NORMA DE SEGURIDAD PARA EL USO DE MONTACARGAS

2600ESS-111

Anexo 3

FORMULARIO DE INSPECCIN DIARIA DE MONTACARGAS

IN N/ INSPECCIN IN
INSPECCIN VISUAL SAT
S A
SAT
S
N/A
OPERACIONAL
1. Llantas/ruedas/revestimiento/presin de 14. Pito
aire
2. Todas las luces 15. Direccin hidrulica
3. Dispositivos de advertencia 16. Freno
4. Nmero de horas/millaje 17. Freno de emergencia
5. Relojes indicadores 18. Seguro de arranque en posicin
neutral
6. Daos a la carrocera 19. Inclinacin del trinche
7. Escapes de 20. Subir y bajar el trinche
aceite/fluidos/combustible/agua
8. Nivel de aceite del motor 21. Aditamentos hidrulicos
9. Nivel del refrigerante 22. Estado y seguro del trinche
10. Nivel de combustible 23. Cinturones de seguridad
11. Nivel de aceite hidrulico 24. Transmisin/Direccin
12. Batera 25. Equipos de proteccin contra
incendio
13. Puntos de lubricacin externa 26. Alarma de retroceso
Marca: Capacidad: Identificacin: Horas/Millaje: Fecha: Hora:

Comentarios:

Nombre del operador y firma: Nombre del supervisor y firma:

Instrucciones: Marque todos los renglones indicados. SAT = Satisfactorio, INS = Insatisfactorio, N/A =
No aplica. En caso de cualquier comentario adicional utilice la parte de atrs de este
formulario.

Documento controlado. Refirase a la Intranet para la versin vigente Pgina 8 de 8

. Original del 3 feb-2004