Calzada de Buenos Aires No. 100, esq. a Leonor, Cerro, La Habana, Cuba. C.P.

12 000,
Telfonos: 878 8739,878 3583.Fax:(537)8701652.E-mail: disaic@disaic.cu URL: www.disaic.cu

ANEXO 4 P 9 / Rev. 11

SOLICITUD DE MATRICULA PARA CONSULTORIAS

TEMATICAS ASISTIDAS Y/O ENTRENAMIENTOS TEMATICOS

DENOMINACIN DE: TALLER GERENCIAL GESTIN MEDIOAMBIENTAL

FECHA DE INICIO: 29/9 FECHA DE TERMINACIN: Precio por participante: 200.00
ORGANISMO: EMPRESA CODIGO REEUP:
Nmero de Identificacin
Tributaria (NIT):
DOMICILIO SOCIAL: TELEFONO:

E-MAIL: CUENTA BANCARIA MN: Registro Central

Comercial (RCC):

LIC.PARA OPERAR EN CUC: CUENTA BANCARIA EN CUC: Registro Central

Comercial (RCC):

NOMBRE Y APELLIDOS DEL DIRECTOR Persona Autorizada a firmar Factura

(Firma y Cuo): Comercial (Nombre, Apellidos)

Relacin de participantes

CATEGORA NIVEL DE CARNE DE

NOMBRE Y APELLIDOS
OCUPACIONAL ESCOLARIDAD IDENTIDAD

Observaciones: