad para
atender en su trabajo
Afecto Presenta Labilidad, ya que
su estado emocional varia
de un momento a otro, pasa
de sentirse bien a sentirse
mal en un da
Sueo Se le dificulta conciliar el
sueo y luego despertarse.
Toma ansiolticos
Pensamiento Pensamientos persistentes
de suicidio y preocupaciones
de cosas sobre la vida
Adems de pensar
excesivamente en temas a
los que no les encuentra
sentido, podra llevar a decir
que tiene ideas
sobrevaloradas.
Lenguaje Es apropiado y acorde con
lo que expresa aun que
Presenta taquilalia,
interrumpe al examinador
para expresar sus vivencias.
Percepcin Tiene episodios de ilusiones
y alucinaciones auditivas
memoria Conservada narra y evoca
recuerdos de
acontecimientos
inteligencia Es una persona dentro del
promedio
 Introspeccin Su introspeccin es pobre,
ya que reconoce que los
pensamientos que tiene
acerca del suicidio no son
normales pero no logra tener
una explicacin a esos
pensamientos
Juicio de realidad Se le dificulta dar explicacin
a sucesos de su vida,

acorde a las caractersticas del grupo de trastornos

- trastorno de de estado de animo

los criterios diagnsticos para pertenecer a ese grupo segn el DSM-5 APA 5ed

El paciente presenta un trastorno del estado del nimo, especficamente un trastorno depresivo
mayor, ya que presenta un estado de nimo depresivo la gran parte del da, ideas recurrentes
de suicidio, no le encuentra sentido a la vida a pesar que tiene todas las cosas indispensables
para vivir, perdida de energa, tiene dificultad para dormir, presenta dificultad para concentrarse
ocasionalmente por pensar sobre el sentido de la vida. Los criterios anteriormente dichos se
han manifestado por un periodo mayor a dos semanas. (psicopatologia:psicologia anormal el
problema de la conducta adaptada, 2006) Tcnicamente, cuando las personas dicen nimo
depresivo. A menudo, estos sentimientos estn basados en una situacin temporal y
desaparecen rpidamente cuando las circunstancias cambian

considerara como segundo diagnstico, acompaante del diagnstico principal de trastorno

clnico?

El paciente presenta un trastorno obsesivo compulsivo de ansiedad, ya que tiene una

fijacin exagerada por los detalles, tiene pensamientos recurrentes de situaciones que le
generan ansiedad, debe tomar ansiolticos para disminuir la ansiedad y sentirse tranquilo, se
lava las manos excesivamente, es obsesionado con encontrar respuestas a todo lo que no
conoce, se exige desmedidamente en todo lo que hace (esto evidenciado en el escrito que le
solicito el examinador), adems se mostr ansioso por saber la reaccin del examinador sobre
su escrito.
JUSTIFICACION SEGN

La conducta compulsivaes la necesidad de realizar ciertas conductas una y otra

vez.Muchas compulsiones son contar, ordenar, revisar, tocar y lavar. Los ri-tuales compulsivos
pueden ser muy elaborados y contener muchas actividades Las personas que sufren de
trastorno obsesivo-compulsivo no pueden controlar su preocupacin por ideas especficas, o
son incapaces deevitar la realizacin repetida de un acto en particular (psicopatologia:psicologia
anormal el problema de la conducta adaptada, 2006)