Manual 2006

PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL

Y ELIMINACIN DE LA TUBERCULOSIS
La elaboracin de este Manual de Procedimientos del Programa Nacional de Control y Elimi-

nacin de la Tuberculosis dirigido a la Atencin Primaria, ha sido efectuada bajo la responsa-
bilidad de las personas que se indican.
Coordinador: Dr. Manuel Ziga G. Director Nacional PROCET
AUTORES
Dr. Manuel Ziga Gajardo, Director Nacional PROCET

Dr. lvaro Yez del Villar, Asesor MINSAL, Jefe programa TBC SSMOCC.
Victoria Pickett Seplveda, Enfermera Encargada Programa TBC SSMOCC
Zulema Torres Gaete, Enfermera Encargada Unidad TBC Seremi Salud RM.
Dr. Carlos Pea Mantinetti, Jefe Programa TBC SSMC.
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
PARA LA ATENCIN PRIMARIA
ndice
Introduccin 5
Qu es la Tuberculosis? 7
El Programa de Tuberculosis 9
Funciones del Programa de Tuberculosis en la Atencin Primaria 11
Localizacin de Casos 15
Tratamiento de la Tuberculosis 23
- Reacciones Adversas a los Medicamentos 27
- Controles y Consultas 29
- Registros e informacin relativos a Tratamiento 33
Estudio de Contactos 43
Quimioprofilaxis 45
Anexos 49

INTRODUCCIN
Durante el siglo XX, la Tuberculosis en Chile se mantuvo con altas cifras de morbilidad y
mortalidad hasta fines de la dcada del 40, en la que la mortalidad era superior a 200 por
100.000 habitantes.
A partir de los aos 50, la disponibilidad de medicamentos antituberculosos y la creacin

del Servicio Nacional de Salud, permitieron desarrollar programas de cobertura nacional de
notable impacto (reduccin de la mortalidad de 200 a 1,7 x 100.000 habitantes en el ao
2004, lo que corresponde a 267 muertes).
En los ltimos 10 aos (1996 2005) la declinacin de la morbilidad por TBC en todas las
formas alcanza un ritmo de descenso de 6,2% anual. El nmero de casos notificados para
el ao 2005 es de 2.546 lo que corresponde a una tasa de 15.7 x 100.000. De stos, 2.316 son
casos nuevos (tasa de 14.2 x 100.000).
Este importante descenso de la incidencia debe ser atribuido, por sobre cualquier otra consi-
deracin, al sostenido y consistente esfuerzo de la Salud Pblica del pas, apoyado por dispo-
siciones legales que garantizan el diagnstico y administracin gratuita de medicamentos
y servicios preventivos mdico-asistenciales para la TBC, a toda la poblacin que requiera
atencin en los Servicios del Sistema Pblico de Salud.
A pesar del sostenido decrecimiento de la incidencia, la enfermedad se mantiene como un

importante problema de Salud Pblica. Ser necesario extremar esfuerzos para mantener la
tendencia descendente, avanzar hacia la eliminacin y evitar que se produzcan eventuales
regresiones.
Son causa de inquietud los siguientes hechos:

a) La gran variacin en la magnitud del problema entre regiones, con diferencia de tasas
hasta 6 veces superior en los Servicios ms afectados en relacin a los de menor inci-
dencia.
b) Se comprueba tambin una gran desigualdad al hacer el anlisis por grupos sociales
diferenciados de acuerdo a la proporcin de hogares en situacin de pobreza, extrema
pobreza y otros determinantes sociales que generan grupos de poblacin de alta vul-
nerabilidad
El actual desafo del Programa de Control y Eliminacin de la Tuberculosis (PROCET) con-

siste en mantener o acelerar las actuales tendencias descendentes de la morbilidad y de
la mortalidad. Si esto se logra, el pas como un todo podr entrar en la llamada Fase de Eli-
minacin Avanzada de la Tuberculosis, definida como una tasa de incidencia de TBC todas
las formas inferior a 10 x 100.000 habitantes, la que se alcanzara en el curso del ao 2010.
Para lograr esta meta, que ha sido establecida como Objetivo Sanitario del Ministerio de
Salud para el ao 2010, se hace necesario reforzar las medidas de intervencin del PROCET,
particularmente en el nivel primario de atencin que es donde se desarrolla la mayora de
sus actividades.
El presente manual tiene como objetivo responder a las necesidades

tcnicas bsicas del equipo de salud frente al manejo del paciente TBC
en la Atencin Primaria, como complemento a la Norma General Tcnica
N 82, aprobada por resolucin exenta N 444 del 04 de Agosto del 2005.
QU ES LA TUBERCULOSIS?
Definicin: Enfermedad infecciosa crnica producida por el Mycobacterium tuberculo-

sis, variedad humana.
Reservorio de la enfermedad: Est fundamentalmente constituido por la especie

humana representada por casos de tuberculosis pulmonar activa. Una proporcin de ex
enfermos, en especial los que han curado espontneamente y las personas infectadas
por tuberculosis, tienen un riesgo bajo, pero presente durante toda la vida, de llegar a
enfermar y constituyen un reservorio complementario potencial.
Fuente de infeccin: Enfermos de tuberculosis pulmonar activa, que eliminan bacilos

de la tuberculosis, demostrables bacteriolgicamente por baciloscopa o cultivo positi-
vo.
Va de Infeccin: Area, por inhalacin de aerosoles eliminados por un enfermo de

tuberculosis pulmonar que contienen bacilos tuberculosos.
Riesgo de enfermar: Slo 10 % de los infectados llegan a enfermar. La enfermedad

puede presentarse a continuacin de la infeccin o por una reactivacin endgena o
reinfeccin posterior. El riesgo de enfermar de un infectado o reinfectado, es bajo, pero
dura toda la vida.
Presentacin y localizacin de la enfermedad: en Chile el 75% de los casos son de locali-

zacin Pulmonar. El resto son extrapulmonares, en cualquier rgano, pero ms frecuentes en
pleura, ganglios y aparato genitourinario, (25% de los casos).
Cuadro clnico: Vara segn localizacin. La tuberculosis pulmonar se presenta como

enfermedad febril, con sntomas generales y respiratorios inespecficos, de los cuales los
ms frecuentes son la Tos y la Expectoracin.
Evolucin: La enfermedad tiene tendencia a evolucionar por brotes hacia la cronicidad,

con procesos de necrocaseosis pulmonar seguido de fibrosis retrctil.
Pronstico: de mal pronstico cuando la enfermedad pulmonar no es tratada. Casos

pulmonares confirmados por baciloscopa, no tratados, presentan letalidad cercana al
50% en el plazo de 2 aos. La enfermedad pulmonar no confirmada y las formas ex-
trapulmonares suelen tener tendencia a la curacin espontnea con secuelas, a veces
invalidantes y riesgo posterior de reinfeccin.
EL PROGRAMA DE TUBERCULOSIS
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha declarado que la Tuberculosis constituye una

EMERGENCIA MUNDIAL. El problema de salud que esta enfermedad representa, ha sido
motivo de sucesivos acuerdos de la Asamblea Mundial de la Salud y de recomendaciones
a los Gobiernos para hacerle frente. En Chile, desde comienzos de 1973 existe un Programa
Nacional de Control, que a partir de 1997 se reformul como Programa Nacional de Control
y Eliminacin de la Tuberculosis (PROCET) que asegura el Tratamiento y Diagnstico de los
Casos, en forma gratuita, para toda la poblacin del pas.
Definicin de programa:
El Programa de Control y Eliminacin de la Tuberculosis (PROCET) es un Programa de Salud

Pblica de alcance nacional, descentralizado, cuyas normas y operaciones tcnicas se cum-
plen en todos los niveles de la estructura del Sistema Nacional de Servicios de Salud del pas,
y en la Secretarias Regionales Ministeriales de Salud.
Objetivo General:
Reducir significativamente el riesgo de infeccin, la morbilidad y mortalidad por tuberculo-

sis en Chile, hasta obtener su eliminacin como Problema de Salud Pblica.
Meta sanitaria:
El Ministerio de Salud, se ha propuesto alcanzar la meta de eliminacin avanzada ,definida

como tasa de morbilidad de 10 por 100.000 habitantes, en el ao 2010, y la de eliminacin
como problema de Salud Pblica, tasa de 5 por 100.000 habitantes, en el ao 2020.
10
Poblacin Objetivo:
Toda la poblacin del pas, es beneficiaria de las actividades del Programa de Control y Eli-
minacin de la Tuberculosis (PROCET) independientemente de su condicin previsional.
Por ello sus acciones estn integradas en el Sistema Nacional de Servicios de Salud y son
gratuitas.
Los afiliados del sector privado de salud (Isapres) o beneficiariarios de instituciones depen-
dientes de otros organismos, podrn ser atendidos en sus propias instituciones o si as lo
prefieren en los establecimientos que componen la red asistencial de los Servicios de Sa-
lud.
ACTIVIDADES DEL PROGRAMA DE CONTROL DE LA TUBERCULOSIS
1.- PREVENCIN
2.- LOCALIZACIN DE CASOS
3.- TRATAMIENTO
PARA LA ATENCIN PRIMARIA 11
FUNCIONES DEL PROGRAMA DE TUBERCULOSIS

EN LA ATENCIN PRIMARIA
Es el nivel primario el que ejecuta las acciones bsicas establecidas en las normas tcnicas.
La responsabilidad del cumplimiento de las normas es del Director del Establecimiento co-
rrespondiente.
La ejecucin est a cargo del Equipo de Salud general, ya que las acciones estn integra-
das.
En cada establecimiento debe existir, a tiempo parcial, un Equipo Encargado del Programa
de Tuberculosis que estar integrado por un Mdico, Enfermera, Tcnico Paramdico y Tec-
nlogo Mdico en los establecimientos que tengan Laboratorio de Koch. Este equipo debe
contar con la capacitacin correspondiente entregada por los Equipos Tcnicos del progra-
ma del nivel intermedio de cada Servicio de Salud.
Las funciones de este nivel son:
Realizar el diagnstico de situacin de la TBC del rea geogrfica que cubre el estableci-
miento.
Proponer, segn el diagnstico, los planes y estrategias de control.
Cumplir con las normas ministeriales
Programar y ejecutar de acuerdo a los recursos necesarios las actividades de: Preven-
cin, Localizacin de Casos (pesquisa), Tratamiento y recuperacin de los casos, Control
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de los Contactos, as como Capacitacin del Personal y actividades de Control y Evalua-

cin.
Informar peridicamente a la Direccin de su establecimiento, la que ser respon-

sable de difundir la informacin al equipo de salud.
Enviar informacin mensual al Nivel Intermedio del Servicio de salud.
Funciones y Actividades especficas de cada integrante del equipo
Mdico
- Diagnstico
- Notificacin del caso
- Indicacin de esquema primario a los casos TBC pulmonares vrgenes a tratamiento
(VT) confirmados por bacteriologa de acuerdo a las normas.
- Control mensual de los casos en tratamiento
- Derivacin con interconsulta al nivel intermedio de casos con duda diagnstica, toxi-
cidad e intolerancia a los medicamentos, casos Antes Tratados (AT), TBC infantil, TBC
extrapulmonar, TBC-VIH.
- Educacin al paciente y familia sobre la patologa y refuerzo del cumplimiento de las
indicaciones del estudio de los contactos.
Enfermera
- Consulta de Enfermera al ingreso, cambio de fase, alta y otras en caso necesario.

- Aplicacin del Score de Riesgo y medidas para prevencin del abandono.
- Estudio de contactos.
- Visita domiciliaria al ingreso del paciente
- Visita domiciliaria a la tercera semana de inasistencia
- Traslado de pacientes
- Acuse de recibo de pacientes ingresados por traslado
- Organizacin del Tratamiento Controlado y Estrictamente Supervisado (DOTS -TAES).
- Contribuir a la deteccin oportuna de eventuales reacciones adversas a los medica-
mentos (RAM) y referir al mdico estos casos.
- Organizacin de la localizacin de casos en conjunto con el equipo local.
- Informe mensual de casos en tratamiento.
- Informe mensual de casos en quimioprofilaxis.
- Informe mensual de medicamentos: consumo y stock
- Solicitud mensual de medicamentos

- Encuesta de Pacientes Extranjeros
- Registrar y mantener al da el Libro de Registro y Seguimiento de Pacientes TBC.
- Informacin inmediata al nivel intermedio de casos diagnosticados en situacin espe-
cial.
- Solicitud de examen de baciloscopa a los Sintomtico Respiratorios (SR),de acuerdo a
la norma.
Actividades Tcnico Paramdico
- Solicita examen de baciloscopa a los Sintomticos Respiratorios de acuerdo a la nor-

ma.
- Educacin al paciente sobre el examen a realizar.
- Toma de la primera muestra de pesquisa inmediata
- Revisar y completar formulario de solicitud de baciloscopa
- Manejo de las muestra de acuerdo con las normas.
- Registro de la actividad de localizacin de casos en Libro de Sintomticos Respirato-
rios.
- Comunicacin inmediata a la enfermera de los casos diagnosticados con bacteriologa
positiva
- Visita de rescate de casos positivos.
- Administracin del tratamiento controlado (DOTS-TAES).
- Administracin y/ o entrega de la quimioprofilaxis
- Consultar al paciente por Intolerancia a los Medicamentos y comunicacin inmediata a
los profesionales encargados del programa.
- Observacin de Toxicidad a los Medicamentos, suspensin del tratamiento y comunica-
cin inmediata a los profesionales encargados del programa.
- Refuerzo educativo a los pacientes ingresados a tratamiento.
- Refuerzo de las indicaciones relativas al estudio de los contactos.
- Registrar las actividades relacionadas con el tratamiento, en la Tarjeta de
- Registro de Tratamiento de la Tuberculosis.
- Registrar las actividades relacionadas con la quimioprofilaxis , en la Tarjeta de Registro
de Quimioprofilaxis.
- Solicitud de baciloscopa de control mensual a los casos en tratamiento.
- Control de peso mensual.
- Derivacin a Control Mdico mensual.
- Derivacin a Consultas Enfermera programadas.
- Comunicacin diaria de inasistencias a tratamiento.
- Citacin telefnica al inasistente.
- Visita domiciliaria a la primera y segunda semana de inasistencia a tratamiento.
- Mantener stock adecuado de medicamentos e insumos del programa.
- Confeccin de Planilla de Consumo de Medicamentos.
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- Revisin del cumplimiento del Estudio de los Contactos.

LOCALIZACIN DE CASOS
Es una actividad del Programa de Control de TBC consistente en tamizajes sucesivos

(identificacin de personas que presentan Sntomas Respiratorios (SR), tos y expectoracin
por ms de 15 das y que demandan atencin por esta u otras causas en los Servicios de
Salud), destinados a encontrar con la mayor precocidad posible, los enfermos que constitu-
yen la principal fuente de transmisin de la enfermedad: Tuberculosos Pulmonares con
Baciloscopa Positiva en la Expectoracin.
Constituye una actividad de salud pblica, porque beneficia no slo al individuo enfermo,
sino a toda la comunidad. Como tal, constituye una labor de todo el equipo de salud y
de ningn modo, una accin exclusivamente mdica.
El Diagnstico Precoz de las Fuentes de Contagio:
Evita muertes debidas a la gravedad extrema de los casos

Disminuye el tiempo de transmisin de la enfermedad.
La organizacin local de esta actividad en los establecimientos de Atencin Primaria esta a

cargo del equipo de TBC local y debe participar adems el Director del establecimiento, todo
el Equipo de Salud y contar con la colaboracin de los profesionales de la Sala ERA.
Adems de la pesquisa en los establecimientos de Atencin Primaria (intramuros), se debe

considerar la extensin de esta actividad a grupos de poblacin considerados vulnerables
como: crceles, hogares de ancianos, hospederas, extranjeros, coinfeccin VIH.
Meta de la Actividad de Localizacin de Casos: corresponde a 50 baciloscopas por
cada 1.000 consultas de adulto.
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La evaluacin de la actividad se efecta midiendo el cumplimiento de este indicador:
Indicador de Pesquisa:
N de baciloscopas de diagnstico
x 1000
N de consultas de Adulto mayores de 15 aos
Instrucciones para obtencin y manejo de la muestra

de Expectoracin
Muestra para baciloscopa de expectoracin:
La obtencin de la muestra de expectoracin es un aspecto decisivo en la fase masiva de lo-

calizacin de casos de tuberculosis pulmonares bacilferas entre consultantes. El hallazgo de
un tuberculoso cuya enfermedad se confirma por baciloscopa es de extrema importancia
clnica individual y epidemiolgica.
Calidad de la muestra de expectoracin:
Una buena muestra de expectoracin es la que proviene del rbol bronquial, recogida des-
pus de un esfuerzo de tos y no la que se obtiene exclusivamente de la faringe o por aspira-
cin de secreciones nasales o saliva.
Momento de recoleccin y nmero de muestras:
Previo a la recoleccin de la muestra hay que decidir y organizar quin, cuando y donde se
realizar el procedimiento, con una pequea encuesta verbal que permita localizar consul-
tantes por o con sintomas respiratorios. Esto debe efectuarse en el tiempo de pre-consulta
o de espera de la atencin. La toma de la muestra se debe hacer idealmente en un lugar
privado, bien ventilado e iluminado por luz natural, para que el consultante haga la toilette
bronquial, que le permite producir una buena muestra.
La eliminacin de bacilos en los esputos es variable, por eso es conveniente analizar dos
muestras para el diagnstico. El laboratorio realizar cultivo de Koch a una de las muestras
de baciloscopa de pesquisa.
La primera se pedir en el momento de la consulta, (inmediata) la otra ser recogida

por el enfermo, al da siguiente, apenas despierte (muestra matinal) aprovechando

la acumulacin durante el sueo, de secrecin bronquial en las partes altas del rbol
traqueo-brnquico y su eliminacin voluntaria al despertar (aseo bronquial).
El registro de los sintomticos respiratorios identificados debe hacerse en el Libro de Regis-

tro y Seguimiento de Pacientes Sintomticos Respiratorios.
El envase
De boca ancha (alrededor de 5 cm. de dimetro).

De cierre hermtico (con tapa rosca idealmente)
De capacidad adecuada (30 a 50 ml)
De material transparente.
De paredes fcilmente rotulables.
Desechables (preferentemente plstico combustible).
Mtodos para obtener la muestra en forma espontnea:
Instruir al paciente con toda claridad para que produzca la expectoracin de las profun-
didades del pecho, inspirando profundamente, reteniendo por un instante el aire en los
pulmones y expelindolo violentamente por un esfuerzo de tos; indicarle que debe repe-
tir esta operacin hasta obtener no menos de tres esputos, los que recoger en cada caso
en el frasco. Tratar de evitar que la muestra sea saliva o moco naso-farngeo.
Indicar al paciente el lugar adecuado para la toma de muestra.

Asegurarse que la expectoracin obtenida sea mucopurulenta.
Entregar al paciente un envase identificado para que recoja la segunda muestra que
debe ser matinal.
Recomendaciones para el personal que recibe las muestras

de baciloscopias:
El envase debe venir cerrado y rotulado en la caja, NO en la tapa, con una cinta que no
se desprenda, con el nombre y los dos apellidos, unidad de procedencia, fecha.
La orden de examen deber contar con todos los datos solicitados en el formulario, con
letra clara.
El personal que manipula muestras debe hacerlo con guantes.
Las rdenes con los datos del paciente deben ser enviadas en un sobre aparte y no
envolviendo los envases de las muestras.
Conservacin de la muestra:
Las muestras sern guardadas en refrigerador; si no se cuenta con l, en una caja trmica
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protegidas de la luz y el calor hasta el momento del envo al Laboratorio de Koch. Cabe enfa-
tizar que el rendimiento del estudio bacteriolgico depende de la calidad de la muestra y de
su manejo, de lo cual debe hacerse responsable el personal de salud que la obtiene.
En general, se recomienda no dejar transcurrir ms de 7 das entre la recoleccin y el pro-

cesamiento de la muestra, conservndola siempre en refrigerador o caja trmica con
unidades refrigerantes.
Transporte de las muestras:
Al respecto deben considerarse tres condiciones importantes:

Protegerlas del calor
Protegerlas de la luz solar
Acondicionarlas en formar tal, que no haya riesgo de que se derramen.
Informe de los resultados:
El laboratorio anotar el resultado del examen en la misma orden de peticin de baci-

loscopa.
El informe debe ser entregado a las 48 horas de recibida las muestras. Ser enviado al
lugar de peticin del examen.
En los pacientes en que la muestra resulte negativa, se indicar que en caso de persis-
tencia de los SR o de progresivo compromiso del estado general, debe consultar nueva-
mente por sta causa, dando con ello lugar al Seguimiento Diagnstico, fase clnica
de la bsqueda de nuevos casos.
Los resultados se anotarn en el Libro de Registro y Seguimiento de Pacientes Sinto-
mticos Respiratorios y el informe se archivar en la ficha correspondiente para conoci-
miento del mdico tratante. En el caso en que slo una de las muestras sea (+) se pedir
una segunda serie, con el objeto de obtener 2 muestras (+), lo cual da una certidumbre
diagnstica cercana al 100%, tal como el cultivo.
REGISTROS E INFORMACIN RELATIVOS A LOCALIZACIN DE CASOS
Solicitud de Investigacin Bacteriolgica de la Tuberculosis (ver

anexo)
Se utilizar un formulario para cada muestra.
Objetivo
- Proporcionar informacin al laboratorio de la situacin del paciente en el momento de la

investigacin bacteriolgica.
- Permitir al laboratorio discriminar qu tcnicas debern utilizarse en cada caso.
1: Identificacin
Nombre completo, Rut, edad, N de ficha, telfono y domicilio.
Procedencia: Anotar el establecimiento de origen, especificando si es Consultorio de Aten-
cin Primaria, Servicio o Consultorio Hospitalario de Especialidades o Servicio de Urgencia.
2: Muestra
Consignar si es expectoracin u otra

Especificar si es primera o segunda muestra. Cuando por norma o por situaciones clnicas
individuales, se solicitan ms de dos muestras, anotar la tercera o subsiguientes en el casille-
ro de la segunda muestra.
Observacin: Si el examen es solicitado para diagnstico, se deben completar las seccio-

nes 3 y 4. Si el examen es solicitado para control de tratamiento, se debe pasar directamente
a la Seccin 5, dejando en blanco las secciones 3 y 4.
3: Antecedentes de Tratamiento (Marcar una de las alternativas)
Enfermos nuevos o vrgenes a tratamiento (VT.): Cuando el paciente no ha recibido

drogas antituberculosas, o lo ha hecho por un perodo inferior a cuatro semanas.
Antes tratado (AT.): Cuando el paciente ha recibido drogas antituberculosas por ms de 4
semanas en algn momento de su vida. En este caso debe consignarse qu drogas se utili-
zaron y si corresponde a una recada o a un abandono recuperado.
4: Examen solicitado para diagnstico
Pesquisa en sintomtico respiratorio: cuando se investiga a consultantes u hospitaliza-

dos con tos y expectoracin de ms de dos semanas de duracin.
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Imgenes patolgicas pulmonares: cuando se investigan pacientes sintomticos respi-

ratorios y con examen radiolgico de trax anormal.
Investigacin de contactos: cuando se estudian contactos de enfermos tuberculosos,
con sntomas respiratorios.
5: Examen para control de tratamiento actual
Se refiere al control bacteriolgico del enfermo que se encuentra en tratamiento en el mo-

mento de efectuar la solicitud.
Debe consignarse el esquema que est recibiendo y el nmero de meses que lleva
de tratamiento.
6: Nombre completo del solicitante y fecha
7: Debe ser completada en el laboratorio, registrando el nmero y resultado de la bacilosco-

pa y el nmero de cultivo cuando ste se haya efectuado.
Libro de Registro y Seguimiento de Consultantes Sintomticos Respi-

ratorios. (ver anexo)
Se debe disponer de este libro en todo los establecimientos de salud de Atencin Primaria
donde se deben realizar actividad de Localizacin de Casos de Tuberculosis Pulmonar.
Objetivos
- Conocer el nmero mensual de consultantes con S.R. examinados para relacionarlo con el
nmero de consultantes mayores de 15 aos atendidos en el mes.
- Conocer el nmero mensual de muestras (1 y 2) enviadas para examen baciloscpico
y relacionar ese nmero con el nmero de consultantes mayores de 15 aos atendidos,
para calcular el Indicador de Pesquisa.
- Verificar tiempos de demora en obtencin de la muestra, envo para ejecucin del exa-
men y obtencin del resultado, como elementos para evaluar coordinacin con el Labo-
ratorio de Koch.
- Conocer el nmero y proporcin de consultantes con SR, examinados, con baciloscopa o
cultivo positivos
- Ubicar en forma urgente, aquellos consultantes cuyos exmenes de baciloscopa o culti-
vos, dan resultados positivos, para iniciar el tratamiento en el menor plazo posible.
- Monitorear localmente la estrategia de localizacin de casos y mejorar la coordinacin
con el Laboratorio.
Instrucciones para su llenado:

N de orden: Nmero correlativo mensual, con totalizacin anual.

N Ficha: Anotar el nmero de ficha clnica.
Nombre y Apellidos: Autoexplicativo. Con letra imprenta.
Edad: Colocar aos cumplidos bajo inicial M (si es hombre) F
(si es mujer).
Domicilio: Direccin completa; con letra imprenta. Agregar N de
telfono.
Fecha 1 muestra: Anotar la fecha en que el paciente entrega la primera
muestra.
Fecha de resultado: Fecha de recepcin del resultado de la primera mues-
tra en la unidad.
1 muestra examen: Resultado (+) en rojo o (-) azul.
Fecha de 2 muestra: Fecha en que el paciente entrega la 2 muestra.
Fecha resultado 2 muestra: Autoexplicativo.
2 muestra examen: Resultado (+) en rojo o (-) azul
Observaciones: Anotar N de Cultivo, Fecha y resultados a los 30 y 60
das.
Tambin se pueden anotar la procedencia de la muestra.
Este Registro es slo para Pesquisa Bacteriolgica en SR, mediante el examen de expecto-
racin.
Situaciones Especiales:
En SR. cuyas baciloscopas de pesquisa son negativas, pero presentan examen radiolgico
pulmonar alterado, el Cultivo positivo, confirma el diagnostico de tuberculosis pulmonar
activa confirmada. Pero en los casos SR persistente, baciloscopas negativas, imagen patol-
gica pulmonar procede efectuar el Seguimiento Clnico Diagnstico individualizado,
donde la observacin de la evolucin clnica, el estudio repetido de series de bacilosco-
pas y cultivos, e imgenes, apoyo en otros exmenes complementarios y observacin de la
evolucin, permiten afirmar o excluir el diagnstico de tuberculosis. Este estudio debe ser
efectuado por el Nivel Secundario del Servicio.
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TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS
Quimioterapia Abreviada: El tratamiento de la tuberculosis en todas sus formas se sus-

tenta en la quimioterapia abreviada y se basa en el empleo de asociaciones de drogas con
accin especfica sobre el Bacilo de Koch.
Tratamiento Ambulatorio Controlado: La administracin del tratamiento deber ser

controlada y preferentemente ambulatoria, es decir directamente observada o supervisada
por el personal de salud (DOTS / TAES). Las drogas se administrarn todas juntas, de una
vez, en el tiempo que el enfermo precise para ello. Debe completarse el nmero de dosis
indicado para cada esquema. Se debe evitar fraccionar la dosis en horas separadas.
Tratamiento Gratuito: Al igual que todas las acciones del Programa de Control de la Tuber-
culosis el tratamiento es gratuito para todos los enfermos el pas.
Las bases legales del Programa Control de la Tuberculosis en Chile vigentes y que
respaldan su gratuidad son:
Circular N128 (10/08/1979) del Ministerio de Salud, establece que los beneficios legales
del Sistema de salud incluyen el derecho a diagnstico, atencin mdica y tratamiento
de acuerdo a Normas.
Resolucin N 103 (30/ /1987) del Ministerio de salud con el respaldo de los Artculos 10
y 15 de la LEY 18.469, EL Art. 25 del decreto 369 de 1985 y Art.4 y 6 del decreto ley 2763
de 1979, seala que las acciones de salud contenidas en el Programa de Tuberculosis
sern proporcionadas en forma gratuita por los establecimientos del Sistema Nacional
de servicios de salud a todos los habitantes del pas.
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Ordinario N 3661 (30/V/1991), del Ministerio de salud, reitera la gratuidad en todas las
actividades de pesquisa, diagnstico, tratamiento y estudio de contactos segn Nor-
ma.
Circular N 4C/39 (Noviembre 2001) del Ministerio de salud Toda la poblacin es bene-
ficiaria de las actividades de Control de la Tuberculosis, por ello sus acciones estn inte-
gradas a los tres niveles de atencin (primario, secundario y terciario) y son gratuitas,
Decreto Supremo N 140 (2004) Reglamento Orgnico de los servicios de salud esta-
blece las responsabilidades de los servicios de salud en lo relativo a la gestin asisten-
cial, monitoreo y evaluacin del cumplimiento de la implementacin de los Programas
de Salud convenidos o aprobados por el ministerio de salud.
Manual de Organizacin y Normas Tcnicas Programa Nacional de Control de la Tuber-
culosis 2005 (Norma General Tcnica N 82, aprobada por resolucin exenta N444, del
4 de Agosto 2005).
Meta: Todo caso de tuberculosis, pulmonar o extra pulmonar debe recibir tratamiento efi-
caz que permitan el xito en al menos el 90% de los casos. Esta elevada proporcin de
curaciones es requisito, para cortar la cadena de transmisin y provocar la reduccin de
la incidencia. De acuerdo a su condicin los casos Pulmonares y Extrapulmonares, reciben
similar tratamiento.
Esquemas de Tratamiento

Esquema Primario: El mdico del nivel primario, debe indicar el tratamiento a los Casos Pul-
monares Nuevos tambin llamados vrgenes a tratamiento (VT), confirmados por Bacteriolo-
ga Positiva (Baciloscopa Cultivo) de acuerdo al siguiente esquema:
Tratamiento de la Tuberculosis Pulmonar o

Extrapulmonar con Bacteriologa Positiva
Fase diaria* Fase bisemanal*

Drogas
50 dosis 32 dosis
(mg)
(2 meses-10 semanas) (4 meses-16 semanas)
Isoniacida 300 mg. 800 mg.
Rifampicina 600 mg. 600 mg.
Pirazinamida 1.500 mg.
Etambutol 1.200 mg.
* Para enfermos de 40-60 kg de peso.
** A los pacientes con Tuberculosis pulmonar cavitaria al inicio, que ,mantengan baciloscopias o
cultivos positivos al segundo mes de tratamiento, se les deber administrar 42 dosis bisemana-
les en vez de 32, prolongndose por lo tanto la duracin del tratamiento a 7 meses.
Dosis y Presentacin
de las Drogas Antituberculosas
DOSIS DOSIS
DROGA DIARIA BISEMANAL PRESENTACIN OBSERVACIONES
(Mg/kg.) (Mg/kg.)
Hecha la
Estreptomicina 15 1 15 1 Frasco de 1 gr. solucin, inyectar
de inmediato
Comprimidos blan-
Isoniacida 5 15 2 cos ranurados de
100 mg
Cpsulas de 150
Puede teir la orina
Rifampicina 10 2 10 2 mg. y jarabe
de rojo
(5 ml/100 mg)
Comprimidos
Pirazinamida 25 3 50 blancos
de 500 mg.
Comprimido
Etambutol 20 4 50 5
de 200 mg.
Comprimidos
Etionamida 15 15
de 250 mg.
Cpsula
Cicloserina 15 15
de 250 mg.
Kanamicina 15 1 15 1 Frasco de 1 gr.
Comprimido
Ciprofloxacino 15 6 15 6
de 500 mg.
(1) Dosis mxima de 1.000 mg. En mayores de 50 aos: 500 mg dosis mxima;
(2) Dosis mxima de 900 mg;
(3) Dosis mxima de 2.000 mg;
(4) 15 mg/kg. diarios despus de los primeros dos meses, cuando se siga administrando diariamente.
(5) Dosis mxima bisemanal 3.500 mg;
(6) En el futuro podr ser reemplazado por otras quinolonas.
Nota:
Al ajustar la dosis por Kg de peso es recomendable elegir la dosis superior ms prxima a la calculada,
considerar peso real: ascitis, embarazadas etc.
La dosis por unidad y la presentacin pueden sufrir cambios.
Es funcin del equipo de tuberculosis instruir a todo el equipo de salud para evitar errores de dosifi-
cacin.
26
Esquema Primario Simplificado: Solo en casos especiales y luego de evaluacin por es-
pecialista (nivel secundario), se podr indicar un tratamiento antituberculoso sin confirma-
cin por bacteriologa por biopsia:
Tratamiento de la Tuberculosis Pulmonar

o Extrapulmonar con Bacteriologa Negativa
Fase diaria* Fase bisemanal

Drogas
50 dosis 32 dosis
(mg)
(2 meses-10 semanas) (4 meses-16 semanas)
Isoniacida 300 mg. 800 mg.
Rifampicina 600 mg. 600 mg.
Pirazinamida 1.500 mg.
Esquema Antes Tratado: Los casos Antes Tratados debern ser evaluados por el especialis-
ta del Nivel Secundario, quien indicar el Esquema Secundario de tratamiento:
Tratamiento de la Tuberculosis en
Enfermos Antes Tratados (AT).
Drogas
Fase diaria I* Fase diaria II* Fase bisemanal
(mg)
25 dosis (1 mes) 25 dosis (1 mes) 56 dosis (7 meses)
Isoniacida 300 mg. 300 mg. 800 mg.
Rifampicina 600 mg. 600 mg. 600 mg.
Pirazinamida 1.500 mg. 1.500 mg. -
Etambutol 1.200 mg. 1.200 mg. 2.400 mg.
Estreptomicina 750 mg. - -

* Esquemas especiales: para algunas situaciones especiales poco frecuentes:
TBC en VIH- SIDA, Meningitis, Insuficiencia Heptica, Fracasos a tratamiento y otras, se usarn
regmenes de tratamiento indicado por Especialista del Nivel Secundario, de acuerdo a la
Norma Tcnica del ao 2005.
Reacciones Adversas a las Drogas

Antituberculosas (RAM)
Todos los medicamentos que se usan en el tratamiento de la tuberculosis pueden

producir reacciones adversas, muchas leves y transitorias, inmediatas a la ingesta.
Otras pueden ser de severidad progresiva e incluso constituir un riesgo vital.
Una de las ventajas de la observacin directa del tratamiento, es advertir con opor-
tunidad la aparicin de una Reaccin Adversa a los Medicamentos (RAM) y de in-
mediato poner el caso en conocimiento del mdico. Todas las reacciones adversas a
medicamentos incluso las mayores, controladas cuando son incipientes, no deter-
minan situaciones graves.
SE DEBE PRESTAR ATENCIN Y TOMAR MEDIDAS INMEDIATAS, FRENTE A:
Molestias gastrointestinales progresivas: Inapetencia, distensin abdomi-

nal, nauseas, vmitos.
Ictericia: piel y/o escleras amarillas.
Manifestaciones de hipersensibilidad y reactividad cutnea: prurito (pica-
zn), eritema cutneo (enrojecimiento de la piel) luego de terapia.
Toda alteracin de la condicin habitual, con aparicin de signos o snto-
mas sugerentes de efecto txico o de intolerancia al medicamento como:
hormigueos, sensacin de calor, falta de fuerzas en extremidades, artralgias
(dolor articular) especialmente de ortejos, aumento de volumen en las arti-
culaciones. Calofros, dolores osteomusculares, sensacin febril 2 a 4 horas
despus de tomar rifampicina. Equimosis (hematomas), petequias (manchas
rojas tipo picaduras en la piel), trastornos del equilibrio (vrtigo), trastornos
de la visin.
28
Reacciones adversas a los medicamentos antituberculosos (RAM) ms frecuentes
Isoniacida:
a) Hepatitis:
b) Polineuritis perifrica
c) Reacciones alrgicas
Pirazinamida:
a) Hepatitis
b) Dolores articulares y gota: Reacciones alrgicas.
c) Reacciones alrgicas
Rifampicina:
a) Ictericia por interferencia con el metabolismo de la bilirrubina.
b) Hepatitis, con elevacin de las transaminasas (rara)
c) Reacciones inmunolgicas:
- reacciones alrgicas
- sndrome gripal o sndrome febril con artralgias
- alteraciones hematolgicas (trombocitopenia)
Estreptomicina:
a) Reacciones alrgicas
b) Toxicidad del VIII par; Toxicidad renal
c) Parestesias bucales
Etambutol:
a) Neuritis ptica.
El personal de salud debe tener presente las reacciones adversas a los me-
dicamentos, saber reconocerlas, interrogar dirigidamente al paciente an-
tes de administrar la dosis correspondiente y suspender el tratamiento en
forma completa (todas las drogas) si se sospecha la presencia de reaccin
adversa y referir el enfermo al mdico del nivel local, quien lo examinar
y referir con la debida urgencia y oportunidad el caso al Mdico de Refe-
rencia del PCT., o Servicio de Urgencia si lo amerita.
CONTROLES Y CONSULTAS DURANTE EL TRATAMIENTO
CONTROLES MEDICOS
Control mdico inicial: en todo caso diagnosticado el mdico debe efectuar un exa-
men clnico completo, con el objeto de precisar mediante el interrogatorio y examen
fsico la sospecha o presencia de patologas asociadas capaces de complicar el tra-
tamiento o determinar un riesgo vital. Debe consignarse si el paciente esta recibiendo
otros medicamentos que pudieran interactuar con algn frmaco antituberculoso (hi-
poglicemiantes orales, tratamiento anticoagulante, antiepilptico,etc.). Precisar en todo
caso diagnosticado si es Caso Nuevo (VT) o Antes Tratado (AT).
Controles mdicos mensuales y en casos especiales como: Toxicidad e Intoleran-
cia a los Medicamentos, Inasistencias reiteradas al tratamiento (como medida de pre-
vencin del abandono).
CONSULTA ENFERMERA
Consiste en la atencin individual e integral, realizada por la Enfermera a los pacientes tuber-
culosos y su familia, con fines de educacin, control y seguimiento.
Objetivos:
Educar al paciente y su familia sobre la enfermedad, formas de contagio, importancia

del tratamiento supervisado y de la baciloscopa mensual.
Contribuir a la adherencia del paciente a su tratamiento mediante una buena comuni-
cacin.
Indagar sobre antecedentes de tratamiento.
30
Contribuir a un adecuado seguimiento de caso y al Estudio de Contactos.

Identificar en el paciente conductas de riesgo de abandono y programar medidas de
prevencin.
Primera consulta Enfermera.

Establecer una relacin cordial con el paciente.
Verificar que el paciente conozca su diagnstico y evaluar el grado de comprensin
acerca de su enfermedad. "Actitud del paciente frente a la TBC".
Aplicacin Score de Riesgo de Abandono utilizando el formato normado de la tarjeta
de tratamiento. Identificacin de las necesidades del paciente (hospitalizacin, previ-
sin, trabajo, cercana al lugar de tratamiento, otros).
Referir al paciente a otros miembros del equipo de acuerdo a riesgos.
Educacin sobre la enfermedad, tratamiento controlado, exmenes, posibles reaccio-
nes al tratamiento.
Plan de Atencin de Enfermera para la prevencin del abandono en base al puntaje del
score de riesgo de abandono.
Indagar sobre el tiempo de permanencia del paciente en el lugar, perspectivas de cam-
bio de domicilio o de trabajo, para coordinar su traslado y decidir junto con l el lugar
ms adecuado para el tratamiento.
Apertura de la tarjeta de tratamiento controlado.
Iniciar censo de contactos, visita epidemiolgica para identificacin de contactos en
terreno, citacin y estudio.
Revisin de la notificacin.
Referir al paciente a la Clnica de Tratamiento correspondiente.
Segunda consulta Enfermera.

Se realiza al cambio de fase o iniciacin de tratamiento intermitente, para controlar la
evolucin del paciente, los exmenes y anlisis de la tarjeta de tratamiento.
Informar al paciente sobre la continuacin del tratamiento en fase intermitente y la
importancia de las baciloscopas de seguimiento.
Reforzar la educacin sobre la enfermedad.
Revisin del cumplimiento de estudio de contactos.
Evaluar la aparicin de reacciones adversas a los medicamentos (RAM).
Tercera consulta Enfermera

Se realiza al alta del paciente, con la finalidad de recomendarle al paciente la consulta
precoz en caso de presentar sintomatologa respiratoria.
Educacin, revisin final del estudio de contacto.
Otras consultas durante el tratamiento

Frente a inasistencias al tratamiento, para identificar causa y decidir estratgia.
Completar estudio de contactos.

Cambio de domicilio, orientacin en relacin al traslado.
Reaccin adversa a drogas.
32
REGISTROS E INFORMACIN RELATIVOS AL

TRATAMIENTO
Los registros y formularios del PCT constituyen un sistema de informacin operacional que
permite el perfeccionamiento de las actividades del programa, entregando informacin
oportuna sobre la cantidad y calidad de la labor efectuada, y en qu medida lo observado
se aproxima a lo esperado.
Los instrumentos descritos, permiten identificar problemas y buscar con oportunidad so-
luciones en cada nivel de la estructura de Salud y el traslado de informacin de un nivel
a otro. Los Libros de Registros constituyen la Memoria de las Unidades y el testimonio de
la labor efectuada por el personal, pero sobre todo el medio para mejorar la ejecucin del
Programa.
Notificacin (ver anexo)
Las notificaciones de Tuberculosis se enmarcan en el Reglamento sobre Notificacin de En-

fermedades Trasmisibles de Declaracin Obligatoria aprobado por Decreto Supremo N712
del Ministerio de Salud de 1999 y Las Normas Tcnicas de Vigilancia de Enfermedades Tras-
misibles. Norma Tcnica N55, Resolucin Exenta 2323, 1 de Diciembre 2000. Es el marco
normativo para el funcionamiento de la red de vigilancia de enfermedades trasmisibles, den-
tro de un modelo integral de Vigilancia en Salud Pblica, estableciendo los procedimientos
y definiciones que facilitan el cumplimiento de la legislacin sanitaria sobre la declaracin
obligatoria de enfermedades trasmisibles.
El reglamento especifica en su Art. 6 que Ser obligacin de todos los mdicos cirujanos
que atiendan enfermos en los establecimientos asistenciales sean pblicos o privados, en
que se proporcione atencin ambulatoria, notificar las enfermedades de declaracin obliga-
34
toria en la forma que determine el Ministerio de Salud.
1. Se notificarn los casos de tuberculosis en todas sus formas y localizaciones que se

consideren activos y en los cuales se ha decidido iniciar un tratamiento especfico, in-
cluyendo los casos sin confirmacin bacteriolgica.
2. Se notificarn los casos nuevos de tuberculosis, diagnosticados por primera vez y los de
recada. Se entender por recada la comprobacin de una tuberculosis activa en una
persona que ha completado un tratamiento y ha sido dado de alta como inactivo.
3. No se notificarn los casos de fracasos de tratamiento, los abandonos reingresados y los

enfermos trasladados de otros establecimientos.
Este documento debe ser llenado en forma completa en lo pertinente, los datos deben
ser exactos y su contenido claramente legible. Cada Establecimiento debe enviarlo a la
SEREMI, con Copia al Equipo Tcnico de Tuberculosis del Servicio de Salud respec-
tivo.
Tarjeta de Registro de Tratamiento de la Tuberculosis (ver anexo)
Objetivos:
- Llevar el registro por cada caso de las actividades relacionadas con el tratamiento en el
PCT, y la evolucin bacteriolgica del caso.
- Conocer la regularidad en la administracin del tratamiento, el cumplimiento de todas las
dosis y el tiempo en que se administra.
- Obtener la informacin mensual del consumo de drogas.
- Obtener la informacin del estudio de contactos.
- Respaldar la informacin de los estudios de cohortes, especificando la categora de egre-
so.
Descripcin de la Tarjeta de registro del Tratamiento:
Nombre Completo: Se escribir con letra de imprenta en maysculas, anotando apellido

paterno, materno y nombres.
Edad: En aos cumplidos
Nacionalidad: autoexplicativo.
RUT: o pasaporte en caso de extranjeros especificando con la sigla PAS
N de ficha: La del lugar donde se atiende el enfermo.
Establecimiento: Lugar donde se efecta el control de la enfermedad (TBC).
Direccin: Domicilio exacto del lugar donde vive el paciente y N telefnico

Comuna: Correspondiente al domicilio de residencia.
Diagnstico: marcar con una x la localizacin.
Tipo de caso: Marque:nuevo, recada, reingreso abandono
Confirmacin: Marcar con una X la opcin, si es otra anote en observaciones
Notificacin: marque con X la opcin, y la fecha de notificacin. Recuerde no se notifican
los casos de reingreso de abandono y los fracasos ,
Riesgo de abandono: Clasificar de acuerdo al puntaje usando el score de riesgo.
Tratamiento efectuado: Se dispone de un calendario cuadriculado para cada mes, nu-
merados del 1 al 31. Su objetivo es marcar da a da la asistencia controlada. Son das
tiles de tratamiento todos los das hbiles de Lunes a Viernes, los feriados y Domingos
se achuran con rojo. Cada vez que el enfermo concurre a tratamiento, la auxiliar que per-
sonalmente da a ingerir las drogas anotar sus iniciales en forma clara en el espacio co-
rrespondiente a la fecha del da. Al final de la jornada o la primera hora del da siguiente,
la auxiliar responsable del tratamiento informar a la enfermera las inasistencias al trata-
miento, dejando en blanco el casillero correspondiente.
Total asistencia mensual: Es la columna denominada total asist. mes, que sigue al cua-
driculado de control de asistencia, est dividida en espacios mensuales y tiene por objeto
anotar en nmeros, la asistencia real a tratamiento (N de dosis en cada fase, diaria e inter-
mitente). Cumplido el mes calendario de tratamiento, se totalizar la asistencia, contando
el nmero de veces que el paciente concurri a recibir el tratamiento, diario o intermi-
tente y refiriendo esta cifra al nmero de veces que debi concurrir segn el esquema
indicado. Esta informacin se presentar con una fraccin en cuyo numerador estar el
nmero de veces que el enfermo asisti a tratamiento, y en el denominador el nmero
de das que debi concurrir durante el mes calendario y su fase. Si por ejemplo: en la fase
diaria asisti 10 de 25 veces, el resultado se anotar 10/25. Estas anotaciones se harn en
el casillero correspondiente al mes calendario en la columna. Cumplida la fase diaria, se
anotar en un recuadro de esta columna, frente al mes correspondiente el nmero total
de dosis diarias recibidas y la fecha de trmino de esta fase, por ejemplo D.D.= (50). Del
mismo modo cumplida la fase intermitente se anotar, en un recuadro similar, frente al
ltimo mes calendario de tratamiento, el nmero total de dosis intermitentes recibidas y
la fecha de trmino de tratamiento. Por ejemplo: D.I. = (32).
Fecha y Esquema: Espacio para anotar detalladamente fecha y esquema de tratamiento
y sus cambios. Debe quedar indicado si la administracin es diaria (DD) o intermitente (DI).
Se debe anotar cuidadosamente en la columna correspondiente, las siglas de las drogas
indicadas, el nmero de tabletas o cpsulas y su equivalencia en miligramos o gramos. Debe
quedar indicado si la administracin es diaria o intermitente. Las iniciales de las drogas an-
tituberculosas son:
S = Estreptomicina
H = Hidrazida o Isoniacida
Z = Pirazinamida
R = Rifampicina
36
E = Etambutol
K = Kanamicina
Et = Etionamida o Trecator (1314)
Cs = Cicloserina
Cp = Ciprofloxacino
Koch: El examen de control mensual se efectuar durante la semana que sigue al cumpli-
miento del mes de tratamiento y se deber anotar: fecha, y resultado de las baciloscopas, y
la fecha, N y resultado del Cultivo, cuando ese examen se ha efectuado. La anotacin res-
pecto a baciloscopas se debe hacer en el espacio correspondiente al mes en que se tom
la muestra. Los datos de Cultivo y eventualmente sensibilidad, se deben anotar en el espacio
de observaciones, correspondientes al mes.
El examen de Koch se efectuar durante la semana que sigue al cumplimiento del mes de
tratamiento, la cual se fijar a contar del primer da de tratamiento efectivo. Cuatro das antes
de la fecha de cada cumplimiento mensual de tratamiento, la auxiliar entregar al paciente
la orden para examen de expectoracin, teniendo particular cuidado en anotar esquema de
tratamiento y mes de control (1, 2, 3, etc.) en la solicitud de examen. Si el enfermo dice no
tener expectoracin, se insistir tratando de obtener el producto de carraspera y tos matinal
provocada, que permita enviar muestra control al laboratorio. Se debe insistir en la bacilos-
copa de egreso lo que permitir la calidad de Curado Confirmado La auxiliar dejar
registrada la fecha de envo de la muestra, anotar los resultados y fecha de examen en el
casillero correspondiente. El resultado (+) con ROJO y el (-) con AZUL.
Peso: Todos los meses el enfermo debe ser pesado, anotndose este valor en esta columna,
para verificar si la dosis no requiere de ajuste, segn peso.
Visitas domiciliarias: Espacio que se debe usar para anotar la fecha de visitas y su cumpli-
miento.Cada vez que al efectuar la revisin diaria de trmino de jornada, se compruebe la
inasistencia por 4 das sucesivos de tratamiento diario, o en dos ocasiones de tratamiento inter-
mitente, la persona encargada de la Clnica de Tratamiento anotar en la columna correspon-
diente, frente al mes calendario correspondiente la palabra visitar, junto a la fecha y la firma.
Se enviar al personal de terreno o a quin corresponda, la orden de visita domiciliaria. Una
vez efectuada la visita domiciliaria, se anotar el resultado describiendo la situacin que deter-
mina la inasistencia (cambio de domicilio, hospitalizacin, alcoholismo etc.).
Anotacin de observaciones: La tarjeta de tratamiento dispone de un espacio para con-
signar situaciones que guardan relacin con el tratamiento del caso. En caso de traslados,
enviados o recibidos, deben quedar anotados con precisin el destino o procedencia. El ser-
vicio receptor tiene la obligacin de acusar recibo del enfermo. Otro aspecto importante que
debe consignarse es la aparicin de sntomas colaterales adversos. Cuando ello obliga a la
suspensin del esquema, se debe consignar junto al tipo de manifestacin de intolerancia o
toxicidad, la fecha de suspensin y reinicio del esquema. Todo paciente con efecto colateral
debe ser derivado de inmediato al mdico.
Anverso de la tarjeta
Causa de egreso: Dato que no puede faltar. Mdico o Enfermera son responsables de mar-
car con una X la condicin de egreso: curado confirmado, curado sin confirmar, abandono,
fallecido por TBC, fallecido con TBC, fracaso y/o traslado.
Estudio de contactos: Se registra el Nombre del contacto, la edad, si es SR con X, SI/NO la
cicatriz de BCG, PPD en mm, resultado de RX(+)(-), resultado de BK y C, la conclusin diag-
nstica (sano, sospechoso, etc. lugar de referencia y fecha de la conclusin final de cada
contacto).
Consulta de enfermera: Registrar la fecha en que se realiz cada tipo de consulta, el con-
tenido bsico y observaciones importantes.
Riesgo de abandono: Se adjunta tabla con factores y puntaje de cada uno segn norma.
Informe de Traslado (ver anexo)
Objetivos:
- Proporcionar la informacin actualizada del paciente en el momento que es trasladado a

otro Servicio o Consultorio.
- Permitir la continuidad del tratamiento.
La descripcin e instrucciones para su uso son las siguientes:
Nombre: completo 2 apellidos

Edad: aos cumplidos
Ficha: del establecimiento de origen
38
Rut: autoexplicativo.
Fecha de Traslado: autoexplicativo
Origen: corresponde a los datos del lugar en donde efectuaba el tratamiento.
Destino: corresponde al lugar donde se traslada para a continuar su tratamiento
Lugar de traslado del paciente: corresponde a la nueva direccin del paciente.
Diagnstico y Confirmacin: registrar tipo de diagnstico y su confirmacin y especificar
tipo de muestra.
Riesgo de Abandono: autoexplicativo, detallar factores de riesgo pesquisados.
Antecedentes de tratamiento y Notificacin: autoexplicativo
Tratamiento actual indicado: registrar esquema y dosis recibidas al momento del trasla-
do.
Documentos adjuntos: Marcar con una cruz si o no en los documentos: Tarjeta de tratamien-
to, Rx. de trax, Epicrisis si ha estado hospitalizado previamente al traslado.
Antecedentes Mrbidos: Marcar con una cruz claramente si el paciente tiene adems,
diabetes, silicosis, alcoholismo, insuficiencia renal u otros (especificar cual).
Observaciones: agregar otros antecedentes importantes como: Reacciones Adversas a los
medicamentos, etc.
Establecimiento que traslada al paciente:
Entregar copia del informe de Traslado y Tarjeta de tratamiento al paciente, para que se
presente en el nuevo establecimiento donde continuar el tratamiento.
Enviar copia del Informe de Traslado y Tarjeta de Tratamiento a la Enfermera Encargada
del programa del Servicio de Salud.
Establecimiento que recepciona Informe de Traslado.
Si el paciente se presenta, se deber referir a la Enfermera del establecimiento para el

ingreso y continuacin del tratamiento.
Si el paciente no se presenta, a continuar su Tratamiento se debe efectuar Visita Domi-
ciliaria de rescate.
En ambos casos el establecimiento deber enviar copia del informe de traslado
y tarjeta de tratamiento a la Enfermera Encargada del Programa TBC del Servi-
cio de Salud.
Registro y Seguimiento de Enfermos de Tuberculosis
Este libro de registro debe existir en todas las unidades del pas que realicen tratamiento de
pacientes con TBC.
Objetivos:
Registrar en forma individualizada los antecedentes personales, diagnstico, indicacin

de esquema de tratamiento, evolucin y egreso de tratamiento en cada caso que inicia
o se reincorpora a tratamiento, en caso de recada, abandono reingresado o inicio de
retratamiento.
Entregar en forma fcil y expedita, la informacin relativa a egresos.
Las instrucciones para su uso son las siguientes:
N Orden: Correlativo en el ao calendario.

Nombre Completo: Autoexplicativo: 2 nombres, 2 apellidos.
Domicilio: Lugar donde vive o trabaja el paciente en el rea de salud donde recibe el Trata-
miento, y nmero de telfono.
N Ficha: Del establecimiento donde se administra el tratamiento.
Edad: Especificar en aos cumplidos en la columna correspondiente al sexo.
Fecha Notificacin: Fecha de elaboracin del formulario RMC 14. ENO
Diagnostico
Fecha: Fecha de diagnstico

Localizacin: Localizacin (P) pulmonar, (M) menngea, (PL) pleural, (R) renal, ganglionar,
(O) osteoarticular, (GU) genito urinaria, (IP) infeccin primaria, (OT) otras.
Confirmacin: Confirmacin: (BK) baciloscopa, (C) cultivo, (B) biopsia, (CL) clnica, (R) Rx.
SC. Sin confirmacin.
Tratamiento: Marcar con una X VT Virgen a tratamiento, AT Antes tratado: especificar si es
recada (R) o Abandono (AB).
Fecha inicio: Fecha que se inicia la administracin del tratamiento.
Esquema: Esquemas con las siglas de medicamentos y dosis
Control bacteriolgico: Anotar el resultado de la baciloscopa (+) o (-) en el mes corres-
pondiente. El espacio en blanco significa que no se hizo.
Egreso:
A = Alta inactivo o curado: Enfermo que ha cumplido todo su tratamiento, en tiempo y

nmero de dosis. Se distinguen dos situaciones:
Curado: ha recibido el total de dosis prescritas y tiene Bk. (-) al trmino del tratamiento. Se
registra CC.
40
Tratamiento terminado: ha recibido el total de dosis. Asintomtico pero no tiene BK de

control. Se registra TT.
T = Traslado sin informacin de trmino: Enfermos trasladados a otro establecimiento
de los cuales no se obtiene informacin de su condicin de trmino de su tratamiento de la
unidad de destino. En caso de obtenerla debe incorporarse a la categora correspondiente.
A = Abandono: Inasistencia continuada a tratamiento controlado, en etapa inicial o de
continuacin, por cuatro semanas o ms.
Fr = Fracaso: Todo paciente que mantiene baciloscopas positivas hasta el 4 mes de trata-
miento o aquel en que, despus de un perodo de negativizacin transitoria de dos meses
reaparece baciloscopa positiva por dos meses consecutivos. El fracaso debe confirmarse
por cultivo y con control por especialista.
F = Fallecido: Muerte durante el perodo de tratamiento por TBC y otras causas.
Observaciones: Traslados recibidos, lugar, fecha de egreso, hospitalizacin u otros.
Informe Mensual de Casos de Tuberculosis en Tratamiento

(ver anexo)
El objetivo de este Informe, es disponer de una informacin veraz, de alta utilidad para la
evaluacin continua del programa de los casos en tratamiento en el nivel local y sirve de
base para la elaboracin del Registro de Pacientes TBC del Servicio de Salud y el Registro
Nacional de Pacientes TBC.
Instrucciones para su uso:
Nombre Completo: Auto explicativo: Nombre y 2 apellidos.

Edad: En aos colocar aos cumplidos bajo inicial M (si es hombre) F (si es mujer). Notifica-
cin, fecha: registrar fecha de notoficacin
Diagnstico: Registrar TBC Pulmonar o Tipo de TBC Extra Pulmonar: Pleural, Renal, Ganglio-
nar, Menngea, Osteoarticular, Genito Urinaria, etc.
Confirmacin Diagnstica: Registrar confirmacin por Baciloscopa, Cultivo, Biopsia o Cl-
nica.
Fecha Inicio de Tratamiento: Registrar fecha en que se Inicia la administracin del Trata-
miento correspondiente a la Fase Diaria.
Fecha Cambio Fase: Registrar fecha de Inicio Fase Bisemanal.
Esquema de tratamiento: Registrar Esquema y frecuencia del Tratamiento, especificando
los frmacos en uso con abreviaturas: EHRZ diario, SEHRZ diario, HRZ diario, HR bisemanal,
EHR bisemanal, etc.
Dosis mes: Se registrar en fraccin en cuyo nominador estar el N de veces que el pacien-
te asisti a tratamiento y en el denominador se registrar el N de veces que debi asistir.
Koch mes: Se registrar el resultado de la Baciloscopa del mes en curso.

Grupos de Riesgo: Registrar: Reo, Contacto TBC indicando si es intradomiciliario o extrado-
miciliario, Adulto Mayor, Indigente, Extranjero (indicar Pas de origen), residentes en Hogares
de Ancianos, Hospederas, Clnicas Psiquitricas, pacientes inmunodeprimidos (Diabticos,
Pacientes en tratamiento con Drogas Inmunodepresoras, IRC, Enfermos en Dilisis, etc.),
VIH+ (registrar como Co-infectado).
Calificacin Score de Riesgo de Abandono: Alto Riesgo, Mediano Riesgo o Bajo Riesgo,
agregar Factores de Riesgo: Alcoholismo, Sin previsin, Vive solo, Drogadiccin, Abandonos
anteriores y otros.
Observaciones: Registrar:
Ingresos: procedencia del ingreso (si es Diagnstico local o se trata de un caso Diagnosti-
cado en otro Establecimiento y posteriormente trasladado.
Causas de Egresos: Alta, Abandono, Traslado, Fallecido.
Derivaciones o Interconsultas al Nivel Secundario: Por Reacciones Adversas a Medi-
camentos o Cambios de Esquema de Tratamiento, Tratamiento domiciliario: En casos
especiales, Lugar de Trabajo o de Estudio.
Este Informe debe enviarse al Programa de TBC del Servicio de Salud antes del 5
da del mes
Informe Mensual de Stock y Consumo de Medicamentos para la Tu-

berculosis. (ver anexo)
Los objetivos de este Informe son:

Disponer informacin de la Existencia de Medicamentos para la Tuberculosis en el Esta-
blecimiento y conocer el Consumo Mensual de ellos.
Conocer Vigencia de los medicamentos en uso.
Servir de base para la entrega de Pedidos de Medicamentos a los Establecimientos.
Servir de base para la informacin del Stock y Consumo de Medicamentos del Servicio
de Salud.
Servir de base para la Programacin Anual de Medicamentos en el Servicio de Salud.
Establecimiento: Auto explicativo.

Mes: Corresponde al mes anterior.
Stock: Se debe informar Stock de Medicamentos disponible, sumando el stock de Clnica y
Farmacia.
Fechas de vencimiento: Registrar fechas de vencimiento de cada partida de medicamen-
tos. Uso de medicamentos segn fecha de expiracin.
Consumo de Medicamentos: Informar Consumo total de acuerdo a la suma de las Plani-
llas de Consumo Diario.
42
da del mes.
Los establecimientos debern contar con un stock extra de medicamentos que correspon-
de al 25%, que permitir mantener el suministro ininterrumpido por eventuales ingresos y
demora en el despacho de pedidos.
ESTUDIO DE CONTACTOS
CONTACTOS: Personas que han estado expuestas al contagio con un enfermo de Tuber-
culosis Pulmonar con bacteriologa positiva (baciloscopa positiva o cultivo positivo) y que
por lo tanto, tienen ms posibilidades de haberse infectado recientemente y desarrollar la
enfermedad.
Los contactos constituyen uno de los grupos de alto riesgo en Tuberculosis (entre 2 a 3%
enferman de Tuberculosis) y por lo tanto, deben ser examinados con prioridad.
Objetivos: Ofrecer en forma oportuna Diagnstico, Tratamiento y Quimioprofilaxis de

acuerdo a las normas.
Cada vez que se diagnostique un caso de Tuberculosis Pulmonar confirmada por Bacterio-
loga, se deben estudiar los:
Contactos Intimos o Intradomiciliarios: Personas que viven con el enfermo.
Contactos Habituales o Extra Domiciliarios: Personas que por condiciones de ca-
rcter Laboral, Escolar, de Vecindad, de Actividad Social o Familiar, mantengan formas
de Relaciones Frecuentes con el Caso ndice.
Indicaciones: Se deben estudiar los Contactos de los:

Casos ndices Contagiantes: TBC Pulmonar Bacteriologa Positiva en > de 15 aos
Casos ndices Contagiados: TBC Todas las Formas Confirmadas y Sin Confirmar en <
15 aos.
Meta: Efectuar Estudio Completo en ms del 90 % de los Contactos.
Funciones y actividades del Nivel Primario en el Estudio de los Contactos:

44
Enfermera: Enfermera realizar el Estudio de los Contactos de acuerdo al Cuadro Resumen

Estudio y Manejo de Contactos, durante las Consultas y Visita Domiciliarias Programadas,
realizando el Censo, Peticin de Exmenes, Derivacin a Mdico, Registro de Resultados y
Revisin del cumplimiento.
Para lograr el xito del Estudio, se hace necesario, que la Enfermera realice el Seguimiento y
Evaluacin del Estudio con una Supervisin Mensual.
Se debe considerar el Estudio de Contactos de casos especiales como Casos ndices hospi-
talizados, Contactos de reclusos en tratamiento, Contactos de casos fallecidos, Contactos de
TBC en tratamiento en el rea privada que soliciten el estudio.
Mdico: En los Controles Mdicos programados, el Mdico deber efectuar revisin del
cumplimiento de los Exmenes y reforzar las Indicaciones del Estudio.
Auxiliar Paramdico: Durante el Tratamiento Controlado del Caso ndice, la Auxiliar Para
Mdico, realizar refuerzo educativo del cumplimiento de los Controles y Exmenes y deri-
var a Consulta Enfermera todos los Casos con problemas.
Registro:
El Estudio de los Contactos se registrar en el Tarjetn de Tratamiento, se debe registrar sola-
mente el Resultado de Exmenes y Conclusin Diagnstica de cada Contacto.
Evaluacin de los Estudios de los Contactos: Corresponde a la Enfermera Encargada del
Programa de TBC del Servicio de Salud.
CUADRO RESUMEN ESTUDIO Y MANEJO DE CONTACTOS

EXAMENES PARA EL ESTUDIO
Bacteriologa CONDUCTA DE
GRUPO ACUERDO A
ETARIO RX PPD RESULTADO DE
Expect Cont. Gast. ESTUDIO (*)
- Bacteriologa + = Tratamiento.
Slo con - Radiologa + = Tratamiento
radiologa positiva - Rx.(-),Bact.(-),PPD (+) o (-) =
0 4aos Si Si Si (en S.R.)
y Quimioprofilaxis 6 ms.
sin expectoracin - ( sin cicatriz BCG = vacunacin al
trmino de la Q.P)
Slo con - Bacteriologa + = tratamiento.
radiologa positiva - Radiologa + = Tratamiento
5 14 aos Si Si Si (en S.R).
y - Rx.(-), Bact(-),PPD(+) mayor de 10
sin expectoracin mm.= Quimioprofilaxis 6 ms.
- Bacteriologa + =Tratamiento
15 aos
Si No Si (en S.R.) No - Radiologa + con Bact (-)
y ms
= Seguimiento Diagnstico
(*) Los contactos menores de 15 aos deben ser derivados a control mdico con pediatra a nivel
secundario para la indicacin de tratamiento y o quimioprofilaxis.
Quimioprofilaxis
La Quimioprofilaxis consiste habitualmente en la administracin de Isoniacida (5 mg/kg/

da).
Quimioprofilaxis en Contactos TBC: los elementos bsicos para decidir la Quimioprofi-

laxis en contactos, que constituyen el mayor grupo beneficiario de ella, son los siguientes:
Estudio bacteriolgico y localizacin de la enfermedad en el caso ndice (pulmonar ba-
cilfero).
Edad del contacto (menor de 15 aos).
Seguridad de la ausencia de enfermedad tuberculosa activa en el contacto (Rx. y exa-
men clnico negativo).
Quimioprofilaxis Primaria es aquella que se indica a personas no infectadas, es decir PPD
(-) para protegerlas de la infeccin con el M. Tuberculosis.
Quimioprofilaxis Secundaria es la que se administra a individuos ya infectados, es decir
PPD (+) para evitar que desarrollen la enfermedad.
Administracin de la Quimioprofilaxis:
Contactos menores de 15 aos: entrega semanal.
VIH (+): entrega cada 15 das.
Funciones y Actividades del Nivel Primario en la Quimioprofilaxis
Medico:
Indicacin de la Quimioprofilaxis y Control Mdico corresponde al Nivel Secundario
(Broncopulmonar Infantil y Broncopulmonar de Adulto).
Enfermera:
46
Consulta Enfermera al Ingreso debe realizar educacin al familiar responsable sobre la

administracin de la Quimioprofilaxis, posibles reacciones Adversas y controles.
Supervisin de la Quimioprofilaxis.
Auxiliar Paramdico:
Entrega y / o Administracin de la Quimioprofilaxis.
Refuerzo educativo.
Observacin de reacciones adversas a la Quimioprofilaxis, suspensin y comunicacin
inmediata a los profesionales responsables.
Registro de la Quimioprofilaxis (consignar dosis entregadas en la tarjeta de tratamien-
to).
Derivacin a Enfermera en caso de inasistencia , o reacciones adversas.
Registros e informacin relativo a Quimioprofilaxis.
Registros: se utiliza la Tarjeta de Quimioprofilaxis, y el Informe Mensual de Casos en Qui-

mioprofilaxis.
Tarjeta de Registro de Quimioprofilaxis

(ver anexo)
Objetivos:
Llevar el registro de cada caso y de las actividades relacionadas con las Quimioprofilaxis.
Conocer la regularidad en la administracin de la quimioprofilaxis, el cumplimiento de todas
las dosis, la presencia y caractersticas de reacciones adversas a medicamentos y el tiempo
en que se administra.
Obtener la informacin mensual del consumo de drogas.
Descripcin de la Tarjeta de registro de la Quimioprofilaxiis
Nombre Completo: Se escribir con letra de imprenta en maysculas, anotando apellido

paterno, materno y nombres.
Edad: En aos cumplidos
Nacionalidad: autoexplicativo.
N de ficha: del lugar donde se atiende el enfermo
Establecimiento: Lugar donde se efecta el control de la quimioprofilaxis
Direccin: Domicilio exacto del lugar donde vive el paciente y N telefnico

Comuna: Correspondiente al domicilio de residencia.
Indicacin de la quimioprofilaxis: registrar motivo de la indicacin de la quimioprofilaxis.
En caso de contacto TBC registrar: nombre del caso ndice con su diagnstico y confirma-
cin.
Quimioprofilaxis efectuada: Se dispone de un calendario cuadriculado para cada mes,
numerados del 1 al 31. Su objetivo es marcar da a da la administracin de la quimiopro-
filaxis. Son das tiles de tratamiento todos los das del mes (de lunes a domingo).
Cada vez que la persona concurra a recibir la quimioprofilaxis, la auxiliar de la clnica deber
registrar con su firma la dosis inicial entregada y con una flecha las fechas del resto de las
dosis entregadas. La auxiliar responsable de la quimioprofilaxis informar a la enfermera las
inasistencias a la quimioprofilaxis, dejando en blanco el casillero correspondiente.
Total asistencia mensual: Es la columna denominada total asist. mes, que sigue al cua-
driculado de control de asistencia, est dividida en espacios mensuales y tiene por objeto
anotar en nmeros, las dosis entregadas. Cumplido el mes calendario, se totalizar el n-
mero de dosis recibidas en el mes. Esta informacin se presentar con una fraccin en cuyo
numerador estar el nmero de dosis recibidas y en el denominador el nmero de das que
debi recibir. Si por ejemplo: la persona recibe 25 dosis en el mes resultado se anotar 25/30.
Estas anotaciones se harn en el casillero correspondiente al mes calendario en la columna
Fecha y esquema: Espacio para anotar detalladamente el esquema de la quimioprofilaxis
indicada y la fecha de inicio de la misma.
Peso: registrar control de peso mensual
Anotacin de observaciones: La tarjeta de tratamiento dispone de un espacio para con-
signar situaciones que guardan relacin con la quimioprofilaxis..Las ms frecuentes dicen
relacin con las inasistencias, otro aspecto importante que debe consignarse es la aparicin
de reacciones adversas al medicamento. Cuando ello obliga a la suspensin del esquema,
se debe consignar junto al tipo de manifestacin de intolerancia o toxicidad, la fecha de
suspensin y reinicio del esquema. Todo paciente con efecto colateral debe ser derivado de
inmediato al mdico.
Anverso de la tarjeta
Causa de egreso de la quimioprofilaxis: La enfermera es responsable de marcar con una

X la condicin de egreso y anotar toda observacin pertinente.
Consulta de enfermera: Registrar la fecha en que se realiz cada tipo de consulta, el con-
tenido bsico y observaciones importantes.
Familiar responsable: registrar nombre y parentesco de familiar responsable que se har
cargo de la administracin y retiro de la quimioprofilaxis
48
Informe Mensual de Casos en Quimioprofilaxis (ver anexo)
El objetivo de este Informe, es disponer de informacin que permita tener una evaluacin
continua de los contactos con indicacin de quimioprofilaxis que se realiza en el nivel local
Instrucciones para su uso:
Nombre Completo: Auto explicativo: Nombre y 2 apellidos.

Edad: En aos Colocar aos cumplidos bajo inicial M (si es hombre) F (si es mujer).
Fecha Inicio de la quimioprofilaxis: Registrar fecha en que se Inicia la administracin de
la quimioprofilaxis.
Esquema de Quimioprofilaxis: Registrar frmaco indicado especificando dosis diaria a
administrar y tiempo de duracin de la quimioprofilaxis.
Dosis mes: Se registrar en fraccin en cuyo nominador estar el N de veces que el pacien-
te asisti a tratamiento y en el denominador se registrar el N de veces que debi asistir.
Observaciones: en esta columna registrar:
Ingresos: procedencia del ingreso (si el inicio de la quimioprofilaxis es local o se trata de un
traslado.
Causas de Egresos: Alta, Abandono, Traslado, Fallecido.
Derivaciones o Interconsultas al Nivel Secundario: Por Reacciones Adversas a Medica-
mentos.
da del mes
ANEXOS
Solicitud de investigacin bacteriolgica de Tuberculosis 50

Tarjeta de registro de tratamiento TBC 51
Notificacin 53
Informe de traslado de pacientes TBC 54
Registro y seguimiento de pacientes 55
Informe mensual de casos de tuberculosis en tratamiento 56
Informe mensual de medicamentos para la tuberculosis 57
Tarjeta de registro de Quimioprofilaxis 58
Informe mensual de casos en Quimioprofilaxis 60
Registro de sintomticos respiratorios 61
50
SOLICITUD DE INVESTIGACIN BACTERIOLGICA DE TUBERCULOSIS
1. IDENTIFICACIN
NOMBRE:
EDAD:
PROCEDENCIA:
DOMICILIO:
N DE FICHA:
2. MUESTRA
Expectoracin 1
2
Otra: especificar:
3. ANTECEDENTES DE TRATAMIENTO:
Virgen al tratamiento Antes tratado

S H R E Pz
4. EXAMEN DIAGNSTICO EN:

PESQUISA EN SINTOMTICO RESPIRATORIO
DIAGNSTICO EN IMGENES RX PULMONARES ANORMALES
INVESTIGACIN DE CONTACTOS
TBC PULMONAR
5. EXAMEN PARA CONTROL DE TRATAMIENTO ACTUAL

CON: (Drogas del trtatamiento actual)
N de meses de tratamiento actual
6.
Fecha solicitud Nombre del solicitante
7. Nmero y resultado de la baciloscopa:

N del Cultivo:
Fecha del informe Nombre del Laboratorista

TARJETA DE REGISTRO DE TRATAMIENTO TBC
DIAGNOSTICO:
NOMBRE EDAD TBC PULM TBC EXTRAPULMONAR
FICHA ESTABLECIMIENTO RUT CASO NUEVO RECADA REING AB
DIRECCION: CONFIRMACIN:
COMUNA FONO KOCH CULTIVO BIOPSIA S/CONF
SERVICIO DE SALUD NACIONALIDAD NOTIFICACIN
SI FECHA PEND.
RIESGO DE ABANDONO: ALTO (45 y ms ) MEDIANO (25 a 44 ) BAJO (< de 25)

AO TOTAL KOCH OBSERVACIONES
ESQUEMA TRAT.
Y TRATAMIENTO EFECTUADO ASIST. PESO Y VISITA
FECHA D C
MES MES DOMICILIARIA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
- - - - - - - - - - - - - - - -
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
- - - - - - - - - - - - - - - -
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
- - - - - - - - - - - - - - - -
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
- - - - - - - - - - - - - - - -
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
- - - - - - - - - - - - - - - -
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
- - - - - - - - - - - - - - - -
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
- - - - - - - - - - - - - - - -
51
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
TARJETA DE REGISTRO DE TRATAMIENTO TBC (anverso) 52
AO TOTAL KOCH OBSERVACIONES
TRATAMIENTO EFECTUADO ESQUEMA TRAT.
Y ASIST. PESO Y VISITA
FECHA D C
MES MES DOMICILIARIA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
- - - - - - - - - - - - - - - -
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
- - - - - - - - - - - - - - - -
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
CAUSA EGRESO DE TRATAMIENTO: CURADO CONFIRMADO: ........ CURADO SIN CONFIRMAR ......... ABANDONO ......... FALLECIDO POR TBC ......... FALLECIDO CON TBC ......... FRACASO ......... TRASLADO .........
ESTUDIO DE CONTACTOS
CONTACTOS Sintomtico
Rx BACTERIOLOGIA.
Fecha Respiratorio CICATRIZ PPD DERIVADO
EDAD EFEC- CONCLUSION DIAGNOSTICA FECHA
Censo BCG en mm A
Si No TUADA D C
.....................
1
2
3
4
5
6
7
8
TARJETA DE REGISTRO DE TRATAMIENTO TBC (continuacin)
CONSULTA ENFERMERA RIESGO DE ABANDONO
CONSULTA FECHA CONTENIDO EDUCATIVO OBSERVACIONES FACTORES PUNTAJE
INGRESO ALCOHOLISMO 10 PUNTOS

CAMBIO FASE SIN PREVISION 15 PUNTOS
ALTA VIVE SOLO 20 PUNTOS
OTRAS DROGADICCION 25 PUNTOS
ABANDONOS ANTERIORES 35 PUNTOS

53
54
INFORME DE TRASLADO DE PACIENTES TBC

NOMBRE
EDAD FICHA RUT FECHA TRASLADO
ORIGEN DESTINO
SERVICIO DE SALUD SERVICIO DE SALUD
ESTABLECIMIENTO
COMUNA ESTABLECIMIENTO
FONO
LUGAR DE TRASLADO DEL PACIENTE

DOMICILIO COMUNA FONO
DIAGNOSTICO TBC: PULMONAR EXTRAPULMONAR RGANO

CONFIRMACIN:
DIRECTO CULTIVO BIOPSIA S/CONFIRM.
TIPO DE MUESTRA
RIESGO DE ABANDONO:
SI NO FACTORES DE RIESGO:
ANTECEDENTES DE TRATAMIENTO:
VIRGEN A TRATAMIENTO ANTES TRATADO RECAIDA ABANDONO
NOTIFICACIN:
SI FECHA NO
TRATAMIENTO ACTUAL INDICADO: FECHA INICIO TRATAMIENTO:

FASE DIARIA FASE BISEMANAL
TOTAL DOSIS RECIBIDAS TOTAL DOSIS RECIBIDAS

DOCUMENTOS ADJUNTOS: Rx TORAX TARJETA TRATAMIENTO EPICRISIS
ANTECEDENTES MORBIDOS.: HEPATITIS ALCOHOLISMO DM
DM TABACO SILICOSIS COINFECCIN RETROVIRAL
OTRAS
OBSERVACIONES:
NOMBRE Y FIRMA DEL PROFESIONAL

REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE PACIENTES
CONTROL
EDAD DIAGNOSTICO TRATAMIENTO EGRESO
N FECHA BACTERIOLOGICO
OBSERV.
NOMBRE
FICHA NOTIF.
N ORDEN
FECHA
DOMICILIO
M F FECHA LOC CONF SC VT AT R AB ESQUEMA 1 2 3 4 5 6 7 A T Ab Fr F
INICIO
55
INFORME MENSUAL DE CASOS DE TUBERCULOSIS EN TRATAMIENTO 56
ESTABLECIMIENTO:
MES AO
Edad Diagnos Score

Fecha Esquema Dosis
Nombre Notif. Tico y Fecha Koch Grupo de Riesgo Observaciones
Cambio Tratamien Mes
Completo M F Fecha Confirm. Inicio trat. Mes Riesgo (*) Ab.
Fase To
Diagnos.
(*) Grupo de riesgo: contacto tbc, coinfeccin retroviral, adulto mayor, hospederia, hogar de ancianos, extranjero ,indigente, inmunodeprimido, carcel
(**) Observaciones: ingresos, egresos, derivacin a nivel secundario (indicar causa).
INFORME MENSUAL DE MEDICAMENTOS PARA LA TUBERCULOSIS (*)
ESTABLECIMIENTO:
MES:
STOCK
MEDICAMENTOS FECHA VENCIMIENTO CONSUMO MENSUAL
(Farmacia + Clnica)
ETAMBUTOL
ISONIACIDA
RIFAMPICINA
PIRAZINAMIDA
ESTREPTOMICINA
KANAMICINA
ETIONAMIDA
CIPROFLOXACINO
CICLOSERINA
JARABE DE RIFAMPICINA
(*) ENVIAR A PROGRAMA DE CONTROL DE LA TUBERCULOSIS ANTES DEL 5 DIA DEL MES
TARJETA DE REGISTRO DE QUIMIOPROFILAXIS 58
NOMBRE EDAD FICHA ESTABLECIMIENTO
DIRECCION: COMUNA FONO
SERVICIO DE SALUD NACIONALIDAD
INDICACIN DE LA QUIMIOPROFILAXIS:
CONTACTO TBC CASO INDICE DIAGNOSTICO Y CONFIR.
INFECCIN RETROVIRAL OTROS
AO TOTAL
TRATAMIENTO EFECTUADO ESQUEMA
Y ASIST. PESO OBSERVACION
QUIMIOPROFILAXIS
MES MES
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
- - - - - - - - - - - - - - - -
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
- - - - - - - - - - - - - - - -
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
- - - - - - - - - - - - - - - -
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
- - - - - - - - - - - - - - - -
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
- - - - - - - - - - - - - - - -
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
- - - - - - - - - - - - - - - -
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
TARJETA DE REGISTRO DE QUIMIOPROFILAXIS (anverso)
AO TOTAL
TRATAMIENTO EFECTUADO ESQUEMA
Y ASIST. PESO OBSERVACION
QUIMIOPROFILAXIS
MES MES
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
- - - - - - - - - - - - - - - -
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
- - - - - - - - - - - - - - - -
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
- - - - - - - - - - - - - - - -
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
CAUSA EGRESO QUIMIOPROFILAXIS:

ALTA TRASLADO ABANDONO FALLECIDO
CONSULTA ENFERMERA
CONTENIDO EDU- FAMILIAR
CONSULTA FECHA OBSERVACIONES
CATIVO RESPONSABLE
INGRESO
OTRAS
59
INFORME MENSUAL DE CASOS EN QUIMIOPROFILAXIS 60
ESTABLECIMIENTO:
MES:
AO:
NOMBRE EDAD FECHA ESQUEMA DOSIS

OBSERVACIONES*
COMPLETO M F INICIO QUIMIOPROFILAXIS QUIMIOPROFILAXIS MES
* Oservaciones: Ingresos, Egresos, Derivacin a N. Secundario, Motivo de la indicacin de quimioprofilaxis. En contactos identificar caso ndice
REGISTRO DE SINTOMATICOS RESPIRATORIOS
ESTABLECIMIENTO: RESPONSABLE:
EDAD FECHA Y RESULTADOS

N DE N DE FECHA FECHA
NOMBRE Y APELLIDOS DOMICILIO FECHA 1 MUESTRA FECHA 2 MUES TRA OBSERVACIONES

ORDEN FICHA M F 1 2
RESULT. (EXAMEN) RESULT. (EXAMEN)
MUESTRA MUESTRA
61
62
Tendencias de la Morbilidad por Tuberculosis (todas las formas) en Chile,

Decenios 1981 - 90 y 1990 - 99
1981 1990
- 90 - 99
R2 0.86 0.96
a 64.86 48.01
b - 0.0307 - 0.0775
(- 3.1%) (- 7.8%)
TASAS POR 1000.000
TASA UMBRAL DE ELIMINACIN
AOS
64

Manual 2006

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

PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL

La elaboracin de este Manual de Procedimientos del Programa Nacional de Control y Elimi-

Coordinador: Dr. Manuel Ziga G. Director Nacional PROCET

Dr. Manuel Ziga Gajardo, Director Nacional PROCET

A partir de los aos 50, la disponibilidad de medicamentos antituberculosos y la creacin

A pesar del sostenido decrecimiento de la incidencia, la enfermedad se mantiene como un

El actual desafo del Programa de Control y Eliminacin de la Tuberculosis (PROCET) con-

El presente manual tiene como objetivo responder a las necesidades

Definicin: Enfermedad infecciosa crnica producida por el Mycobacterium tuberculo-

Reservorio de la enfermedad: Est fundamentalmente constituido por la especie

Fuente de infeccin: Enfermos de tuberculosis pulmonar activa, que eliminan bacilos

Va de Infeccin: Area, por inhalacin de aerosoles eliminados por un enfermo de

Riesgo de enfermar: Slo 10 % de los infectados llegan a enfermar. La enfermedad

Presentacin y localizacin de la enfermedad: en Chile el 75% de los casos son de locali-

Cuadro clnico: Vara segn localizacin. La tuberculosis pulmonar se presenta como

Evolucin: La enfermedad tiene tendencia a evolucionar por brotes hacia la cronicidad,

Pronstico: de mal pronstico cuando la enfermedad pulmonar no es tratada. Casos

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha declarado que la Tuberculosis constituye una

El Programa de Control y Eliminacin de la Tuberculosis (PROCET) es un Programa de Salud

Reducir significativamente el riesgo de infeccin, la morbilidad y mortalidad por tuberculo-

El Ministerio de Salud, se ha propuesto alcanzar la meta de eliminacin avanzada ,definida

ACTIVIDADES DEL PROGRAMA DE CONTROL DE LA TUBERCULOSIS

FUNCIONES DEL PROGRAMA DE TUBERCULOSIS

Las funciones de este nivel son:

Proponer, segn el diagnstico, los planes y estrategias de control.

Cumplir con las normas ministeriales

de los Contactos, as como Capacitacin del Personal y actividades de Control y Evalua-

Informar peridicamente a la Direccin de su establecimiento, la que ser respon-

Enviar informacin mensual al Nivel Intermedio del Servicio de salud.

Funciones y Actividades especficas de cada integrante del equipo

- Consulta de Enfermera al ingreso, cambio de fase, alta y otras en caso necesario.

- Solicitud mensual de medicamentos

Actividades Tcnico Paramdico

- Solicita examen de baciloscopa a los Sintomticos Respiratorios de acuerdo a la nor-

- Revisin del cumplimiento del Estudio de los Contactos.

Es una actividad del Programa de Control de TBC consistente en tamizajes sucesivos

El Diagnstico Precoz de las Fuentes de Contagio:

Evita muertes debidas a la gravedad extrema de los casos

La organizacin local de esta actividad en los establecimientos de Atencin Primaria esta a

Adems de la pesquisa en los establecimientos de Atencin Primaria (intramuros), se debe

La evaluacin de la actividad se efecta midiendo el cumplimiento de este indicador:

Instrucciones para obtencin y manejo de la muestra

Muestra para baciloscopa de expectoracin:

La obtencin de la muestra de expectoracin es un aspecto decisivo en la fase masiva de lo-

Calidad de la muestra de expectoracin:

Momento de recoleccin y nmero de muestras:

La primera se pedir en el momento de la consulta, (inmediata) la otra ser recogida

por el enfermo, al da siguiente, apenas despierte (muestra matinal) aprovechando

El registro de los sintomticos respiratorios identificados debe hacerse en el Libro de Regis-

De boca ancha (alrededor de 5 cm. de dimetro).

Mtodos para obtener la muestra en forma espontnea:

Indicar al paciente el lugar adecuado para la toma de muestra.

Recomendaciones para el personal que recibe las muestras

En general, se recomienda no dejar transcurrir ms de 7 das entre la recoleccin y el pro-

Transporte de las muestras:

Al respecto deben considerarse tres condiciones importantes:

Informe de los resultados:

El laboratorio anotar el resultado del examen en la misma orden de peticin de baci-

REGISTROS E INFORMACIN RELATIVOS A LOCALIZACIN DE CASOS

Solicitud de Investigacin Bacteriolgica de la Tuberculosis (ver

Se utilizar un formulario para cada muestra.

- Proporcionar informacin al laboratorio de la situacin del paciente en el momento de la