Sebastin Francisco Sarmiento. Universidad Catlica de Cuenca.

Lser en Odontologa. Revisin bibliogrfica

Lseres en Odontologa
Usos actuales de los lseres en la Odontologa: Aplicaciones en las diferentes ramas
odontolgicas, ventajas y desventajas. Revisin de la Literatura

Sebastin Sarmiento R*

RESUMEN
En la actualidad los lseres en la odontologa se han introducido en muchas ramas como
la operatoria, rehabilitacin oral, periodoncia, ciruga, de sta manera se han vuelto
imprescindibles en algunos campos, no en todos.
Los lseres van a variar en potencia, longitud de onda, en sus propiedades. Es importante
conocer a detalle cada uno antes de su uso, conocer las ventajas y desventajas que
presentan en la rama que vaya a utilizarse por lo tanto el operador que use constantemente
debe mantenerse al da de todo lo que abarca esta tecnologa que cada da avanza para
facilitar procedimientos odontolgicos.

SUMMARY

At present, lasers in dentistry have been introduced in many branches such as

surgery, oral rehabilitation, periodontics, surgery, in this way they have become
essential in some fields, not at all.
Lasers will vary in power, wavelength, in their properties. It is important to know each
one in detail before use, to know the advantages and disadvantages that they
present in the branch that is going to be used therefore the operator that uses
constantly must keep up to date of all that includes this technology that every day
advances to facilitate dental procedures.

Sarmiento Romero S. Usos actuales de los lseres en la Odontologa: Aplicaciones en

las diferentes ramas odontolgicas, ventajas y desventajas. Revisin de la
Literatura
 MATERIAL Y MTODO
Se realiz una bsqueda de artculos que
hablen como tal del lser usado en las
diferentes ramas odontolgicas, se buscaron
de preferencia artculos que sean revisiones
bibliogrficas de lser de baja y alta potencia.
Se utiliz palabras clave como: laser en
odontologa, laser in dentistry, high and low
power laser in dentistry, laser risks in dentistry,
laser operation in dentistry, benefits of laser in
dentistry, properties of laser in dentistry,
utilizando varias fuente de bibliografa en
lnea como: science direct, pubmed,
scielo, scopus, eBasco, en donde se
obtuvo un total de siete artculos que
despus de un anlisis se escogi cinco
que cumplen con el tema de
investigacin, tienen bibliografa que van
desde 2011 al 2016, existiendo un artculo
del 2004 en el cual se plantan
clasificaciones y datos caractersticos de
cada lser a ms de datos
complementarios en sus aplicaciones.
INTRODUCCIN
Los primeros lser comercializados para uso
intraoral fueron los de CO21. En 1990 la FDA
autoriz el lser de Nd:YAG para ciruga oral
de tejidos blandos, en 1991 se autoriz para
curado de materiales compuestos; en 1995
para blanqueamiento dental, en 1997 para
desbridamiento surcular y para remocin de
caries y preparacin de cavidades, en 1998
para eliminacin de la pulpa coronal y en
1999 para la caries de esmalte3. Los lseres se
han utilizado en odontologa general por
muchos aos. Los avances recientes en
tecnologa han hecho posible que sean
utilizados en consultorios2.
El primer lser se us con un cristal de rub, y
ms adelante se usaron gases como el CO2 u
otros meta- les del tipo del lser de YAG (Ytrio,
aluminio y cristales de granate). Cada
elemento qumico refleja su propia longitud de
onda, y as podemos encontrar lseres dentro
del espectro de luz visible 400 y 750
nanmetros, ultravioleta o infrarrojos.
Solamente reflejan una determinada longitud
de onda, no como una bombilla, que refleja
todo el espectro de colores4.

Los diferentes lseres usados en la

actualidad en odontologa se han utilizado
como alternativa a las tcnicas
convencionales de sta manera algunos se
han apropiado de dichas tcnicas y han
demostrado ser ms eficientes que las
tcnicas pasadas2, tomando en cuenta
que los diferentes lseres se utilizan desde
1994, han avanzado mucho en sta rama
por lo cual hoy en da los fabricantes los
han acoplado para sus diferentes usos. El
odontlogo debe conocer sus ventajas y
desventajas, as tambin sus propiedades
que presentan sin dejar atrs desde lo ms
mnimo, su funcionamiento y estructura que
le da su caracterstica como tal 1.
Historia y funcionamiento del lser
[Capte la atencin de los lectores
mediante una cita importante
extrada del documento o utilice
este espacio para resaltar un punto
Estructura del Lser: Funciona con un medio activo
clave. Para
apuntando colocar
al punto focal.el cuadro
Obtenido de:de
texto en cualquier lugar de la
https://www.actaodontologica.com/ediciones/2000/
pgina, solo tiene que arrastrarlo.]
Propiedades de la luz lser
Monocromatismo: Cada lser emite una
determinada longitud de onda y los tejidos del
cuerpo absorben mejor unas longitudes u
otras.
Direccionalidad: El haz de luz es paralelo, se
dispersa poco en la distancia.
Coherencia: Las ondas lser son fciles de
transportar largas distancias sin disiparse.
 Sebastin Francisco Sarmiento. Universidad Catlica de Cuenca.
Lser en Odontologa. Revisin bibliogrfica

Brillo: debido al gran paralelismo y a la conocidos son:

colimacin de la luz lser el brillo se
concentra incluso a grandes distancias2. As,Ga (Arseniuro de Galio)

As,Ga,Al (Arseniuro de Galio y Aluminio)

Ventajas del lser en odontologa
He,Ne (Helio-Neon)1
1. No es necesario suturar.
Los lseres de alta potencia disponibles en
2. El lser puede ser insustituible en lesiones
muy extensas o que involucran mltiples el mercado odontolgico son1:
sectores de la mucosa bucal.
Argn
3. Empleo de menor cantidad de
anestesia. Diodo
4. Utilizado en aperturas cavitarias.
5. Mejor manejo de las normas de Nd:YAG
seguridad.
6. Descontaminacin del campo Nd:YAP
operatorio
7. Fibrosis y retracciones cicatrzales muy Ho:YAG
atenuadas.
8. Cirugas en general pueden ser Er,Cr:YSGG
utilizados para reducir la herida2-3.
Er:YAG
Desventajas del lser
CO2
1. Elevados costos La luz lser, al igual que la luz visible, cumple
2. Constantes cursos y entrenamientos todos los principios bsicos de la ptica:
para medir pulso transmisin, reflexin, refraccin y
3. Complicado mantenimiento
absorcin . La energa lumnica que
1
4. Podra incrementar el porcentaje de
producir el o los efectos sobre los tejidos
clulas malignas en el torrente
irradiados ser aquella que sea absorbida,
circulatorio
5. En algunas ramas se lo puede utilizar es decir, aquella que libere su energa4.
pero no alcanzan ni el tiempo, ni Los fenmenos de absorcin dependen
superan a las tcnicas
bsicamente de dos factores: la longitud
convencionales con instrumental
de onda del lser y las caractersticas
rotatorio1-3.
pticas del tejido que debe ser irradiado1.

Clasificacin de los lseres

Se los puede dividir en dos grandes grupos

de lseres1:

Lser de baja potencia.

Lser de alta potencia.

Los lseres de baja potencia ms

Lseres de baja potencia
Tambin conocido como lser fro, pues no
genera calor, a ste tipo se le adjuntan
todos los lseres cuya potencia de emi- sin
es inferior a 50 mW. Sus principales
aplicaciones en nuestro campo son: ayudar
a la regeneracin de tejidos, alivio del dolor,
reducir la inflamacin, edema y acelerar la
cicatrizacin. Los ms usados son: Helio-
nen, galio-arsnico, ga-lio-aluminio-
arsnico, entre otros. Van a ser utilizados,
principalmente, por su accin
bioestimulante, analgsica
antiinflamatoria en las ramas que as lo
requieran1-5.
Lseres de alta potencia
Conocido tambin como lser duro o
quirrgico, su uso genera calor sobre la
superficie en la que acta, de ah tambin
que se le clasifique como un lser trmico.
Por lo que va presentar efectos trmicos y
fotoqumicos, cuyas acciones son:
deshidratacin, coagulacin,
carbonizacin y vaporizacin. Tenemos
varios usos en los cuales suplantan a las
tcnicas convencionales en el rea
odontolgica1-2.
De esa manera encontramos:
Preparacin de cavidades
Se aconseja la utilizacin de los lseres de
Er,Cr:YSGG y de Er:YAG como sustitutos de
la turbina. Se recomienda emplearlos con
spray de aire y agua, para minimizar el
efecto trmico. No representa ningn riesgo
en la cmara pulpar ya que no eleva
demasiado la temperatura5.
Tambin se describen trabajos en los que
se estudia el uso del lser de CO2 con la
finalidad de vitrificar la dentina y para
conseguir un alto efecto bactericida3.
El lser de Er,Cr:YSGG, cuando se aplica
a baja densidad de potencia sobre la
dentina, produce un efecto
desensibilizante3.
Esto permite alternar, si es necesario, la
utilizacin del instrumental rotatorio
convencional con el lser, todo ello sin la
administracin de soluciones
anestsicas .
3
y
Eliminacin de obturaciones
antiguas
Debe irradiarse sobre las zonas del
diente que favorecen la retencin del
material de obturacin, hasta
conseguir su total liberacin .
1
Los lseres ms aconsejados para
este fin son el de Er,Cr:YSGG y el de
Er:YAG, ya que con ellos es fcil elimi-
nar antiguas obturaciones de composi-
te, ionmeros y silicatos1.
Sellado de fosas y fisuras
Todos los lseres de alta potencia
citados pueden ser utilizados o bien
para preparar el esmalte previamente
a la aplicacin del sistema de sellado,
o bien como complemento, con la
finalidad de obtener un efecto
bactericida1-2.
Los lseres ms aconsejados para esta
indicacin son el de Er,Cr:YSGG y el de
Er:YAG1.
Endodoncia
En el tratamiento de los conductos
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Lser en Odontologa. Revisin bibliogrfica

radiculares, el lser aporta nuevas y instrumental rotatorio convencional1.

buenas perspectivas como complemento
al tratamiento convencional 1.
Ciruga Bucal
La preparacin biomecnica del
conducto radicular se efecta de forma Lser de CO2 y otros lseres como el de
convencional 2-4. Er:YAG o el de Er,Cr:YSGG, debido a su
escaso efecto trmico para frenectomas y
cualquier tejido blando.
Uno de los objetivos del tratamiento
endodntico es conseguir la mayor
Cuando sea preciso eliminar o cortar hueso,
eliminacin posible de los
los lseres que pueden ser utilizados son el de
microorganismos patgenos que pudieran
Er,Cr:YSGG y el de Er:YAG5.
quedar en el diente en tratamiento. Para
ello se utilizan diferentes soluciones de Periodontologa
productos qumicos, entre las cuales la
ms efectiva es la solucin de hipoclorito El uso del lser, tanto el Er-Cr: YGSS, como el
sdico al 5%. En este aspecto la utilizacin de CO2 u otros en periodoncia es una
del lser de Nd:YAG parece igualar3. opcin que subsana varios defectos
tradicionales de la tcnica manual clsica
Carillas y obturaciones del frente del raspado y alisado radicular3-5.
anterior

Se han publicado algunos artculos en los Consideraciones generales y

que se describe la tcnica de preparacin precauciones a su uso:
de los dientes para la colocacin de carillas
de cermica utilizando el lser de Er,Cr:YSGG A mayor distancia del terminal, mayor
2. dimetro del rayo y menos intensidad de la
luz, por ello menos precisin.
Blanqueamiento dental
A mayor potencia de la fuente de
Ningn lser produce efecto de energa, mayor poder de penetracin.
blanqueamiento por s mismo. Simplemente
acelera los procesos de descomposicin del Cuanto mayor sea el dimetro, mayor
perxido de hidrgeno El blanqueamiento dao a los tejidos adyacentes.
dental con lser no aporta otra ventaja que No irradiar sobre los ojos.
la reduccin del tiempo de tratamiento1-2-4.
Usar siempre el punto de aplicacin, para
no daar tejidos cercanos.
Preparacin dentaria para la colocacin
de coronas Nunca irradiar con lser bioestimulante en
patologas premalignas o malignas, o en
casos de pacientes fotosensibles2.
Se ha descrito la preparacin de dientes
para la colocacin de coronas completas
con el lser de Er,Cr:YSGG. Cuando se utiliza
solo, no alcanza precisin en los mrgenes
de la preparacin que cuando utilizamos el
DISCUSIN
Teniendo en cuenta las ventajas y
desventajas que nos brindan los lseres en
cada procedimiento se debe estar al
tanto del conocimiento ms actualizado
de cada rama mediante evidencia
cientfica.
Es importante tomar en cuenta que las
tcnicas convencionales son an mejores
que el lser en varias reas como por
ejemplo en la ciruga de tejidos blandos el
lser es muy aceptado por sus ventajas
que posee, dejando al lado el bistur y
proporcionando innovacin en este
campo, pero en otro procedimiento como
carillas y obturaciones anteriores
demuestran no ser tan exacto con los
mrgenes, por lo tanto con evidencia
cientfica no es recomendado al operador
dejar al lado las tcnicas convencionales
para ciertos procedimientos.
Se deben tomar en cuenta los riesgos
entre ellos
1. Riesgo de dao ocular
2. Riesgo de dao tisular
3. Riesgo respiratorio
4. Fuego o explosin
5. Riesgo elctrico5
CONCLUSIONES
Los lseres aplicados en odontologa van
a tener diferentes longitudes de onda,
potencia por lo tanto no todos los lseres
van tener las mismas funciones, un lser no
va a realizar la misma funcin en diferentes
tejidos, incluso un mismo tejido puede
reaccionar diferente al mismo lser.
Se trata de un procedimiento ms rpido,
seguro y ergonmico, evitando molestias
intra y postoperatorias al paciente.
Se tiene que tomar en cuenta cada tipo
para cada uso de tal manera as
representan una tecnologa innovadora
en el presente y un futuro exitoso
seguramente.
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