PROVINCIA DE SANTA FE SOLICITUD DE LICENCIAS

LA - 01
MINISTERIO DE EDUCACIN ADMINISTRATIVAS

FECHA DE SOLICITUD ______ / ______/ ______

SOLICITUD

DATOS DEL ESTABLECIMIENTO ESCOLAR

NOMBRE DE LA ESCUELA COD. PRESUP.

DATOS PERSONALES

APELLIDO Y NOMBRES TIPO DE DOCUMENTO N DOCUMENTO

DATOS DE LA LICENCIA

DECRETO ARTCULO INCISO DESDE HASTA

DATOS HORA/S CTEDRA/S A LICENCIAR

* **
ID SARH L M M J V NOMBRE DE LA MATERIA C D T FECHA POS. SR

* Distribucin de Horas por Semana L, M, M,Colocar

J, V - cantidad en horas ** C - n de CURSO // D - n o letra de DIVISIN //T - TURNO Maana (M), Tarde ,(T)
Noche (N)

DATOS DEL CARGO A LICENCIAR

ID SARH DENOMINACIN FECHA POS. SR

FIRMA DEL SOLICITANTE ACLARACIN

EVALUACIN DE SOLICITUD (Reservado para autoridades)

POR DIRECTOR/SUPERVISOR/MXIMAAUTORIDAD ESCOLAR/REPRESENTANTE LEGAL DEL ESTABLECIMIENTO (Marcar con una X cuando corresponda)

APROBADA OBSERVACIONES

RECHAZADA

ELEVADA A REGIONAL/SPEP/ME DIRECTOR/SUPERVISOR/MXIMA AUTORIDAD ESCOLAR/REPRESENTANTE LEGAL

FIRMA Y SELLO

POR AUTORIDAD DE DELEGACIN REGIONAL/SPEP/ME (Si corresponde)

OBSERVACIONES
APROBADA

RECHAZADA AUTORIDAD DELEGACIN REGIONAL/SPEP/ME

FIRMA Y SELLO