ESOFAGO

DRA MARIA DE LOURDES

MARROQUIN MEDINA
 ESOFAGO

Estructura tubular de 25 a 30 cm.

Su dimetro es de 1 cm. en regin
superior y de 2 a 3 cm. en inferior.
 ESOFAGO
Se desva hacia la izquierda, por
debajo del bronquio principal
izquierdo.
Cuando atraviesa el diafragma se
dirige bruscamente a la izquierda.
 ESOFAGO
Se inicia desde la Boca de Killian,
por delante de la sexta vrtebra
cervical hasta el cardias a la altura
de D11.
Se divide en cervical, torcico, y
abdominal.
ESOFAGO
 ESOFAGO
La zona de unin entre la
hipofaringe y el esfago esta
demarcada por el msculo
cricofarngeo.
Este msculo es el elemento
principal del Esfnter Esofgico
Superior EES
 ESOFAGO
El Esfnter Esofgico Inferior EEI
es de 2 a 4 cm. de longitud.
Se encuentra a horcajadas, sobre
el hiato diafragmtico.
En reposo se muestra parcialmente
intra abdominal y hiatal, en algunos
casos parcialmente intratoracico.
 ESOFAGO

El cuerpo esofgico se encuentra

entre los dos esfnteres.
En reposo se encuentra colapsado.
Los esfnteres evitan el reflujo.
 ESOFAGO
La funcin es el transporte del
material ingerido desde la faringe al
estomago.
La gravedad ayuda, pero
principalmente los movimientos
peristlticos.
 ESOFAGO
La deglucin inicia una secuencia
peristltica primaria, que atraviesa
la faringe y el esfago.
Secuencia peristltica de inhibicin
seguida por otra lenta de
contraccin.
 ESOFAGO
Los efectos neuromotores son
integrados y controlados por el
centro medular de la deglucin, y
mediados por fibras eferentes de
los nervios Vago e Glosofaringeo.
 ESOFAGO
El EES desciende el tono por 0.2 a
0.3 seg. y permanece relajado por
0.5 seg.
El EEI sufre una relajacin receptiva
en forma anticipada a la llegada del
bolo, pero no se abre hasta que el
bolo esta presente. La relajacin
permanece por 6 a 8 seg.
 ESOFAGO
Recubierto por epitelio Escamoso
Estratificado.
En tercio superior msculo estriado
y msculo liso en resto del
esfago.
El esfago no tiene capa adventicia
 ESOFAGO
Cervical: Desde la boca de Killian
hasta el limite superior del arco
artico.
Estrechez a nivel del constrictor
inferior de la faringe.
Los msculos estriados se insertan
en regin posterior del cricoides.
ESOFAGO CERVICAL

A) MUESCA POST
CRICOIDEA.
B) MUESCA
CRICOFARINGEA,
Posterior
 ESOFAGO
Torcico: Es el segmento mas
largo. Se ensancha ligeramente
cerca al cardias (Vestbulo).
Presenta las muescas por el arco
artico, el bronquio principal
izquierdo y la aurcula izquierda.
 ESOFAGO

Esfago abdominal, es la zona de

unin gastroesofgica.
Comprende la regin del Esfnter
Esofgico Inferior.
ANILLO ESOFAGICO INFERIOR
EVALUACION DEL ESOFAGO
Radioscopia con placas localizadas,
realizada con Bario.
Examen con medio de contraste hidrosoluble.
Placas localizadas para el estudio del detalle
mucoso.
Placas panormicas que incluyen todo el
esfago con relleno.
Estudios para evaluar actividad motora con
cinerradiografia.
EVALUACION DEL ESOFAGO

Ultrasonido Endoscopico.
Tomografa Computada.
Resonancia Magntica.
ESPASMO ESOFAGICO DIFUSO
ANOMALIAS CONGENITAS
ATRESIA ESOFAGICA Y FISTULA
TRAQUEOESOFAGICA

Se calcula 1/2,000 Nacidos Vivos.

Se asocia a otras anomalas: Cardiaca,
ano imperforado, estenosis pilrica, mal
rotaciones intestinales, pncreas anular
y divertculos de Meckel.
Generalmente en esfago medio.
ATRESIA ESOFAGICA Y FISTULA
TRAQUEOESOFAGICA
El Signo inicial es el aumento de
las secreciones orales.
Se sospecha el diagnstico ante la
primera toma de alimento, aparece
ahogo, tos y respiracin laboriosa.
Se presume cuando no se puede
pasar una sonda al estomago.
ATRESIA ESOFAGICA Y FISTULA
TRAQUEOESOFAGICA
En la Rx Trax aparece el
segmento atrsico superior
dilatado y con aire,
desplazando la traquea hacia
delante.
ATRESIA ESOFAGICA Y FISTULA
TRAQUEOESOFAGICA
En caso de atresia con fstula
inferior o doble, el estomago y
el intestino muestran gas, por lo
que su ausencia har pensar
en atresia completa.
ATRESIA ESOFAGICA Y FISTULA
TRAQUEOESOFAGICA
El Dx de seguridad se hace
pasando un catter fino hasta el
esfago atrsico e inyectando
una mnima cantidad de
contraste que rellena el
segmento esofgico ciego.
ATRESIA ESOFAGICA Y FISTULA
TRAQUEOESOFAGICA
ATRESIA ESOFAGICA Y FISTULA
TRAQUEOESOFAGICA
DIVERTICULOS
 DIVERTICULOS
Mas frecuente Faringo esofagicos.
Por pulsin es la hernia de la mucosa a
travs del rea debilitada de la capa
muscular.
Un divertculo por traccin esta formado
por la totalidad de las capas
esofgicas, causado por adherencias
por infeccin externa, son comunes en
zona de bifurcacin traqueal.
DIVERTICULOS DE ZENKER
Se llaman as en honor de Friedrich Albert
Von Zenker.
Divertculo verdadero
Disfagia, asfixia, halitosis, regurgitacin
de alimentos no digeridos, masa en el
cuello.
Se visualiza en la lnea media a nivel de
los senos piriformes y se extiende hacia
abajo y atrs
DIVERTICULOS DE ZENKER
DIVERTICULO TORACICO
 DIVERTICULOS
TORACICO Y EPIFRENICO
CUERPOS EXTRAOS
CUERPO EXTRAO: PEPA
ESTENOSIS ESOFAGICA
ESTENOSIS POR CAUSTICOS
Son de bordes lisos y regulares.
Se confunden con la pared
esofgica normal.
Pueden ser esofagitis alcalina, o
por cidos
ESTENOSIS POR CAUSTICOS
INFLAMATORIAS
ESOFAGITIS POR REFLUJO
Pueden presentarse como:
Pliegue polipoide que desde el
fondo gstrico cruza la unin gastro
esofgica y termina en una
protuberancia polipoide en el
esfago distal.
ESOFAGITIS POR REFLUJO
ESOFAGITIS POR REFLUJO
Pueden presentarse como:
Erosiones mucosas y ulceraciones,
son erosiones mucosas
puntiformes, de aspecto
abigarrado, localizadas en el
esfago distal.
Ulceraciones perpendiculares.
ESOFAGITIS POR REFLUJO
ESOFAGITIS POR REFLUJO
Pueden presentarse como:
Esofago de Barret es una lesin
caracterizada por metaplasia
columnar progresiva del esfago.
Es de naturaleza pre maligna.
Puede haber estenosis y/o hernia
y/o ulceracin.
ESOFAGO DE BARRET
ESOFAGITIS POR CANDIDA
Es la mas comn en esfago.
Producida por Candida Albicans.
Frecuente en inmuno deprimidos.
Peristalsis lenta hasta atona.
Aspecto nodular o en placas.
Aspecto en guijarro por edema de mucosa e
inflamacin.
Ulceraciones superficiales, o aspecto de
pliegues polipoides.
ESOFAGITIS
POR CANDIDA
ESOFAGITIS
POR CANDIDA
ESOFAGITIS
POR
CANDIDA
ESOFAGITIS
POR
HERPES
VARICES ESOFAGICAS
 VARICES ESOFAGICAS
Venas dilatadas en el tejido conectivo
subepitelial.
Principal causa Hipertensin Portal: Por
cirrosis, trombosis portal, etc.
Por obstruccin de Vena Cava Superior se
localizan en regin superior.
Se observan como pliegues engrosados,
nodulares, de aspecto serpiginoso.
 VARICES
ESOFAGICAS
ACALASIA
ACALASIA POR CA FUNDUS
GASTRICO
PSEUDODIVERTICULOS
INTRAMURALES
QUISTE DE DUPLICACION
TUMORES ESOFAGICOS
TUMORES ESOFAGICOS
BENIGNOS
 TUMORES ESOFAGICOS
BENIGNOS
Son raros
Pueden ser intraluminales: Plipos
Fibrovasculares, lipomatosos,o
inflamatorios.
Se ven como imgenes por defecto de
llenado, de forma oval o redonda,
bordes lisos o lobulados.
 TUMORES ESOFAGICOS
BENIGNOS
Pueden ser intramurales: Leiomiomas, (El
mas frecuente), quistes, hemangiomas,
tumores de clulas granulosas.
Son submucosos, de frente tiene aspecto
polipoideo, produciendo estiramiento de los
pliegues mucosos.
De perfil se ven como imgenes por defecto
de llenado de bordes lisos, semicirculares u
ovoideos, que forman Angulo recto u obtuso
con la pared del esfago.
POLIPO GASTROESOFAGICO
POLIPO FIBROVASCULAR
LEIOMIOMA ESOFAGICO
TUMORES ESOFAGICOS
MALIGNOS
 TUMORES ESOFAGICOS
MALIGNOS
El mas frecuente es el carcinoma.
Mas en varones de mas de 50 aos.
El 90% son escamosos 10%
Adenocarcinoma.
Mas raros Carcinoma Verrugoso,
clulas en avena y cilindroma.
 TUMORES ESOFAGICOS
MALIGNOS

El 40% en tercio distal y medio.

En 20% en tercio proximal.
Se presentan con disfagia y
perdida de peso.
 TUMORES ESOFAGICOS
MALIGNOS
Factores de Riesgo:
Alcohol y Tabaco.
Carcinoma de Cabeza y Cuello.
Estenosis por custicos.
Estenosis post radiacin.
Esfago de Barret.
 TUMORES ESOFAGICOS
MALIGNOS

El esfago con contraste muestra

patrn anular constrictivo es el mas
comn, en corazn de manzana
Luz estrecha e irregular y ulcerada.
 TUMORES ESOFAGICOS
MALIGNOS
Aspecto polipoide, aparece como mas
o menos irregular, que forman ngulos
agudos con la pared esofgica.
A medida que crecen rodean el
esfago.
Pueden producir obstruccin si son
muy grandes.
 TUMORES ESOFAGICOS
MALIGNOS

En el Infiltrante se afecta la
submucosa formndose estenosis,
de bordes asimtricos, y zonas
irregulares.
 TUMORES ESOFAGICOS
MALIGNOS

La forma menos frecuente es la

lesin ulcerativa primaria.
CA ESCAMOSO VERRUCOSO
CARCINOMA ESOFAGICO
CARCINOMA ESOFAGICO
CARCINOMA ULCERADO
CARCINOMA ESOFAGICO
CARCINOMA ESOFAGICO
 ADENOCA DEL FUNDUS GASTRICO
CON INVASION AL ESOFAGO DISTAL