ENTREVISTA A PADRES DE FAMILIA

Nombre del nio:-

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Fecha de nacimiento: ________________________________

Edad:_______________________________

CURP: ________________________________________ Grado y

grupo:_______________________

Nombre de la
madre
Fecha de
nacimiento
Edad
Domicilio
Escolaridad
Ocupacin
Telfono

Nombre del padre

Fecha de
nacimiento
Edad
Domicilio
Escolaridad
Ocupacin
Telfono

Estado civil de los padres?

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Nmero de hijos?
(edades)____________________________________________________________________

Servicio Mdico? _____________________ Tipo de sangre del alumno?

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ANTECEDENTES

Embarazo (edad de los padres, fue hijo deseado, algn suceso importante)

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Cmo fue el parto? (a trmino, prematuro, prolongado, se aplic algn medicamento,
clnica)

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Llor al nacer?____________ Peso_________________ Talla_______________

Permaneci en incubadora?______________ Cunto?_______________

Recuerda otros aspectos que sucedieron durante el nacimiento?__________________

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Qu tipo de alimentacin recibi?-

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Qu vacunas tiene?-
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A qu edad comenz a decir sus primeras palabras?

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A qu edad comenz a hablar claramente?

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A qu edad comenz a utilizar oraciones o frases completas?

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A qu edad comenz a dar sus primeros pasos?

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Ha padecido alguna enfermedad?

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Tuvo atencin mdica o de algn otro tipo?

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Ha sido intervenido quirrgicamente? _______________________ Por qu razn?

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Tiene algn reporte mdico? (neurolgico, psiquitrico, auditivo, etc)
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Actualmente toma algn medicamento?

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Presenta reaccin alrgica a algn medicamento?

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CONDUCTA EN LA CASA

Cmo observa su conducta en la casa?

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Con quin se relaciona mejor?

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Quin se encarga de la disciplina del nio?

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Tiene algn familiar que presente una discapacidad o adiccin?

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Quin es el responsable de la atencin del nio?

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ANTECEDENTES ESCOLARES

Cmo considera que es su desempeo escolar?

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Presenta alguna dificultad?_________________ Cul?

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Recibe algn tipo de apoyo?
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Quin asiste a las reuniones escolares?

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Considera usted que le gusta asistir a la escuela?

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Hay algn otro dato que considere importa y que no se le haya preguntado?
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ESP. MARIEL E. MARRUFO CONCHA

Padre de familia