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25/Agosto/2015
CIUDAD OBREGON, SONORA
Definicin
Fisiopatologa
Clasificacin
Epidemiologia
Factores de Riesgo
Cuadro Clnico
Diagnostico
Tratamiento
Pronostico
Temario
Facultad de Ciencias Medicas y Biolgicas Dr. Ignacio Chvez
Definicin SICA
Definicin
RENASICA II, A Garca-Castillo y cols, Arch Cardiol Mex 2005; Vol. 75 Supl. 1/Enero-Marzo 2005:S6-S19
Acueducto de Morelia, Michoacn
Fisiopatologa SICA
Fisiopatologa
HARRISON. Principios de medicina interna. 17 edicin. McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES. 2008. Pg. 1527
Fisiopatologa
HARRISON. Principios de medicina interna. 17 edicin. McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES. 2008. Pg. 1527
Fisiopatologa
HARRISON. Principios de medicina interna. 17 edicin. McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES. 2008. Pg. 1527
Fisiopatologa
HARRISON. Principios de medicina interna. 17 edicin. McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES. 2008. Pg. 1527
Callejn del Romance
Clasificacin SICA
Clasificacin
Gua de Prctica Clnica GPC, Diagnstico, estratificacin y tratamiento hospitalario inicial de paciente con sndrome coronario agudo sin elevacin ST, 2010, paginas 1-84.
HARRISON. Principios de medicina interna. 17 edicin. McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES. 2008. Pg. 1527
Clasificacin Angina de Pecho
Clasificacin Angina de Pecho
Clasificacin Angina de Pecho
Documento de consenso de expertos. Tercera definicin universal del infarto de miocardio; Rev
Esp Cardiol. 2013; 66(2): 132. e1-e15
Infarto Agudo del Miocardio
(IAM)
Documento de consenso de expertos. Tercera definicin universal del infarto de miocardio; Rev
Esp Cardiol. 2013; 66(2): 132. e1-e15
Fuente de Villalongin, Morelia, Michoacn
Epidemiologia
Epidemiologa
HAMM C., BASSAND J-P. Gua de prctica clnica de la ESC para el manejo del sndrome
coronario agudo en pacientes sin elevacin persistente del segmento ST. Rev Esp Cardiol.
2012;65(2):173.e1-e55.
Monumento ecuestre de Jos Mara
Morelos
Diagnostico
Diagnostico
Diagnostico
STEG G y JAMES S. Gua de prctica clnica de la ESC para el manejo del infarto agudo de
miocardio en pacientes con elevacin del segmento ST. Rev Esp Cardiol. 2013;66(1):53.e1-e46
Diagnostico
STEG G y JAMES S. Gua de prctica clnica de la ESC para el manejo del infarto agudo de
miocardio en pacientes con elevacin del segmento ST. Rev Esp Cardiol. 2013;66(1):53.e1-e46
Diagnostico
ECG:
Obtener ECG primeros 10-15 minutos
a su ingreso
ECG en SICA:
Sensibilidad 49%
Especificidad 92%
STEG G y JAMES S. Gua de prctica clnica de la ESC para el manejo del infarto agudo de
miocardio en pacientes con elevacin del segmento ST. Rev Esp Cardiol. 2013;66(1):53.e1-e46
Enzimas Cardiacas
Documento de consenso de expertos. Tercera definicin universal del infarto de miocardio; Rev
Esp Cardiol. 2013; 66(2): 132. e1-e15
Enzimas Cardiacas
Enzimas
cardiacas a
las 6 horas
al inicio de
los sntomas
Janice Zimmerman, et al; Diagnostic marker cooperative study for the diagnosis of myocardial
infarction; Circulation. 1999; 99: 1671-1677 doi: 10.1161/01.CIR.99.13.1671
Enzimas Cardiacas
Enzimas
cardiacas a
las 18 horas
al inicio de
los sntomas
Janice Zimmerman, et al; Diagnostic marker cooperative study for the diagnosis of myocardial
infarction; Circulation. 1999; 99: 1671-1677 doi: 10.1161/01.CIR.99.13.1671
Enzimas Cardiacas
Janice Zimmerman, et al; Diagnostic marker cooperative study for the diagnosis of myocardial
infarction; Circulation. 1999; 99: 1671-1677 doi: 10.1161/01.CIR.99.13.1671
Troponinas
TROPONINA I: cardioespecfica*
VN: 0.03-0.08 ng/mL.
>0.10 ng/mL. Dao miocrdico menor.
Protelisis por enzimas lisosomales, sin rotura de
membrana celular.
>1.00 ng/mL. Dao miocrdico mayor.
Necrosis: ruptura de membrana del cardiocito.
TROPONINA T:
Resultado cualitativo:
positivo (+)
negativo (-)
Documento de consenso de expertos. Tercera definicin universal del infarto de miocardio; Rev
Esp Cardiol. 2013; 66(2): 132. e1-e15
Troponinas
Documento de consenso de expertos. Tercera definicin universal del infarto de miocardio; Rev
Esp Cardiol. 2013; 66(2): 132. e1-e15
CK Total y CK-MB
CK total y CK-MB
Es menos especfica que las troponinas.
CK-1 (CK-BB): cerebro, tiroides, estmago, hgado,
vejiga, tero, placenta.
CK-2 (CK-MB):
Msculo cardaco: 25-40%
Msculo esqueltico: <5%
CK-3 (CK-MM): msculo esqueltico y cardaco.
Gua de prctica clnica de la ESC para el manejo del sndrome coronario agudo en pacientes sin
elevacin persistente del segmento ST; Rev Esp Cardiol, 2012; 65 (2), 173e1-e55
Bajo Riesgo Moderado Riesgo Alto Riesgo
ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without
persistent ST-segment elevation. EHJ 2011
TIMI SESST
Antman EM, Cohen M, Peter JL, et al.: The TIMI Risk Score for Unstable angina/Non-ST elevation
MI. A method for prognostication and therapeutic decision making. JAMA 2000; 284(7):835-842
GRACE
Fox KA, Dabbous OH, Goldberg RJ, Pieper KS, Eagle KA, Van de Werf F, Avezum A,Goodman SG, Flather
MD, Anderson FA Jr, Granger CB. Prediction of risk of death and myocardial infarction in the six months after
presentation with acute coronary syndrome: prospective multinational observational study (GRACE). BMJ.
CRUSADE
CRUSADE Quality Improvement Initiative was designed to increase the practice of evidence-based
medicine for patients diagnosed with non-ST segment elevation acute coronary syndromes (NSTE ACS)
(i.e., unstable angina or NSTE myocardial infarction)
KILLIP
Killip T 3rd, Kimball JT. Treatment of myocardial infarction in a coronary care unit. A
two year experience with 250 patients. Am J Cardiol. 1967 Oct;20(4):457-64
Prueba de Esfuerzo
Gua de prctica clnica de la ESC para el manejo del sndrome coronario agudo en pacientes sin
elevacin persistente del segmento ST; Rev Esp Cardiol, 2012; 65 (2), 173e1-e55
Colegio Primitivo y Nacional de San Nicols de Hidalgo
Tratamiento
Gua de Prctica Clnica GPC, Diagnstico, estratificacin y tratamiento hospitalario inicial de paciente con sndrome coronario agudo sin elevacin ST,
2010, paginas 1-84.
Anderson JL, Adams CD, Antman EM, et al. ACC/AHA 2007, guidelines for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation
myocardial infarction. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; Circulation 2007; 166,
el48-e304
Gua de Prctica Clnica GPC, Diagnstico, estratificacin y tratamiento hospitalario inicial de paciente con sndrome coronario agudo sin elevacin ST,
2010, paginas 1-84.
Anderson JL, Adams CD, Antman EM, et al. ACC/AHA 2007, guidelines for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation
myocardial infarction. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; Circulation 2007; 166,
el48-e304
Tratamiento
Tratamiento
Oxgeno (O2):
No existe evidencia de la utilidad de
administrar inicialmente oxgeno en
forma rutinaria, pero por consenso se
estableci que es razonable
administrarlo durante la estabilizacin
inicial del paciente (Nivel C)
Administrar oxigeno a todo los los
paciente con congestin pulmonar y
saturacin arterial de oxigeno <90%
(Grado I)
Administrar oxgeno suplementario a
todos los paciente con SICA dentro de
Gua de Prctica Clnica GPC, Diagnstico, estratificacin y tratamiento hospitalario inicial de paciente con sndrome coronario agudo sin elevacin ST,
2010, paginas 1-84.
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2010, paginas 1-84.
Anderson JL, Adams CD, Antman EM, et al. ACC/AHA 2007, guidelines for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation
myocardial infarction. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; Circulation 2007; 166,
el48-e304
Tratamiento
Nitroglicerina:
Los paciente con dolor torcico
pueden recibir 3 dosis de
nitroglicerina sublingual o en aerosol
cada 3 a 5 minutos (Clase IIa)
La nitroglicerina IV est indicada en
las siguientes situaciones: (Nivel B)
Persistenciadel dolor torcico
Manejo de la hipertensin
Manejo de la congestin pulmonar
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2010, paginas 1-84.
Anderson JL, Adams CD, Antman EM, et al. ACC/AHA 2007, guidelines for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation
myocardial infarction. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; Circulation 2007; 166,
el48-e304
Tratamiento
Nitroglicerina:
No usar en paciente con Hipotensin,
TAS <90 mmHg o con disminucin de
sta 30 mmHg o ms en relacion a
cifras basales (Clase III)
No administrar en paciente quienes
hayan recibido inhibidores de la
fosfodiesterasa para disfuncin erctil
en las ltimas 24 horas (Clase III)
Gua de Prctica Clnica GPC, Diagnstico, estratificacin y tratamiento hospitalario inicial de paciente con sndrome coronario agudo sin elevacin ST,
2010, paginas 1-84.
Anderson JL, Adams CD, Antman EM, et al. ACC/AHA 2007, guidelines for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation
myocardial infarction. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; Circulation 2007; 166,
el48-e304
Tratamiento
Gua de Prctica Clnica GPC, Diagnstico, estratificacin y tratamiento hospitalario inicial de paciente con sndrome coronario agudo sin elevacin ST,
2010, paginas 1-84.
Anderson JL, Adams CD, Antman EM, et al. ACC/AHA 2007, guidelines for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation
myocardial infarction. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; Circulation 2007; 166,
el48-e304
Tratamiento
Sulfato de Morfina:
La morfina es un potente analgsico y
ansioltico. Su mayor efecto adverso es
la hipotensin, especialmente en
presencia de deplecin de volumen y/o
terapia vasodilatadora (Nivel B)
Administracin intravenosa de morfina o
un derivado (buprenorfina o nalbufina)
cuando los sntomas no disminuyen
inmediatamente con la administracin de
nitratos (3 dosis)o cuando existe
congestin pulmonar aguda (Clase I)
Gua de Prctica Clnica GPC, Diagnstico, estratificacin y tratamiento hospitalario inicial de paciente con sndrome coronario agudo sin elevacin ST,
2010, paginas 1-84.
Anderson JL, Adams CD, Antman EM, et al. ACC/AHA 2007, guidelines for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation
myocardial infarction. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; Circulation 2007; 166,
el48-e304
Tratamiento
Gua de Prctica Clnica GPC, Diagnstico, estratificacin y tratamiento hospitalario inicial de paciente con sndrome coronario agudo sin elevacin ST,
2010, paginas 1-84.
Anderson JL, Adams CD, Antman EM, et al. ACC/AHA 2007, guidelines for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation
myocardial infarction. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; Circulation 2007; 166,
el48-e304
Tratamiento
Anti-inflamatorios no esteroideos
(AINE):
El riesgo de evento cardiovasculares
se incrementa en el momento en que
se presenta una AI/SICA SESST, en
los pacientes que estn tomando
inhibidores COX2 y AINEs [Estudio
EXTRACT] (Nivel C)
Los AINEs selectivos y no selectivos
de la COX2 no deben administrarse
en paciente con SICA SESST, y en
Clopidogrel:
Se debe administrar una dosis inicial de
300mgs en adicin al tratamiento
antiagregante y anticoagulante estndar
y en quienes slo se dar manejo
farmacolgico o en quienes se realizar
intervencion coronario percutnea (ICP)
(Nivel B)
En pacientes que presentan
hipersensibilidad o intolerancia
gastrointestinal mayor a la aspirina,
podr administrar clopidogrel (Clase I)
Gua de Prctica Clnica GPC, Diagnstico, estratificacin y tratamiento hospitalario inicial de paciente con sndrome coronario agudo sin elevacin ST,
2010, paginas 1-84.
Anderson JL, Adams CD, Antman EM, et al. ACC/AHA 2007, guidelines for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation
myocardial infarction. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; Circulation 2007; 166,
el48-e304
Tratamiento
Gua de Prctica Clnica GPC, Diagnstico, estratificacin y tratamiento hospitalario inicial de paciente con sndrome coronario agudo sin elevacin ST,
2010, paginas 1-84.
Anderson JL, Adams CD, Antman EM, et al. ACC/AHA 2007, guidelines for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation
myocardial infarction. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; Circulation 2007; 166,
el48-e304
Tratamiento
Betabloqueadores (BB):
La administracin de betabloqueadores reduce hasta 40% la
mortalidad en pacientes con IM con o sin elevacin del
segmento ST [COMIT] (Nivel B)
Se debe administrar un betabloqueador en las primeras 24
horas del inicio el cuadro, en ausencia de contraindicaciones
(Clase I)
Contraindicaciones de BB: (Clase III)
Signos de insuficiencia cardiaca
Bajo gasto
Choque cardiogenico [edad >70 aos, TAS<120 mmHg, FC >110 o
<60 lpm]
Intervalo PR >240mseg, bloqueo cardiaco 2 o 3er grado
Asma *
Enfermedad reactiva de vas areas*
*Relativas
Gua de Prctica Clnica GPC, Diagnstico, estratificacin y tratamiento hospitalario inicial de paciente con sndrome coronario agudo sin elevacin ST,
2010, paginas 1-84.
Anderson JL, Adams CD, Antman EM, et al. ACC/AHA 2007, guidelines for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation
myocardial infarction. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; Circulation 2007; 166,
el48-e304
Tratamiento
Betabloqueador IV seguida de
administracin oral vs placebo
IAM CESST 93%, IAM SESST 7%
Se reportaron los siguientes
resultados:
Reinfarto RR 0.82 (IC 0.72-0.92)
Fibrilacin ventricular RR 0.83 (IC 0.75-
0.93)
Choque cardiogenico RR 1.30 (IC 1.19-
Tratamiento
Gua de Prctica Clnica GPC, Diagnstico, estratificacin y tratamiento hospitalario inicial de paciente con sndrome coronario agudo sin elevacin ST,
2010, paginas 1-84.
Anderson JL, Adams CD, Antman EM, et al. ACC/AHA 2007, guidelines for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation
myocardial infarction. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; Circulation 2007; 166,
el48-e304
Tratamiento
Inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina (IECA):
Los IECA han mostrado disminuir las tasas de
mortalidad en paciente con IM (7%) o quienes
recientemente tuvieron un IM y tienen disfuncin
sistlica del VI, en paciente con DM y disfuncin
sistlica del VI (Nivel A)
Indicados dentro de las primera 24 horas en paciente
con infarto anterior, disfuncin sistlica del ventrculo
izquierdo o falla cardiaca y en ausencia de hipotensin
(Clase I)
El tratamiento con IECA est contraindicado en: (Clase
IIb)
Hipotensin arterial
Choque
Estenosis bilateral de la arteria renal
Administracin intravenosa contraindicada en las
primeras 24 horas iniciado el cuadro, ya que
Gua de Prctica Clnica GPC, Diagnstico, estratificacin y tratamiento hospitalario inicial de paciente con sndrome coronario agudo sin elevacin ST,
2010, paginas 1-84.
Anderson JL, Adams CD, Antman EM, et al. ACC/AHA 2007, guidelines for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation
myocardial infarction. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; Circulation 2007; 166,
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Tratamiento
Calcio-antagonistas:
La administracin de verapamilo o
diltiazem tempranamente en pacientes
sin insuficiencia cardiaca, disminuyen o
previenen los signos y sntomas de
isquemia en forma similar a los
betabloqueadores (Nivel B)
Administrarlos cuando los
betabloqueadores sean contraindicados
o cuando stos no surtan su efecto a
pesar del empleo de dosis mximas y no
exista insuficiencia cardiaca (Clase IIb)
Gua de Prctica Clnica GPC, Diagnstico, estratificacin y tratamiento hospitalario inicial de paciente con sndrome coronario agudo sin elevacin ST,
2010, paginas 1-84.
Anderson JL, Adams CD, Antman EM, et al. ACC/AHA 2007, guidelines for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation
myocardial infarction. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; Circulation 2007; 166,
el48-e304
Tratamiento
Gua de Prctica Clnica GPC, Diagnstico, estratificacin y tratamiento hospitalario inicial de paciente con sndrome coronario agudo sin elevacin ST,
2010, paginas 1-84.
Anderson JL, Adams CD, Antman EM, et al. ACC/AHA 2007, guidelines for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation
myocardial infarction. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; Circulation 2007; 166,
el48-e304
Tratamiento
Estatinas:
La administracin temprana (dentro
de las primeras 24 horas) de dosis
altas, es segura y viable en paciente
con sndrome coronario agudo (Clase
I)
Gua de Prctica Clnica GPC, Diagnstico, estratificacin y tratamiento hospitalario inicial de paciente con sndrome coronario agudo sin elevacin ST,
2010, paginas 1-84.
Anderson JL, Adams CD, Antman EM, et al. ACC/AHA 2007, guidelines for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation
myocardial infarction. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; Circulation 2007; 166,
el48-e304
Tratamiento
Heparina:
La administracin de heparina de
bajo peso molecular (Enoxaparina),
tiene mayor beneficio comparada con
la administracin de heparina no
fraccionada en adicin a la terapia
con acido acetilsaliclico y/o
clopidogrel (Clase IIb)
Gua de Prctica Clnica GPC, Diagnstico, estratificacin y tratamiento hospitalario inicial de paciente con sndrome coronario agudo sin elevacin ST,
2010, paginas 1-84.
Anderson JL, Adams CD, Antman EM, et al. ACC/AHA 2007, guidelines for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation
myocardial infarction. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; Circulation 2007; 166,
el48-e304
Tratamiento
Gua de Prctica Clnica GPC, Diagnstico, estratificacin y tratamiento hospitalario inicial de paciente con sndrome coronario agudo sin elevacin ST,
2010, paginas 1-84.
Anderson JL, Adams CD, Antman EM, et al. ACC/AHA 2007, guidelines for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation
myocardial infarction. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; Circulation 2007; 166,
el48-e304
Tratamiento
Inhibidores de la GP IIb/IIIa:
Deben ser usados en pacientes con
alto riesgo tan pronto como sea
posible, en conjunto con ASA,
heparina y clopidogrel, y en quienes
se optar por intervencin coronaria
percutnea (ICP)(Clase I)
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2010, paginas 1-84.
Anderson JL, Adams CD, Antman EM, et al. ACC/AHA 2007, guidelines for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation
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el48-e304
Tratamiento
Inhibidores de la GP IIb/IIIa:
Tirofibn y Eptifibatide pueden ser
usados en pacientes con alto riesgo,
en conjunto con la terapia estandar y
en pacientes en quienes no esta
planeada ICP (Clase IIb)
Abciximab no debe ser administrada
a menos que la ICP sea planeada
(Clase III)
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Anderson JL, Adams CD, Antman EM, et al. ACC/AHA 2007, guidelines for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation
myocardial infarction. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; Circulation 2007; 166,
el48-e304
Tratamiento
Inhibidores de la GP IIb/IIIa:
Abciximab:
Bolo: 0.25mg/kg
Infusin: 0.125 mcg/kg/min (12 a 24hrs)
Antigenicidad: Si
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Anderson JL, Adams CD, Antman EM, et al. ACC/AHA 2007, guidelines for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation
myocardial infarction. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; Circulation 2007; 166,
el48-e304
Tratamiento
Gua de Prctica Clnica GPC, Diagnstico, estratificacin y tratamiento hospitalario inicial de paciente con sndrome coronario agudo sin elevacin ST,
2010, paginas 1-84.
Anderson JL, Adams CD, Antman EM, et al. ACC/AHA 2007, guidelines for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation
myocardial infarction. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; Circulation 2007; 166,
el48-e304
Tratamiento
Inhibidores de la GP IIb/IIIa:
Tirofiban:
Bolo: 0.4 mcg/kg/min (30 minutos)
Infusin: 2 mcg/kg/min (48 a 96 hrs)
Antigenicidad: No
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2010, paginas 1-84.
Anderson JL, Adams CD, Antman EM, et al. ACC/AHA 2007, guidelines for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation
myocardial infarction. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; Circulation 2007; 166,
el48-e304
Tratamiento
Gua de Prctica Clnica GPC, Diagnstico, estratificacin y tratamiento hospitalario inicial de paciente con sndrome coronario agudo sin elevacin ST,
2010, paginas 1-84.
Anderson JL, Adams CD, Antman EM, et al. ACC/AHA 2007, guidelines for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation
myocardial infarction. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; Circulation 2007; 166,
el48-e304
Tratamiento
Inhibidores de la GP IIb/IIIa:
Eptifibatide:
Bolo: 180 mcg
Infusin: 2 mcg/kg/min (72 a 96 hrs)
Antigenicidad: No
Gua de Prctica Clnica GPC, Diagnstico, estratificacin y tratamiento hospitalario inicial de paciente con sndrome coronario agudo sin elevacin ST,
2010, paginas 1-84.
Anderson JL, Adams CD, Antman EM, et al. ACC/AHA 2007, guidelines for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation
myocardial infarction. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; Circulation 2007; 166,
el48-e304
Tratamiento
Gua de Prctica Clnica GPC, Diagnstico, estratificacin y tratamiento hospitalario inicial de paciente con sndrome coronario agudo sin elevacin ST,
2010, paginas 1-84.
Anderson JL, Adams CD, Antman EM, et al. ACC/AHA 2007, guidelines for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation
myocardial infarction. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; Circulation 2007; 166,
el48-e304
Tratamiento
RENASICA II, Registro Mexicano de Sndrome Coronarios Agudos; A. Garcia-Castillo y cols. Arch
Cardiol Mex, 2005; 75:S6.S19
Tratamiento
Intervencionismo Coronario
Percutneo (ICP):
Coronariografa Urgente: (Clase I)
Angina refractaria a tratamiento medico
Angina con repercusin hemodinmica
Arritmias graves
Gua de Prctica Clnica GPC, Diagnstico, estratificacin y tratamiento hospitalario inicial de paciente con sndrome coronario agudo sin elevacin ST,
2010, paginas 1-84.
Anderson JL, Adams CD, Antman EM, et al. ACC/AHA 2007, guidelines for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation
myocardial infarction. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; Circulation 2007; 166,
el48-e304
Tratamiento
Pronostico
Pronostico
Antman EM, Cohen M, Peter JL, et al.: The TIMI Risk Score for Unstable angina/Non-ST elevation
MI. A method for prognostication and therapeutic decision making. JAMA 2000; 284(7):835-842
GRACE
Fox KA, Dabbous OH, Goldberg RJ, Pieper KS, Eagle KA, Van de Werf F, Avezum A,Goodman SG, Flather
MD, Anderson FA Jr, Granger CB. Prediction of risk of death and myocardial infarction in the six months after
presentation with acute coronary syndrome: prospective multinational observational study (GRACE). BMJ.
Catedral de Morelia, Michoacn
GRACIAS!