Caso clnico: Cncer Gstrico por adeno carcinoma

Paciente femenina, de 58 aos de edad, con Antecedentes Patolgicos Personales de

Hipertensin Arterial moderada, Gastroduodenitis crnica y un ingreso hospitalario
haca cinco aos por crisis ulcerosa donde se demostr la presencia de lcera
duodenal, llevando tratamiento mdico con mejora posterior de los sntomas y
cicatrizacin de la misma detectada por endoscopia evolutiva; as como antecedentes
familiares de tener un hermano de 46 aos operado haca tres aos de tumor
gstrico, que acudi a consulta de gastroenterologa por presentar cuadro clnico de
epigastralgia ligera de presentacin postpandrial tarda e irradiacin hacia
hipocondrio izquierdo, que evolucionaba en forma de crisis de ms o menos cinco
das de duracin con una frecuencia quincenal, que vena presentndose en los
ltimos seis meses, la misma se aliviaba con medicamentos habituales, pero en cada
recurrencia la intensidad era mayor y las crisis ms duraderas, acompandose de
sensacin de llenura, acidez, saciedad precoz, vmitos con restos de alimentos en
ocasiones, astenia decaimiento y prdida de peso de ms o menos 10kg kilogramos
en dicho perodo(6 meses). Peso actual 46kg y talla 160cm.
Se realiz examen fsico completo detectndose ligera palidez cutneo-mucosa,
discreta disminucin del panculo adiposo y dolor a la palpacin superficial y profunda
en epigastrio e hipocondrio izquierdo, sin otras alteraciones evidentes. Se indicaron
complementarios donde se encontr Hb en 10g/l el leucograma, coagulograma,
glicemia, perfil renal y heptico resultaron normales.
Se realiz ultrasonido abdominal en el cual se obtuvo que el hgado, vescula, bazo,
pncreas y riones tenan caractersticas normales. Se procede a realizar en nuestro
servicio de Gastroenterologa la Panendoscopia del Tracto Digestivo Superior, cuyo
resultado fue el siguiente: Mucosa de Duodeno y Esfago de caractersticas normales,
sin embargo, la mucosa gstrica present hacia curvatura menor e incisura angular
una lesin ulcerada de ms o menos dos centmetros de fondo cubierto por material
sanioso de color grisceo de bordes irregulares, mal definidos sin convergencia de
los pliegues y disminucin del peristaltismo en dicha zona, as como friabilidad de la
mucosa a la toma de la biopsia. Se tomaron varias muestras para estudio
anatomopatolgico y Test de Ureasa para Helicobcter Pylori, este ltimo result
positivo. Se concluy endoscpicamente como una Neoplasia Gstrica Ulcerada.
Posteriormente se recibi el resultado de la biopsia, la cual fue compatible con un
Adenocarcinoma Gstrico de Clulas en Anillo de Sello. Se remiti con este
diagnstico al Servicio de Ciruga para ingreso y tratamiento. Siete das despus la
paciente fue intervenida quirrgicamente realizandosele una gastrostoma total.

Preguntas:

1. cules son las complicaciones nutricionales post gastrostoma

2. como abordara el manejo nutricional en estos pacientes