International Journal of Clinical and Health Psychology (2017) 17, 151-60

Publicacin cuatrimestral / Four-monthly publication ISSN 1697-2600

Volumen 16, Nmero 2

Mayo - 2016

Volume 16, Number 2

International Journal
May - 2016

International Journal of

of Clinical and Health Psychology

Clinical and Health
Psychology

Director / Editor:
Juan Carlos Sierra

Directores Asociados / Associate Editors:

Stephen N. Haynes
Michael W. Eysenck
Gualberto Buela-Casal

www.elsevier.es/ijchp

Body-Image Acceptance and Action Questionnaire: Its deleterious

influence on binge eating and psychometric validation
Paola Lucena-Santosa,*, Srgio A. Carvalhoa, Margareth da Silva Oliveirab,
Jos Pinto-Gouveiaa

a
Universidade de Coimbra, Portugal
b
Pontificia Universidade Catolica do Rio Grande do Sul, Brasil

Recibido 8 de septiembre, 2016; aceptado 6 de marzo, 2017

PALABRAS CLAVE Body-Image Acceptance and Action Questionnaire: su nociva influencia en la ingesta
Imagen corporal; compulsiva y validacin psicomtrica
inflexibilidad
psicolgica; invariancia Resumen
de medida; modelo de Antecedentes/Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo explorar las propiedades psico-
mediacin; estudio mtricas del BI-AAQ (Body-Image Acceptance and Action Questionnaire) y el papel me-
instrumental. diador de la inflexibilidad psicolgica relacionada con la imagen corporal en una trayec-
toria nociva hacia la ingesta compulsiva en muestras brasileas. Mtodo: Este estudio
transversal se llev a cabo en grupos clnicos (mujeres con sobrepeso u obesidad actual-
mente en tratamiento para la prdida de peso; n=330) y no clnicos (grupo de poblacin
general; n=682) de mujeres. Resultados: El BI-AAQ ha revelado la estructura de un
factor, excelente consistencia interna, capacidad para detectar diferencias entre grupos
e invariancia de medida entre diferentes muestras. Sus puntuaciones se asociaron nega-
tivamente con la autocompasin y positivamente con la severidad de la compulsin ali-
mentaria, bsqueda de la delgadez y autocrtica. Conclusiones: Este estudio proporcion
datos que confirman que el BI-AAQ tiene propiedades psicomtricas slidas en muestras
cualitativamente diferentes. Adems, un estudio adicional efectuado en una muestra
clnica de mujeres con sobrepeso u obesidad revel que la inflexibilidad psicolgica rela-
cionada con la imagen corporal emergi como mediadora parcial y significativa del efec-
to de la autocrtica y de la bsqueda de la delgadez sobre la severidad de la compulsin
alimentaria.
2017 Asociacin Espaola de Psicologa Conductual. Published by Elsevier Espaa, S.L.U.
This is an open access article under the CC BYNCND license (http://creativecommons.
org/licenses/byncnd/4.0/).

* Correspondencia: Faculdade de Psicologia e de Cincias da Educao da Universidade de Coimbra, Rua do Colgio Novo, Apartado 6153,
3001-802, Coimbra, Portugal.
Direccin de correo electrnico: paolabc2.lucena@gmail.com (P. Lucena-Santos)

1697-2600/ 2017 Asociacin Espaola de Psicologa Conductual. Published by Elsevier Espaa, S.L.U. All rights reserved

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KEYWORDS Abstract
Body image; Background/Objectives: This study aimed to explore the psychometric properties of BI-
Psychological AAQ (Body-Image Acceptance and Action Questionnaire) and the body image psychological
inflexibility; flexibility role as a mediator in a pervasive path towards binge eating in Brazilian samples.
Measurement Method: This cross-sectional study was conducted in clinical (overweight or obese women
invariance; Mediational currently in treatment for weight loss; n=330) and non-clinical (general population;
model; Instrumental n=682) groups of women. Results: BI-AAQ has one-factor structure, excellent internal
study. consistency, ability to detect differences between groups and measurement invariance
across samples. It was also negatively associated with self-compassion and positively
associated with binge eating severity, drive for thinness and self-criticism. Conclusions:
This study provides data confirming the robust psychometric properties of BI-AAQ in
qualitatively different samples. Furthermore, an additional study conducted in a clinical
sample of women with overweight or obesity revealed that body image psychological
inflexibility has emerged as a partial and significant mediator of the effect of self-
criticism and drive for thinness on the binge eating severity.
2017 Asociacin Espaola de Psicologa Conductual. Published by Elsevier Espaa, S.L.U.
This is an open access article under the CC BYNCND license (http://creativecommons.
org/licenses/byncnd/4.0/).

El papel de la insatisfaccin con la imagen corporal (IIC)
en la etiologa de los problemas de alimentacin ha sido
investigado empricamente (Brechan y Kvalem, 2015; Daka-
nalis et al., 2016; Dakanalis, Zanetti, Riva y Clerici, 2013).
La IIC es una experiencia muy comn en las mujeres (Runfo-
la et al., 2013), pero slo un pequeo porcentaje presenta
problemas relacionados con la alimentacin (Smink, Van
Hoeken y Hoek, 2012). Lo que parece sugerir que estar in-
satisfecho con la imagen corporal es un factor que puede
interactuar con otros mecanismos subyacentes. Los enfo-
ques tericos recientes acerca del sufrimiento psicolgico
han sealado el papel de la inflexibilidad psicolgica en va-
rios sntomas psicopatolgicos (Paulus, Vanwoerden, Norton
y Sharp, 2015; Pinto-Gouveia, Gregorio, Dinis y Xavier, 2012).
La inflexibilidad psicolgica incluye una incapacidad de es-
tar en el momento presente, as como acciones motivadas
por la evitacin de experiencias internas difciles
frecuentemente a costa de objetivos congruentes con va-
lores de vida deseados (Hayes, Strosahl y Wilson, 1999). As,
la inflexibilidad psicolgica se ha asociado con la alimenta-
cin problemtica (Moore, Masuda, Hill y Goodnight, 2014).
Concretamente, se encontraron asociaciones positivas en-
tre estrategias rgidas de evitacin y comportamientos ali-
mentarios disfuncionales (Cowdrey y Park, 2012). Adems,
se observ que pacientes con trastorno de compulsin ali-
mentaria tenan menor predisposicin a experimentar emo-
ciones negativas (Leehr et al., 2015). Al contrario, la flexi-
bilidad psicolgica se ha correlacionado negativamente con
diversos problemas relacionados con la alimentacin desor-
denada (Masuda y Latzman, 2012).
La inflexibilidad psicolgica es generalmente evaluada
por el Cuestionario de Aceptacin y Accin (Acceptance and
Action Questionnaire;AAQ-II; Bond et al., 2011), aunque se
han planteado preocupaciones debido a su falta de especi-
ficidad para sacar conclusiones en diferentes condiciones
clnicas (Wendell, Masuda y Le, 2012). Se argumenta que el
uso de medidas de contenido especfico es una estrategia
ms adecuada (Sandoz, Wilson, Merwin y Kellum, 2013),
una vez que parece que las medidas de contenido especfi-
co son sensibles para detectar efectos significativos en ca-
sos en que las medidas generales no lo hacen (Gifford et al.,
2004). De este modo, para hacer frente a esta limitacin
proporcionando un instrumento capaz de medir la flexibili-
dad psicolgica relacionada especficamente con la imagen
corporal, se desarroll el Body ImageAcceptance and Ac-
tion Questionnaire (BI-AAQ; Cuestionario de Aceptacin y
Accin de la Imagen Corporal; Sandoz et al., 2013).
Se ha propuesto que la flexibilidad relacionada a la ima-
gen corporal (FIC), es decir, estar dispuesto a experimentar
eventos internos difciles relacionados con la imagen corpo-
ral (p. ej., percepciones, sensaciones, sentimientos, re-
cuerdos y pensamientos) sin juicios o defensas, desempea
un papel importante en la alimentacin alterada (Wendell
et al., 2012). Por ejemplo, la FIC parece ser un factor pro-
tector contra los comportamientos alimentarios problem-
ticos en mujeres con bajo ndice de masa corporal (i. e.,
IMC <20; Hill, Masuda y Latzman, 2013), y est correlacio-
nada negativamente con la internalizacin de la delgadez,
insatisfaccin corporal, pensamientos relacionados con el
comer desordenado (Timko, Juarascio, Martin Faherty y Ka-
lodner, 2014), sintomatologa de los trastornos alimenta-
rios, preocupaciones con el peso y la alimentacin (Ferrei-
ra, Pinto-Gouveia y Duarte, 2011; Sandoz et al., 2013), y
positivamente asociada con la autocompasin (Ferreira et
al., 2011). Adicionalmente, parece que las mujeres con me-
nos FIC respaldan ms las conductas alimentarias desorde-
nadas que aquellas con mayor FIC (Moore et al., 2014) y
presentan mayor insatisfaccin corporal y bsqueda de la
delgadez (Ferreira et al., 2011).
Por otra parte, el constructo subyacente en el BI-AAQ
parece encajar perfectamente con conceptualizaciones de
la compulsin alimentaria como resultado de intentos por
evitar y/o controlar experiencias internas difciles (Gianini,
White y Mashed, 2013; Leehr et al., 2015). Se sabe que la
compulsin alimentaria es un grave problema de salud aso-
ciado con el desarrollo y mantenimiento de sobrepeso y co-
morbilidades con condiciones fsicas y psiquitricas (Kessler
et al., 2013; Striegel-Moore et al., 2000). Sin embargo, hay
una carencia de investigaciones sobre los procesos subya-
centes de la compulsin alimentaria y esta cuestin an no
ha sido explorada y puede aportar informaciones importan-
tes sobre los mecanismos especficos de cambio que deben

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 Body-Image Acceptance and Action Questionnaire: Its deleterious influence on binge eating
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ser abordados en intervenciones clnicas (Dakanalis et al.,
2015). Especficamente, hay considerable evidencia de que
la autocrtica predice la ocurrencia del comer compulsivo
(Duarte, Pinto-Gouveia y Ferreira, 2014; Dunkley y Grilo,
2007) y que el auto-juicio se asocia positivamente con la
bsqueda de la delgadez (Ferreira, Pinto-Gouveia y Duarte,
2013b). Tambin la literatura ha sugerido que la bsqueda
de la delgadez est correlacionada positivamente con la in-
satisfaccin corporal en mujeres (Ferreira, Pinto-Gouveia y
Duarte, 2013a). No obstante, los mecanismos subyacentes a
estas asociaciones an no han sido explorados, especial-
mente en mujeres con comer compulsivo. Una hiptesis es
que la bsqueda de la delgadez y el pensamiento autocriti-
co tienen el propsito de evitar las experiencias internas
relacionadas con el cuerpo asociadas a amenazas sociales
(vase Gilbert, 2005), en este caso, el comer compulsivo
funcionara como una estrategia de evitacin para bloquear
estas experiencias. Sin embargo, hasta dnde llega nuestro
conocimiento, esto no se ha testado empricamente.
En esta lnea, el BI-AAQ parece ser una valiosa medida
para entender el papel de la FIC en la prevencin y trata-
miento de los comportamientos alimentarios disfunciona-
les. En concreto, es una herramienta muy til debido a su
potencial aplicabilidad a una amplia gama de problemas
relacionados con el peso. Todava la escasez de estudios de
validacin del BI-AAQ en diferentes idiomas y culturas, as
como la falta de estudios psicomtricos adicionales, limitan
su utilidad.
En relacin a la estructura factorial del BI-AAQ, Anlisis
Factoriales Exploratorios (AFE) fueron realizadas separada-
mente en dos muestras independientes de estudiantes uni-
versitarios y corroboraron la estructura de un factor com-
puesta por 12 tems (Sandoz et al., 2013). A pesar de ello,
el estudio de validacin original no realiz un Anlisis Fac-
torial Confirmatorio (AFC) con el fin de probar si la estruc-
tura propuesta tena un buen ajuste a los datos. Esta limi-
tacin fue superada por dos estudios de validacin, uno
portugus (Ferreira et al., 2011) y otro persa (Izaadi Karimi
y Rahmani, 2013), que han confirmado su estructura unifac-
torial.
Aun as, hasta donde nosotros sabemos, no hay otros estu-
dios sobre las propiedades psicomtricas del BI-AAQ. No se
realiz ningn estudio sobre su invariancia de medicin, lo
que nos impide de afirmar que el BI-AAQ mide el mismo cons-
tructo, de la misma manera, cuando es respondido por gru-
pos cualitativamente distintos (Widaman y Reise, 1997). Por
ello, un objetivo principal del presente estudio es realizar un
anlisis factorial multigrupo a fin de verificar la invariancia
de medicin del BI-AAQ. Adems, como reconocen los auto-
res del estudio original, la generalizacin de sus resultados
tambin depender de la validacin del BI-AAQ en muestras
clnicas y en diferentes culturas (Sandoz et al., 2013). Por lo
tanto, y considerando que todos los anlisis de la estructura
factorial del BI-AAQ se realizaron en muestras no clnicas, es
crucial confirmar su estructura en una muestra compuesta
por participantes provenientes de contextos clnicos.
Teniendo en cuenta estos antecedentes, el presente estu-
dio tiene como objetivos: 1) traducir el BI-AAQ al portugus
de Brasil; 2) confirmar su estructura factorial e invariancia
de medicin en grupos clnicos y no clnicos; 3) estudiar su
consistencia interna, validez concurrente y sensibilidad para
detectar diferencias entre grupos; y 4) verificar si la inflexi-
bilidad psicolgica relacionada con la imagen corporal
emerge como mediadora del efecto de la bsqueda de la
delgadez y de la autocrtica sobre la severidad de la compul-
sin alimentaria en una muestra clnica de mujeres con so-
brepeso u obesidad en tratamiento para prdida de peso.
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Mtodo
Diseo y aspectos ticos
Se trata de un estudio transversal, cuyas muestras provie-
nen de una investigacin ms amplia que pretenda explo-
rar dificultades emocionales asociadas con el comporta-
miento alimentario de mujeres adultas. Fue evaluada y
aprobada por el Comit Cientfico de la Facultad de Psico-
loga (Oficio No. 014/2013) y por el Comit de Investigacin
de la Pontificia Universidad Catlica del Rio Grande do Sul
(PUCRS), Brasil. Todos los participantes firmaron el consen-
timiento informado por escrito despus de conocer los ob-
jetivos del estudio y su carcter voluntario y confidencial.
Recoleccin de datos
Se utilizaron dos muestras independientes. El grupo de po-
blacin general estaba compuesto por mujeres invitadas a
participar mientras aguardaban en la estacin de autobuses
de Porto Alegre y en tres Tiendas del Ciudadano, respecti-
vamente. El grupo clnico incluy mujeres con sobrepeso u
obesidad en tratamiento mdico para la prdida de peso en
un hospital pblico de Porto Alegre. Criterios de inclusin:
a) sexo femenino; b) edad entre 18 y 60 aos; c) cinco o ms
aos de escolarizacin. Adems, fue considerado ndice de
Masa Corporal (IMC) 25 (kg. / m2) para la inclusin en la
muestra clnica.
Traduccin y adaptacin
Dos investigadores independientes (ambos brasileos y
fluentes en ingls) adaptaron el BI-AAQ al portugus de Bra-
sil y realizaron una retrotraduccin al ingls. Luego, se for-
m un comit de tres expertos, tanto en el constructo del
BI-AAQ como en validaciones transculturales, con el prop-
sito de evaluar y decidir qu adaptacin de cada tem debe-
ra integrar la versin preliminar de la escala. Posterior-
mente, se realiz un anlisis de cada tem de la versin
preliminar, considerando la claridad del lenguaje, pertinen-
cia prctica para la cultura brasilea y la relevancia teri-
ca, de acuerdo con una escala Likert de 5 puntos (vase
Cassepp-Borges, Balbinotti y Teodoro, 2010). A continuacin
se calcul el Coeficiente de Validez de Contenido (CVC;
Hernndez-Nieto, 2002) y los 12 tems presentaron CVC 8.
Por ltimo, se realiz un estudio piloto en una muestra de
22 adultos brasileos (siendo 45,5%, n=10 mujeres), con
una media de 13,59 (DT=3,32) aos de educacin y de
32,45 aos (DT=10,22) de edad. Con respecto al estado
civil, la mayora eran solteros (62,8%, n=15), seguido por
casados (31,8%, n=7). Este estudio piloto mostr que el
BI-AAQ se entenda con claridad, por lo que la versin final
se consolid y se inici la recoleccin de los datos.
Participantes
Los anlisis estadsticos se realizaron en las siguientes
muestras.
Muestra 1: Compuesta por dos grupos (poblacin general,
n=682; y poblacin clnica, n=330), con un total de 1.012
participantes. La Tabla 1 presenta las caractersticas socio-
demogrficas de la muestra total y de cada grupo.
Muestra 2: se trata de un subgrupo del grupo clnico de la
Muestra 1 (n=294) compuesto por participantes que res-
pondieron al siguiente conjunto de medidas: BI-AAQ, SCS,
BES y EDI-2. Este subgrupo present una media de 41,87
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 154 P. Lucena-Santos et al.

Tabla 1. Caractersticas sociodemogrficas de la Muestra 1.

Muestra total Grupo de la poblacin general Grupo clnico p

(N = 1.012) (n = 682) (n = 330) (test t o R2)
M (DT) Mnimo Mximo M (DT) Mnimo Mximo M (DT) Mnimo Mximo
Edad 18 60 18 60 18 60 <0,001
Aos de educacin 15 27 15 27 16 25 <0,001
IMC 17 54 17 42 25 54 <0,001

n % n % n %
Estado civil
Casado/ 366 36,2 189 27,7 177 53,6
Cohabitando
Divorciado 70 6,9 36 5,3 34 10,3
Viudo 9 0,9 4 0,6 5 1,5 <0,001
Soltero 567 56 453 66,4 114 34,5
Situacin laboral
Jubilado 52 5,1 17 2,5 35 10,6
Empleado 603 59,6 377 55,3 226 68,5 <0,001
Desempleado 357 35,3 288 42,2 69 20,9

aos (DT=11,47) de edad, 14,66 (DT=3,54) aos de edu-
cacin y un IMC medio de 32,38 (DT=5,25). En relacin al
estado civil, 34% (n = 100) eran solteros, 54,8% (n=161)
estaban casados/cohabitando, 9,9% (n =29) divorciados y
1,4% (n=4) eran viudos. Adems, la mayora de los partici-
pantes estaban empleados (70,1%, n=206), seguidos por
desempleados (18,7%, n=55) y jubilados (11,2%, n=33).
Los grupos clnicos y no clnicos de la Muestra 1 fueron uti-
lizados para realizar los anlisis destinados a confirmar la
estructura factorial del BI-AAQ, su invariancia de medicin
entre grupos, as como su capacidad para detectar diferen-
cias entre ellos. La muestra 2 se utiliz para llevar a cabo
los anlisis del validez concurrente y el estudio de media-
cin.
Instrumentos
Cuestionario de Aceptacin y Accin de la Imagen Corporal
(Body-Image Acceptance and Action Questionnaire, BI-AAQ;
Sandoz et al., 2013). Se trata de una escala de (in)flexibili-
dad psicolgica compuesta por 12 tems con siete opciones
de respuesta (1=nunca verdadera; 7=siempre verdadera)
especficamente desarrollada para evaluar la respuesta (in)
flexible a los pensamientos y sentimientos relacionados con
el cuerpo. El BI-AAQ result de un conjunto inicial de 46
tems adaptados de versiones generales del AAQ, los cuales
fueron sometidos a un anlisis de correlacin tem-total,
donde se omitieron tems con correlacin tem-total <0,30
(n=17). En los 29 tems restantes fue realizado un Anlisis
de Componentes Principales (ACP) y un Anlisis Paralelo
(AP). Esos resultados revelaron una estructura de factor
nico que representaba el 34,4% de la varianza, donde 26
tems tenan cargas factoriales superiores a 0,40. Por lo
tanto, con el fin de producir una medida de menor longitud,
se mantuvieron 12 tems con cargas factoriales superiores a
0,60. Finalmente, la versin de 12 tems fue reexaminada
en una muestra independiente donde se repitieron el ACP y
el AP. Los resultados apoyaron la estabilidad de la estructu-
ra de un factor, que represent el 54% de la varianza (San-
doz et al., 2013). Adems, la validacin portuguesa del BI-
AAQ tambin realiz un AFP y sus resultados indicaron
solucin de un factor, representando un 63,36% de la va-
rianza (Ferreira et al., 2011). Esta solucin unifactorial de
12 tems ha sido confirmada mediante anlisis factorial
confirmatorio (AFC) en los estudios llevados a cabo en Por-
tugal y Persia (Ferreira et al., 2011; Izaadi et al., 2013). Los
anlisis de consistencia interna revelaran un excelente alfa
de Cronbach (=0,92 y =0,93) en los sub-estudios del
validacin original.
Escala de Autocompasin (Self-Compassion Scale, SCS;
Neff, 2003, versin brasilea: Souza y Hutz, 2016). Es una
medida compuesta por 26 tems con cinco opciones de res-
puesta (1=casi nunca; 5=casi siempre) desarrollada para
evaluar la autocompasin. Aunque la SCS ha sido inicial-
mente diseada para evaluar tres componentes que inte-
ractan entre s (Bondad propia versus Auto-juicio, Huma-
nidad comn versus Aislamiento y Atencin plena versus
Sobre-identificacin), tambin puede usarse como una me-
dida de dos factores: un factor que evala la autocompasi-
n (i.e., suma de Bondad propia, Humanidad comn y Aten-
cin plena) y un factor de autocrtica (suma de Auto-juicio,
Aislamiento y Sobre-identificacin). Esta estructura de dos
factores presenta adecuado ajuste a los datos y excelente
consistencia interna (=0,91 para Autocompasin y
=0,89 para Autocrtica) (Costa, Marco, Pinto-Gouveia,
Ferreira y Castilho, 2016).
Inventario de Trastornos Alimentarios (Eating Disorder
Inventory, EDI-2; Garner, Olmsted y Polivy, 1983). Compues-
to por ocho subescalas representadas por un total de 64
tems. Los participantes deben sealar la frecuencia en que
lo que se describe en cada tem refleja su experiencia, uti-
lizando una escala Likert de cinco puntos (de Siempre a
Nunca). En este estudio slo se utiliz la subescala Bsque-
da de la delgadez (BS). La validacin portuguesa encontr
una excelente consistencia interna para esta subescala
(=0,91; Machado, Gonalves, Martins y Soares, 2001), co-
rroborando los hallazgos del estudio original (=0,85).
Escala de Compulsin Alimentaria Peridica (Binge Eating
Scale, BES; Gormally, Black, Daston y Rardin, 1982). Esta

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 Body-Image Acceptance and Action Questionnaire: Its deleterious influence on binge eating
and psychometric validation 155
medida se compone de 62 declaraciones (dispuestas en 16
tems) utilizadas para evaluar la severidad de la compulsin
alimentaria. Para cada tem los participantes tienen que
decidir qu afirmacin (entre tres o cuatro alternativas)
mejor se aplica a ellos. A continuacin, se asigna una pun-
tuacin de 0 a 3 para cada sentencia marcada y se calcula
la puntuacin total. Puntuaciones ms altas indican mayor
severidad de la compulsin alimentaria. El BES revel alta
consistencia interna en el estudio original (Gormally et al.,
1982), as como en la versin brasilea (=0,89; Freitas,
Lopes, Appolinario y Sichieri, 2002).
Anlisis estadsticos
Estadsticos descriptivos se calcularon utilizando el softwa-
re SPSS (v.20; SPSS Inc., Chicago, IL), mientras que el Anli-
sis Factorial Confirmatorio (AFC) y el Anlisis Multigrupo
fueron computadas en AMOS software (v.19, SPSS Inc., Chi-
cago, IL). Datos anmalos se evaluaron a travs de la dis-
tancia cuadrada de Mahalanobis considerando valores de p1
y p2 <0,05 (Marco, 2010). La normalidad se evalu segn
los valores de asimetra (Skewness, Sk) y curtosis (Kurtosis,
Ku), donde valores de Sk> | 3 | y Ku> | 10 | indican viola-
ciones graves de la normalidad (Kline, 2010). Se excluyeron
casos con valores perdidos, ya que presentaban patrn
completamente al azar y representaban menos del 5% de
los casos (Tabachnick y Fidell, 2014), segn los resultados
del procedimiento de Anlisis de Valores Perdidos (Missing
Value Analysis, MVA), disponible en SPSS. Se realiz un An-
lisis Factorial Confirmatorio (AFC) para verificar si la es-
tructura de un factor propuesta por los autores del BI-AAQ
(Sandoz et al., 2013) tena buen ajuste a los datos. Se utili-
z una combinacin de ndices de bondad de ajuste, en l- dad de sentirse mejor o en control sobre dificultades rela-
nea con las sugerencias de Kline (2010): ndice de Tucker-
-Lewis (TLI), ndice de Ajuste Comparativo (CFI), ndice de
Bondad de Ajuste (GFI), ndice de Ajuste Incremental (IFI,
tambin conocido como BL89), ndice de Ajuste Relativo
(RFI) e ndice de Ajuste Normalizado (NFI). TLI, RFI y NFI
pueden variar entre 0 y 1 cuanto ms cercano de 1, mejor
el ajuste del modelo. Valores de CFI, IFI y GFI 0,90 indican
un buen ajuste (Hu y Bentler, 1999). Por ltimo, el ajuste
local se evalu por los valores estandarizados de los pesos
factoriales y de las fiabilidades individuales de los tems,
considerando 0,50 y R20,25 (Hair, Black, Babin y An- GFI=0,93; TLI=0,94; IFI=0,95; RFI=0,93, NFI=0,95),
derson, 2014), respectivamente. Se utiliz la Mxima Vero-
similitud como mtodo de estimacin (ya que la escala de
respuesta del BI-AAQ tiene 7 puntos (Rhemtulla, Brosseau-
-Liard y Savalei, 2012). Por otra parte, se calcul la prueba
de chi-cuadrado de las diferencias de acuerdo con Marco
(2010) para comprobar si el modelo final tenia mejor ajuste
a la estructura correlacional de los tems que el modelo
original. La consistencia interna fue evaluada por el alfa de
Cronbach (donde valores >0,70 indican confiabilidad ade-
cuada (Kline, 2000). Se realiz un anlisis multigrupo para
probar la invariancia de medicin en grupos clnicos y no
clnicos (a travs de la comparacin del modelo sin restric-
ciones con un modelo en que las cargas factoriales fueron
restrictas; Byrne, 2016). Adems, la capacidad del BI-AAQ
para detectar diferencias entre grupos se analiz a travs
de la prueba t de Student. El valor d de Cohen fue calculado
para verificar el tamao del efecto, lo cual puede ser pe-
queo (0,20-0,49), intermedio (0,50-0,79) o grande (80)
(Cohen, 1988). La validez concurrente fue evaluada por las
correlaciones de Pearson entre el BI, AAQ, BES, SCS y la
subscala BS del EDI. Finalmente, el estudio de mediacin
fue conducido a travs de un Path Analysis usando la Mxi-
ma Verosimilitud como mtodo de estimacin. Un mtodo
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bootstrap con 2.000 remuestreos fue conducido, ya que es
uno de los mtodos ms confiables y potentes para evaluar
si los efectos estandarizados directos, indirectos y totales
son significativos (Marco, 2010) proporcionando mayor po-
tencia estadstica e intervalos de confianza ms precisos
independientemente del tamao de la muestra, tamao del
efecto o nivel de significacin estadstica (Mallinckrodt,
Abraham, Wei y Russell, 2006). Se consider 95% de interva-
lo de confianza sesgo-corregido (Kline, 2010).
Resultados
Anlisis Factorial Confirmatorio (AFC)
El modelo inicial fue especificado con todos los tems per-
tenecientes a un nico factor, tal como fue propuesto por
los autores del BI-AAQ (Sandoz et al., 2013), lo cual demos-
tr un ajuste pobre (2(54)=793,08; p<0,001; CFI=0,91;
GFI=0,87; TLI=0,89; IFI=0,91; RFI=0,885; NFI=0,90).
Por lo que se refiere al ajuste local, todos los tems presen-
taron altos valores de cargas factoriales y fiabilidades indi-
viduales (0,64 y R20,41, respectivamente), con excep-
cin del tem 6 que present 0,44 y R20,20.
Segn los ndices de modificacin, el ajuste global del
modelo podra mejorar a travs de la correlacin entre va-
rios pares de errores de los tems. Sin embargo, slo era
tericamente justificable la correlacin entre los errores de
los siguientes pares de tems: 2 y 3 (experiencias internas
inquietantes con respecto a la forma y/o el peso corporal),
2 y 5 (preocupacin excesiva con el cuerpo), 7 y 8 (necesi-
cionadas con el cuerpo y sus consecuencias para la vida) y 9
y 10 (influencia de la insatisfaccin con el peso en la vida).
Es un procedimiento comn adicionar trayectorias al mode-
lo a travs de la correlacin entre errores de tems del mis-
mo factor, desde que estas correlaciones tengan base teri-
ca (i.e., contenido o formulacin similar; Marco, 2010).
Por ello, el modelo fue modificado a travs de la adiccin
de las correlaciones mencionadas.
El modelo modificado present una mejora en los ndices
de ajuste global (2(50) = 424,27; p<0,001; CFI=0,95;
todava el ajuste local del tem 6 revel cargas factoriales y
fiabilidades individuales por debajo de lo esperado (0,45
y R20,20, respectivamente). Tambin, de acuerdo con los
valores de alfa si se elimina el tem, todos los tems
contribuyen para la consistencia interna del BI-AAQ con ex-
cepcin del tem 6 (su exclusin aumentara el alfa de Cron-
bach de 0,93 a 0,94). Finalmente, el anlisis de las comuna-
lidades indic que todos los tems presentaron valores 0,47
con excepcin del tem 6, que present el valor ms bajo
(0,23). Por lo tanto, teniendo en cuenta todos estos datos,
decidimos excluir el tem 6 del modelo. As, fue especifica-
do un modelo final con 11 tems manteniendo las correla-
ciones entre los mismos errores que han sido realizadas en
el ltimo modelo (vase la Figura 1). El modelo final pre-
sent buen ajuste global y no mostr problemas en el ajuste
local (0,62; R20,39).
Adems, la prueba de chi-cuadrado de las diferencias
confirm que el modelo final presenta mejora significativa
en comparacin con el modelo modificado (2(10)=33,83;
p<0,05). Tambin destacamos que el modelo final present
niveles menores de MECVI (0,43) que el modelo modificado
(0,47), mostrando que el modelo final presenta mayor vali-
dez en las poblaciones estudiadas.
16/05/17 15:41
 156 P. Lucena-Santos et al.

0,56 Anlisis de mediacin

BI_AAQ_1 e1
0,39 Un estudio de mediacin test un modelo terico en el cual
el papel de la inflexibilidad psicolgica relacionada a la
0,75 BI_AAQ_2 e2 imagen corporal emerga como mediadora del efecto de la
0,61 0,31 autocrtica y de la bsqueda de la delgadez sobre la severi-
0,62 BI_AAQ_3 e3 dad de la compulsin alimentaria (Figura 3). Este fue un
0,65 0,32 modelo totalmente saturado (conteniendo 10 parmetros),
0,76
BI_AAQ_4 e4 por lo que los ndices de ajuste del modelo no fueron testa-
0,81 0,56 dos ni informados ya que los modelos completamente satu-
0,71 BI_AAQ_5 e5 rados siempre producen un ajuste perfecto a los datos.
0,63 Los resultados mostraron un significativo efecto total es-
0,79 tandarizado de la autocrtica y de la bsqueda de la delga-
BIAAQ BI_AAQ_7 e7
0,62
dez sobre la compulsin alimentaria (autocrtica: =0,36;
0,78 0,29
IC 95% = 0,27; 0,45; p=0,001; bsqueda de la delgadez:
BI_AAQ_8 e8 =0,33; IC 95%=0,25; 0,41; p=0,001), as como un signi-
0,79
0,62 ficativo efecto indirecto estandarizado (a travs de la infle-
0,86 BI_AAQ_9 e9 xibilidad psicolgica relacionada con la imagen corporal) de
0,83 0,64 0,28 ambas variables sobre la compulsin alimentaria (autocrti-
BI_AAQ_10 e10 ca: =0,17; IC 95%=0,11; 0,23; p=0,001; bsqueda de la
0,78 delgadez: =0,16; IC 95%=0,11; 0,22; p=0,001). El efec-
0,70
BI_AAQ_11 e11 to estandarizado directo del mediador sobre la variable cri-
0,61 terio fue significativo ( = 0,40; IC 95% = 0,30; 0,51;
p=0,001). Por ltimo, el efecto directo estandarizado de la
BI_AAQ_12 e12 autocrtica y de la bsqueda de la delgadez ha permanecido
significativo en la presencia del mediador (autocrtica:
Figura 1. Cargas factoriales estandarizadas de los 11 tems en =0,19; IC 95% =0,09; 0,28; p=0,001; bsqueda de la del-
BI-AAQ en el modelo final (N=1.012). 2(40)=390,43; p<0,001; gadez: =0,16; IC 95%=0,07; 0,25; p=0,004), lo que in-
CFI=0,957; GFI=0,932; TLI=0,941; IFI=0,957; RFI=0,935; dica una mediacin parcial y significativa. El modelo expli-
NFI=0,952. c 42% de la severidad de la compulsin alimentaria.

Anlisis multigrupos Discusin/Conclusiones

El modelo final present buenos ndices de ajuste, altos va-
lores de cargas factoriales y fiabilidad individuales de los
tems (0,55 y R20,31). La Figura 2 presenta los valores estudiantes universitarios (Izaadi, et al., 2013; Sandoz et
estandarizados de las cargas factoriales y de la fiabilidad
individual de los tems para cada grupo.
No se detectaron diferencias en relacin a las cargas fac-
toriales (2(1)=1,91; p=0,167), demostrando invariancia
de medicin.
Consistencia interna
El BI-AAQ present valores alfa de Cronbach de 0,94, 0,95 y
0,93, en la muestra total, grupo clnico y grupo de la pobla-
cin general, respectivamente.
Capacidad para detectar diferencias entre grupos
Se encontraron diferencias significativas entre los grupos
clnicos y no clnicos (t(622)=11,19 p<0,001), siendo las pun-
tuaciones del grupo clnico superiores a las del grupo de
poblacin general: medias de 45,98 (DT = 17,48) y 33,08
(DP=16,60), respectivamente. La d de Cohen fue de 0,76.
Validez concurrente
En la Tabla 2 se presentan las correlaciones entre el BI-AAQ
y la severidad de la compulsin alimentaria, bsqueda de la
delgadez, autocrtica y autocompasin, juntamente con los
valores de consistencia interna (alfa de Cronbach) obteni-
dos para todas las variables del presente estudio.
Los estudios previos sobre la estructura factorial del BI-AAQ
son escasos y se realizaron principalmente en muestras de
al., 2013) o en muestras de la poblacin general (Ferreira et
al., 2011). El presente estudio incluy una muestra clnica
en los anlisis factoriales, abordando limitaciones previas y
ampliando el conocimiento acerca de la robustez y utilidad
clnica del BI-AAQ.
En cuanto a la estructura factorial, la versin brasilea
del BI-AAQ result en una estructura de un factor compues-
ta por 11 tems, ya que el tem 6 fue excluido de la escala.
Esta decisin se bas en los datos acerca de los ajustes glo-
bal y local, ndices de modificacin, cargas factoriales y
fiabilidades individuales de los tems. Corroborando nuestra
decisin estn los datos de la versin portuguesa del BI-
-AAQ, en la cual el tem 6 mostr las peores propiedades
psicomtricas (i.e., present el menor valor en los pesos de
regresin estandarizados, correlaciones mltiples al cua-
drado, correlaciones tem-total corregidas y comunalida-
des) en comparacin con todos los dems tems de la medi-
da. Tambin con respecto al desempeo del tem 6 en la
validacin portuguesa, se observ que excluyendo este
tem, el valor alfa de Cronbach aumentara ligeramente de
0,94 para 0,95 (Ferreira et al., 2011). Por otra parte, en el
segundo y tercer estudios realizados en la validacin origi-
nal de BI-AAQ, se encontr que el tem 6 no contribua para
los valores observados en el alfa de Cronbach (i.e., en caso
de exclusin del tem 6, la consistencia interna observada
se habra mantenido inalterada). Por fin, en el segundo es-
tudio conducido en la validacin del BI-AAQ se observ que
mientras la mayora de las correlaciones tem-total fueron
mayores que 0,62, el tem 6 slo present una correlacin
de 0,39 (Sandoz et al., 2013).

06_LUCENA_SANTOS_(2017) (151-160).indd 156 16/05/17 15:41

 Body-Image Acceptance and Action Questionnaire: Its deleterious influence on binge eating
and psychometric validation 157

0,52 0,57
BI_AAQ_1 e1 BI_AAQ_1 e1
0,31 0,45
BI_AAQ_2 e2 BI_AAQ_2 e2
0,52 0,31 0,68 0,28
0,72 0,75
BI_AAQ_3 e3 BI_AAQ_3 e3
0,55 0,66 0,31 0,67 0,67 0,34
0,72 e4 0,83 e4
BI_AAQ_4 BI_AAQ_4
0,78 0,44 0,82 0,57
0,67 BI_AAQ_5 e5 0,75 BI_AAQ_5 e5
0,59 0,63
0,77 BI_AAQ_7 e7 0,80 BI_AAQ_7 e7
BIAAQ BIAAQ
0,75 0,57 0,28 0,81 0,66 0,30
0,75 BI_AAQ_8 e8 0,81 BI_AAQ_8 e8
0,57 0,65
0,76 e9 0,86 e9
BI_AAQ_9 BI_AAQ_9
0,57 0,29 0,63 0,269
0,81 0,83
BI_AAQ_10 e10 BI_AAQ_10 e10
0,75 0,77
0,65 0,69
BI_AAQ_11 e11 BI_AAQ_11 e11
0,57 0,59
BI_AAQ_12 e12 BI_AAQ_12 e12

Poblacin general Grupo clnico

Figura 2. Cargas factoriales estandarizadas del modelo final en los dos grupos en estudio (poblacin general, n=682 y grupo
clnico, n=330) 2(90)=472,24; p<0,001; CFI=0,949; GFI=0,920; TLI=0,938; IFI=0,949; RFI=0,924; NFI=0,938.

Tabla 2. Correlacin entre el BI-AAQ y las variables en estudio (Muestra 2, n = 294).

Alfa de Bsqueda Compulsin

Variables BI-AAQ Autocompasin Autocrtica
Cronbach de la delgadez alimentaria
BI-AAQ 0,95 1
Autocompasin 0,89 0,39** 1
Autocrtica 0,90 0,57** 0,52** 1
Bsqueda de la delgadez 0,69 0,56** 0,28** 0,35** 1
Compulsin alimentaria 0,89 0,61** 0,39** 0,49** 0,46** 1
Nota: **Correlaciones significativas al nivel de 0,01; BI-AAQ = Body-Image Acceptance and Action Questionnaire (Cuestionario de Acep-
tacin y Accin de la Imagen Corporal); Autocompasin = Componente autocompasivo de la SCS (Self-Compassion Scale Escala de Au-
tocompasin); Autocrtica = Componente autocrtico de la SCS; Bsqueda de la delgadez = Subescala DT (Drive for Thinness - Bsqueda
de la delgadez) del EDI (Eating Disorder Inventory - Inventario de Trastornos Alimentarios); Compulsin alimentaria = BES (Binge Eating
Scale Escala de Compulsin Alimentaria Peridica).

e1 e2

Self_Criticism
0,42 0,20 0,42

0,47
0,35 0,40
BI-AAQ Binge_eating
0,41 0,17

Drive_for_thinness

Figura 3. Path model muestra 2 (n= 294). Nota. Se presentan coeficientes estandarizados y todas las trayectorias son significati-
vas al nivel de 0,001.

06_LUCENA_SANTOS_(2017) (151-160).indd 157 16/05/17 15:41

 158 P. Lucena-Santos et al.

En esta lnea es interesante observar cmo se estructuran
los tems y lo que evalan. Los tems del BI-AAQ fueron de-
sarrollados usando terminologas generales para evaluar
estados psicolgicos relacionados con la imagen corporal
(p. ej., preocuparse/pensar/preocuparse demasiado/sen-
tirse mal/sentirse mejor/pensar sobre el peso, cuerpo y/o
la forma corporal tems 1,3, 5, 7, 11; cambiar/controlar
los pensamientos y/o sentimientos relacionados al cuerpo
y/o forma corporal tems 4 y 8; sentirse gordo tems 6 y
10; controlar el peso tem 9; sentirse incmodo con el
peso y/o forma corporal tem 12) juntamente (o no ver
tem 2) con su posible impacto en la vida (p. ej., tener difi-
cultades para vivir una vida valiosa, hacer planes concre-
tos, tener mejor control sobre la vida, hacer otras cosas o
tener mejores relaciones tems 1, 4, 7-9, 11-12; cerrarse
tem 3; perder demasiado tiempo tem 5; tener proble-
mas en la vida tem 10). Sin embargo, mientras los tems
mencionados han utilizado terminologas ms amplias (lo
que facilita que los participantes se identifiquen con las si-
tuaciones descritas), el tem 6 parece evaluar una estrate-
gia especfica utilizada para manejar una experiencia inter-
na relacionada a la imagen corporal (i.e., Si empiezo a
sentirme gordo, intento pensar en otra cosa tem 6). As,
en nuestra opinin, las propiedades psicomtricas ms po-
bres observadas en tem 6 pueden explicarse por su conte-
nido ms estrecho: que parece evaluar una estrategia de
evitacin especfica (i.e., distraccin) en lugar de la funci-
n ms amplia de la inflexibilidad psicolgica.
El modelo final (sin el tem 6) present un buen ajuste
local, con altas cargas factoriales y fiabilidades individuales
en los tems restantes. La versin brasilea del BI-AAQ tam-
bin mostr un buen ajuste global. Estos resultados estn
de acuerdo con las validaciones persa, portuguesa y con la
validacin original, las cuales tambin apoyaron la estruc-
tura de un factor del BI-AAQ (Ferreira et al., 2011; Izaadi et
al., 2013; Sandoz et al., 2013).
Adems, la versin brasilea del BI-AAQ present exce-
lente consistencia interna (=0,94 muestra total, =0,93 estrategia de regulacin emocional (Gianini et al., 2013;
grupo de la poblacin general y =0,95 grupo clnico). Es-
tos resultados estn de acuerdo con estudios previos del
BI-AAQ, ya que las validaciones persa, portuguesa y original
encontraron consistencias internas de 0,87 (Izaadi et al.,
2013), 0,95 (Ferreira et al., 2011) y de 0,92 (Sandoz et al.,
2013), respectivamente. Los resultados tambin mostraron
que los 11 tems finales contribuyen para la consistencia
interna de la medida. Por otra parte, el anlisis multigrupo
mostr invariancia estructural, lo que demuestra que su es-
tructura se mantiene estable en diferentes muestras. Hasta
donde sabemos, este es el primer estudio que test la inva-
riancia de la estructura factorial del BI-AAQ.
Adicionalmente, la capacidad del BI-AAQ para detectar
diferencias entre grupos clnicos y no clnicos tambin fue
corroborada, ya que se detectaron diferencias significativas
entre los grupos con tamao de efecto intermedio (el grupo
clnico tuvo puntuaciones ms altas que el grupo de la po-
blacin general). Resultados similares fueron encontrados
en la validacin portuguesa, en la cual la medida discrimi-
naba entre una muestra compuesta por personas con diag-
nstico de trastorno alimentario y una muestra de la pobla-
cin general, con el grupo clnico presentando menor
flexibilidad psicolgica relacionada a la imagen corporal
(Ferreira et al., 2011).
En cuanto a la validez concurrente, los resultados de los
anlisis correlacionales mostraron que el BI-AAQ est posi-
tivamente correlacionado con la autocompasin y negativa-
mente correlacionado con la autocrtica, bsqueda de la
delgadez y la severidad de la compulsin alimentaria. Por lo
tanto, se confirm nuestra hiptesis previa de que la infle-
xibilidad psicolgica relacionada con la imagen corporal es-
tara relacionada negativamente con otros constructos ge-
nerales de flexibilidad psicolgica y aceptacin, y
positivamente con la psicopatologa y las dificultades rela-
cionadas con la alimentacin y el peso. Estos resultados
corroboran hallazgos anteriores que asocian la inflexibili-
dad psicolgica relacionada con la imagen corporal con me-
nores niveles de autocompasin (Ferreira et al., 2011),
mayor sintomatologa de trastornos alimentarios, preocu-
paciones con la alimentacin y el peso, internalizacin de
la delgadez, pensamientos y comportamientos alimentarios
desordenados e insatisfaccin corporal (Ferreira et al.,
2011; Hill et al., 2013; Sandoz et al., 2013; Timko et al.,
2014).
El presente estudio tambin extiende la literatura cient-
fica previa acerca de la inflexibilidad psicolgica relaciona-
da a la imagen corporal, proporcionando nuevos datos sobre
su papel como mediadora del efecto de la autocrtica y de
la bsqueda de la delgadez sobre la severidad de la compul-
sin alimentaria. Datos empricos previos han indicado la
nociva influencia de la autocrtica y de la bsqueda de la
delgadez en la compulsin alimentaria (Duarte et al., 2014;
Dunkley y Grilo, 2007), pero los mecanismos subyacentes a
travs de los cuales este efecto ocurre continan poco ex-
plorados. Nuestros resultados parecen sugerir que una ma-
nera de relacionarse consigo mismo caracterizada por hun-
dirse y autocriticarse, asociada con la bsqueda de la
delgadez (i.e., deseo intenso de perder peso, miedo excesi-
vo de ganar peso asociado con una bsqueda extrema de la
delgadez; Garner et al., 1983), influye parcialmente en la
severidad de compulsin alimentaria debido a la falta de
disponibilidad para vivenciar experiencias internas difciles
relacionadas con la imagen corporal y los consecuentes es-
fuerzos para evitar estas experiencias. Lo que parece corro-
borar empricamente conceptualizaciones recientes, en las
cuales el comer compulsivo ha sido presentado como una
Leehr et al., 2015). Otros hallazgos previos tambin pare-
cen estar en consonancia con estos resultados, ya que fue
sugerido que la flexibilidad psicolgica relacionada a la
imagen corporal parece disminuir el impacto de la insatis-
faccin con la imagen corporal (un predictor bien estableci-
do de la psicopatologa alimentaria) en comportamientos
alimentarios disfuncionales (Ferreira et al., 2011), mientras
que otro estudio concluy que las caractersticas nucleares
de la psicopatologa alimentaria surgen como resultado de
una actitud autocrtica (Pinto-Gouveia, Ferreira y Duarte,
2014).
Con respecto a las implicaciones clnicas, nuestros resul-
tados sugieren que intervenciones futuras deberan cen-
trarse en las respuestas inflexibles a pensamientos y senti-
mientos relacionados con el cuerpo, ya que stas parecen
contribuir a la severidad del comer compulsivo cuando la
autocrtica y la bsqueda de la delgadez estn presentes.
En esta lnea, un abordaje clnico para mujeres con trastor-
no de compulsin alimentaria, en el cual se ense y entre-
n una manera abierta y consciente de relacionarse con
experiencias internas difciles, demostr tener beneficios
(Masuda, Hill, Melcher, Morgan y Twohig, 2014). Sin embar-
go, es importante considerar que nuestros resultados tam-
bin sugieren que la autocrtica y la bsqueda de la delga-
dez parecen tener un impacto directo sobre la severidad
del comer compulsivo. Estos datos parecen sealar la nece-
sidad de no slo promover una actitud ms receptiva y
consciente para con las experiencias internas relacionadas
con el cuerpo, sino tambin centrarse en la propia autocr-

06_LUCENA_SANTOS_(2017) (151-160).indd 158 16/05/17 15:41

 Body-Image Acceptance and Action Questionnaire: Its deleterious influence on binge eating
and psychometric validation 159
tica. Tal vez sea importante desarrollar una manera ms
autocompasiva de relacionarse con los propios defectos y
fracasos percibidos, ya que esto parece ser una forma efi-
caz de disminuir la autocrtica (Leaviss y Uttley, 2015).
Adicionalmente, es importante considerar algunas limi-
taciones del presente estudio, como su diseo transversal,
que impide interpretaciones de causalidad. Por otra parte,
nosotros contamos con muestras de conveniencia y exclusi-
vamente compuestas por mujeres, lo que puede limitar la
generalizacin de nuestros resultados.
En lneas generales, este fue el primer estudio que de-
mostr la invariancia factorial del BI-AAQ en diferentes
muestras. La versin brasilea del BI-AAQ presenta una
estructura de un factor, excelente consistencia interna, ca-
pacidad para detectar diferencias entre grupos y validez
concurrente. Adems, este estudio proporcion nueva in-
formacin sobre la influencia nociva de la inflexibilidad psi-
colgica relacionada con la imagen corporal en la severidad
del comer compulsivo.
Financiamiento
Este trabajo cont con el apoyo del CNPq (Consejo Nacional
de Desarrollo Tecnolgico y Cientfico-Brasil), CAPES (Coor-
dinacin Brasilea para el Mejoramiento del Personal de
Enseanza Superior) y FAPERGS (Fundacin de Apoyo a In-
vestigacin del Estado de Rio Grande do Sul-Brasil). Ninguna
de las agencias de financiacin particip en el diseo, reco-
leccin, anlisis, interpretacin de datos, redaccin del
manuscrito o en la decisin de presentar el trabajo para
publicacin.
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