Registro

Solicitud de Permiso de Alumnos

Tapachula, Chiapas; a ____________________

Datos del Tutor Acadmico

Nombre del Tutor Acadmico: _________
__________________________________________

Programa Acadmico:
___________________________________________________________________________________________

Datos del Alumno

Matricula: ___________ Nombre del Alumno _________________________________________________

Solicito permiso por el siguiente motivo:

Fecha(s) del Permiso:

_____________________________________________________________________________

Ingeniera: ____________________________________________________________________

Cuatrimestre: _________Grupo:______________

Anexo Justificante: ____________________________________________________________

Datos del Padre o Tutor

Nombre del Padre o Tutor: _______________________________________________________

Telfono______________________________

Firma_________________________________

Autorizacin

Nombre y Firma del Tutor Acadmico