HOJA DE DERIVACIN

Jardn de Nios: _____________________________ Ciclo Escolar: __________________

Nombre del Alumno (a): ______________________________ Grado y Grupo: ______
Nombre de la Educadora: __________________________Fecha: ________________

Responde las siguientes preguntas

1.-MOTIVO DE CANALIZACIN (Lenguaje, Aprendizaje, Psicomotricidad)

2.- Explica de manera breve, de acuerdo al motivo de canalizacin, qu es lo

que observas del alumno (a):

3.- Estrategias que ya han sido utilizadas para el manejo del alumno, de
acuerdo al motivo de canalizacin.

4.- Acuerdos y Conclusiones:

Nombres y firmas del equipo interdisciplinario.

Educadora: _____________________________________
Especialista: _____________________________________
Psicloga: _______________________________________