Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
1. HIPTESIS
- Cicatriz cerebral: (Penfield) Las distintas lesiones ocasionan una cicatriz glial que
actuara como foco irritativo, que inestabiliza elctricamente las membranas
celulares. Este mecanismo excitador seria mediado por los cidos glutmico y
asprtico.
- Disminucin de los mecanismos inhibidores gabaergicos: (Coursin) Debido
fundamentalmente a perdida de neuronas gabaergicas en las distintas lesiones.
2. MARCO CONCEPTUAL
- CAUSAS
Las personas que tienen epilepsia sin indicios acostumbran a tener su primer ataque entre los
2 y los 14 aos de edad, aunque puede ocurrir a cualquier edad independientemente del sexo
o la raza. La epilepsia es un trastorno con muchas causas posibles. Cualquier cosa que impida
o distorsione el patrn de actividad neuronal normal puede conducir a la aparicin de una
crisis epilptica (Placencia, 2004). Se ha observado que algunas personas epilpticas tienen
una cantidad ms alta de neurotransmisores activos (sustancias encargadas de conducir el
impulso nervioso entre las neuronas), lo cual incrementa la actividad neuronal. En otros se
ha observado una cantidad baja de inhibidores de dichos neurotransmisores, lo cual tambin
aumenta la actividad neuronal. En ambos casos aparece la epilepsia.
Estado de maduracin del cerebro. An entre las diferentes edades peditricas, hay
una enorme diferencia en la frecuencia de convulsiones infantiles. En la etapa prenatal
el umbral es muy alto y las crisis poco frecuentes; en el recin nacido (primeros 30
das) el umbral es bajo y las crisis frecuentes. Entre los dos y cinco aos el umbral va
aumentando hasta que alcanza el nivel mximo a los cinco aos. De esto se podra
deducir que la maduracin cerebral por s sola modifica la frecuencia de las crisis
convulsivas. Tambin se puede pensar que los sndromes epilpticos en nios son
completamente diferentes a los de los adultos.
- SNTOMAS
Los sntomas varan de una persona a otra. Algunas personas pueden tener simples episodios
de ausencias. Otras tienen prdida del conocimiento y temblores violentos. El tipo de
convulsin o crisis epilptica depende de la parte del cerebro afectada (Sander y Shorvon,
1996).
La mayora de las veces, la convulsin es similar a la anterior. Algunas personas con epilepsia
tienen una sensacin extraa antes de cada convulsin. Estas sensaciones pueden ser
hormigueo, sentir un olor que realmente no existe o cambios emocionales. Esto se denomina
aura (Zieve, 2015).
- PREVALENCIA
- INCIDENCIA
Comparacin de la incidencia especfica de edad, en tres estudios americanos. Elaborado con los datos de
Rochester, EUA, El Salvador, Chile y Community Management of Epilepsy, Ecuador.
Est basada en la semiologa clnica de las crisis. La gran divisin es entre generalizadas y
parciales (De Marins y Santin, 2004).
- La ingesta de alcohol
- Deprivacin de sueo
- Ingestin de estimulantes (caf, analpticos, etc.)
- Periodo menstrual
Dentro de este grupo las ms frecuentes son las llamadas ausencias porque el cuadro clnico
remeda esta situacin y la poblacin la denomina como que se va como una ida como
que se desconecta y cuando no como ausencia.
Su pronstico es favorable, aunque algunas veces puede cursar con trastorno de aprendizaje.
Generalmente son la expresin clnica de una lesin cerebral focal y por lo tanto la
localizacin determinara la expresin clnica
a) Motoras: Aqu el foco se halla en la corteza frontal prerrolndica, la expresin clnica est
dada por contracciones musculares, en forma de crisis, involuntarias, localizadas en territorio
del hemicuerpo contralateral (cara y/o brazo y/o miembro inferior) que provocan
desplazamiento de los segmentos afectados.
Su expresin clnica se caracteriza por fenmenos psquicos dado por experiencias que
afectan la memoria (ya visto. nunca visto), compromiso afectivo (miedo o placer); ilusiones
y alucinaciones.
Las crisis parciales complejas, presentan una sintomatologa compleja mas un compromiso
de la conciencia.
Se expresan con automatismos que consisten en movimientos involuntarios con una actividad
motora coordinada, repetitiva y que no tiene sentido. Los automatismos ms comunes son:
- Movimientos de masticacin
- Movimientos orales de chupeteo
- Caminar
- Automatismos gestuales
Las crisis parciales complejas pueden iniciarse como crisis parciales simples y luego
progresar a generalizada.
Un EEG registra las ondas cerebrales que son detectadas por los electrodos colocados en el
cuero cabelludo. Esta es la prueba diagnstica ms comn utilizada para la epilepsia y puede
detectar anormalidades en la actividad elctrica del cerebro. Las personas con epilepsia tienen
frecuentemente cambios en los patrones normales de sus ondas cerebrales, aunque no estn
experimentando una convulsin. A pesar de que este tipo de prueba puede ser muy til para
diagnosticar la epilepsia, no es infalible. Algunas personas todava siguen mostrando ondas
cerebrales normales an despus de haber tenido una crisis epilptica.
En otros casos, las ondas cerebrales anormales se generan a un nivel profundo en el cerebro
donde el encefalograma no las puede detectar. Muchas personas que no tienen epilepsia
tambin muestran cierta actividad cerebral inusual en el EEG. Siempre que sea posible, se
debe hacer un encefalograma dentro de las 24 horas posteriores a la primera crisis del
paciente. Idealmente, se debe hacer el encefalograma tanto cuando el paciente est
durmiendo como cuando est despierto, debido a que la actividad cerebral durante el sueo
es muy diferente a la actividad registrada en otras ocasiones.
Uno de los medios ms importantes para diagnosticar la epilepsia es el uso de los estudios de
imgenes cerebrales. De estos estudios los ms comnmente utilizados son:
Tomografa computadorizada
Resonancia magntica.
En ciertos casos, los mdicos pueden utilizar un tipo experimental de estudio de imagen
cerebral llamado magnetoencefalograma, o MEG. El MEG detecta las seales magnticas
emitidas por las neuronas, lo cual le permite a los mdicos vigilar la actividad cerebral en
diferentes puntos del cerebro a lo largo del tiempo, revelando, de esta forma, las diferentes
funciones cerebrales. A pesar de que el MEG es similar en concepto al EEG, no necesita
electrodos y puede detectar seales que se originan ms profundamente en el cerebro, a donde
el EEG no puede llegar.
- HISTORIAL MDICO
Reunir un historial mdico detallado, que incluya los sntomas y la duracin de las crisis,
constituye todava uno de los mejores mtodos disponibles para determinar si una persona
tiene epilepsia y qu tipo de epilepsia tiene (Sander y Shorvon, 1996). El mdico har
preguntas sobre las crisis y las enfermedades u otros sntomas que la persona puede haber
tenido en el pasado. Debido a que las personas que han sufrido una crisis no recuerdan a
menudo lo que pas, es importante contar para esta evaluacin con la descripcin de la crisis
hecha por el encargado del cuidado de la persona (Arnedo, Espinosa, Ruiz y Snchez-
lvarez, 2006).
- PRUEBAS DE SANGRE
A menudo, los mdicos toman muestras de sangre para hacer pruebas, especialmente cuando
estn examinando a nios. Estas muestras de sangre son, con frecuencia, examinadas para
detectar trastornos metablicos o genticos que pueden estar asociados a las convulsiones.
Tambin pueden ser utilizadas para buscar problemas subyacentes, como infecciones,
intoxicacin por plomo, anemia y diabetes que pueden estar causando o desencadenando las
convulsiones.
Los mdicos utilizan, con frecuencia, pruebas diseadas para medir las habilidades motoras,
el comportamiento y la capacidad intelectual, como una forma de determinar la manera en
qu la epilepsia est afectando a la persona. Estas pruebas tambin dan indicaciones sobre el
tipo de epilepsia que tiene la persona (Arnedo, Espinosa, Ruiz y Snchez-lvarez, 2006).
2.6. TRATAMIENTO
Las medicinas para prevenir las convulsiones, llamadas anticonvulsivos, pueden reducir la
cantidad de crisis futuras.
Es posible que sea necesario cambiar la dosis de vez en cuando. Usted puede necesitar
exmenes de sangre regularmente para ver si hay efectos secundarios.
Siempre tome la medicina a tiempo y como se la recetaron. Pasar por alto una dosis
puede hacer que se presente una convulsin. NO deje de tomar ni cambie sus
medicinas por su cuenta. Hable primero con el mdico.
Muchas medicinas para la epilepsia causan anomalas congnitas. Las mujeres que
deseen quedar embarazadas deben comentarle al mdico con anticipacin con el fin
de hacer ajustes en las medicinas.
Muchos frmacos para la epilepsia pueden afectar la salud de sus huesos. Hable con el
mdico para saber si necesita tomar vitaminas y otros suplementos.
La epilepsia que no mejora despus de haber probado dos o tres frmacos anticonvulsivos se
denomina "epilepsia resistente al tratamiento". En este caso, el mdico puede recomendar
una ciruga para:
A algunos nios se los somete a una dieta especial para ayudar a prevenir convulsiones. La
ms popular es la cetgena. Una dieta baja en carbohidratos, como la de Atkins, tambin
puede servir para algunos adultos. MEDLINE PLUS
Estas actividades, que se ensayan en las sesiones de consulta, tienen que generalizarse al
entorno natural del paciente, de ah la necesidad de que posean un grado alto de validez
ecolgica (Muoz-Cspedes, 2001).