Antgeno Prosttico

El antgeno prosttico es una glicoprotena (parte carbohidrato, parte protena) de cadena simple
(33-kd), producida en forma casi exclusiva por el epitelio prosttico, y que se encuentra en todos
los varones en valores inferiores a los 4ng/ml y se demostr en 1970, se midi en el suero
sanguneo de hombres en 1980 y utiliz ampliamente como un marcador para cncer de
prstata desde 1988.

El PSA se secreta en el lquido seminal en altas concentraciones y tiene que ver con la
licuefaccin del cogulo seminal. Es normal que se encuentre en bajas concentraciones en el
suero sanguneo. Se puede encontrar libre o ligado a antiproteasas alfa-antiquimotrisina y alfa-
macroglobulina.

La elevacin de los niveles sricos de PSA ocurre como resultado de disrupcin de la

arquitectura prosttica normal lo que permite que el PSA se difunda en el tejido prosttico y
logre acceso a la circulacin. Esto puede ocurrir como consecuencia de enfermedad prosttica o
con manipulacin de la glndula (masaje, biopsia). El trauma prosttico por una biopsia puede
producir un aumento en los niveles que solo regresan a los basales cuatro semanas despus.
Se encuentra que una eyaculacin puede producir un aumento significativo en los niveles de
PSA un da despus de producida. El tacto rectal tambin produce aumento transitorio de los
niveles pero no parece ser clnicamente importante.

El factor ms importante para tener niveles altos de PSA es la existencia de enfermedad

prosttica: hiperplasia, cncer o prostatitis. El antgeno prosttico es, por lo tanto, rgano
especfico pero no cncer especfico.

ES posible medir la velocidad del antgeno prosttico, que es la medicin del cambio del valor
de esta protena con relacin al tiempo. Esto se basa en al hecho de que se ha confirmado que
habitualmente el cambio del antgeno con relacin al tiempo es mayor en los pacientes
portadores de cncer en relacin con los que sufren solo de hiperplasia benigna. Se ha
estudiado la fraccin libre del antgeno prosttico, es decir aquella fraccin de esta protena que
no se encuentra unida a las protenas sricas. Al medir el PSA libre y relacionarlo con la
cantidad total, se obtiene un cuociente o un porcentaje de PSA libre con relacin al total dividido,
a travs de la utilizacin de la frmula PSA libre dividido por PSA total. Utilizando esta relacin
o porcentaje la mayora de los autores concuerdan en que si el porcentaje de PSA libre es
inferior al 10%, con alta probabilidad lo que el paciente tiene es un cncer prosttico, y si este
porcentaje es mayor, aumenta la probabilidad de que lo que afecte al paciente sea una
alternativa benigna de la prstata. Incluso algunos autores han llegado a sugerir que porcentajes
superiores al 25%, seran patognomnicos de patologa benigna de la prstata.