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Tool Como Elaborar Indicadores y Estandares Calidad at Pal Ss VF PDF
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Estndares de Calidad de la
Atencin Paliativa en Servicios
de Salud
Observatorio Qualy
Autores:
Aviso legal:
Abril 2011 OBSERVATORIO QUALY/ CCOMS PROGRAMAS PBLICOS CPs (CCOMS-ICO) 1/35
Institut Catal dOncologia
Manual: CMO ELABORAR INDICADORES Y ESTNDARES DE CALIDAD DE LA
ATENCIN PALIATIVA EN SERVICIOS DE SALUD
1 ndice
1 ndice .............................................................................................................................. 2
2 Introduccin .................................................................................................................... 3
3 Objetivo .......................................................................................................................... 4
4 Metodologa: ................................................................................................................... 5
5 Conceptos bsicos para la monitorizacin y evaluacin de un Plan de evaluacin y
mejora de calidad de la atencin paliativa.............................................................................. 6
5.1 Dimensiones genricas a evaluar ............................................................................ 6
5.2 Actividades a realizar ............................................................................................... 7
5.3 Niveles de la gestin de la calidad ........................................................................... 7
6 Mtodos para evaluar ..................................................................................................... 8
6.1 Mtodos Cualitativos ................................................................................................ 8
6.2 Mtodos Cuantitativos .............................................................................................. 8
6.3 Recomendaciones ................................................................................................... 9
7 Indicadores ................................................................................................................... 10
7.1 Definicin de indicadores y estndares .................................................................. 10
7.2 Tipo de indicadores ................................................................................................ 11
7.3 Construccin de los indicadores............................................................................. 12
7.4 Seleccin de indicadores ....................................................................................... 14
7.5 La monitorizacin de indicadores ........................................................................... 14
7.6 Recomendaciones Generales: ............................................................................... 15
8 Priorizacin de criterios................................................................................................. 16
9 reas en la atencin paliativa, para la elaboracin de criterios e indicadores
especficos........................................................................................................................... 18
9.1 Plantillas de Criterios e indicadores........................................................................ 19
10 .Bibliografa Seleccionada ............................................................................................ 32
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2 Introduccin
En los ltimos aos, en el campo de la atencin al final de la vida, ha habido avances en
el mbito teraputico, para el control de sntomas, as como en el apoyo emocional, la
exploracin y la intervencin en aspectos sociales y espirituales y tambin se han
desarrollado nuevos mtodos en la identificacin de la poblacin en situacin de
enfermedad crnica avanzada con pronstico de vida limitado (SEAT), as como la
introduccin de conceptos como el de la dignidad o la atencin y acompaamiento del
sufrimiento.
Metodologa sistematizada
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3 Objetivo
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4 Metodologa:
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Avedis Donabedian, terico de la calidad mdica, identifica una serie de elementos tales
como, la importancia de los componentes tcnico, interpersonal y del entorno; que
aadidos al anlisis de la estructura, proceso y resultado, propician el anlisis sistemtico
de las situaciones y su mejora contnua.
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El nivel directivo
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Componentes bsicos:
Identificar
Cuantificar
Valorar
Comparar
Brainstorming
Grupo Nominal
Entrevista
Grupo Focal
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Qu? ha de medirse:
La estructura?
Los procesos?
Los resultados?
todos?
Cmo?:
6.3 Recomendaciones
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7 Indicadores
Los Indicadores nos permiten medir qu estamos haciendo y si estamos consiguiendo los
objetivos.
Los indicadores de resultados (los ms importantes) van unidos a los objetivos operativos
especficos y/o generales.
Una medida cuantitativa que tomada de forma sistemtica permite conocer como es el
nivel de calidad de lo que estamos midiendo. Casi siempre, tienen una forma de
fraccin, donde el numerador son los sucesos que medimos y en el denominador los
sucesos estudiados.
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Medicin:
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Razonamiento
Especificar la base terica en la que se basa el profesional, para medir ese aspecto
concreto, as como, su utilidad
Ej. En pacientes con enfermedades avanzadas-terminales hay necesidades de
mltiples dimensiones (enfermedad, fsicas, emocionales, sociales, espirituales,
prcticas, del final de la vida u otras). Su exploracin y evaluacin sistemticas
permiten conocer todas las necesidades y demandas, requisito imprescindible para
elaborar un plan de cuidados integral.
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Fuente de informacin.
Listado de datos que necesitamos y de donde se van a obtener
Ej. Entrevista al paciente a las 24 horas del ingreso y comprobacin del registro en la
historia
Registro
Incluye los soportes que vamos a utilizar (en papel o informticos) para recoger los datos y
la forma de recogerlos (personas encargadas, instrucciones) Si hay un registro para recoger
algo de lo que no hay indicador o hay indicadores que no se corresponden con ningn
objetivo es que, o bien falta un registro o falta un indicador o falta un objetivo, o sobra un
registro o sobre un indicador. No se debe recoger un dato que no vamos a utilizar o no nos
sirva para medir algo.
Periodicidad de la recogida.
Cundo y dnde dispondremos de los datos
Ej. Muestra representativa de pacientes cada 6 meses.
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Para escoger los indicadores se deben tener en cuenta las siguientes caractersticas:
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Diagrama de Pareto
Definido a finales del siglo XIX por el matemtico que le di nombre. Este
diagrama propone que el 20 % de las causas producen el 80% de los efectos.
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8 Priorizacin de criterios
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Definiciones:
Indicador: Son los elementos cuantitativos especficos que nos permiten medir la
calidad de la atencin e intervencin en una dimensin. (Evaluacin de
necesidades con sistema validado en 1 visita)
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Relevancia y factibilidad
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Anexos I y II:
Parrillas de autoevaluacin y mejora de la calidad de la atencin paliativa en servicios de salud.
En las tablas anexas, se propone una metodologa simple y factible para la autoevaluacin y mejora de la calidad de la atencin paliativa en servicios
de salud.
Enfermedad
Fsicos
Emocionales /
comunicacin
Continuidad
Asistencial
Aspectos
Sociales
Espiritual
Prcticos
Agona
Duelo
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Atencin familias
Equipo
Toma de Decisiones
Evaluacin y
monitorizacin
Atencin continuada
Coordinacin
Formacin
Investigacin
Otros
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10 .Bibliografa Seleccionada
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