Ivy Pamela Ca as

Cuidados De Enfermera En El Puerperio

2010

En la ltima dcada, la enfermera ha avanzado de

manera rpida y significativa. Se ha expresado y
cuestionado nociones e ideas generales, a la vez se han
adquirido nuevos conocimientos cientficos que se han
aplicado a los cuidados que las enfermeras dan a los
pacientes.
Universidad Modular Abierta UMA
Facultad de Ciencias y Humanidades
Departamento de Ciencias de la Educacin
Mediacin Pedaggica.
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INDICE

INTRODUCCION.................................................3
OBJETIVO GENERAL...........................................5
CONCEPTO DE PUERPERIO................................6
FASES DE EVOLUCION DEL PUERPERIO..............7
PRIMERA FASE O PUERPERIO INMEDIATO.....8
SEGUNDA FASE PRECOZ.................................8
TERCERA FASE O PUERPERIO TARDIO............8
UNO DE LOS CAMBIOS IMPORTANTES ES EL
DE LAS MAMAS DEBIDO A LA LACTANCIA
MATERNA......................................................9
CUIDADOS DE SALUD EN EL PUERPERIO
NORMAL..........................................................10
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LAS
COMPLICACIONES DE UN PUERPERIO.............12
COMPLICACIONES DEL PUERPERIO INMEDIATO
........................................................................13
HEMORRAGIAS Y HEMATOMAS...................13
INTERVENCIONES PROFESIONALES EN LAS
HEMORRAGIAS VAGINALES.........................14
TRATAMIENTO MEDICO...............................15
CUIDADOS PROFESIONALES EN LOS
HEMATOMAS...............................................16
TRATAMIENTO MEDICO...............................16
INTERVENCIONES PROFESIONALES EN LA
RETENCION URINARIA.................................16
ASISTENCIA Y CUIDADOS EN EL PUERPERIO 17
CUIDADOS PREVENTIVOS............................18
COMPLICACIONES DEL PUERPERIO TARDIO.....18
MASTITIS PUERPERAL..................................18
TRANSTORNOS MENTALES...........................20

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INTRODUCCION

En la ltima dcada, la enfermera ha

avanzado de manera rpida y significativa.

Se ha expresado y cuestionado nociones e

21
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ideas generales, a la vez se han adquirido La funcin reproductiva es un ciclo sucesivo

nuevos conocimientos cientficos que se de acontecimiento en la vida de la mujer y

han aplicado a los cuidados que las comprende cinco periodos:

enfermeras dan a los pacientes. Durante

La Concepcion,
toda esta evolucin y ampliacin de la
El embarazo,
informacin, los campos de la prctica de la

enfermera se han hecho ms finitos, El parto,

separados y adecuados a las necesidades e La lactancia,

intereses en cada una de las mujeres

La involucin.
embarazadas.

Siendo la atencin de enfermera una

actividad de gran importancia durante el

embarazo, parto y puerperio. Ya que el

ndice de la morbimortalidad materno

infantil ha bajado notablemente con la

participacin adecuada sobre la vigilancia y

control de la mujer en esta etapa

gestacional y mantiene a la madre libre de

riesgos.

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OBJETIVO GENERAL:

Describir los cuidados de enfermera

en las etapas del puerperio

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

-Brindar el conocimiento necesario

para aclarar las complicaciones
durante el puerperio y sus cuidados

-Describir los cuidados de enfermera

en un puerperio normal
CONCEPTO DE PUERPERIO

Etimolgicamente puerperio procede de los

vocablos latinos puer (que significa nio) y
peri (alrededor de). Esta expresin evoca
precisamente el momento biolgico que
sucede tras el nacimiento, y que ya era
considerado por los clsicos como una fase
con caractersticas propias, bien
diferenciadas del resto del proceso
reproductivo. (DONAT, 2001)

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FASES DE EVOLUCION DEL

PUERPERIO
Actualmente el puerperio es considerado El puerperio evoluciona, es decir existen

menos complicado, ya que la mortalidad cambios en el organismo de la mujer tanto

materna ha disminuido en moderada

En su recuperacin total, fsica y psquica.
cantidad, este criterio ha sido disminuido en
Estos cambios se dan a travs de 3 fases del
la actualidad pues en el tiempo pasado ha
puerperio y se diferencian cada uno de ellos
sido una de las fases de mas riesgo
con acontecimientos fisiolgicos y
obsttrico.
psicolgicos que albergan como cada riesgo

El puerperio es la fase final del embarazo de salud que en ellas puedan aparecer

posterior al nacimiento del nio, y se

describe que la duracin de este es desde
que finaliza la tercera etapa del parto que es
el alumbramiento hasta 6 semanas despus.

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PRIMERA FASE O PUERPERIO

INMEDIATO.
Comprende desde el final del
alumbramiento hasta las 6 horas cumplidas
despus del parto.

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SEGUNDA FASE PRECOZ
Se sita entre la sexta hora tras el parto y la
72 (tercer da cumplido) periodo que con
Excepciones, coincide con el tiempo de
hospitalizacin materno infantil
TERCERA FASE O PUERPERIO TARDIO.
Abarca desde las 72 horas despus del
parto hasta la sexta semana cumplida,
siendo todo el un periodo de estancia
domiciliaria.
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En el puerperio se dan muchos cambios
involutivos en los diferentes rganos y
sistemas que determinan modificaciones
adaptativas en las necesidades de la salud
de la mujer.
Entre los cambios que se dan en cada uno
de los rganos son:
Cambios de las necesidades de ingesta y
nutricin
Incremento en la necesidad de higiene
Cambio de las necesidades de eliminacin
Alteracin del patrn de actividad y reposo
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Adaptacin psicolgica y social se inicia la recuperacin desde el puerperio

hasta que la mujer logra su cuerpo y cada
Aparato digestivo
parte de su organismo a su estado normal
Sistema musculo esqueltico antes del embarazo.

Aparato genital En esta parte se trata del cuidado, la

atencin y la evolucin normal de la
tero
purpera.
Loquios

Cuello uterino

Vagina

Vulva, perineo y suelo plvico

Reanudacin de ovulacin y menstruacin

Cambios de la imagen corporal

UNO DE LOS CAMBIOS IMPORTANTES

ES EL DE LAS MAMAS DEBIDO A LA
LACTANCIA MATERNA:

En estos cambios que, por lo dems alteran

el bienestar y la confortabilidad de la
purpera de una manera importante,
reciben popularmente un expresivo nombre
que es LA SUBIDA DE LA LECHE en esta fase
la madre puede dar lactancia materna al Rn
y alimentarlo, todos los cambios en la mujer
son importantes ya que despus del parto

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purpera entre estos objetivos tenemos que

aliviar el dolor, ayudar a que la usuaria
recupere su reposo y que se introduzca a su
actividad gradualmente, adems otro
objetivo de enfermera es el bienestar
psicolgico de la madre y la adaptacin al
nuevo periodo que es la maternidad, cada
personal de enfermera deber tambin
promover una alimentacin del lactante
adecuada, educando as con los beneficios
de la lactancia materna y sus ventajas tanto
para ella como para el nio.

Adems se debe de brindar en la fase

educativa del puerperio una orientacin
sobre los anticonceptivos hormonales, y
dejar que la usuaria elija entre la variedad
de anticonceptivos que existen entre estos
los orales, inyectables, naturales, as como
el dispositivo intrauterino, la usuaria deber
elegir segn su conveniencia y algo
favorable para su organismo.

CUIDADOS DE SALUD EN EL
PUERPERIO NORMAL
Cualquier tipo de cuidados se debe
planificar y prevenir las complicaciones mas
comunes, cada uno de los cuidados que
debemos brindar deben de tener objetivos
concretos para la recuperacin de la

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CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LAS

COMPLICACIONES DE UN
PUERPERIO
Las alteraciones de la salud durante el
puerperio revisten diferentes grados de
gravedad, y producen el efecto
complementario de interferir en el proceso
fisiolgico de la recuperacin,
interrumpindolo o atrasndolo. Por lo
tanto las alteraciones son diferentes en
cada una de las etapas evolutivas del
puerperio.

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COMPLICACIONES DEL PUERPERIO

INMEDIATO

HEMORRAGIAS Y HEMATOMAS
Las hemorragias despus del parto pueden
producirse dentro de las primeras 24 horas,
y entonces se consideran hemorragias
primarias, o despus de este plazo se
consideran como hemorragias secundarias.
En cuanto a las causas fundamentalmente,
alteraciones en el mecanismo del
alumbramiento o lesiones de las partes
blandas, entre estas complicaciones
podemos describir:

1. Hipotona o atona uterina

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2. Trastornos de la coagulacin sangunea, INTERVENCIONES PROFESIONALES EN

en concreto los que producen una LAS HEMORRAGIAS VAGINALES.
disminucin del fibringeno.

3. Desprendimiento incompleto de la
placenta, este evento impide la contraccin
del tero provocando la hemorragia

4. Retencin urinaria que produzca un globo

vesical y esto impide mecnicamente la
involucin del tero

5. Desgarro del canal blando del parto.

Cuidados preventivo

Debemos evitar las situaciones

favorecedoras de una insuficiente
contraccin del tero, o someterla a una
vigilancia especial si no pueden ser
evitables.

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Se debe realizar un cuidado teraputico

para la paciente purpera en la valorara:

1- La recuperacin de la hemorragia
TRATAMIENTO MEDICO
sobre el estado general, vigilando y
estableciendo un plan de controles
muy frecuentes, dependiendo de
cada caso.
2- Se debe explorar que no exista una
retencin urinaria el cual puede ser
obstculo para una involucin
uterina, debemos de utilizar
mecanismos para que la miccin se
lleve a cabo a travs de estmulos
naturales y si es necesario llegar al
cateterismo realizarlo con toda la
asepsia y antisepsia necesaria para
evitarle complicaciones posteriores
3- Posteriormente si la vejiga esta
vaciada y se palpa una consistencia
blanda se debe recurrir al masaje
uterino para contribuir a la
contraccin uterina.
4- Canalizar una va venosa y
mantenerla
5- Si la hemorragia no cesa y sobre
todo si las constantes vitales
disminuyen

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Las medidas teraputicas ante una atona

uterina siguen una secuencia creciente de
intervenciones, es una de las situaciones de
urgencia en la que la coordinacin del
equipo de salud es de lo ms importante
para brindar la atencin a la usuaria, la
secuencia de intervenciones es la que a
continuacin se describen:
CUIDADOS PROFESIONALES EN LOS
1- Descartada el globo vesical, o HEMATOMAS
vaciado se realizara el masaje Un hematoma se debe evaluar en su
uterino que ser bianual extensin y en su localizacin. La
2- Administrar medicamento que
localizacin ms frecuente es en la regin
estimule las contracciones uterinas
vulvoperineal
3- Realizar un taponamiento
intrauterino, manual o con tapn de Se deber valorar el volumen, a travs de la
gasa grande intensidad de los signos y sntomas locales,
4- Practicar un legrado de la cavidad
estiramiento de la piel, coloracin y dolor.
uterina
5- Practicar una histerectoma, total o Aplicar medidas atenuantes en los
subtotal, dependiendo de las hematomas superficiales: baos de asiento
condiciones quirrgicas templados y preparados

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TRATAMIENTO MEDICO podemos evaluar en 24 horas o podemos

evaluar a travs de una sonda vesical.

Es importante como intervenan de

enfermera establecer una relacin entre el
volumen de orina emitido y el existente en
la vejiga, si existe oligoanuria en presencia
de una vejiga llena, el problema reside en
los rganos emuntorios y si la vejiga
aparece vaca o con poca orina la causa
puede ser renal o prerrenal.

Si la paciente presenta retencin urinaria se

de estimular llevndola al bao para evitar
la incomodidad.
Los hematomas de localizacin requieren
Sugerir la miccin con el sonido del agua
con frecuencia un tratamiento quirrgico de
corriente
drenaje, en cuyo post operatorio es
importante establecer una vigilancia
especial durante las primeras horas para
controlar las recidivas.

INTERVENCIONES PROFESIONALES EN
LA RETENCION URINARIA
Los elementos de valoracin de la diuresis
es valorar siempre la existencia de globo
vesical, y la involucin uterina, es
importante evaluar el volumen real de la
orina eliminada, para esto debemos utilizar
tcnicas de acuerdo a la necesidad, ya que

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Si fracasan estas tcnicas recurrir al sondaje anormal que es cuando esta blando se debe
vesical realizar masaje

Los loquios son abundantes y espesos, de

aspectos serosos y despiden un olor ftido

Una infeccin en el puerperio si no se

orienta adecuadamente puede producirse
en la biometra que es la capa mas interna
del tero

En algn caso grave en el que no sea

detectada a tiempo la infeccin pude
extenderse, por continuidad epitelial o por
va hematolinfatica a areas vecinas, como
los ovarios, trompas de Falopio pudiendo
llegar hasta la pelvis inferior.

La forma de evolucin mas grave es la

septicemia, o diseminacin sangunea de la
infeccin, con aparicin de focos infecciosos
en el hgado, pulmones, riones e incluso el
cerebro.

Para evaluar o valorar toda enfermera

deber:
ASISTENCIA Y CUIDADOS EN EL
PUERPERIO Controlar la temperatura
En el puerperio el tero puede estar
Valoracin uterina con el grado de
contrado o blando, cuando ocurre lo
involucin y dolor

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Observacin de loquios. 3- Hemocultivos, si hubiera escalofros,

realizados en el momento de la
subida trmica, para detectar
septicemia
4- Muestra de loquios para buscar el
germen causal
5- Cultivo de orina

CUIDADOS PREVENTIVOS
Toda usuaria debe de prevenirse a travs de
la orientacin durante el embarazo sobre la
rotura prematura de membrana y trabajo
de parto prolongado COMPLICACIONES DEL PUERPERIO
TARDIO
Un factor predisponente son las maniobras
obsttricas, especialmente las endouterinas

Evaluacin uterina incompleta con

retencin de restos orgnicos, sean
cogulos membranas o material
placentario.

Ante una infeccin puerperal, la valoracin

debe estar presentada por los siguientes
Egisto de enfermera:

1- Control de la temperatura basal,

tomada en la axila y por lo menos
cada 6 horas
2- Recuentos de leucocitos, que
aumentan significativamente

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MASTITIS PUERPERAL

1. Fase congestiva: enrojecimiento,

endurecimiento + dolor local + fiebre

no muy elevada.

2. Cuando afecta a la glndula o

tejido intersticial el dolor y el

enrojecimiento son ms intensos y la

fiebre aumenta rpidamente.

3. Fase de supuracin o absceso:

fiebre en agujas.

La mastitis es otra de las

complicaciones del puerperio y se

pueden describir 3 fases que

describimos a continuacin

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TRANSTORNOS MENTALES

Debemos diferenciar en una purpera entre

los trastorno psiquitricos autnticos de
aquella otra situacin de melancola y
tristeza conocida como depresin muy
frecuente

Entre los trastornos psiquitricos el ms

frecuente es la depresin que aparece
tardamente

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Las reacciones esquizofrnicas o psicosis

puerperales suelen observarse mas
precozmente, en torno al decimo da.

BIBLIOGRAFIA

1-FRANCISCO DONAT, ESCUELA

UNIVERSITARIA DE BARCELONA 1ra
EDICION 2001.

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DE COMADRONA: EMBARAZO PARO
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 Cuidados De Efermera E El Puerperio

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REV, ESP OBSTETRICO
GINECOLOGICO 1982, 493-498

5-DEUSTEH H PSICOLOGIA DE LA
MUJER MADRID MORATA.

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