P.11 (6.64) E.
Instrucciones DEJE ESTE ESPACIO EN
Srvase contestar cada pregunta en BLANCO
forma clara y completa. Escriba a UNITED NATIONS NACIONES UNIDAS
mquina o en letra de imprenta con
tinta. Lea cuidadosamente y observe
todas las instrucciones. ANTECEDENTES PERSONALES
1. Apellidos Nombres
Apellido de Soltera (si aplica)
Doc. de Identificacin
BURBANO CHICAIZA LUIS RICARDO C.C.
1.083.899.581
2. Fecha de Nacimiento Da Mes 3. Lugar de nacimiento 4. Nacionalidad de origen
Ao SAN PEDRO DE CARTAGO, NARIO COLOMBIA
19 12
1992
5. Nacionalidad actual 6. Sexo 7. Altura 8. Peso
COLOMBIA MASCULINO 1.68 53
9. Estado civil: Soltero(a) xxx
Casado(a) Separado(a)
Viudo(a)
Divorciado(a)
10. El ingreso al servicio de las Naciones Unidas podra requerir un traslado a cualquier lugar en el extranjero en el cual la ONU
tuviera alguna responsabilidad. Tiene Ud. algn impedimento de salud o de cualquiera otra ndole para efectuar algn viaje por
va area?
S No xxxSi su respuesta es s, srvase explicar.
11. Direccin permanente 12. Direccin actual (si fuera diferente) 13. Nmero de Telfono en oficina, Celular
y E-Mail:
HOTEL Y PARQUEADERO LAS PALMAS,
PRADOS DEL NORTE, EL Telfono No. CELULAR. 321 568 9333
BORDO PATA CAUCA. E-MAIL: ricardobch92@hotmail.com
Telfono No
15. Tiene Ud. cargas familiares? S No xxx Si su respuesta es s, srvase proporcionar la
siguiente informacin:
Nombre Fecha de Parentesco Nombre Fecha de Parentesco
Nacimiento Nacimiento
16. Ha adoptado Ud. un estado de residencia permanente legal en algn pas que no sea su pas de origen?
S No xxx Si su respuesta es s, en qu pas?
17. Ha tomado Ud. alguna accin legal para cambiar su nacionalidad actual? S
No xxx
Si la respuesta es s, explique detalladamente:
18. Tiene algn pariente cercano (cnyuge/pareja, padre/madre, hermano/a, hijo/a) empleado en el sistema comn de la ONU,
incluyendo UNODC? S NoSi su respuesta es s, proporcione la siguiente informacin
Nombre Parentesco Nombre de la organizacin y lugar de destino
19. Tiene algn pariente (lejano) empleado en UNODC? S No xxxEn caso afirmativo, indique lo siguiente:
Nombre Parentesco Nombre de la organizacin y lugar de destino
20. Cul es su campo preferido de trabajo? DESARROLLO COMUNITARIO CON COMUNIDADES RURALES
21. Estara Ud. dispuesto a aceptar un empleo por menos de 6 meses?
S
xxx
No
22. Ha llenado Ud. Anteriormente algn formulario de empleo con Naciones Unidas? S xxx
No
Si la respuesta es S, cundo? EL DIA 08 DE MAYO DEL 2017.
23. Conocimiento de idiomas. Cul es su idioma materno? ESPAOL
Lee Escribe Conversa Comprende
Otros idiomas Con Con Con Con Con Con Con Con
Facilidad dificultad Facilidad dificultad facilidad dificultad facilidad dificultad
INGLES X X X X
24. Para trabajo secretarial solamente. Indique la velocidad en palabras por Indique las mquinas o equipo de oficina sabe usar.
minuto
Ingls Francs Otros idiomas
Dactilografa
Taquigrafa
B. Colegios u otro tipo de educacin desde la edad de 14 aos (ej., escuela tcnica, industrial, etc.)
Nombre, lugar y pas Tipo Desde Hasta Certificado o diploma obtenidos
Mes/Ao Mes/Ao
PITALITO, HUILA, COLOMBIA ACADMICO 02/16 12/08 BACHILLER ACADMICO
26. Enumere asociaciones profesionales y actividades en asuntos cvicos, pblicos o internacionales en las que participa.
COPNIA, CONSEJO PROFESIONAL NACIONAL DE INGENIERA (TARJETA PROFESIONAL Nro 52279-348382 NR)
27. Mencione cualquier publicacin importante que haya escrito (no la incluya)
PROPIEDADES DE LA MADERA DEL ROBLE (QUERCUS HUMBOLDTII BONPL) Y SU POTENCIAL EN SISTEMAS
AGROFORESTALES.
28. Lista de empleos: Enumere los puestos que ha desempeado, empezando con su ocupacin actual y terminando con la ms antigua.
Use un casillero separado para cada puesto. Incluya tambin servicio en las Fuerzas Armadas y anote cualquier perodo durante el cual no recibi
remuneracin alguna. Si necesita espacio adicional, agregue ms pginas del mismo tamao.
A. EMPLEO ACTUAL (ULTIMO EMPLEO SI ACTUALMENTE ESTA DESEMPLEADO)
Desde Hasta Sueldos por ao Ttulo exacto del puesto desempeado
01 09/ 17 Inicial Final PROMOTOR AMBIENTAL COMUNITARIO,
5.555.000 MUNICIPIO DEL PATA, CAUCA
Nombre de la empresa o institucin empleadora: TIPO DE TRABAJO A QUE SE DEDICA LA EMPRESA O INSTITUCIN:
INSTITUTO CINARA- UNIVERSIDAD DEL VALLE CONTRIBUYE AL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE VIDA DE LAS
COMUNIDADES EN EL MARCO DE UN MODELO DE DESARROLLO
SUSTENTABLE EN EL CAMPO AMBIENTAL, CON NFASIS EN EL
ABASTECIMIENTO DE AGUA POTABLE, EL SANEAMIENTO AMBIENTAL,
LA HIGIENE Y LA CONSERVACIN DEL RECURSO HDRICO.
Direccin de la empresa o institucin: NOMBRE Y NMERO DE TELFONO DE SU SUPERVISOR:
CALI, VALLE DEL CAUCA, CALLE 13 # 100-00 MIGUEL PEA
EDIFICIO 341, CIUDAD UNIVERSITARIA MELNDEZ TELFONO : 321 21 00 EXT -2290
Nmero y tipo de empleados bajo su Motivo de su retiro
control: 0
Descripcin de sus funciones
APOYAR LA BSQUEDA, ACOPIO Y ANLISIS DE INFORMACIN PRIMARIA Y
TRABAJAR DIRECTAMENTE AL INTERIOR DE LAS COMUNIDADES Y ABRIRSE AL CONTACTO CON TODOS LOS SECTORES
SOCIALES DEL MUNICIPIO
BUSCAR JUNTO CON SU COMUNIDAD, LAS ALTERNATIVAS TCNICAS O GIRH.
PROMOVER LA ARTICULACIN DE LAS ORGANIZACIONES SOCIALES A LOS PROCESOS DE PLANIFICACIN, GESTIN Y
CONTROL DEL DESARROLLO SOCIOAMBIENTAL MUNICIPAL
ESTIMULAR EL FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD ORGANIZATIVA DE LA COMUNIDAD.
ACOMPAAR Y APOYAR EN TODAS LAS ACTIVIDADES DEL PROYECTO EN EL MUNICIPIO: TALLERES, MESAS PARTICIPATIVAS,
JORNADAS DE CAMPO, APOYO LOGSTICO, COMUNICACIONES, ENTRE OTRAS
REPRESENTAR AL MUNICIPIO EN EL NODO ARTICULADOR REGIONAL Y DEPARTAMENTAL DE LA RED DE ACTORES DEL
PROYECTO
B. EMPLEOS ANTERIORES (EMPIECE CON EL MAS RECIENTE)
Desde Hasta Sueldos por ao Ttulo exacto del puesto desempeado
08/2008 12/2008 Inicial Final INGENIERO AGROFORESTAL AUXILIAR EN REA DE
2.552.000 2.552.000 PRODUCCIN FORESTAL.
Nombre de la empresa o institucin empleadora: Tipo de trabajo a que se dedica la empresa o institucin:
CUSTODIAR S.A CUSTODIAR ES UNA EMPRESA CON MS DE 20 AOS DE EXPERIENCIA
EN EL SECTOR FORESTAL Y AGROPECUARIO COLOMBIANO, SIEMPRE
NCLEO FORESTAL HACIENDA LA LEYENDA, TENIENDO COMO PILAR FUNDAMENTAL LA INNOVACIN EN
CAUCASIA ANTIOQUIA CONSTANTE BSQUEDA DE MAXIMIZAR LA EFICIENCIA TCNICA Y
ECONMICA.
Direccin de la empresa o institucin: Nombre y Nmero de telfono de su supervisor:
MEDELLN. ANTIOQUIA, CIRCULAR 4 # 66B-24 TERESITA GOMEZ
TELEFONO: +57 (4) 4449442
Nmero y tipo de empleados bajo su Motivo de su retiro
control:
CULMINACIN DE
2 A3 CONTRATO DE PASANTA
Descripcin de sus funciones
DESARROLLO DE MUESTREO DE SUELOS EN CAMPO
ELABORACIN DE SOPORTES DE SISTEMAS DE INFORMACIN GEOGRFICA (SIG), COMO TAMBIN APOYAR LA
REALIZACIN
INFORMES Y REGISTROS
DESARROLLO DE ACTIVIDADES.
DE INVENTARIOS FORESTALES DENTRO DE PLANTACIONES FORESTALES COMERCIALES Y APOYO A LA
UNIDAD DE VIVERO FORESTAL
APOYO A ACTIVIDADES DE SUPERVISIN DE LABORES
Desde Hasta Sueldos por ao Ttulo exacto del puesto desempeado
08/2008 12/2008 Inicial Final ASISTENTE TCNICO EN CULTIVOS
2.552.000 2.552.000 AGROECOLGICOS Y CAA PANELERA
Nombre de la empresa o institucin empleadora: Tipo de trabajo a que se dedica la empresa o institucin:
ASOCIACIN DE PANELEROS DEL PATA INCENTIVAR, PROCESOS DE ASOCIACIN PRODUCTIVA, NUEVOS
(ASPREPATIA) MERCADOS Y ASESORA TCNICA AGRCOLA A LOS PRODUCTORES
DE CAA PANELERA DEL PATA, CAUCA.
Direccin de la empresa o institucin: Nombre y Nmero de telfono de su supervisor:
EL BORDO PATA CAUCA, BARRIO LIMONAR, CARLOS ALBERTO MUOZ VLEZ
CALLE 26 B 4-56
Telfono: 3128188560
Nmero y tipo de empleados bajo su Motivo de su retiro
control:
ESTUDIOS DE PREGRADO
37
Descripcin de sus funciones
ASISTENCIA TCNICA PARA LA EJECUCIN DEL PROYECTO PANELAS ORGNICAS PARA LA PAZ", QUE INVOLUCR LA
IMPLEMENTACIN DE CULTIVOS AGROECOLGICOS ASOCIADOS A PLANTACIONES DE CAA PANELERA CON
COMUNIDADES RURALES VCTIMAS DEL CONFLICTO ARMADO Y CULTIVOS ILCITOS
PLANIFICACIN Y GESTIN DE MERCADOS PARA LA COMERCIALIZACIN DE PRODUCTOS PANELEROS Y DERIVADOS EN LA
ASOCIACIN ASPREPATIA.
Desde Hasta Sueldos por ao Ttulo exacto del puesto desempeado
Mes/Ao Mes/Ao Inicial Final
Nombre de la empresa o institucin empleadora: Tipo de trabajo a que se dedica la empresa o institucin:
Direccin de la empresa o institucin: Nombre y Nmero de telfono de su supervisor:
Nmero y tipo de empleados bajo su Motivo de su retiro
control:
Descripcin de sus funciones
29. Tiene alguna objecin para que pidamos informacin sobre usted a su empleador actual?
S No xxx
30. Es funcionario permanente del gobierno de su pas, o lo ha sido alguna vez? S No xxx
Si la respuesta es s, cundo?
31. Referencias Personales: Mencione a 3 personas, que no sean parientes suyas, que conozcan sus cualidades y su carcter:
No repita los nombres de los supervisores enumerados bajo el tem 27
Nombre completo Direccin completa Profesin u ocupacin
I.F. JORGE TOVIO PEREZ CAUCASIA ANTIOQUIA. INGENIERO FORESTAL, JEFE DE
VEREDA BELLAVISTA, HACIENDA LA LEYENDA, REA FORESTAL, CUSTODIAR S.A.
CAUCASIA ANTIOQUIA
I.A. GERALDINE DEL ROCI SAN JUAN DE PASTO, NARIO. INVESTIGADORA GRUPO
BARAHONA CALLE 18 NRO 4-56 CENTRO FRUTALES ANDINOS,
UNIVERSIDAD DE NARIO.
I.C. MARA DEL PILAR CERN SAN JUAN DE PASTO, NARIO. INGENIERA CIVIL, PROFESIONAL
BENAVIDES BARRIO SAN JUAN DE DIOS, MANZANA 4B NRO 12 DE AVANTE-SETP DE PASTO,
NARIO.
32. Mencione cualquier otro asunto que considere pertinente. Indique los paquetes de computacin que maneja. Incluya informacin
relacionada con perodos de residencia fuera de su pas de origen.
PAQUETES DE MICROSOFT OFFICE: POWER POINT, WORD, EXCEL.
PROGRAMAS: ADOBE PHOTOSHOP, ARCGIS BSICO.
INSTRUMENTOS: GPS, ISOMETRO.
33. Ha sido arrestado alguna vez, demandado judicialmente o citado ante la Corte de Justicia como
acusado en un proceso criminal? Ha sido Ud. declarado culpable, multado o encarcelado por violacin
de alguna ley (excepto violaciones mnimas relacionadas con el trnsito)?
S No xxx
Si la respuesta es s, d detalles completos de cada caso en un informe adjunto.
34. Certifico que las declaraciones hechas por m en respuesta a las preguntas formuladas ms arriba son verdicas, completas y
correctas segn mi criterio y conocimiento. Tengo entendido que cualquier falsedad u omisin en mi historia personal, o en
otro documento solicitado por la Organizacin, son motivo de despido o de terminacin del contrato.
Fecha: 18 DE OCTUBRE DEL 2017 Firma______________________________________________
N.B. Se le solicitar documentacin adicional que compruebe lo mencionado anteriormente. No enve dicha
documentacin hasta que la Organizacin se lo solicite. No proporcione los documentos originales de referencia
o testimonio, a menos que se obtengan para el uso exclusivo de la Organizacin.
