El Triage o Clasificacion de Heridos

Internacionalmente la clasificacin segn cdigos de colores: rojo, amarillo, verde

y negro (ampliable a blanco y gris, pero tiende a confundir ms). Tambin existen
equivalencias en cuanto a los colores y a la urgencia y prioridad en cuanto al inicio
de maniobras teraputicas y evacuacin.

El color rojo corresponde a un paciente grave, crtico, pero RECUPERABLE, y si

contamos con los medios necesarios es el de primera eleccin para su atencin.
(Shock, PCR presenciada, inconsciencia, quemados con ms del 25% de
superficie corporal afectada, etc.) El color amarillo correspondera a un paciente
grave pero estable. Son de segunda prioridad, y en teora podran esperar algunas
horas sin tratamiento (hemorragias sin shock hipovolmico, heridas en cavidades,
TCE, etc.) El color verde sera para el paciente lesionado de forma leve, que
podra ser trasladado aunque no necesariamente en una ambulancia
medicalizada. Se tratara de una tercera prioridad. (heridas musculares, fracturas
sin cuadros de shock acompaantes, contusiones en general, etc.) El color negro
es para el paciente fallecido o agnico. Los colores deben ser visibles, bien con
tarjetas que se cuelgan a las vctimas o bien coloreando frente o zonas visibles de
estas con rotuladores (segn los medios disponibles se podrn usar pinzas de
colores etc...). Una opcin vlida para la adjudicacin de los colores y de fcil
aplicacin sera la siguiente:

-la primera ayuda que llegue a la zona del incidente debe indicar a las vctimas
que se trasladen a una zona cercana, fuera de peligro y previamente sealizada
(rbol, poste, bandern, etc.), sin forzar a nadie

- a los que puedan desplazarse sin ayuda se les asignar cdigo VERDE

- posterior e inmediatamente se proceder a la clasificacin de las vctimas que no

han podido desplazarse, no empleando mas tiempo del necesario. Esta
clasificacin se har teniendo en cuenta: la respiracin (B), la circulacin (C) y el
estado mental de las vctimas (N).

(B)- RESPIRACIN. Si no respira espontneamente o tras abrir la va area

Negro o Gris Si respira espontneamente o tras abrir va area (tener presente la
maniobra frente-mentn) ROJO Si el equipo que acude en primer lugar est
suficientemente cualificado determinar frecuencia respiratoria.

(C)- CIRCULACIN Si el equipo no est cualificado comprobaramos signos

indirectos de circulacin, como movimientos (dedos, lengua, etc.) Si por el
contrario, el equipo est cualificado valorar pulso carotdeo durante no menos de
5 segundos y: si es dbil y/o irregularROJO si es fuertePASAR A (N) si
no hay pulsoNEGRO O GRIS Si existiese hemorragia deberemos taponar el
punto de salida, bien por el propio enfermo o con algn lesionado de cdigo verde
si fuese posible (nunca por el propio evaluador)

(N)-ESTADO NEUROLGICO Se valorar la obediencia a rdenes sencillas y

concretas como por ejemplo: mueve tal miembro o tal otro, abre y cierra los ojos,
aprieta las manos, etc. Y Si obedeceAMARILLO No obedeceROJO En
situaciones ptimas de poder hacer un segundo triage,

En situaciones ptimas de poder hacer un segundo triage, se reevaluar a los

lesionados, dedicando ms tiempo y ayudndonos de un mnimo aparataje
(tensimetro, pulsioxmetro, etc.)

En una 2 reevaluacin, incluso 1 si se dispone de personal suficiente y

experimentado, nos valdremos de los siguientes parmetros para tener unos
ndices pronsticos: Escala de Glasgow (ver tabla) Tensin arterial sistlica
Frecuencia respiratoria Expansin pulmonar Tiempos de relleno capilar Estos 5
parmetros son conocidos como RTS (Revised Trauma Score) descritos por
Champion y cols. Son rpidos, funcionales y de un alto valor predictivo sobre las
vctimas de un siniestro con mltiples vctimas. Una vez evaluada y clasificada una
vctima deberemos proceder al control de la va area en vctimas inconscientes
(apertura y colocacin de un tubo orofaringeo), mantenimiento de la integridad de
la columna cervical (mediante el empleo de collarines, salvo en vctimas con
heridas penetrantes en cabeza o cuello), as como el control de las hemorragias
(mediante presin y torniquetes si procede)

Segn el Plan Atlas/Samiuc, el orden de tareas asistenciales que acompaan al

Triage en presencia de mltiples vctimas con limitacin de recursos, seran:

1. Control temporal de la va area

2. Control externo de las hemorragias

3. Control de los neumotrax

4. tratar el shock poscontrol del sangrado

5. Tratamiento avanzado de la va area

6. Manejo del trauma de extremidades

7. Tratamiento de las quemaduras >25%

8. Traumas torcicos
9. Traumas Espinales

10. Fasciotomias y amputaciones

11. Control de las heridas abiertas

12. Cerrar heridas craneales

13. Traumas abdominales

14. Traumas craneales con Glasgow 6-7

15. Quemaduras de + del 50 %

16. Quemaduras de + del 75 % Resear por ltimo que todas las acciones
encaminadas al mejor y ms completo tratamiento de las victimas deber hacerse
desde una accin coordinada con mltiples personas y estamentos por lo que al
mismo tiempo que se pone en marcha el dispositivo asistencial prehospitalario ,
deber iniciarse el equivalente hospitalario, ya que resulta lgico pensar que,
todas las catstrofes terminaran siempre en los hospitales, lo que har necesario
una logstica y reordenacin de todas las estructuras del hospital u hospitales,
clnicas, centros de salud.
 Recomendaciones

Pacientes con lesiones expuestas deben de llevar a cabo los cuidados de

enfermera necesarios y ser atendidos inmediatamente, deben ser incluidos
dentro de una evaluacin formal.

Utilizar las maniobras correctas de movilizacin para no provocar una lesin o

dao adicional al paciente son primordiales cuando se evidencia un accidente de
trnsito.

Los pacientes deben recibir una evaluacin multifactorial sobre riesgos e

intervenciones como la estrategia con efectividad ms consistente para prevenir
accidentes.